143,083 matches
-
DIAGNOSTICUL TUBERCULOZEI Scop: Reducerea numărului de cazuri TB prin identificarea în stadii incipiente ale bolii Obiective: 1. Investigarea bacteriologica și radiologică a tuturor pacienților cu simptomatologie clinică ... 2. Întărirea capacității DPF de diagnostic a TB ... A. Diagnosticul tuberculozei pulmonare Diagnosticul clinic: unii pacienți (20-40% din cazuri) sunt asimptomatici, dar în majoritatea cazurilor pacienții prezintă cel puțin 1 sau două simptome care îi determină să solicite asistența medicală: simptomul comun este tusea (95% cazuri), care durează cel puțin 3 săptămâni; alte semne
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
să solicite asistența medicală: simptomul comun este tusea (95% cazuri), care durează cel puțin 3 săptămâni; alte semne: pierdere ponderală, astenie, febră, transpirații nocturne, dureri toracice, dispnee, hemoptizie. Investigarea pacienților pentru care există suspiciunea de tuberculoză, identificată pe baza datelor clinice sau prin examen radiologic (caz suspect) se va face cu predilecție în ambulatoriu. Cazurile identificate ca fiind suspecte la medicul de familie sau în alte servicii medicale publice sau private inclusiv serviciile de boli infecțioase sunt îndrumate către DPF conform
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
de TB MDR/XDR: testul GeneXpert sau/și testul LPA. Rezultatul testelor moleculare trebuie comunicat clinicianului și trebuie să stea la baza deciziei terapeutice fără a aștepta rezultatul culturii ! Testul GeneXpert MTB/RIF Ultra sau GeneXpert MTB/XDR se poate efectua atât din prelevatul clinic neprocesat (spută sau alte tipuri de prelevate clinice), cât și din sedimentul rezultat în urma decontaminării. În specimenele clinice în care testul de GeneXpert a detectat prezența complexului MT el va detecta și existența/sau nu a rezistenței la RIF asociată
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
Rezultatul testelor moleculare trebuie comunicat clinicianului și trebuie să stea la baza deciziei terapeutice fără a aștepta rezultatul culturii ! Testul GeneXpert MTB/RIF Ultra sau GeneXpert MTB/XDR se poate efectua atât din prelevatul clinic neprocesat (spută sau alte tipuri de prelevate clinice), cât și din sedimentul rezultat în urma decontaminării. În specimenele clinice în care testul de GeneXpert a detectat prezența complexului MT el va detecta și existența/sau nu a rezistenței la RIF asociată mutațiilor din gena rpoβ. Testul de LPA GenoType
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
baza deciziei terapeutice fără a aștepta rezultatul culturii ! Testul GeneXpert MTB/RIF Ultra sau GeneXpert MTB/XDR se poate efectua atât din prelevatul clinic neprocesat (spută sau alte tipuri de prelevate clinice), cât și din sedimentul rezultat în urma decontaminării. În specimenele clinice în care testul de GeneXpert a detectat prezența complexului MT el va detecta și existența/sau nu a rezistenței la RIF asociată mutațiilor din gena rpoβ. Testul de LPA GenoType MTBDRplus v2.0 care se poate efectua în toate laboratoarele de bacteriologia
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
de LPA. Acesta este un test molecular calitativ care permite identificarea complexului MT și simultan a existenței rezistenței la RMP(RIF) și/sau INH prin detectarea mutațiilor specifice din genele rpoβ și katG/inhA. Testul LPA este recomandat a se efectua tuturor prelevatelor clinice pozitive la microscopie (testul direct) sau culturilor la care complexul MT este prezent (testul indirect). Efectuarea testelor moleculare de diagnostic care determină prezența rezistenței la RMP (RIF) și/sau INH nu elimină efectuarea ABG din cultură pe mediul solid și/sau lichid
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
