8,914 matches
-
se formează trombi obliteranți care se pot recanaliza parțial sau nu (rezultând sindromul posttrombotic, insuficiența venoasă periferică cronică) sau din trombul obliterant se pot desprinde emboli care pot migra în plămân sau pot determina embolii paradoxale. Bolile ereditare și anomaliile congenitale de interes clinic sunt rare în patologia venoasă. Tromboza venoasă profundă (cunoscută și sub denumirile de tromboflebită profundă, flebotromboză acută) este o boală determinată de apariția unui trombus puțin aderent într-o venă profundă, la formarea căruia participă mai mulți
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
cu CSP, dar nu s-a făcut o corelație cu doza zilnică consumată [79, 80]. Anumite polimorfisme genetice au fost implicate ca factori de risc pentru CC în CSP [88]. CHISTELE BILIARE Chistele biliare (boala Caroli, chistele coledociene) sunt afecțiuni congenitale rare, caracterizate prin dilatații chistice ale ductelor biliare extrahepatice și/sau intrahepatice. Chistele biliare par să se dezvolte dintr-o joncțiune pancreaticobiliară anormală în care ductele pancreatice și biliare se întâlnesc înafara duodenului și asociază tipic un canal comun lung
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
tipic un canal comun lung de peste 10 mm [89]. Această anomalie determină refluarea enzimelor pancreatice în tractul biliar cu creșterea consecutivă a presiunii intraductale, inflamație și dilatare a ductelor biliare. În boala Caroli (dilatarea ductelor biliare intrahepatice și fibroză hepatică congenitală), anomalia este atribuită malformației plăcii ductale [90]. Refluxul enzimelor pancreatice, staza biliară și creșterea concentrației acizilor biliari intraductali sau deconjugarea carcinogenilor care au fost prealabil conjugați intrahepatic, par să contribuie la formarea celulelor maligne în cazul chistelor biliare [91]. Chistele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
între hepatolitiază și ICC [102]. Datele sunt mai puține din țările vestice, dar un studiu italian caz-control pe populație de spital, relevă aceeași asociere semnificativă între litiaza intrahepatică și ICC [103]. Etiologia hepatolitiazei nu este cunoscută, dar sunt implicate anomaliile congenitale ductale, dieta și inflamația cronică prin infecții bacteriene sau parazitare. Calculii sunt de obicei formați din bilirubinat de calciu (calculi pigmentari bruni). Calculii biliari produc stază biliară ce predispune la infecții bacteriene recurente și inflamație cronică, care la rândul lor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
am scuzat, fiind invalid de un picior, că nu-l puteam ajuta să ia scrisoarea și chipiul. "Mă aflu în aceeași situație ca dumneavoastră, îmi răspunse el, doar că la dumneavoastră este urmarea unui accident recent, în timp ce la mine, este congenital. M-am născut cu piciorul drept ca și mort, iar cînd trebuie să urc o scară, la recepțiile oficiale, sufăr cumplit, iar pentru călărie, urc doar pe cai pregătiți pentru doamne"47... Această mărturisire explică îndepărtarea regelui de ceremoniile publice
by DIMITRIE GHYKA [Corola-publishinghouse/Memoirs/1001_a_2509]
-
partidului "narodnic"106, alias național: dl. Danev, președintele Sobraniei (Camera Deputaților), care urma să-i succedeze mai tîrziu lui Gheșov și avea să-mi dea pașapoartele, în 1913, era figura cea mai marcantă. Profesiunea sa de avocat îi întărea aptitudinile congenitale pentru negocierea șireată, și înșelătorie, și o vanitate nelimitată, ceea ce îi întuneca adesea judecata și conduita, făcîndu-l să-și piardă cugetul. Corpul diplomatic era reprezentat de personalități interesante: miniștrii Austro-Ungariei și ai Rusiei care, prin însuși faptul că aceste două
by DIMITRIE GHYKA [Corola-publishinghouse/Memoirs/1001_a_2509]
-
