7,623 matches
-
aceste simptome luați imediat legătură cu medicul dumneavoastră . Au fost raportate , dar cu frecvență necunoscută tulburări periodontale ( care afectează gingiile ) și dentare , alterarea statusului mental , pierderea stării de conștiență , reacții de hipersensibilitate acută , inclusiv urticarie ( blânde ) , angioedem ( umflarea mâinilor , picioarelor , articulațiilor , fetei , buzelor , gurii sau gâtului , care poate determina dificultate la înghițire sau la respirație ) , bronhoconstricție și șoc anafilactic ( o reacție alergica severă a întregului corp ) . În plus , după utilizarea ÎntronA au fost raportate sindromul Vogt- Koyanagi- Harada ( o boală inflamatorie
Ro_495 () [Corola-website/Science/291254_a_292583]
-
aceste simptome luați imediat legătură cu medicul dumneavoastră . Au fost raportate , dar cu frecvență necunoscută tulburări periodontale ( care afectează gingiile ) și dentare , alterarea statusului mental , pierderea stării de conștiență , reacții de hipersensibilitate acută , inclusiv urticarie ( blânde ) , angioedem ( umflarea mâinilor , picioarelor , articulațiilor , fetei , buzelor , gurii sau gâtului , care poate determina dificultate la înghițire sau la respirație ) , bronhoconstricție și șoc anafilactic ( o reacție alergica severă a întregului corp ) . În plus , după utilizarea ÎntronA au fost raportate sindromul Vogt- Koyanagi- Harada ( o boală inflamatorie
Ro_495 () [Corola-website/Science/291254_a_292583]
-
aceste simptome luați imediat legătură cu medicul dumneavoastră . Au fost raportate , dar cu frecvență necunoscută tulburări periodontale ( care afectează gingiile ) și dentare , alterarea statusului mental , pierderea stării de conștiență , reacții de hipersensibilitate acută , inclusiv urticarie ( blânde ) , angioedem ( umflarea mâinilor , picioarelor , articulațiilor , fetei , buzelor , gurii sau gâtului , care poate determina dificultate la înghițire sau la respirație ) , bronhoconstricție și șoc anafilactic ( o reacție alergica severă a întregului corp ) . În plus , după utilizarea ÎntronA au fost raportate sindromul Vogt- Koyanagi- Harada ( o boală inflamatorie
Ro_495 () [Corola-website/Science/291254_a_292583]
-
aceste simptome luați imediat legătură cu medicul dumneavoastră . Au fost raportate , dar cu frecvență necunoscută tulburări periodontale ( care afectează gingiile ) și dentare , alterarea statusului mental , pierderea stării de conștiență , reacții de hipersensibilitate acută , inclusiv urticarie ( blânde ) , angioedem ( umflarea mâinilor , picioarelor , articulațiilor , fetei , buzelor , În plus , după utilizarea ÎntronA au fost raportate sindromul Vogt- Koyanagi- Harada ( o boală inflamatorie autoimuna care afectează ochii , pielea și membranele urechiilor , creierului și măduvei spinării ) , gânduri de amenințare a vietii altora , mânie ( entuziasm excesiv sau nemotivat
Ro_495 () [Corola-website/Science/291254_a_292583]
-
aceste simptome luați imediat legătură cu medicul dumneavoastră . Au fost raportate , dar cu frecvență necunoscută tulburări periodontale ( care afectează gingiile ) și dentare , alterarea statusului mental , pierderea stării de conștiență , reacții de hipersensibilitate acută , inclusiv urticarie ( blânde ) , angioedem ( umflarea mâinilor , picioarelor , articulațiilor , fetei , buzelor , În plus , după utilizarea ÎntronA au fost raportate sindromul Vogt- Koyanagi- Harada ( o boală inflamatorie autoimuna care afectează ochii , pielea și membranele urechiilor , creierului și măduvei spinării ) , gânduri de amenințare a vietii altora , mânie ( entuziasm excesiv sau nemotivat
Ro_495 () [Corola-website/Science/291254_a_292583]
-
aceste simptome luați imediat legătură cu medicul dumneavoastră . Au fost raportate , dar cu frecvență necunoscută tulburări periodontale ( care afectează gingiile ) și dentare , alterarea statusului mental , pierderea stării de conștiență , reacții de hipersensibilitate acută , inclusiv urticarie ( blânde ) , angioedem ( umflarea mâinilor , picioarelor , articulațiilor , fetei , buzelor , În plus , după utilizarea ÎntronA au fost raportate sindromul Vogt- Koyanagi- Harada ( o boală inflamatorie autoimuna care afectează ochii , pielea și membranele urechiilor , creierului și măduvei spinării ) , gânduri de amenințare a vietii altora , mânie ( entuziasm excesiv sau nemotivat
