7,665 matches
-
exemplificată de faptul că, în afara evoluției naturale descrise mai sus, există două categorii distincte de pacienți: a) cei cu o evoluție rapidă, accelerată spre IRCT și b) cei cu evoluție asimptomatică toată viața. Referitor la prima categorie evolutivă, cea mai precoce apariție a ICRT a fost înregistrată între 30 de ani (Parfrey, 1990) și 36 de ani (Churchill, 1984), dar, așa cum se observa din figura 9.2, ce exemplifică distribuția vârstelor în momentul inițierii dializei, acești subiecți reprezintă o minoritate, mai
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
comparativ cu cei PKD2 . Aceste diferențe majore implică obligativitatea studiilor de linkage și genotipare pentru orice caz princeps/familie nou descoperită cu ADPKD, în cadrul oricărui protocol de evaluare și management al ADPKD. 5. Anticipația Anticipația este definită prin apariția mai precoce a semnelor și simptomelor caracteristice bolii la moștenitorii direcți ai unei afecțiuni genetice, comparativ cu părintele afectat. Fenomenul de anticipație a fost evidențiat în cazul ADPKD, la aproximativ 41-49% din familii, unde IRC terminală a survenit cu 10 ani mai
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
toți autorii susțin conceptul de anticipație; astfel, Geberth et al., 1995 evidențiază o distribuție gaussiană, normală, a diferenței de vârstă (în momentul ADPKD) părinte-descendent. în concluzie, deși problema nu este pe deplin elucidată, considerăm că este oportună și importantă examinarea precoce a descendenților persoanelor afectate. 6. Imprintingul Imprintingul este definit prin apariția mai precoce a semnelor și simptomelor caracteristice bolii la descendenții care moștenesc gena de la unul din părinți. Prezența și relevanța fenomenului de imprinting în ADPKD sunt încă controversate. Patru
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
distribuție gaussiană, normală, a diferenței de vârstă (în momentul ADPKD) părinte-descendent. în concluzie, deși problema nu este pe deplin elucidată, considerăm că este oportună și importantă examinarea precoce a descendenților persoanelor afectate. 6. Imprintingul Imprintingul este definit prin apariția mai precoce a semnelor și simptomelor caracteristice bolii la descendenții care moștenesc gena de la unul din părinți. Prezența și relevanța fenomenului de imprinting în ADPKD sunt încă controversate. Patru studii: Bear et al., 1992; Zerres et al., 1993; Fick et al., 1994
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
TA determinate prin monitorizare ambulatorie tip Holter); (b) la un nivel cât mai redus cu putință (125/85 mm Hg față de limita normală de 140/90 mm Hg). Este posibil, de asemenea, ca intervenția terapeutică să fie necesară în stadiile precoce, inițiale ale afecțiunii, înainte ca leziunile de scleroză vasculară să fie definitive. În al doilea rând, o proporție însemnată de pacienți cu ADPKD hipertensivi își pierd declinul fiziologic nocturn, statusul de non-dipper fiind asociat cu un risc crescut de evoluție
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
terminal care necesită terapie de supleere a funcției renale prin dializă și transplant, implică cheltuieli importante. -ADPKD este o boală ereditară, cu transmitere autosomal dominantă și risc de recurență la descendenți de 50%. în aceste condiții, un program de depistare precoce și prevenire a manifestărilor și complicațiilor bolii este posibil. -Progresele recente în domeniul patogeniei ADPKD permit înțelegerea mai bună a mecanismelor de formare și creștere a chiștilor, precum și a factorilor ce influențează evoluția bolii spre IRCT. Există o perspectivă reală
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
un nefrolog avizat, fie, mai bine, de către un medic genetician informat despre boală. După această acțiune, pacientul trebuie să fie în măsură să ia decizii informate privind acțiunile sale ulterioare. (c) Urmărirea permanentă a statusului bolnavilor cu ADPKD pentru identificarea precoce a manifestărilor extrarenale, a complicațiilor renale și a progresiei spre IRC. (d)Screeningul familial și diagnosticul presimptomatic (la persoanele cu risc de a moșteni gena mutantă, care acceptă această acțiune). O atenție specială se va acorda copiilor bolnavului cu ADPKD
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
tipuri de mutații în determinarea severității bolii și manifestărilor extrarenale. (d)Studii privind manifestarea bolii la copii și particularitățile îngrijirii copiilor cu ADPKD. (e) Identificarea markerilor de progresie a bolii care pot fi utilizați pentru monitorizarea evoluției ei din stadiile precoce. (f) Descoperirea unor strategii terapeutice noi care să prevină progresia afectării renale în ADPKD. Suntem conștienți că aceste acțiuni nu vor putea fi finalizate fără sprijinul tuturor colegilor nefrologi, precum și a colaboratorilor noștri din alte specialități, fără colaborarea pacienților și
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
