7,535 matches
-
intestinal. Depistarea și tratarea hipertensiunii pulmonare dată de hipoplazia pulmonară este foarte importantă în postoperator, întrucât principala cauză de deces o reprezintă hipoxia postoperatorie [96]. În final voi aminti de rolul important pe care îl ocupă în îngrijirea postoperatorie a nou-născuților operați pentru HDC măsurile de nursing reprezentate de: toaleta tegumentelor și a cavității bucale, aspirarea secrețiilor din naso-faringe, aspirarea sterilă a secrețiilor pe sonda de intubație orotraheală (la pacienții ventilați mecanic), instilații conjunctivale, administrarea de ser efedrinat în naso-faringe, utilizarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
ventilați mecanic), instilații conjunctivale, administrarea de ser efedrinat în naso-faringe, utilizarea aerosolilor, mobilizarea cu schimbarea poziției pacientului, tapotajul toracic și masajul; folosirea supozitoarelor cu glicerină. Utilizarea oxigenatorului extracorporeal cu membrană (ECMO) În 1974 Bartlett și colab. tratează cu succes un nou-născut cu HDC și detresă respiratorie, utilizând ECMO. Ulterior tehnica a fost aplicată la pacienții operați pentru HDC și la care lipsește răspunsul la terapia medicală de rutină. După aceea un număr tot mai mare de centre medicale au raportat tratamentul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
copiii tratați printr-un protocol terapeutic maximal și la care nu s-a obținut răspunsul la tratamentul medical. Tehnica practicată în cele mai multe centre medicale implică ligatura arterei carotide. Imediat este posibilă apariția unei ischemii cerebrale, deși aceasta este rară la nou-născuții la care s-a folosit ECMO. Hemoragia intracerebrală sau intraventriculară poate apare la unii nou-născuți în stare gravă, iar heparinizarea sistemică poate accentua hemoragia. Este posibilă și sângerarea la locul intervenției chirurgicale. Ținând seama de complicațiile folosirii ECMO (hemoragii intracerebrale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
la tratamentul medical. Tehnica practicată în cele mai multe centre medicale implică ligatura arterei carotide. Imediat este posibilă apariția unei ischemii cerebrale, deși aceasta este rară la nou-născuții la care s-a folosit ECMO. Hemoragia intracerebrală sau intraventriculară poate apare la unii nou-născuți în stare gravă, iar heparinizarea sistemică poate accentua hemoragia. Este posibilă și sângerarea la locul intervenției chirurgicale. Ținând seama de complicațiile folosirii ECMO (hemoragii intracerebrale, anomalii în dezvoltare, hemoragii în timpul actului operator, insuficiența respiratorie cronică cu dependență ventilatorie sau administrarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
insuficiența respiratorie cronică cu dependență ventilatorie sau administrarea îndelungată de oxigen) concepția potrivit căreia este obligatorie folosirea terapiei medicale înaintea trecerii la utilizarea ECMO este foarte corectă. Datorită caracterului foarte invaziv al tehnicii este recomandată a se aplica numai la nou-născuții cu detresă respiratorie foarte gravă și care altfel nu ar avea șanse de supraviețuire. ECMO poate fi folosit atât în îngrijirea postoperatorie a pacienților cu HDC, cât și în pregătirea preoperatorie a nou-născuților cu HDC cu insuficiență respiratorie severă, pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
este recomandată a se aplica numai la nou-născuții cu detresă respiratorie foarte gravă și care altfel nu ar avea șanse de supraviețuire. ECMO poate fi folosit atât în îngrijirea postoperatorie a pacienților cu HDC, cât și în pregătirea preoperatorie a nou-născuților cu HDC cu insuficiență respiratorie severă, pentru a face față actului operator sau perioadei de temporizare a intervenției chirurgicale atunci când aceasta este necesară (din diverse motive bine întemeiate). De asemenea, ECMO este utilizat și în timpul actului operator [122]. La folosirea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