însă și de un fel de revoltă în masă a acestor ofițeri, sprijinită de cererile insistente ale legațiilor și guvernelor respective. Reticența Guvernului Bulgar de a lăsa martori străini să inspecteze de departe cîmpurile de bătălie era justificată, în afara neîncrederii congenitale, tocmai de "cazul" Kirkilisse. Din momentul în care observatorii au ajuns la fața locului, le devenise limpede că nu avusese loc nici o rezistență. Armata bulgară înaintase cu prudență și se oprise trei zile în fața orașului a cărui liniște părea să
by DIMITRIE GHYKA [Corola-publishinghouse/Memoirs/1001_a_2509]
-
localității Trevisa, care a masacrat, în plină dimineață, lumea ieșită la cumpărături femei și copii, laolaltă. (Șeful expediției era Goering, care mai tîrziu, la o recepție oficială în Italia, s-a lăudat de acest lucru, cu inconștiența sa nepăsătoare și congenitală...). Încă de la începuturile ostilităților, regele Victor Emmanuel, care fusese unul dintre primii ce au luat poziție pentru război, prescrisese un singur fel de mîncare, pentru mesele de la curte, ca să dea exemplu. Și fără a întîrzia prea mult, părăsise Roma pentru
by DIMITRIE GHYKA [Corola-publishinghouse/Memoirs/1001_a_2509]
-
Capitolul 10 CARDIOPATII CONGENITALE A. MALFORMAȚII CONGENITALE NECIANOGENE DEFECTUL SEPTAL ATRIAL DEFINIȚIE Defectul septal atrial (DSA) reprezintă o comunicare între atriul stâng și atriul drept la nivelul septului interatrial, fapt ce permite un amestec („shunt”) în cantități variabile al sângelui la acest nivel, în
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
Capitolul 10 CARDIOPATII CONGENITALE A. MALFORMAȚII CONGENITALE NECIANOGENE DEFECTUL SEPTAL ATRIAL DEFINIȚIE Defectul septal atrial (DSA) reprezintă o comunicare între atriul stâng și atriul drept la nivelul septului interatrial, fapt ce permite un amestec („shunt”) în cantități variabile al sângelui la acest nivel, în marea majoritate a
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
atriul stâng și atriul drept la nivelul septului interatrial, fapt ce permite un amestec („shunt”) în cantități variabile al sângelui la acest nivel, în marea majoritate a cazurilor stânga - dreapta. Este una din cele mai comune și frecvente malformații cardiace congenitale (MCC), reprezentând 5-10% din totalul acestora [1]. CLASIFICARE ANATOMICĂ În accepțiunea generală se descriu 4 tipuri de DSA: DSA ostium secundum - defect la nivelul fosei ovale (forma cea mai frecventă), este considerat de fapt singurul defect septal atrial „veritabil”; există
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
unică sau multiplă de dimensiuni variabile între ventriculul stâng și ventriculul drept la nivelul septului interventricular [1]. Frecvent este asociată cu alte anomalii, în special cu DSA, stenoză pulmonară și coarctație de aortă. Este considerată cea mai frecventă malformație cardiacă congenitală, reprezentând 20-25% din totalul MCC. CLASIFICARE ANATOMICĂ Defectul poate fi localizat oriunde la nivelul septului interventricular [2] (fig. 10.1). DSV perimembranos (paramembranos, subaortic, membranos, infracristal) - localizat la nivelul porțiunii membranoase a septului interventricular; marginea inferioară este reprezentată de septul
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
pulmonare > 10 U/m2. Complicații postoperatorii legate de corecție - insuficiențe ale valvelor atrio-ventriculare, tulburări de conducere (BAV grad I-III), tulburări de ritm supraventriculare, defecte reziduale la nivel atrial sau ventricular, cu o mortalitate operatorie de aproximativ 2-4%. B. MALFORMAȚII CONGENITALE CARACTERIZATE PRIN PREZENȚA DE LEZIUNI OBSTRUCTIVE COARCTAȚIA DE AORTĂ DEFINIȚIE Coarctația de aortă (CoAo) reprezintă o malformație congenitală simplă, caracterizată prin îngustarea congenitală a lumenului aortei toracice, de obicei la nivelul porțiunii situate între originea arterei subclaviculare stângi proximal și
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