să se facă la persoane peste 20 de ani, având în vedere faptul că debutul clinic al bolii este relativ rar la copii și adolescenți; excepție fac familiile unde se evidențiază prin anamneză familială fenomenul de anticipație, adică debutul mai precoce al IRC (cu 5-10 ani) în fiecare generație. Se folosește mai întâi ecografia renală, care poate evidenția chiștii cu mărimea de 1-1,5 cm și eventual CT care vizualizează chiști mai mici, cu diametrul de 0,5 cm. Un rezultat
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
pensule În ordine, s-a gândit la Întrebare. - Nu știu. Presupun că În ziua când am plecat de acasă cu o raniță pe umăr, Încă nu. Ori poate că da. Poate că m-am făcut fotograf ca să confirm o bănuială precoce. - Înțeleg. Un voiaj de studii. Științific. Leucocitele și toate celelalte. - Da. Leucocitele. Markovic a făcut câțiva pași prin Încăpere, studiind-o În Întregime ca și cum -ițar fi recăpătat interesul pentru toate: masa plină cu vase pentru vopsele, cârpe și peneluri (albumul
[Corola-publishinghouse/Science/2117_a_3442]
-
către spațiul mediastinal [18]. Stările neoplazice, radionecroza, corticoterapia de lungă durată și malnutriția sunt factori favorizanți pentru dezvoltarea mediastinitei necrozante [3]. Manifestări clinice Boala apare, la un pacient ce prezintă semne de infecție dentară, infecție amigdaliană sau infecție cervicală. Diagnosticul precoce este dificil datorită simptomelor vagi de afectare mediastinală. Timpul de apariție al semnelor și simptomelor se situează între 12 ore și două săptămâni, cel mai frecvent 48 ore. Semnele și simptomele ce pot fi întâlnite sunt: stare septică continuă, febră
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
în stare critică [23]. Nu în ultimul rând un astfel de abord expune pacientul la lezarea bilaterală a nervilor frenici și la osteomielită sternală. Abordul toracoscopic descris pentru prima dată în 1997, este indicat în cazul mediastinitelor surprinse în fazele precoce [16, 25]. Traheostomia, deși unii o consideră opțională (Allen, 1995), este indicată când există riscul de hemoragie majoră (Alexander, 1968). Alți autori o consideră necesară, de principiu (Estera, 1983; Wheatley, 1990) pentru a permite un acces la nivelul căilor aeriene
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
de atins în condițiile în care modificările se produc cu rapiditate în primele 8 ore. Alterarea membranei celulare în condițiile șocului postcombustional, conduce la mobilizarea apei și sodiului din spațiul extracelular spre cel intracelular, proces minimalizat prin reluarea cât mai precoce a perfuziei tisulare. Reacția generală este direct proporțională cu amploarea lezunii locale. Arsura determina o pierdere a integrității capilare și o extravazare a fluidelor plasmatice în spațiul interstițial. Imediat dupa agresiunea termică prin mecanisme neuroendocrine se declanșează reacții de adaptare
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
epiteliale din dermul rămas îndemn în tegumentele arse (funduri de sac glandulare, bulbi piloși) și din marginile plăgii prin tratament local; metodă valabilă în arsurile superficiale (grad I și ÎI); tratamentul chirurgical care poate fi: primar și constă în excizia precoce a tegumentelor arse urmată de acoperirea defectului postexcizional fie direct cu autogrefe de piele liberă fie cu heterogrefe sau substituenți dermici și keratinocâte de cultură ori alți substituienți sintetici de piele; secundar când evoluția a fost spre plăgi granulare care
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
explozie în incinta închisă trebuie suspectate de ACR(deși 12% din arsurile inhalatorii apar după arsuri în spații deschise). Din totalul de 12.000 decese anua1e atribuite arsurilor, 50-60% recunosc leziunile inhalatorii. Acestea se pot manifesta precoce sau tardiv. Leziunile precoce au la bază intoxicația cu CO și se datoreaza afinității CO pentru Hb care este de 210 ori mai mare decât a oxigenului. Prezenta în aerul inspirat a CO (21% oxigen) în concentrație de numai 0,1% poate duce la
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
atinge acest scop sunt: eliminarea edemului și mai ales a efectelor sale; controlul asupra infecfiei și acoperirea defectelor tegumentare cât mai curând posibil. Dacă se estimează că vindecarea spontană va dura mai mult de 21 zile, tratamentul chirurgical cu excizia precoce a lezunilor și PPLD este de ales. Postoperator imobilizarea mâinii în poziție funcțională de protecție (flexie moderată AMF, extensie AIF, abducția policelui, extensia pumnului) este obligatotie până la vindecare. De principiu în arsurile profunde ale mâinii tratamentul chirurgical trebuie să fie
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
a lezunilor și PPLD este de ales. Postoperator imobilizarea mâinii în poziție funcțională de protecție (flexie moderată AMF, extensie AIF, abducția policelui, extensia pumnului) este obligatotie până la vindecare. De principiu în arsurile profunde ale mâinii tratamentul chirurgical trebuie să fie precoce și agresiv.Trebuie întrerupt cât mai rapid cercul vicios durere, edem (cu instalare redorilor, fixarea mâinii în poziție antalgica nefuncfionala,) care se asociază contracturii musculare și cicatriceale. Subliniem că gradul de recuperare a mâinii arse este invers proporțional cu timpul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