mmHg și PaCO2 peste 100 mmHg sunt apreciate ca letale. Barotrauma poate contribui într-o mare măsură la mortalitatea prin HDC (până la 25%) [136]. Mortalitatea operatorie variază în jur de 30%, dar există o diferență radicală între operațiile efectuate la nou-născuți (caracterizate printr-o rată mare a mortalității) și cele realizate la copii mai mari (Jeaubert de Beaujeu semnalând 1 deces la 8 cazuri operate) [53]. În statistica proprie mortalitatea a fost de 14,6% (intraoperator - 1,12%; postoperator - 13,5
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
masivă postoperatorie cu insuficiență renală acută, edem pulmonar acut. Dintre pacienții decedați în postoperator numai 14,28% au fost operați pentru hernii antero-laterale. Nici un caz cu hernie antero-laterală nu a decedat intraoperator. Am constatat rata foarte mare a mortalității la nou-născuți și foarte mică la sugari și copii. Un număr de 5 cazuri au decedat în secția de ATI fără să ajungă la intervenția chirurgicală prin: hipoplazie pulmonară dreaptă asociată celei stângi, cu insuficiență respiratorie acută; hipoplazie pulmonară stângă (pe partea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
atelectazie pulmonară dreaptă. Dacă ar fi să calculăm rata mortalității luând în calcul și aceste cazuri, aceasta ar fi de 20,5%. Faptul că, uneori, clinicile de chirurgie pediatrică nu se află în aceleași spitale cu clinicile de obstetrică-ginecologie (astfel încât nou-născutul cu hernie diafragmatică congenitală să beneficieze imediat de un diagnostic corect și un tratament adecvat), este un factor ce contribuie la creșterea mortalității prin HDC. De un real folos este ca personalul medical din sala de nașteri și maternitate să
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
imediat de un diagnostic corect și un tratament adecvat), este un factor ce contribuie la creșterea mortalității prin HDC. De un real folos este ca personalul medical din sala de nașteri și maternitate să cunoască modalitățile de stabilizare preoperatorie a nou-născutului cu HDC [4, 5]. SECHELE POSTOPERATORII În ceea ce privește pacienții cu HDC ventilația artificială în perioada neonatală și hipoplazia pulmonară reziduală par a fi factorii determinanți în persistența anomaliilor funcționale. Aceștia prezintă o afectare reziduală minoră a funcțiilor pulmonare, cu scăderea volumului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
asociată cu administrarea unei substanțe de contrast pe sondă, confirmând prezența gastrotoraxului. Radiografia abdomino-toracică cu contrast gazos (pneumoperitoneul), actualmente de interes istoric, poate da relații sigure când aerul migrează în cavitatea pleurală, dar este recomandat să nu fie utilizat la nou-născuți și copiii mici. Pentru creșterea eficacității diagnosticului se poate recurge la tomografia computerizată (convențională sau spirală) și IRM (examenul cel mai precis în investigarea defectelor diafragmatice). La majoritatea cazurilor radiografia toracică și tranzitul baritat sunt singurele explorări radiologice efectuate; imaginile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
pe radiografia toracică efectuată în incidență antero-posterioară se proiectează tot în unghiul cardiofrenic drept, pe filmul de profil imaginea herniei diafragmatice congenitale postero-mediale se situează posterior și nu retrosternal ca în hernia diafragmatică anterioară. La identificarea unei hernii hiatale la nou-născuți, sugari și copiii mici, trebuie să se ia în calcul și posibilitatea ca aceasta să fie de fapt o hernie diafragmatică congenitală postero-medială, mai ales când imaginea radiologică este situată în hemitoracele drept. La vârste așa mici, acționează puțini dintre
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
hernie diafragmatică congenitală postero-medială. La multe dintre aceste cazuri manifestările clinice au apărut la scurt timp de la naștere, acest fapt fiind un argument în plus pentru caracterul congenital al acestor hernii. În aceste condiții se poate concluziona că, identificarea la nou-născuți, sugari și copii mici, a unui caz cu imagine radiologică de hernie diafragmatică postero-medială, mai ales când această imagine radiologică este localizată în hemitoracele drept, presupune continuarea investigațiilor imagistice cu efectuarea unui timp II al tranzitului baritat, precum și al unei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