Ro_495 () [Corola-website/Science/291254_a_292583]
-
aceste simptome luați imediat legătură cu medicul dumneavoastră . Au fost raportate , dar cu frecvență necunoscută tulburări periodontale ( care afectează gingiile ) și dentare , alterarea statusului mental , pierderea stării de conștiență , reacții de hipersensibilitate acută , inclusiv urticarie ( blânde ) , angioedem ( umflarea mâinilor , picioarelor , articulațiilor , fetei , buzelor , În plus , după utilizarea ÎntronA au fost raportate sindromul Vogt- Koyanagi- Harada ( o boală inflamatorie autoimuna care afectează ochii , pielea și membranele urechiilor , creierului și măduvei spinării ) , gânduri de amenințare a vietii altora , mânie ( entuziasm excesiv sau nemotivat
Ro_495 () [Corola-website/Science/291254_a_292583]
-
aceste simptome luați imediat legătură cu medicul dumneavoastră . Au fost raportate , dar cu frecvență necunoscută tulburări periodontale ( care afectează gingiile ) și dentare , alterarea statusului mental , pierderea stării de conștiență , reacții de hipersensibilitate acută , inclusiv urticarie ( blânde ) , angioedem ( umflarea mâinilor , picioarelor , articulațiilor , fetei , buzelor , În plus , după utilizarea ÎntronA au fost raportate sindromul Vogt- Koyanagi- Harada ( o boală inflamatorie autoimuna care afectează ochii , pielea și membranele urechiilor , creierului și măduvei spinării ) , gânduri de amenințare a vietii altora , mânie ( entuziasm excesiv sau nemotivat
Ro_495 () [Corola-website/Science/291254_a_292583]
-
aceste simptome luați imediat legătură cu medicul dumneavoastră . Au fost raportate , dar cu frecvență necunoscută tulburări periodontale ( care afectează gingiile ) și dentare , alterarea statusului mental , pierderea stării de conștiență , reacții de hipersensibilitate acută , inclusiv urticarie ( blânde ) , angioedem ( umflarea mâinilor , picioarelor , articulațiilor , fetei , buzelor , gurii sau gâtului , care poate determina dificultate la înghițire sau la respirație ) , bronhoconstricție și șoc anafilactic ( o reacție alergica severă a întregului corp ) . În plus , după utilizarea ÎntronA au fost raportate sindromul Vogt- Koyanagi- Harada ( o boală inflamatorie
Ro_495 () [Corola-website/Science/291254_a_292583]
-
aceste simptome luați imediat legătură cu medicul dumneavoastră . Au fost raportate , dar cu frecvență necunoscută tulburări periodontale ( care afectează gingiile ) și dentare , alterarea statusului mental , pierderea stării de conștiență , reacții de hipersensibilitate acută , inclusiv urticarie ( blânde ) , angioedem ( umflarea mâinilor , picioarelor , articulațiilor , fetei , buzelor , gurii sau gâtului , care poate determina dificultate la înghițire sau la respirație ) , bronhoconstricție și șoc anafilactic ( o reacție alergica severă a întregului corp ) . 504 În plus , după utilizarea ÎntronA au fost raportate sindromul Vogt- Koyanagi- Harada ( o boală
Ro_495 () [Corola-website/Science/291254_a_292583]
-
aceste simptome luați imediat legătură cu medicul dumneavoastră . Au fost raportate , dar cu frecvență necunoscută tulburări periodontale ( care afectează gingiile ) și dentare , alterarea statusului mental , pierderea stării de conștiență , reacții de hipersensibilitate acută , inclusiv urticarie ( blânde ) , angioedem ( umflarea mâinilor , picioarelor , articulațiilor , fetei , buzelor , gurii sau gâtului , care poate determina dificultate la înghițire sau la respirație ) , bronhoconstricție și șoc anafilactic ( o reacție alergica severă a întregului corp ) . În plus , după utilizarea ÎntronA au fost raportate sindromul Vogt- Koyanagi- Harada ( o boală inflamatorie
Ro_495 () [Corola-website/Science/291254_a_292583]
-
foarte încet, în ce-a de 2 a doua situație. De cele mai multe ori insă soluția pentru ambele situații era amputația înaltă. Un progres remarcabil l-a reprezentat efectuarea în 1941 a primei rezecții "în rază" (amputația unui deget și a articulației metatarso-falangiene infectate respective, fără a se ține cont de criterii anatomice foarte precise, sub forma unei felii de tort) la un pacient tânăr la King's College Hospital. Această tehnică s-a aplicat la insistențele unui "nechirurg", RD Lawerence - cel