atitudinea în caz de abandon vezi pagina 17. ... B. Particularități de tratament al unor forme speciale de TB: ● TB pulmonară cu bacteriologie negativă Absența confirmării bacteriologice pentru M. tuberculosis din produse prelevate corect, în repetate rânduri la persoane cu semne clinice și/sau modificări radiologice foarte sugestive pentru TB nu exclude diagnosticul de TB. Aceste cazuri se tratează similar cu TB-DS, cu excepția cazurilor cu probabilitate mare de rezistență medicamentoasă, ex: contact cu caz de TB-DR, când se tratează conform spectrului de
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
la 9 - 12 luni ... C. Tratamentul TB sensibile în situații speciale ● Infecția HIV Tratamentul antiTB la pacientul infectat HIV are câteva particularități datorate: () asocierii tratamentului antiretroviral și posibilității apariției de interacțiuni medicamentoase, () reacțiilor paradoxale ce sunt uneori interpretate drept agravare clinică (IRIS - Sindrom de reconstrucție imună) și () potențialului apariției rezistenței la RMP și riscului de recidivă În cazul descoperirii concomitente a celor două afecțiuni, tratamentul antiTB va fi instituit în colaborare cu medicul infecționist care tratează și monitorizează pacientul cu HIV
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
E. Tratament ambulatoriu vs spitalizare pentru pacientul TB Pacientul la care se decide inițierea tratamentului antiTB, devine caz TB care poate începe tratamentul antiTB în ambulatoriu sau spital. Alegerea locului de administrare a tratamentului trebuie să țină cont de: ● starea clinică a pacientului ● prezența comorbidităților care ar putea contraindica tratamentul în ambulatoriu ● posibilitățile de izolare a pacientului contagios Situația socială a pacientului nu ar trebui să reprezinte criteriu de spitalizare, deși de multe ori este un argument care duce la internarea
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
renală, hemoleucogramă) - la 2 săptămâni de la instituirea tratamentului și în orice moment al tratamentului în cazul apariției simptomatologiei sugestive pentru reacții adverse. Pentru pacienții care au avut inițial teste modificate și pentru cazurile TB-DR monitorizarea se face lunar. ... Examenul clinic, radiologic și biologic au numai un rol orientativ în monitorizarea evoluției sub tratament. Tabelul III. Periodicitatea monitorizării evoluției sub tratament prin controlul sputei (microscopie și cultură) Momentul controlului TB-DS Individualizat*1)* La momentul diagnosticului (2 produse biologice) T0 T0 La sfârșitul
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
1. abordarea unitară a diagnosticului și tratamentului cazurilor identificate cu ITBL ... 2. identificarea rezervorului natural de TB într-un teritoriu ... Diagnosticul infecției tuberculoase latente Infecția TB latentă (ITBL) este starea asimptomatică întâlnită la persoanele infectate cu Mycobacterium tuberculosis fără dovadă clinică, radiologică sau bacteriologică de boală activă. Pacientul cu ITBL nu este contagios. Prevalența infecției TB nu este cunoscută cu certitudine, deoarece nu există un test "gold standard" diagnostic, totuși se estimează că până la o treime din populația globului este
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
recentă vs veche Nu diferențiază ITBL recentă vs veche Nu diferențiază ITBL vs TB Nu diferențiază ITBL vs TB Nu confirmă TB activă Nu confirmă TB activă Estimează riscul de 5-10% de a dezvolta TB boală pe durata vieții Semnificația clinică în estimarea TB boală nu este cunoscută Ieftin Costisitor Universal accesibil în cazul în care sunt instruiți lucrători în domeniul sănătății Tehnici de recoltare a sângelui și locații de analize de laborator limitate pentru testarea IGRAs Testele pentru depistarea infecției
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
la animal la om. Particulele aerosolizate conținând micobacterii pot fi inhalate de gazda susceptibilă; ocazional, infectarea se poate produce cu specii diferite. Pot induce imunitate încrucișată cu M. tuberculosis, determinând o reacție fals pozitivă la tuberculină. Cele mai frecvente sindroame clinic manifeste asociate cu infecția cu NTM sunt reprezentate de boala cronică pulmonară în 94% din cazuri (M. avium complex - MAC, M. kansasii, M abscessus), afectarea ganglionară mai frecventă la copii în regiunea laterocervicală (MAC, M. scrofulaceum, M. malmoense, M. haemophilum
