7,399 matches
-
neexistând o relație statistică între prezența anticorpilor și eficacitatea clinică. Evaluarea nivelului de anticorpi este justificată doar în cazuri individuale particulare, în care la un moment dat se constată o scădere reală a eficacității clinice a unei anumite forme de interferon Beta. În alte condiții, recomandarea actuală a experților în domeniu este că nu se justifică titrarea de rutină, sistematică, a anticorpilor la interferonul B, indiferent de tipul său. Urmărirea evoluției tratamentului pacienților cu SM, aflați sub o formă de tratament
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
la un moment dat se constată o scădere reală a eficacității clinice a unei anumite forme de interferon Beta. În alte condiții, recomandarea actuală a experților în domeniu este că nu se justifică titrarea de rutină, sistematică, a anticorpilor la interferonul B, indiferent de tipul său. Urmărirea evoluției tratamentului pacienților cu SM, aflați sub o formă de tratament imunomodulator cu cele 4 medicamente de nivel A, este recomandabil a se face prin : examen clinic o dată la 3 luni (sau ori de câte ori evoluația
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
vitro reduce numărul de celule B, inhibă funcția celulelor T, (CD4+) și oprește leucocitele mielin-specifice și macrofagele peritoneale să degradeze mielina la modelul animal al encefalomielitei alergice experimentale (EAE). Ca agent imunomodulator, Novantrone afectează prezentarea antigenului, inhibă secreția de gama interferon, factor alfa de necroză tisulară și interleukina 2 și crește activitatea celulelor T supresoare (CD8+). În studiile de cercetare ce folosesc modelul animal EAE, Novantrone a demonstrat efecte de supresie sau întârziere a dezvoltării, atât a EAE acut, cât și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ca timp 2 ani. D. S-a stabilit că Novantrone se poate administra la formele secundare progresive de SM, formele recurent-remitente cu evoluție progresivă spre agravare și formele progresive cu recăderi, fiind vizați mai ales bolnavii la care terapia cu interferon beta sau Capoxone nu a stăpânit evoluția nefavorabilă. Unii cercetători afirmă că un tratament de început cu Novantrone urmat de un tratament cu Interferon beta sau Copaxone, ar putea duce la evoluții mai bune față de terapia cu un singur imunomodulator
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
spre agravare și formele progresive cu recăderi, fiind vizați mai ales bolnavii la care terapia cu interferon beta sau Capoxone nu a stăpânit evoluția nefavorabilă. Unii cercetători afirmă că un tratament de început cu Novantrone urmat de un tratament cu Interferon beta sau Copaxone, ar putea duce la evoluții mai bune față de terapia cu un singur imunomodulator. 2. Medicamente cu recomandare de nivel B Aici intră azathioprina, metotrexatul și imunoglobulinele de uz intravenous (i.v.). a. Azathioprina în preparatul Imuran a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
cu durată peste 2 ani, nu permite concluzii ferme. POZZILLI C. și colab. afirmă în 2002, că azathioprina este un imunosupresor nespecific, care este încă larg utilizat în Europa pentru pacienții cu SM RR, care nu răspund la terapie cu interferon 268 Beta sau în țările din estul Europei unde disponibilitatea pe piață a interferonului Beta este limitată. O bine cunoscută meta-analiză a cinci studii aleatorii dublu-orb, placebo controlat, sprijină concluzia că azathioprina administrată oral (2-3 mg/kg/zi) reduce rata
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
în 2002, că azathioprina este un imunosupresor nespecific, care este încă larg utilizat în Europa pentru pacienții cu SM RR, care nu răspund la terapie cu interferon 268 Beta sau în țările din estul Europei unde disponibilitatea pe piață a interferonului Beta este limitată. O bine cunoscută meta-analiză a cinci studii aleatorii dublu-orb, placebo controlat, sprijină concluzia că azathioprina administrată oral (2-3 mg/kg/zi) reduce rata puseelor în SM, dar nu are nici un efect asupra progresiei dizabilității la pacienții cu
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
clinicienii în folosirea pe scară largă a Imuranului pentru tratamentul SM. Recomandarea de tratament cu acest medicament este pentru cazurile în care medicația imunomodulatoare nu este disponibilă (TUȚĂ S., 2002) sau evoluția este moderat agresivă sub tratament imunomodulator, asocierea cu Interferon Beta părând tolerată (KAPPOS L. și colab., 1996; MOREAU C., 1997). b. Methotrexatul este un alt medicament imunosupresor folosit în tratamentul SM. În ciuda faptului că este disponibil de mai mulți ani, a fost doar în 1995 evaluat în terapia SM
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
efecte adverse asociate acestui tratament. În intervalul de timp al studiului 51,6% din bolnavii tratați cu methotrexat au atins nivelul de eșec terapeutic. S-a concluzionat că methotrexatul ar putea limita procentul de bolnavi care dezvoltă anticorpi neutralizanți pentru interferon Beta, având 269 un efect pozitiv în aceste situații. În consecință, deocamdată methotrexatul nu a fost aprobat pentru tratamentul de rutină a SM. c. Imunoglobulina G intravenoasă (IGIV) a fost folosită cu success în mai multe dereglări imunologice și a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