este contraindicata); g) antirujeolică și antirujeolică - antirubeolică - antiurliană; ... h) împotriva difteriei și tetanosului - DT (revaccinare); ... i) împotriva difteriei și tetanosului la adulți - dT (revaccinare); ... j) împotriva tetanosului - dT sau VTA; ... k) antirubeolică. ... ÎI. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-născut; III. alte vaccinări în caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sănătății, inclusiv cele prevăzute în cadrul programelor naționale de sănătate. 6. Educație medico-sanitară și consiliere pentru prevenirea și combaterea factorilor de risc, precum și consilierea antidrog. 7. a) Controale periodice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
vaccinarea DTP este contraindicata); g) antirujeolică și antirujeolică-antirubeolică-antiurliană; ... h) împotriva difteriei și tetanosului - DT (revaccinare); ... i) împotriva difteriei și tetanosului la adulți - dT (revaccinare); ... j) împotriva tetanosului - dT sau VTA; ... k) antirubeolică. ... ÎI. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-născut. III. alte vaccinări în caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sănătății, inclusiv cele prevăzute în cadrul programelor naționale de sănătate. D. Servicii de planificare familială: a) consilierea femeii privind planificarea familială; ... b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
vaccinarea DTP este contraindicata); g) antirujeolică și antirujeolică-antirubeolică-antiurliană; ... h) împotriva difteriei și tetanosului - DT (revaccinare); ... i) împotriva difteriei și tetanosului la adulți - dT (revaccinare); ... j) împotriva tetanosului - dT sau VTA; ... k) antirubeolică. ... ÎI. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-născut; III. alte vaccinări în caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sănătății publice. E. Servicii medicale curative: Consultație pentru afecțiuni acute intercurente (anamneza, examen obiectiv, diagnostic și tratament). Tratamentul prescris se recomandă prin prescripție contra cost. NOTĂ 1: 1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
copie după fișa medicală a acestuia; 3. să înscrie din oficiu copiii care nu au fost înscriși pe lista unui medic de familie odată cu prima consultație a copilului bolnav în localitatea de domiciliu sau, după caz, de reședință a acestuia. Nou-născutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravidă, daca părinții nu au altă opțiune exprimată în scris, imediat după nașterea copilului; 4. să înscrie pe lista proprie gravidele și lehuzele neînscrise pe lista unui medic de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
interpreta investigațiile necesare în stabilirea diagnosticului; 2. să ��nscrie din oficiu copiii care nu au fost înscriși pe lista unui medic de familie odată cu prima consultație a copilului bolnav în localitatea de domiciliu sau, după caz, de reședință a acestuia. Nou-născutul va fi înscris pe lista medicului de familie care a îngrijit gravidă, daca părinții nu au altă opțiune exprimată în scris, imediat după nașterea copilului; 3. să înscrie pe lista proprie gravidele și lehuzele neînscrise pe lista unui medic de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
Stări depresive severe; 49. Stări halucinante delirante; 50. Stări confuzionale; 51. Starea stuporoasă; 52. Ischemie acută periferica; 53. Stările de inconștiență; 54. Dispneea; 55. Durerea toracica anterioară; 56. Tulburările de conducere cu afectarea funcției de pompă; 57. Stările febrile la nou-născut, sugar și copil mic; 58. Solicitările pentru cazurile preluate din locurile publice; 59. Înțepătura de insecte sau mușcătură de șarpe, cu stare generală alterată. 60. Malformații congenitale ale nou-născutului cu afectarea funcțiilor vitale B. Lista cuprinzând urgentele medico-chirurgicale de gradul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