I-III), tulburări de ritm supraventriculare, defecte reziduale la nivel atrial sau ventricular, cu o mortalitate operatorie de aproximativ 2-4%. B. MALFORMAȚII CONGENITALE CARACTERIZATE PRIN PREZENȚA DE LEZIUNI OBSTRUCTIVE COARCTAȚIA DE AORTĂ DEFINIȚIE Coarctația de aortă (CoAo) reprezintă o malformație congenitală simplă, caracterizată prin îngustarea congenitală a lumenului aortei toracice, de obicei la nivelul porțiunii situate între originea arterei subclaviculare stângi proximal și ductul arterial distal. Uneori, CoAo poate fi localizată între artera carotidă comună stângă și artera subclaviculară stângă. ANATOMIE
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
supraventriculare, defecte reziduale la nivel atrial sau ventricular, cu o mortalitate operatorie de aproximativ 2-4%. B. MALFORMAȚII CONGENITALE CARACTERIZATE PRIN PREZENȚA DE LEZIUNI OBSTRUCTIVE COARCTAȚIA DE AORTĂ DEFINIȚIE Coarctația de aortă (CoAo) reprezintă o malformație congenitală simplă, caracterizată prin îngustarea congenitală a lumenului aortei toracice, de obicei la nivelul porțiunii situate între originea arterei subclaviculare stângi proximal și ductul arterial distal. Uneori, CoAo poate fi localizată între artera carotidă comună stângă și artera subclaviculară stângă. ANATOMIE Coarctația de aortă este clasificată
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
fiind întâlnite în practică în proporție egală cu cazurile de coarctație de aortă izolată. Se mai asociază, de asemenea frecvent cu alte malformații simple ca hipoplazie de arc aortic, defect septal atrial și canal arterial persistent [1]. Dintre malformațiile cardiace congenitale complexe, coarctația de aortă poate să fie prezentă ca leziune asociată mai frecvent în canalul atrioventricular comun, ventricul drept cu cale dublă de ieșire, unele forme de ventricul unic și sindromul de cord stâng hipoplazic. FIZIOPATOLOGIE Prezența leziunii obstructive la
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
de presiune între membrele superioare și inferioare, persistența HTA de cauză neprecizată, anomalii asociate - bicuspidie aortică, boală mitrală și dezvoltării stenozei aortice subvalvulare (la câțiva ani postoperator). În caz de recoarctație, se poate indica angioplastia cu balon [18]. TRANSPOZIȚIA CORECTATĂ (CONGENITAL) A MARILOR VASE Malformație congenitală constând în transpoziție de vase mari (marile artere provin din ventriculi de care nu aparțin) la care inversiunea ventriculilor „corectează” transpoziția arterelor pentru a realiza o hemodinamică normală, astfel încât singurele elemente patologice sunt leziunile asociate
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
și inferioare, persistența HTA de cauză neprecizată, anomalii asociate - bicuspidie aortică, boală mitrală și dezvoltării stenozei aortice subvalvulare (la câțiva ani postoperator). În caz de recoarctație, se poate indica angioplastia cu balon [18]. TRANSPOZIȚIA CORECTATĂ (CONGENITAL) A MARILOR VASE Malformație congenitală constând în transpoziție de vase mari (marile artere provin din ventriculi de care nu aparțin) la care inversiunea ventriculilor „corectează” transpoziția arterelor pentru a realiza o hemodinamică normală, astfel încât singurele elemente patologice sunt leziunile asociate. Transpoziția corectată (congenital) (TMVC) reprezintă
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
VASE Malformație congenitală constând în transpoziție de vase mari (marile artere provin din ventriculi de care nu aparțin) la care inversiunea ventriculilor „corectează” transpoziția arterelor pentru a realiza o hemodinamică normală, astfel încât singurele elemente patologice sunt leziunile asociate. Transpoziția corectată (congenital) (TMVC) reprezintă o dublă transpozitie, atrio-ventriculară și ventriculo-arterială. Ventricolul cu caractere de VD situat la stânga în regim sistemic și ventricul cu caracter de VS situat la dreapta. - Leziunile asociate pot fi : - DSV (80% din cazuri), stenoză pulmonară, - Insuficiența de valvă
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