sau mai multe evenimente adverse, în perioada tratamentului. Aceste efecte secundare au constat în tromboze venoase și arteriale în teritoriul pulmonar și cerebral și hepatite acute. Totuși autorii recomandă această 270 terapie la cazurile cu pusee, la care tratamentul cu Interferon beta sau Copaxone au eșuat și la cazurile la care apariția anticorpilor neutralizanți a diminuat eficacitatea interferonului Beta. După POZZILLI C. (2002) o ultimă recomandare cu privire la tratamentul IGIV în SM nu poate fi făcută în prezent. Folosirea generală, pe scară
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
arteriale în teritoriul pulmonar și cerebral și hepatite acute. Totuși autorii recomandă această 270 terapie la cazurile cu pusee, la care tratamentul cu Interferon beta sau Copaxone au eșuat și la cazurile la care apariția anticorpilor neutralizanți a diminuat eficacitatea interferonului Beta. După POZZILLI C. (2002) o ultimă recomandare cu privire la tratamentul IGIV în SM nu poate fi făcută în prezent. Folosirea generală, pe scară largă a IGIV în SM ar trebui să aștepte rezultatele unor viitoare studii dublu-orb, placebo-controlate, iar în
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
mult decât atât, trebuie să avem în minte faptul că terapiile combinate ar putea produce efecte neprevăzute, care ar putea chiar înrăutăți cursul evolutiv al bolii la unii pacienți. COYLE K. PATRICIA (2004) propune următoarele combinații în tratamentul SM: 1. Interferon Beta + Copaxone; 2. D.M.T. + immunosupresive - oral (azathioprina, methotrexat) - intravenous (ciclofosfamida, mitoxantrone) 3. DMT + Puls Terapie - glucocorticoizi - imunoglobuline intravenos - anticorpi antiagreganți monoclonali moleculari 4. DMT + Agenți neuroprotectori În Europa sunt în planificare sau în curs de efectuare mai multe studii privind
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Terapie - glucocorticoizi - imunoglobuline intravenos - anticorpi antiagreganți monoclonali moleculari 4. DMT + Agenți neuroprotectori În Europa sunt în planificare sau în curs de efectuare mai multe studii privind terapiile combinate. Un studiu cu durata de 2 ani care evaluează eficacitatea clinică a interferonului Beta -1a contra interferonului Beta - 1a + azathioprina este în derulare în Franța. 272 Un studiu multicentru în Franța și Italia compară efectul mitoxantrone (Novantrone) administrat lunar plus metilprednisolon, urmat de Interferon Beta - 1b, contra metilprednisolon singur, urmat de Interferon Beta
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
anticorpi antiagreganți monoclonali moleculari 4. DMT + Agenți neuroprotectori În Europa sunt în planificare sau în curs de efectuare mai multe studii privind terapiile combinate. Un studiu cu durata de 2 ani care evaluează eficacitatea clinică a interferonului Beta -1a contra interferonului Beta - 1a + azathioprina este în derulare în Franța. 272 Un studiu multicentru în Franța și Italia compară efectul mitoxantrone (Novantrone) administrat lunar plus metilprednisolon, urmat de Interferon Beta - 1b, contra metilprednisolon singur, urmat de Interferon Beta - 1b, pe o durată
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
durata de 2 ani care evaluează eficacitatea clinică a interferonului Beta -1a contra interferonului Beta - 1a + azathioprina este în derulare în Franța. 272 Un studiu multicentru în Franța și Italia compară efectul mitoxantrone (Novantrone) administrat lunar plus metilprednisolon, urmat de Interferon Beta - 1b, contra metilprednisolon singur, urmat de Interferon Beta - 1b, pe o durată de 3 ani. Într-un studiu italian publicat, la 161 de pacienți cu SM RR, care au fost împărțiți în mod aleator în două direcții de terapie
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
a interferonului Beta -1a contra interferonului Beta - 1a + azathioprina este în derulare în Franța. 272 Un studiu multicentru în Franța și Italia compară efectul mitoxantrone (Novantrone) administrat lunar plus metilprednisolon, urmat de Interferon Beta - 1b, contra metilprednisolon singur, urmat de Interferon Beta - 1b, pe o durată de 3 ani. Într-un studiu italian publicat, la 161 de pacienți cu SM RR, care au fost împărțiți în mod aleator în două direcții de terapie: 8 MIU de interferon Beta -1b subcutanat administrat
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
metilprednisolon singur, urmat de Interferon Beta - 1b, pe o durată de 3 ani. Într-un studiu italian publicat, la 161 de pacienți cu SM RR, care au fost împărțiți în mod aleator în două direcții de terapie: 8 MIU de interferon Beta -1b subcutanat administrat o dată la 2 zile, fie simplu, fie combinat cu 1000 mgr de metilprednisolon administrat lunar (POZZILLI C., 2002). Scopul principal al studiului a fost să investigheze faptul dacă combinarea de metilprednisolon i.v. administrat lunar și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