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
a ulcerațiilor (2). La pacienții cu diabet se produce o scădere progresivă a elasticității țesuturilor care conțin colagen, datorată în primul rând procesului de glicare a acestuia (33). Manifestarea clinică cea mai frecventă a acestei modificări o reprezintă limitarea mobilității articulațiilor, datorită îngroșării pielii și a strucurilor periarticulare, ceea ce produce o deformare în flexie a mîinilor denumită cheiroartopatie și care are se recunoaște prin așa zisul „semn al rugăciunii” (imposibilitatea pacientului de a-și alinia perfect mâinile, datorită flexiei permanente a
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
că toată palma și degetele sunt în contact cu suprafața, stadiul 1 reprezentând afectarea unui dege (de obicei degetul V), stadiul 2, interesarea a două sau mai multe degete la ambele mâini și stadiul 3, interesarea tuturor degetelor și a articulațiilor radio-carpiene (Grgic și col cit de 34). Limitarea mobilității articulare se produce la aprox 30% dintre pacienții cu diabet, frecvența ei crescând odată cu reșterea duratei diabetului și este destul de frecvent trecută cu vederea datoită faptului că handicapul produs este aparent
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
produs este aparent minor. În 1985 Campbell RR și col și apoi în 1988 Delbridge L și col au observat asocierea dintre limitarea mobilității articulare și riscul crescut pentru ulcerații ale picioarelor, datorită creșterii presiunilor la nivelul plantei. Limitarea mobilității articulației tibiotarsiene și a articulației metatarso-falangiene a halucelui, produce diminuarea capacității piciorului de a absorbi șocul produs în timpul mersului și s-a constatat că această limitare este propoțională cu limitarea mobilității articulare la nivelul mîinilor, ceea ce pledează pentru o interesare generală
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
În 1985 Campbell RR și col și apoi în 1988 Delbridge L și col au observat asocierea dintre limitarea mobilității articulare și riscul crescut pentru ulcerații ale picioarelor, datorită creșterii presiunilor la nivelul plantei. Limitarea mobilității articulației tibiotarsiene și a articulației metatarso-falangiene a halucelui, produce diminuarea capacității piciorului de a absorbi șocul produs în timpul mersului și s-a constatat că această limitare este propoțională cu limitarea mobilității articulare la nivelul mîinilor, ceea ce pledează pentru o interesare generală a articulațiilor (35). Limitarea
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
și a articulației metatarso-falangiene a halucelui, produce diminuarea capacității piciorului de a absorbi șocul produs în timpul mersului și s-a constatat că această limitare este propoțională cu limitarea mobilității articulare la nivelul mîinilor, ceea ce pledează pentru o interesare generală a articulațiilor (35). Limitarea mobilității articulației tibio-tarsiene produce o deformare permanentă, în flexie, a piciorului, așa zisul picior equin, ceea ce generează presiuni anormale la nivelul antepiciorului. S-a încercat corectarea acestei creșteri a presiunilor la nivelul antepiciorului, datorată limitării mișcării de flexie
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
a halucelui, produce diminuarea capacității piciorului de a absorbi șocul produs în timpul mersului și s-a constatat că această limitare este propoțională cu limitarea mobilității articulare la nivelul mîinilor, ceea ce pledează pentru o interesare generală a articulațiilor (35). Limitarea mobilității articulației tibio-tarsiene produce o deformare permanentă, în flexie, a piciorului, așa zisul picior equin, ceea ce generează presiuni anormale la nivelul antepiciorului. S-a încercat corectarea acestei creșteri a presiunilor la nivelul antepiciorului, datorată limitării mișcării de flexie, prin lungirea chirurgicală a
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
