10,394 matches
-
de urină, transaminazele și Ac antinucleari. 4) la fiecare pacient cu artrită precoce consultat de reumatolog vor fi măsurați următorii factori ce indică o boală persistentă și erozivă: NAD, NAT, VSH sau CRP, titrul FR și Ac anti CCP, eroziunile radiologice 5) pacienții aflați la risc de a dezvolta o artrită persistentă și erozivă vor fi tratați cât mai devreme cu agenți remisivi, chiar dacă nu îndeplinesc încă criteriile stabilite pentru diagnosticul unei artropatii inflamatorii 6) informarea pacienților privind boala, tratamentul și
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
TNF α. Conform indicațiilor FDA/EMEA, leflunomid poate fi utilizat ca terapie de primă intenție sau ca alternativă la pacienții care nu răspund adecvat sau nu tolerează MTX. Efectele benefice pe reducerea activității bolii, păstrarea funcției articulare și întârzierea progresiei radiologice sunt recunoscute astfel încât Leflunomid este considerat la fel de eficace ca și MTX în încetinirea progresiei leziunilor articulare, în timp ce sulfasalazina poate fi inferioară pe termen lung față de MTX și LEF. Tratamentul cu leflunomid se face cu o doză de 10-20 mg o dată
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
folosită la femeile în perioada de procreere, precum și în cursul sarcinii. SSZ influențează în sens favorabil toți parametrii clinici de evolutivitate ai PR, determinând reducerea semnificativă a acestora la peste jumătate din pacienții tratați. Administrată precoce, SSZ poate încetini progresia radiologică a eroziunilor articulare specifice bolii, dar mai slab decât MTX sau leflunomidul. Efectul se instalează în 4-6săptămâni. Toleranța SSZ este în general bună, spectrul reacțiilor adverse cuprinzând mai ales intoleranța gastrointestinală (greață, vărsături, dureri abdominale, dispepsie) și erupții cutaneo-mucoase. Toxicitatea
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
Sulfasalazina este recomandată pentru tratamentul artritelor periferice. 9. Terapia anti TNFalpha este recomandată pacienților cu activitate intensă persistentă a bolii în pofida tratamentelor convenționale menționate anterior. 10. Artroplastia de șold trebuie luată în considerare la pacienți cu durere refractară, dizabilitate, leziuni radiologice avansate indiferent de vârstă. Terapia chirurgicală la nivelul coloanei trebuie luată în considerare în cazuri selecționate. ALGORITM DE TRATAMENT AL SPONDILITEI ANCHILOZANTE ● AINS clasic sau COX2 selective ● De selecție sulfasalazina│ │ └───────────────────────────┘ │ ▼ ┌────���─────────────────────────┐ │Agenți Anti-TNF │ │Etanercept 25 mg scX2/sapt │ │Infliximab 5 mg
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
dispute dacă AINS trebuie administrate la nevoie sau a la long, administrarea de durată fiind grefată de multe dintre efectele secundare ale AINS. Studii recente cu celecoxib folosit zilnic timp de 2 ani au arătat încetinirea bolii prin diminuarea progresiei radiologice a sindesmofitelor. (Wanders, 2005)[39]. Probleme legate de toxicitatea AINS 1) în perioda de sarcină, lactație va fi utilizat doar ibuprofenul până în săptămâna 30 de sarcină (datorită riscului de închidere precoce al canalului arterial) și paracetamolul[16] 2) toxicitatea gastrointestinală
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
statistic a DMO la nivelul coloanei și soldului. În paralel cu creșterea densității minerale osoase la aceste nivele, s-a observat creșterea nivelului seric al osteocalcinei fără o modificare corespunzătoare a markerilor de resorbție osoasă[2,9]. Efectul pe progresia radiologică: evaluarea procesului inflamator prin RMN înainte și după inițierea terapiei biologice a demonstrat un efect rapid (la 48 de ore) și semnificativ statistic al acesteia asupra progresiei leziunilor structurale (atât asupra markerilor de inflamație activă-edemul maduvei osoase-, cât și asupra
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