subcutanat administrat o dată la 2 zile, fie simplu, fie combinat cu 1000 mgr de metilprednisolon administrat lunar (POZZILLI C., 2002). Scopul principal al studiului a fost să investigheze faptul dacă combinarea de metilprednisolon i.v. administrat lunar și terapie cu Interferon beta o perioadă de 12 luni de tratament, poate reduce frecvența neutralizării anticorpilor împotriva intreferonului Beta, la pacienții cu SM RR. Și mai mult, studiul a produs date cu privire la siguranța și tolerabilitatea acestei combinații terapeutice. Rezultatele au arătat o probabilistică
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
mai mult, studiul a produs date cu privire la siguranța și tolerabilitatea acestei combinații terapeutice. Rezultatele au arătat o probabilistică redusă de a dezvolta anticorpi neutralizanți, pe durata primului an, la pacienții tratați cu combinația terapeutică, decât la cei tratați doar cu Interferon Beta. B. Tratamentul puseelor bolii Cele mai folosite tratamente pentru puseele acute din SM sunt terapiile de scurtă durată cu steroizi. Puseele sunt cauzate de inflamarea zonelor din jurul plăcilor de pe teaca de mielină. Steroizii sunt versiunea sintetică a cortizonului produs
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
descoperit că înainte de inițierea tratamentului, cei mai mulți pacienți cu SM acutizată sunt preocupați de eficacitatea medicamentului, oboseala crescută și dacă tratamentul îi va face să se simtă rău. MOHR D.C. și colab. (1999) a descoperit că pacienții care încep tratamentul cu interferon Beta au așteptări de pretratament optimiste nerealiste. Acei pacienți care și-au menținut așteptările nerealiste, în ciuda intervențiilor educaționale legate de terapie au aderat mult mai puțin la terapie, decât pacienții cu așteptări mai realiste. Nonaderența la un tratament eficient va
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
SM cooperant este un optimist moderat, își face planuri de viitor, pe termen mai scurt și are în orice clipă o viață plină. F. Tratamente în SM aflate în faza de experiment (studii clinice) Imunoterapiile curente aprobate în SM includ interferonul Beta, galtiramer acetatul și mitoxantrone. Un agent imunoterapeutic în SM poate fi considerat eficient dacă poate preveni o acutizare și mult mai important, progresia bolii. În acest scop efectele interferonului Beta și glatiramer acetatului sunt modeste. Amândoi reduc procesul de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de experiment (studii clinice) Imunoterapiile curente aprobate în SM includ interferonul Beta, galtiramer acetatul și mitoxantrone. Un agent imunoterapeutic în SM poate fi considerat eficient dacă poate preveni o acutizare și mult mai important, progresia bolii. În acest scop efectele interferonului Beta și glatiramer acetatului sunt modeste. Amândoi reduc procesul de acutizare a bolii cu 1/ 3 (THE IFNB MS STUDY GROUP 1993, 1995; JOHNSON K.P. și colab., 1995). Interferonul Beta s-a dovedit eficient în stoparea progresului SM progresiv secundară
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
acutizare și mult mai important, progresia bolii. În acest scop efectele interferonului Beta și glatiramer acetatului sunt modeste. Amândoi reduc procesul de acutizare a bolii cu 1/ 3 (THE IFNB MS STUDY GROUP 1993, 1995; JOHNSON K.P. și colab., 1995). Interferonul Beta s-a dovedit eficient în stoparea progresului SM progresiv secundară (EUROPEAN STUDY GROUP, 1998; GOODKIN D.E., 2000; SPECTRIMS, 2001). Nu este nici o dovadă a eficienței interferonului Beta la pacienții cu SM primar progresivă. Similar cu Interferonul beta și glatiramer
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
3 (THE IFNB MS STUDY GROUP 1993, 1995; JOHNSON K.P. și colab., 1995). Interferonul Beta s-a dovedit eficient în stoparea progresului SM progresiv secundară (EUROPEAN STUDY GROUP, 1998; GOODKIN D.E., 2000; SPECTRIMS, 2001). Nu este nici o dovadă a eficienței interferonului Beta la pacienții cu SM primar progresivă. Similar cu Interferonul beta și glatiramer acetatul are influență pozitivă pe termen scurt aupra evoluției handicapului din SM (JOHNSON K.P. și colab., 1995, 1998). Imunomodulatorii actuali au fost introduși înainte să le fi
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
și colab., 1995). Interferonul Beta s-a dovedit eficient în stoparea progresului SM progresiv secundară (EUROPEAN STUDY GROUP, 1998; GOODKIN D.E., 2000; SPECTRIMS, 2001). Nu este nici o dovadă a eficienței interferonului Beta la pacienții cu SM primar progresivă. Similar cu Interferonul beta și glatiramer acetatul are influență pozitivă pe termen scurt aupra evoluției handicapului din SM (JOHNSON K.P. și colab., 1995, 1998). Imunomodulatorii actuali au fost introduși înainte să le fi înțeles mecanismul de acțiune. Glatiramer acetatul a fost inițial descris
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]