8,221 matches
-
hematii are loc mai ales în sistemul monocito-macrofagic și într-o mică măsură chiar în circulație. Componentele lor (fier și globină) vor fi reutilizate pentru formarea de noi hematii. 1.3.6.1.4.Hemoliza și aglutinarea. Grupele sanguine. Alterarea membranei eritrocitare duce la eliberarea conținutului celular, fenomen denumit hemoliză. Aceasta poate fi provocată de numeroase cauze: agitația mecanică, variații mari de temperatură, factori chimici (detergenți, solvenți organici), produse biologice (toxine bacteriene, veninuri de șarpe), complexe antigenanticorp. Rezistența la hemoliză este
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
IL). Se descriu mai multe tipuri de interleukine, dintre acestea IL 2 fiind considerată ca un adevărat hormon al sistemului imun datorită acțiunii de stimulare a proliferării limfocitelor B și T. Aceste substanțe se leagă de receptori specializați la nivelul membranelor celulare inițiind apoi modificări citosolice și nucleare legate de creșterea și diferențierea unui anumit tip de celulă. Macrofagele joacă un rol important prin producerea de IL 1 și a factorului de necroză al tumorilor care stimulează limfocitele T, fibroblaștii și
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
putându-se activa rapid la un nou contact cu antigenul. Limfocitele T (LT) iau naștere în măduva hematogenă dar se instruiesc în timus unde câștigă markeri caracteristici de diferențiere celulară (CD). Acești markeri sunt structuri proteice sau glicoproteice de la nivelul membranelor prin care celulele se deosebesc între ele. Toate celulele T mature au markerul CD 3. Receptorul pentru antigen recunoaște antigenul numai dacă îi este prezentat împreună cu moleculele complexului major de histocompatibilitate (HLA). Există mai multe tipuri de limfocite T care
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
distruge mai multe tipuri de microorganisme prin citoliză, favorizează fagocitoza și participă la declanșarea răspunsului inflamator. Lizozimul este o enzimă de tip hidrolazic prezentă în secrețiile lacrimală și salivară ca și în alte lichide biologice având capacitatea de a distruge membrana bacteriană. Spermina se găsește în lichidul seminal având acțiuni asemănătoare. Proteina C reactivă este o globulină care se leagă de anumite microorganisme, participă la activarea complementului contribuind la opsonizarea și fagocitarea acestora. 1.3.6.2.5.1.1.Fagocitoza
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
fagocitare reprezentate de neutrofile și de cele din sistemul monocitomacrofagic. Fagocitarea are loc în mai multe etape: -aderarea fagocitelor la particulele străine de care sunt atrase prin chimiotactism și legarea lor de receptorii membranari concomitent cu modificarea polarizării electrice a membranei -inglobarea particulelor prin endocitoză ce se însoțește de creșterea Ca2+ liber în citoplasmă și eliberarea de ioni superoxid -fuzionarea vacuolei fagocitice cu lizozomii și formarea unui fagolizozom în care se eliberează o serie de substanțe active (lizozim, mieloperoxidază, catepsina, elastaza
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
celule, produse biologice umane sau animale, insecte. Anticorpii nu se formează împotriva întregului antigen ci numai a unei părți a acestuia o grupare chimică specifică situată la suprafață care constituie determinanta antigenică sau epitopul. Antigenele de histocompatibilitate sunt molecule de membrană comune tuturor celulelor din același organism. 1.3.6.2.5.2.3.Anticorpii sunt proteine plasmatice ce aparțin grupului γ globulinelor numite și imunoglobuline. IgG constituie majoritatea imunoglobulinelor din sânge. Ele neutralizează toxinele bacteriene, opsonizează microbii, pot traversa bariera
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
dar nu trec prin placentă sau prin pereții vasculari. IgA se găsesc în sânge sau secrețiile mucoaselor (salivă, secreția bronșică, intestinală, lapte, lacrimi) neutralizează toxine și aglutinează bacterii și ciuperci asigurând protecția mucoaselor. IgD se găsesc mai ales la nivelul membranelor celulare. IgE se găsesc în sânge în cantități mici, cantitatea lor crescând în bolile alergice, parazitare. Se leagă de mastocite și bazofile prin receptori. Anticorpii sunt constituiți dintr-o unitate de bază, un tetramer cu 2 lanțuri ușoare (L) și
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
la 49 maturitate expulzează de la nivelul citoplasmei devenită granulară câteva mii de trombocite. Trombocitele mature au forma unui disc biconvex cu o structură complexă în care există o zonă periferică hialomerul și una centrală bogată în granule-granulomerul (FIG 1.31). Membrana trombocitelor prezintă numeroase invaginații care se continuă cu un sistem canalicular deschis care servește preluării Ca2+ și eliberarea produșilor intracelulari. Există de asemenea un sistem tubular dens constituit dintr-un reticul endoplasmatic neted care nu comunică cu exteriorul dar se
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