la stânga în regim sistemic și ventricul cu caracter de VS situat la dreapta. - Leziunile asociate pot fi : - DSV (80% din cazuri), stenoză pulmonară, - Insuficiența de valvă tricuspidă situată la stânga (valvă de presiune mică supusă unei presiuni sistemice), - Blocul A-V congenital, - Malpoziție cardiacă (apex la dreapta) - Semne de insuficiență cardiacă congestivă, insuficiența tricuspidă importantă, stenoza pulmonară semnificativă sunt indicații de corecție - Leziunea de bază nu necesită corecție chirurgicală, ci doar leziunile asociate. De corectat chirurgical la 3-5 ani prin procedee: 1
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
la tratament medicamentos - Banding AP (DSV mare) sau „shunt” sistemico-pulmonar pentru stenoza pulmonară severă. 2. Corective - Închiderea DSV - frecvent complicat cu bloc A-V postoperator, corectarea stenozei pulmonare, valvuloplastie sau înlocuire valvulară tricuspidă, instituirea de pace-maker pentru bloc A-V congenital. În centre specializate, după vârsta de 3 ani se poate efectua „dublu switch”: - switch atrial (Senning) + procedeu Rastelli pentru obținerea unei corecții anatomice. C. MALFORMAȚII CARDIACE CONGENITALE CIANOGENE TRANSPOZIȚIA MARILOR VASE DEFINIȚIE Transpoziția marilor vase (TMV) reprezintă o malformație cardiacă
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
pulmonare, valvuloplastie sau înlocuire valvulară tricuspidă, instituirea de pace-maker pentru bloc A-V congenital. În centre specializate, după vârsta de 3 ani se poate efectua „dublu switch”: - switch atrial (Senning) + procedeu Rastelli pentru obținerea unei corecții anatomice. C. MALFORMAȚII CARDIACE CONGENITALE CIANOGENE TRANSPOZIȚIA MARILOR VASE DEFINIȚIE Transpoziția marilor vase (TMV) reprezintă o malformație cardiacă congenitală complexă cianogenă, de o gravitate extremă, care se manifestă de la naștere ca o urgență cardiovasculară, caracterizată prin discordanța conexiunii dintre ventriculi și cele două mari vase
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
În centre specializate, după vârsta de 3 ani se poate efectua „dublu switch”: - switch atrial (Senning) + procedeu Rastelli pentru obținerea unei corecții anatomice. C. MALFORMAȚII CARDIACE CONGENITALE CIANOGENE TRANSPOZIȚIA MARILOR VASE DEFINIȚIE Transpoziția marilor vase (TMV) reprezintă o malformație cardiacă congenitală complexă cianogenă, de o gravitate extremă, care se manifestă de la naștere ca o urgență cardiovasculară, caracterizată prin discordanța conexiunii dintre ventriculi și cele două mari vase, mai precis aorta provenind din ventriculul drept morfologic, iar artera pulmonară (AP) din ventriculul
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
cu ventriculul drept (VD). Ca urmare situația patologică se caracterizează prin hipoxie severă, precoce instalată, care conduce la deces în primele ore sau zile de viață în lipsa tratamentului de specialitate. Incidența TMV este de aproximativ 7 % dintre nou-născuții cu cardiopatii congenitale, cifrele variind intre 2,6 și 11% în diferite trialuri, afectând sexul masculin în proporție de 2 : 1 față de cel feminin. Etiologia TMV rămâne încă neelucidată pe deplin, fiind probabil multifactorială, cu implicarea unor factori ereditari, genetici, anomalii cromozomiale și
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
tulburări de conducere, fenomene de disfuncție ventriculară dreaptă și stângă, activitatea valvelor atrioventriculare și semilunare, reapariția cianozei și hipoxiei, statusul funcțional (NYHA), dezvoltarea neuropsihică și comportamentală a copilului, semnele de hipertensiune pulmonară (PVOD), necesitatea reoperației. CONCLUZII TMV reprezintă o malformație congenitală cardiacă complexă, gravă care se manifestă de la naștere prin cianoză, hipoxie și acidoză severă, supraviețuirea depinzând de amestecul („mixing”-ul) dintre circulația pulmonară și sistemică. Ea reprezintă o urgență neonatală care trebuie recunoscută prompt și tratată. Tratamentul inițial se efectuează
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]