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
ganglionară mai frecventă la copii în regiunea laterocervicală (MAC, M. scrofulaceum, M. malmoense, M. haemophilum), afectarea cutanată și a țesutului moale (M. marinum, M. ulcerans) și boala diseminată (ex. MAC - frecventă la pacienții HIV+). Diagnosticul pozitiv este provocator datorită asemănărilor clinice (tuse, astenie, scădere ponderală, dispnee, febră, hemoptizie), imagistice (leziuni pulmonare nodular/bronșiectatice sau fibrocavitare) și de laborator (bacili acid acoolo-rezistenți) cu TB. Odată identificate, în 2 sau mai multe specimene, stabilirea statusului NTM de contaminare, colonizare, infecție indolentă sau boală este
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
care asociază bronșiectazii la nivelul lobului mediu sau lingulă, suprainfectate cu NMT. Mycobacterium kansasii este una dintre cele mai patogene NTM (similară cu MAC), fiind o cauză frecventă a infecțiilor pulmonare grave la pacienții cu HIV cu CD4 scăzut. Manifestările clinice sunt mai asemănătoare cu TB. Simptomele sunt nespecifice (febră, transpirații nocturne, scădere în greutate, tuse cu spută, dispnee și slăbiciune). Radiologic se întâlnesc infiltrate, noduli, adenopatii hilare, cavități pulmonare cu pereți subțiri și rar pleurezii. La pacienții HIV cu imunosupresie
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
Ștefan" Secție PNF Sp."V. Babeș" Secție Sp. Milit. Central Secție MAI Gerota ARAD Secții PNF Sp. Clinic Jud. de Urg. Arad, cu secția ext. PNF Gurahonț Secție Sp. Orășenesc Lipova Secție Sp. Boli cr. Sebiș BIHOR Secții PNF, Sp. Clinic jud. De Urgenta Oradea Secție PNF Sp. Marghita Secție PNF Sp. Or. Alejd Secție TB Psihici Sp. Psihiatrie Nucet ALBA Secție Sp. Jud. Urg. Alba Iulia Sp. PNF Aiud Sanat. Câmpeni BACĂU Sp. PNF Bacău Secție Moinești Penit. Spital Tg
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
TELEORMAN Sp. PNF Roșiorii de Vede Notă: Unitățile care aparțin de alte ministere, dar au rol de secții PNF, sunt marcate cu litere intalice Anexa 4 REȚEAUA NAȚIONALĂ DE LABORATOARE PENTRU DIAGNOSTICUL BACTERIOLOGIC AL TB Între laboratoarele care deservesc rețeaua clinică de pneumoftiziologie trebuie să fie o relație de interdependență, de la nivelul de bază spre laboratoarele de referință și invers. Această interdependență definește de fapt "rețeaua națională a laboratoarelor de micobacteriologie", care se suprapune în linii mari componentei clinice, ambele
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
rețeaua clinică de pneumoftiziologie trebuie să fie o relație de interdependență, de la nivelul de bază spre laboratoarele de referință și invers. Această interdependență definește de fapt "rețeaua națională a laboratoarelor de micobacteriologie", care se suprapune în linii mari componentei clinice, ambele contribuind la realizarea obiectivelor PNPSCT, desfășurându-și activitatea integrat în acest program. Pentru buna funcționare a rețelei este necesar să se asigure supervizare de la nivelul imediat superior. Asigurarea calității examinărilor bacteriologice este posibilă prin cunoașterea și asumarea responsabilităților
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
învățământ. ... 10. Autorități locale. ... 11. Organizații neguvernamentale. ... 12. Mass-media. ... Anexa 10 DEFINIȚIA CAZULUI DE TUBERCULOZĂ Cazul de TB este: ● bolnavul cu TB confirmată bacteriologic sau histopatologic (HP); ● bolnavul care nu are confirmare, dar la care medicul pneumolog are suficiente date clinice și paraclinice pentru a decide începerea tratamentului antituberculos. Orice tratament antituberculos trebuie instituit numai de către un medic pneumolog sau cu avizul medicului pneumolog al teritoriului de care aparține unitatea în care este instituit tratamentul. Cazul de TB este definit
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