pentru creșterea ricului pentru ulcerații, așa cum s-a constatat atunci când au fost comparate un grup de pacienți cu diabet cu un grup de pacienți cu poliartrită reumatidă (28). Frecvența neuropatiei a fost semnificativ mai mare la primul grup. Limitarea mobilității articulațiilor tibio-tarsiană și metatarso-falangiană a halucelui pot fi evaluate cantitativ prin goniometrie (sunt considerate patologice reducerea dorsiflexiei piciorului sub 0 0 și a dorsiflexiei primei articulații metatarso-falangiene sub 500) (38) însă metoda este mai puțin 18 standardizată, iar examenul clinic (semnul
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
poliartrită reumatidă (28). Frecvența neuropatiei a fost semnificativ mai mare la primul grup. Limitarea mobilității articulațiilor tibio-tarsiană și metatarso-falangiană a halucelui pot fi evaluate cantitativ prin goniometrie (sunt considerate patologice reducerea dorsiflexiei piciorului sub 0 0 și a dorsiflexiei primei articulații metatarso-falangiene sub 500) (38) însă metoda este mai puțin 18 standardizată, iar examenul clinic (semnul „rugăciunii”) este de cele mai multe ori suficient pentru screening. Măsurarea presiunii statice și dinamice la nivelul plantei a adus progrese importante în înțelegerea biomecanicii picioarului și
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
depinde și de profunzimea invaziei bacteriene și într-o oarecare măsură și de bacteriile implicate. Se consideră ca superficiale infecțiile care nu depășesc fascia (limitându-se la tegument și țesutul subcutanat) și profunde cele care depășesc fascia, interesând mușchi, tendoane, articulații și oase. Este de menționat că infecțiile profunde se distribuie pe compartimentele anatomice ale piciorului și prin creșterea presiunii intracompartimentale pot genera ischemie, realizând astfel un adevărat cerc vicios. Faptul că între colonizare și infecție este un continuum face ca
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
simte. Deci punctajul maxim (bilateral) este de 8 puncte. Dacă punctajul constatat este ≥ 2 pacientul se îndrumă spre specialistul neurolog care va efectua un examen neurologiv detaliat și va calcula „diabetic neuropathy score” (DNS). Se măsoară sensibilitatea vibratorie la nivelul articulației metatarso-falangiene a halucelui cu diapazonul calibrat și se notează cu 2 puncte absența perceperii vibrațiilor, cu 1 puncte perceperea de către examinator a vibrațiilor încă cel puțin 10 sec după ce pacientul nu le mai pecepe și cu 0 sensibilitatea normală. Se
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
are aceiași formă, de triunghi, iar vârful acestuia are o înalțime crescândă și se citește pe scală nivelul la care ajunge acest vârf în momentul in care pacientul nu mai simte vibrațiile. Baza diapazonului se aplică pe proeminențe osoase, maleolele, articulația interfalangiană pe fața dorsală a halucelui sau pe vârful halucelui. Conform recomandărilor producătorului sunt considerate normale valorile între 6/8 și 8/8 pentru indivizii sub 60 de ani și intre 4/8 si 8/8 pentru cei peste 60
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
cea mai mica diferență între circumferințe, la aplicări repetate atât in sens crescător cât și descrescător a cilindrilor. Evaluarea se face la subiectul in decubit dorsal, in poziție relaxată, cu ochii închiși, iar aplicarile se fac pe fața dorsală a articulației interfalangiene proximale a halucelui și indexului, bilateral. Se aplică inițial cilindrul cel mai subțire și se compara cu cilindrul 0. Dacă subiectul recunoaște diferența, aplicarea se repetă de trei ori și dacă recunoaste de fiecare dată diferența, sensibilitatea este considerată
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
7) și fazele de coalescență și de reconstrucție (cronice). În fazele de coalescență și de reconstrucție se produce proliferarea calusului, consolidarea fracturilor și apoi anchiloze și deformări ale piciorului. Clasificarea anatomică Sanders-Frykberg 50 (1991) descrie cinci tipuri de localizări în funcție de articulațiile și oasele interesate: I. Interfalangiene și metatarso-falangiene II. Tarso-metatarsiene III. Naviculo-cuneiforme, talo-naviculare și calcaneo-cuboid IV. Tibiotarsiană V. Calcaneană La 22 de pacienții consecutivi cu osteoartropatie, 90% dintre ulcerații au fost localizate medio-plantar comparativ cu 25 fără osteoartropatie la care 52
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]