von Willebrand). Acești receptori sunt de natură glicoproteică (GP) și sunt de mai multe tipuri GP I,II,III,IV cu subfracțiunile a și b. In jurul trombocitelor se găsesc adsorbiți numeroși componenți plasmatici care participă la coagulare. Chiar sub membrană există un sistem microtubular circumferențial format dintr-o proteină (tubulina) care servește ca citoschelet. Menținerea formei discoidale a trombocitelor este datorată pe de o parte rețelei de microtubuli iar pe de alta prezenței unor proteine contractile (actină, miozină, tropomiozina). Stabilizarea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
vasculari și menținerea permeabilității vaselor -transportul unor substanțe vasoactive (serotonină, catecolamine) -procesele inflamatorii și reacțiile imunologice 1.3.6.3.2.Rolul trombocitelor în hemostază. Suprafața internă a vaselor este formată dintr-un strat de celule endoteliale așezate pe o membrană bazală înconjurată de țesutul conjunctiv bogat în fibre de colagen. Această suprafață internă asigură lipsa adezivității pentru celulele sanguine circulante prevenind astfel coagularea sângelui deși chiar la nivelul endoteliului normal se pot produce, cu totul izolat, mici coaguli. In cazul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
de a umezi, încălzi și curăți aerul inspirat, precum și în fonație. Alveolele reprezintă locul unde au loc schimburile gazoase respiratorii, sunt în număr de 300 milioane totalizând o suprafață de 70-100 m2. Sunt înconjurate fiecare de aprox 1000 capilare sanguine. Membrana alveolo-capilară are o grosime medie de 1 µm și este alcătuită prin suprapunerea mai multe straturi aparținând alveolelor și vaselor capilare la care se adaugă unul de surfactant. Surfactantul este format din fosfolipide cu proprietăți tensioactive și are rolul de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
alveolare ce permite realizarea interdependenței alveolare (FIG 2.3.). A l v e o l e l e s u n t î n c o n j urate de capilarele sanguine (cam 1000 la fiecare alveolă) aparținând circulației pulmonare, membrana de separare dintre aerul alveolar și sângele capilar fiind reprezentată de o structură complexă formată din mai multe straturi (FIG 2.4.) a căror grosime medie este de doar aproximativ 1 µm: -un strat monomolecular de surfactant lipoproteic tensioactiv -lichidul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
frecvent la prematuri. Creșterea efortului respirator, reducerea ventilației alveolare, cu hipoxemie și acumularea de CO2 se însoțesc de tulburări ciculatorii care pot provoca moartea. Administrarea de surfactant sau punerea în repaus a plămânilor până la refacerea surfactantului prin oxigenarea extracorporeală de membrană (ECMO) poate ajuta în astfel de cazuri. FIG.2.4. Alcătuirea sistemului alveolo-capilar și a membranei alveolo-capilare FIG.2.3. Interdependența alveolară previne colabarea alveolelor 66 2.1.3. Dez voltarea plămânilor. Modificările postnatale. Plămânii der ivă din por țiunea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
însoțesc de tulburări ciculatorii care pot provoca moartea. Administrarea de surfactant sau punerea în repaus a plămânilor până la refacerea surfactantului prin oxigenarea extracorporeală de membrană (ECMO) poate ajuta în astfel de cazuri. FIG.2.4. Alcătuirea sistemului alveolo-capilar și a membranei alveolo-capilare FIG.2.3. Interdependența alveolară previne colabarea alveolelor 66 2.1.3. Dez voltarea plămânilor. Modificările postnatale. Plămânii der ivă din por țiunea posterioară a tubului rezultat din mugurele epitelial din regiunea anterioară a intestinului primitiv cefalic. Până la naștere
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
cresc rezistența vasculară pulmonară, în timp ce creșterea presiunii în artera pulmonară și atriul stâng, creșterea volumului sanguin pulmonar și a debitului cardiac o reduc. 2.4.Difuziunea alveolo-capilară. Difuziunea alveolo-capilară reprezintă trecerea gazelor din aer în sânge și invers prin traversarea membranei alveolo-capilare. Difuziunea depinde în primul rând de diferența de presiune parțială a gazelor, ca și de proprietățile lor fizico-chimice sau grosimea și suprafața membranei alveolo-capilare. Pentru O2 presiunea în aerul alveolar este de 100 mmHg, iar în sângele venos 40
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
4.Difuziunea alveolo-capilară. Difuziunea alveolo-capilară reprezintă trecerea gazelor din aer în sânge și invers prin traversarea membranei alveolo-capilare. Difuziunea depinde în primul rând de diferența de presiune parțială a gazelor, ca și de proprietățile lor fizico-chimice sau grosimea și suprafața membranei alveolo-capilare. Pentru O2 presiunea în aerul alveolar este de 100 mmHg, iar în sângele venos 40 mmHg. Pentru CO2 presiunea în alveole este de 40 mmHg iar în sângele venos 46 mmHg. Capacitatea de difuziune a plămânilor constă în abilitatea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