Decizia nr. 1082/2013/UE a Parlamentului European și a Consiliului din 22 octombrie 2013 privind amenințările transfrontaliere grave la adresa sănătății și de abrogare a Deciziei nr. 2119/98/CE, în vederea diagnosticării TUBERCULOZEI (Complexul M. Tuberculosis) au fost stabilite următoarele criterii: Criterii clinice: Orice persoană care prezintă următoarele două criterii: a) Semne, simptome și/sau semne radiologice compatibile cu tuberculoza activă care afectează orice localizare ... b) Decizia clinicianului de a trata pacientul printr-o cură completă de terapie antiTB-DS sau, ... c) Cazul descoperit post
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
tratament antituberculos, în cazul în care pacientul ar fi fost diagnosticat înainte de deces. ... Criterii de laborator 1. Criterii pentru confirmarea cazului Cel puțin una dintre următoarele situații: a) Izolarea complexului Mycobacterium tuberculosis (excluzând Mycobacterium bovis - BCG) dintr-o probă clinică; ... b) Depistarea de acid nucleic aparținând complexului Mycobacterium tuberculosis într-o probă clinică și microscopie pozitivă pentru BAAR. ... ... 2. Criterii de laborator pentru un caz probabil Cel puțin unul dintre următoarele trei: a) Microscopie pozitivă pentru BAAR; ... b) Depistarea de
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
deces. ... Criterii de laborator 1. Criterii pentru confirmarea cazului Cel puțin una dintre următoarele situații: a) Izolarea complexului Mycobacterium tuberculosis (excluzând Mycobacterium bovis - BCG) dintr-o probă clinică; ... b) Depistarea de acid nucleic aparținând complexului Mycobacterium tuberculosis într-o probă clinică și microscopie pozitivă pentru BAAR. ... ... 2. Criterii de laborator pentru un caz probabil Cel puțin unul dintre următoarele trei: a) Microscopie pozitivă pentru BAAR; ... b) Depistarea de acid nucleic aparținând complexului Mycobacterium tuberculosis într-o probă clinică; ... c) Aspect histologic
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
într-o probă clinică și microscopie pozitivă pentru BAAR. ... ... 2. Criterii de laborator pentru un caz probabil Cel puțin unul dintre următoarele trei: a) Microscopie pozitivă pentru BAAR; ... b) Depistarea de acid nucleic aparținând complexului Mycobacterium tuberculosis într-o probă clinică; ... c) Aspect histologic de granulom tuberculos,cu necroza de cazeificare. ... ... 3. Criterii epidemiologice - neaplicabile. ... Clasificarea cazurilor: Odată cu intrarea în funcțiune a Centrului European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor Transmisibile (ECDC), pentru integrarea TB printre celelalte boli transmisibile cazurile de TB
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
funcțiune a Centrului European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor Transmisibile (ECDC), pentru integrarea TB printre celelalte boli transmisibile cazurile de TB vor fi clasificate și din punct de vedere epidemiologic și în: A. Caz posibil Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice. ... B. Caz probabil Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și criteriile de laborator pentru un caz probabil. ... C. Caz confirmat Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator pentru confirmare. ... ... IV. STATUSUL HIV a) Cazul de TB HIV- pozitiv
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]
-
Transmisibile (ECDC), pentru integrarea TB printre celelalte boli transmisibile cazurile de TB vor fi clasificate și din punct de vedere epidemiologic și în: A. Caz posibil Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice. ... B. Caz probabil Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și criteriile de laborator pentru un caz probabil. ... C. Caz confirmat Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator pentru confirmare. ... ... IV. STATUSUL HIV a) Cazul de TB HIV- pozitiv este cazul cu TB confirmat bacteriologic sau diagnosticat pe
GHID METODOLOGIC din 31 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/297973]