în care România este una dintre ț��rile cu o prevalență ridicată a tuberculozei. Acestea impune la inițierea tratamentului efectuarea unui screening corect pentru decelarea TBC active sau latente: - istoric corect (antecedente de Tbc, factori de risc), - examen fizic, examen radiologic (mai recent de 3 luni) - IDR la PPD și/ sau teste de tip IGRA- Quantiferon TBGold efectuate în colaborare cu servicii de pneumoftiziologie. 1. Pacienții cu modificări radiologice/simptomatologie compatibilă cu Tbc activ vor fi investigați suplimentar (examen de spută
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
latente: - istoric corect (antecedente de Tbc, factori de risc), - examen fizic, examen radiologic (mai recent de 3 luni) - IDR la PPD și/ sau teste de tip IGRA- Quantiferon TBGold efectuate în colaborare cu servicii de pneumoftiziologie. 1. Pacienții cu modificări radiologice/simptomatologie compatibilă cu Tbc activ vor fi investigați suplimentar (examen de spută, bronhoscopie, lavaj, biopsie pleurală/ganglionară). Dacă boala activă este confirmată se va face tratament conform schemelor standard. Terapia biologică va fi temporizată minim 2 luni de la inițierea tratamentului
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
boala activă este confirmată se va face tratament conform schemelor standard. Terapia biologică va fi temporizată minim 2 luni de la inițierea tratamentului tuberculostatic, de preferat până la incheierea unei cure complete de tratament eficient[37,39] 2.a) Pacienți cu modificări radiologice sechelare care au primit tratament tuberculostatic corect trebuie monitorizați periodic prin radiografii pulmonare și culturi din spută la fiecare 3 luni[37,39] b) Pacienți cu modificări radiologice sechelare care nu au primit tratament tuberculostatic corect sau aceasta nu poate
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
cure complete de tratament eficient[37,39] 2.a) Pacienți cu modificări radiologice sechelare care au primit tratament tuberculostatic corect trebuie monitorizați periodic prin radiografii pulmonare și culturi din spută la fiecare 3 luni[37,39] b) Pacienți cu modificări radiologice sechelare care nu au primit tratament tuberculostatic corect sau aceasta nu poate fi dovedit trebuie evaluați riguros pentru excluderea bolii active. Ulterior se recomandă chimioprofilaxie cu Izoniazidă timp de 6 luni sau Izoniazidă+Rifampicină timp de 3 luni înaintea inițierii
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
aceasta nu poate fi dovedit trebuie evaluați riguros pentru excluderea bolii active. Ulterior se recomandă chimioprofilaxie cu Izoniazidă timp de 6 luni sau Izoniazidă+Rifampicină timp de 3 luni înaintea inițierii terapiei biologice[37,39]. ... 3. La pacienții fără modificari radiologice riscul de Tbc latent poate fi evaluat prin IDR la PPD[37,39] Clasificarea reacțiilor cutanate la tuberculină[37,39] - indurație de 5 mm sau mai mult este considerată pozitivă: ● persoanele infectate cu HIV ● un contact recent cu o persoană
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
evaluat prin IDR la PPD[37,39] Clasificarea reacțiilor cutanate la tuberculină[37,39] - indurație de 5 mm sau mai mult este considerată pozitivă: ● persoanele infectate cu HIV ● un contact recent cu o persoană bolnavă de TBC ● persoane cu modificări radiologice pulmonare de tip fibros ca rezultat al unei TBC anterioare ● pacienți transplantați ● persoane care sunt imunosupresate din alte cauze (ex.: cei care primesc echivalentul a 15mg/zi de prednison timp de o lună sau mai mult, cei care primesc tratament
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
unghial: onicoliză, pitting, hiperkeratoză 3. factor reumatoid negativ (printr-o altă metodă decât latex, de preferat ELISA sau nefelometrie) 4. dactilita - tumefacția unui deget în întregime a) în prezent diagnosticat de reumatolog ... b) în istoric obiectivat de reumatolog ... 5. obiectivarea radiologică a formării juxtaarticulare de os nou cu excepția osteofitelor Criteriul 1 este notat cu 2 puncte, restul cu 1 punct. Factorii de risc pentru prognosticul rezervat al bolii (boala cu potențial distructiv eroziv articular) sunt [3]: - numărul mare de articulații tumefiate