alveolar este de 100 mmHg, iar în sângele venos 40 mmHg. Pentru CO2 presiunea în alveole este de 40 mmHg iar în sângele venos 46 mmHg. Capacitatea de difuziune a plămânilor constă în abilitatea unui gaz de a trece prin membrana alveolo-capilară în unitatea de timp pentru o anumită diferență de presiune parțială. Capacitatea de difuziune pentru O2 este de 15-20 ml/min/mmHg în repaus și de 40-80 ml în cursul efortului. Ca urmare a mișcărilor respiratorii gazele componente ale
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
de difuziune pentru O2 este de 15-20 ml/min/mmHg în repaus și de 40-80 ml în cursul efortului. Ca urmare a mișcărilor respiratorii gazele componente ale atmosferei ajung la nivelul alveolelor unde vin în contact cu sângele capilar prin intermediul membranei alveolo-capilare. La individul normal în repaus cei 120 ml sânge capilar sunt înconjurați cam de 2 L aer alveolar ce constituie capacitatea reziduală funcțională. Rețeaua capilară are o suprafață de 90 m2 totalizând o lungime de aprox 1500 km. La
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
La individul normal în repaus cei 120 ml sânge capilar sunt înconjurați cam de 2 L aer alveolar ce constituie capacitatea reziduală funcțională. Rețeaua capilară are o suprafață de 90 m2 totalizând o lungime de aprox 1500 km. La nivelul membranei alveolo-capilare are loc schimbul de gaze prin difuziune, fenomen care depinde de mai mulți factori: -diferența de presiune parțială a gazelor -proprietățile lor fizico-chimice -grosimea și suprafața membranei de schimb Diferența de presiune parțială. Față de aerul atmosferic care conține oxigen
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
de 90 m2 totalizând o lungime de aprox 1500 km. La nivelul membranei alveolo-capilare are loc schimbul de gaze prin difuziune, fenomen care depinde de mai mulți factori: -diferența de presiune parțială a gazelor -proprietățile lor fizico-chimice -grosimea și suprafața membranei de schimb Diferența de presiune parțială. Față de aerul atmosferic care conține oxigen, bioxid de carbon și azot într-o anumită proporție, aerul alveolar și sângele care vine sau părăsește capilarele conțin mai puțin oxigen și mai mult bioxid de carbon
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
temperatura corpului avem cantități destul de mici de gaze dizolvate (O2 0.3 ml, CO2 3 ml, N2 0.8 ml) dar ele sunt importante deoarece numai trecând prin aceste forme se obțin celelalte combinații chimice ale lor. Grosimea și suprafața membranei alveolo-capilare. Deși grosimea medie a membranei alveolo-capilare este în jur de doar 1 µm, spațiul pe care gazele trebuie să-l străbată din alveolă până în eritrocite sau invers este mult mai complex aici intervenind și o serie de alte procese
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
de gaze dizolvate (O2 0.3 ml, CO2 3 ml, N2 0.8 ml) dar ele sunt importante deoarece numai trecând prin aceste forme se obțin celelalte combinații chimice ale lor. Grosimea și suprafața membranei alveolo-capilare. Deși grosimea medie a membranei alveolo-capilare este în jur de doar 1 µm, spațiul pe care gazele trebuie să-l străbată din alveolă până în eritrocite sau invers este mult mai complex aici intervenind și o serie de alte procese chimice. Reducerea suprafeței de schimb sau
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
este în jur de doar 1 µm, spațiul pe care gazele trebuie să-l străbată din alveolă până în eritrocite sau invers este mult mai complex aici intervenind și o serie de alte procese chimice. Reducerea suprafeței de schimb sau alterarea membranei alveolo-capilare în cursul unor afecțiuni pulmonare îngreunează într-un mod semnificativ difuziunea. Capacitatea de difuziune a plămânilor constă în abilitatea unui gaz de a trece dintr-o parte în alta a membranei alveolo-capilare în unitatea de timp la o anumită
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
procese chimice. Reducerea suprafeței de schimb sau alterarea membranei alveolo-capilare în cursul unor afecțiuni pulmonare îngreunează într-un mod semnificativ difuziunea. Capacitatea de difuziune a plămânilor constă în abilitatea unui gaz de a trece dintr-o parte în alta a membranei alveolo-capilare în unitatea de timp la o anumită diferență de presiune parțială. Capacitatea de difuziune a plămânilor pentru O2 este în repaus de 15-20 ml/min/mmHg dar ea poate crește la 40-80 ml/min/mmHg în condiții de efort
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
aortici sunt stimulați în special de hipoxie și influențează mai ales frecvența respirațiilor, în timp ce receptorii sino-carotidieni influențează atât frecvența cât și profunzimea respirației. Mecanismul prin care reducerea pO2 arterial influențează activitatea chemoreceptorilor este legat de inhibarea permeabilității pentru K+ a membranei celulelor chemosenzitive urmată de depolarizarea acestora. In condiții de eupnee cu normoxie și normocapnie chemoreceptorii periferici contribuie cu 20% la controlul ventilației, în timp ce hiperpneea hipoxemică depinde în cea mai mare măsură de controlul periferic. Chemoreceptorii centrali sunt răspândiți la diferite
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]