retractile, cu deformarea arhitecturii mâinii cu sindactilii, retracția primei comisuri cu limitarea antepulsiei și opozabilității policelui, retracția în flexie a degetelor (camptodactilie) sau inclinarea lor laterală față de ax (clinodactilie) ori contracturi cicatriceale mediopalmare deosebit de grave la copil. Excizia și grefarea precoce a mâinilor arse reprezintă calea sigură pentru a obține o recuperare funcțională maximă. Expunerea protejată cu reluarea imediată a mișcărilor este metodă de ales în arsurile superficiale ale mâinilor. 15.9.3. ARSURILE ELECTRICE Curentul electric lezează țesuturile vii în
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
miocardice); 6. evaluarea extinderii în profunzime a leziunilor se poate face și prin procedee non-sau minim invazive precum perfuzia cu Xenon-133, scintigrafia cu technețiu sau arteriografie; cea mai bună evaluare este însă cea intraoperatorie. Tratamentul chirurgical trebuie să fie precoce și constă în excizia mărcilor de intrare și ieșire a curentului electric (necrectomie largă și degajare vasculara) asociată cu incizii de decompresiune și fasciotomii pentru combaterea sindroamelor compartimentale și o corectă evaluare de viso a viabilității corpurilor musculare profunde aflate
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
dificile impun atât cunoștințe științifice (teoretice) cât și un comportament atitudinal caracterial deosebit al terapeutului. Egalizarea șanselor de inserție socio afectivă le dă dreptul acestor copii la educare, compensare, ocrotire și activitate profesională adecvată handicapului. În consecință depistarea și diagnosticarea precoce a deficientei trebuie să preocupe familia și terapeutul pentru asigurarea posibilităților de învățare a limbajului și comunicării, exersării cogniției și a întregului potențial psihic în grădinițe, scoli și cabinete logopedice dotate corespunzător. În funcție de acești factori, de vârstă, sex, temperament și
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
se adaptează mai ușor atunci când are un șef care manifestă bunăvoință, înțelegere, care-l acceptă și ia în considerare deficiențele sale. Trebuie remarcat faptul că utilizarea investigațiilor sociometrice în studiul relațiilor de grup s-ar putea dovedi utilă în diagnosticul precoce al fenomenelor de inadaptare. Pe baza lor pot fi preconizate unele măsuri de profilaxie a inadaptării ulterioare, căci dacă deficientul prezintă astfel de tulburări în timpul perioadei de calificare este probabil ca ele să se mențină și să se accentueze după
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
tehnica alergării și experiența practicantului. Începătorii, care doresc să alerge pe nisip se pot confrunta cu anumite dificultăți: fie granulația nisipului este prea fină și picioarele se cufundă cu fiecare pas, îngreunând înaintarea și crescând consumul energetic, accentuând astfel apariția precoce a oboselii, fie nisipul este ud sau cu resturi de scoici, murdărind sau afectând pantofii sport. Ca sfat general recomandat de specialiști, alegerea practicării joggingului la nivelul mării impune și: folosirea cremelor de protecție solară, cu factor ridicat de protecție
JOGGING De la A la Z by Alexe Dan Iulian () [Corola-publishinghouse/Science/1593_a_3043]
-
acestora, cu excepția cazurilor expres și limitativ prevăzute de lege, sub rezerva revizuirii judiciare și numai dacă acest lucru este impus de interesul superior al copilului. Art. 34. - (1) Serviciul public de asistență socială va lua toate măsurile necesare pentru depistarea precoce a situațiilor de risc care pot determina separarea copilului de părinții săi, precum și pentru prevenirea comportamentelor abuzive ale părinților și a violenței în familie. (2) Orice separare a copilului de părinții săi, precum și orice limitare a exercițiului drepturilor părintești trebuie
[Corola-publishinghouse/Science/2161_a_3486]
-
tumora invadează capsula posterioară, disecția se face într-un plan posterior de glanda suprarenală stângă și grăsimea perirenală, la nivelul feței anterioare a rinichiului stâng [48]. În SPRAM disecția se realizează dinspre medial spre lateral, spre deosebire de tehnica clasică, cu ligatura precoce a arterei și venei splenice. Amploarea limfadenecotmiei este mai mare comparativ cu tehnica clasică, rezecându-se atât ganglionii peripancreatici (splenici de la nivelul hilului splinei, gastrosplenici, gastroduodenali și infrapancreatici) cât și cei ganglionii celiaci și mezenterici superiori (de pe fața anterioară și stângă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
de Bentall și De Bono [39]. În varianta sa clasică tehnica Bentall presupune anastomozarea ostiilor coronare la graftul aortic prin suturarea în fapt a peretelui aortic la peretele protetic (tehnica incluziunii). Această tehnică are o rată mai înaltă de reoperări precoce și tardive din cauză de sângerare și formare de false anevrisme, mai ales la pacienții cu sindrom Marfan. Motivul pentru care apar mai frecvent sângerări post-operatorii precoce și pseudoanevrsime peri-anasto-motice tardive în jurul pastilelor coronare consecutiv utilizării acestei tehnici este reprezentat
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]