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
cu 1 punct. Factorii de risc pentru prognosticul rezervat al bolii (boala cu potențial distructiv eroziv articular) sunt [3]: - numărul mare de articulații tumefiate - VSH cu valori crescute - eșecul la terapii de fond anterioare - prezența leziunilor distructive articulare (clinic și radiologic) - pierderea functionalității (evaluate prin scorul HAQ) - scăderea calității vieții 3. SCOPUL TRATAMENTULUI Este reprezentat de inducerea remisiunii bolii sau cel puțin inducerea unei activității minime a bolii și ameliorarea calității vieții. Remisiunea bolii apare la un număr mic de pacienți
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
condițiile în care România este una dintre țările cu o prevalență ridicată a tuberculozei. Acestea impune la inițierea tratamentului efectuarea unui screening corect pentru decelarea TBC active sau latente: - istoric corect (antecedente de Tbc, factori de risc), - examen fizic, examen radiologic (mai recent de 3 luni) - IDR la PPD și/ sau teste de tip IGRA - Quantiferon TBGold efectuate în colaborare cu servicii de pneumoftiziologie.. 1. Pacienții cu modificări radiologice/simptomatologie compatibilă cu Tbc activ vor fi investigați suplimentar (examen de spută
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
latente: - istoric corect (antecedente de Tbc, factori de risc), - examen fizic, examen radiologic (mai recent de 3 luni) - IDR la PPD și/ sau teste de tip IGRA - Quantiferon TBGold efectuate în colaborare cu servicii de pneumoftiziologie.. 1. Pacienții cu modificări radiologice/simptomatologie compatibilă cu Tbc activ vor fi investigați suplimentar (examen de spută, bronhoscopie, lavaj, biopsie pleurală/ganglionară). Dacă boala activă este confirmată se va face tratament conform schemelor standard. Terapia biologică va fi temporizată minim 2 luni de la inițierea tratamentului
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
ganglionară). Dacă boala activă este confirmată se va face tratament conform schemelor standard. Terapia biologică va fi temporizată minim 2 luni de la inițierea tratamentului tuberculostatic, de preferat până la incheierea unei cure complete de tratament eficient 2. a) Pacienți cu modificări radiologice sechelare care au primit tratament tuberculostatic corect trebuie monitorizat periodic prin radiografii pulmonare și culturi din spută la fiecare 3 luni b) Pacienți cu modificări radiologice sechelare care nu au primit tratament tuberculostatic corect sau acesta nu poate fi dovedit
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
preferat până la incheierea unei cure complete de tratament eficient 2. a) Pacienți cu modificări radiologice sechelare care au primit tratament tuberculostatic corect trebuie monitorizat periodic prin radiografii pulmonare și culturi din spută la fiecare 3 luni b) Pacienți cu modificări radiologice sechelare care nu au primit tratament tuberculostatic corect sau acesta nu poate fi dovedit trebuie evaluați riguros pentru excluderea bolii active. Ulterior se recomandă chimioprofilaxie cu Izoniazidă timp de 6 luni sau Izoniazidă+Rifampicină timp de 3 luni înaintea inițierii
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
corect sau acesta nu poate fi dovedit trebuie evaluați riguros pentru excluderea bolii active. Ulterior se recomandă chimioprofilaxie cu Izoniazidă timp de 6 luni sau Izoniazidă+Rifampicină timp de 3 luni înaintea inițierii terapiei biologice. ... 3. La pacienți fără modificări radiologice riscul de Tbc latent poate fi evaluat prin IDR la PPD Clasificarea reacțiilor cutanate la tuberculină - indurație de 5 mm sau mai mult este considerată pozitivă: ● persoanele infectate cu HIV ● un contact recent cu o persoană bolnavă de TBC ● persoane