de conducere cu afectarea funcției de pompă; 57. Stările febrile la nou-născut, sugar și copil mic; 58. Solicitările pentru cazurile preluate din locurile publice; 59. Înțepătura de insecte sau mușcătură de șarpe, cu stare generală alterată. 60. Malformații congenitale ale nou-născutului cu afectarea funcțiilor vitale B. Lista cuprinzând urgentele medico-chirurgicale de gradul 2 decontate de casele de asigurări de sănătate că suspiciune a următoarelor stări morbide: 1. Angina pectorala (în afară de angina instabilă); 2. Entorse; 3. Luxații; 4. Fracturi închise ale membrelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
accidente de circulație; 7. Transportul victimelor care apar în urmă dezastrelor; 8. Transportul copiilor prematuri în condiții corespunzătoare de la locul de nastere la unitățile sanitare de specialitate și de la acestea la domiciliu; 9. Transportul la spital pentru internare sau investigații nou-născutului până la 3 luni și al persoanelor nedeplasabile: asigurații de orice vârstă cu insuficiență motorie a trenului inferior din orice cauza, insuficiență cardiacă clasa IV - NIHA, bolnavi în fază terminală numai la recomandarea medicului de familie sau a medicului de specialitate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
orice vârstă cu insuficiență motorie a trenului inferior din orice cauza, insuficiență cardiacă clasa IV - NIHA, bolnavi în fază terminală numai la recomandarea medicului de familie sau a medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate; 10. Transportul la spital al nou-născutului și al lehuzei care a născut la domiciliu; 11. Transportul pacienților internați care se află în stare critică, transferați la un alt spital; ------------- Pct. 11 de la litera C, Cap. I din anexă 21 a fost modificat de pct. 4 al
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
este contraindicata); g) antirujeolică și antirujeolică - antirubeolică - antiurliană; ... h) împotriva difteriei și tetanosului - DT (revaccinare); ... i) împotriva difteriei și tetanosului la adulți - dT (revaccinare); ... j) împotriva tetanosului - dT sau VTA; ... k) antirubeolică. ... ÎI. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-născut; III. alte vaccinări în caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sănătății, inclusiv cele prevăzute în cadrul programelor naționale de sănătate. 6. Educație medico-sanitară și consiliere pentru prevenirea și combaterea factorilor de risc, precum și consilierea antidrog. 7. a) Controale periodice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210030_a_211359]
-
vaccinarea DTP este contraindicata); g) antirujeolică și antirujeolică-antirubeolică-antiurliană; ... h) împotriva difteriei și tetanosului - DT (revaccinare); ... i) împotriva difteriei și tetanosului la adulți - dT (revaccinare); ... j) împotriva tetanosului - dT sau VTA; ... k) antirubeolică. ... ÎI. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-născut. III. alte vaccinări în caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sănătății, inclusiv cele prevăzute în cadrul programelor naționale de sănătate. D. Servicii de planificare familială: a) consilierea femeii privind planificarea familială; ... b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210030_a_211359]
-
vaccinarea DTP este contraindicata); g) antirujeolică și antirujeolică-antirubeolică-antiurliană; ... h) împotriva difteriei și tetanosului - DT (revaccinare); ... i) împotriva difteriei și tetanosului la adulți - dT (revaccinare); ... j) împotriva tetanosului - dT sau VTA; ... k) antirubeolică. ... ÎI. antitetanos la gravide, pentru profilaxia tetanosului la nou-născut; III. alte vaccinări în caz de necesitate, stabilite prin ordin al ministrului sănătății publice. E. Servicii medicale curative: Consultație pentru afecțiuni acute intercurente (anamneza, examen obiectiv, diagnostic și tratament). Tratamentul prescris se recomandă prin prescripție contra cost. NOTĂ 1: 1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210030_a_211359]