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
Tbc latent poate fi evaluat prin IDR la PPD Clasificarea reacțiilor cutanate la tuberculină - indurație de 5 mm sau mai mult este considerată pozitivă: ● persoanele infectate cu HIV ● un contact recent cu o persoană bolnavă de TBC ● persoane cu modificări radiologice pulmonare de tip fibros ca rezultat al unei TBC anterioare ● pacienți transplantați ● persoane care sunt imunosupresate din alte cauze (ex.: cei care primesc echivalentul a 15mg/zi de prednison timp de o lună sau mai mult, cei care primesc tratament
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
Williams, HJ, Ward, JR, et al. Randomized, double-blind, placebo controlled trial of low-dose pulse methotrexate în psoriatic arthritis. Arthritis Rheum 1984; 27:376. 15. Abu-Shakra, M, Gladman, DD, Thorne, JC, et al. Long-term methotrexate therapy în psoriatic arthritis: Clinical and radiologic outcome. J Rheumatol 1995; 22:241. 16. Soriano, ER, McHugh, NJ. Therapies for peripheral joint disease în psoriatic arthritis. A systematic review. J Rheumatol 2006; 33:1422. 17. Chandran, V, Schentag, CT, Gladman, DD. Reappraisal of the effectiveness of methotrexate
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
Definită clinic prin durere cronică de tip mecanic și impotență funcțională care se accentuează progresiv, artroza este mereu în atenția practicienilor (prevalenta mare), cercetărilor și organismelor europene și mondiale (Recomandari ACR, EULAR). Decizia terapeutică presupune un diagnostic clinic, funcțional și radiologic precoce și corect, capabil să evidențieze severitatea leziunilor și impactul asupra vieții profesionale și sociale a subiectului. Decizia terapeutică este adesea o problemă de colaborare interdisciplinară care solicită prezența medicului reumatolog, a celui de medicină fizică și recuperare și nu
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
fără răspuns la analgezice sau AINS; 9. osteotomiile și alte procedee chirurgicale se indică la pacienții tineri cu OA simptomatică, mai ales în prezența displaziilor (varus, valgus); 10. proteza de șold și genunchi se indică la pacienții cu manifeste procese radiologice ce caracterizează evoluția OA și care prezintă durere refractară la tratament și dizabilitate. 5. METODE DE TRATAMENT I. TRATAMENTUL NON-FARMACOLOGIC Include exerciții fizice regulate, măsuri educative, reducerea greutății corporale, purtarea de mijloace de susținere și de ambulație (nivel de evidențe
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
ȘI FUNCȚIONALĂ Tendința evaluatorie ce s-a dezvoltat în numeroase domenii de suferința reumatismală se manifestă și în grupul artrozelor, boli cronice progresive cu mers către invaliditate. Evaluarea pacientului artrozic se face din punct de vedere clinic (subiectiv și obiectiv), radiologic (scara Kellegren Lawrance), funcțional (indicele WOMAC Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index), al activității fizice (AIMS - Arthritis Impact Measurement scales), SF-36 (Short Form-36) al calității vieții HAQ sau HAQol. Indicele WOMAC cel mai cunoscut și folosit constă din 24
ORDIN nr. 1.322 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea reumatologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227535_a_228864]
-
La data de 16 iunie 2011 a intrat în vigoare Înțelegerea dintre Comisia Națională pentru Controlul Activităților Nucleare (CNCAN) din România și Institutul Superior pentru Cercetări și Protecția Mediului (ISPRA) din Republica Italiană privind cooperarea în problematica securității nucleare și radiologice, semnată la Viena la 14 septembrie 2009, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 311/2011 , publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 241 din 6 aprilie 2011. Articolul 7 La data de 16 iunie 2011 a intrat în vigoare
ORDIN nr. 704 din 15 iulie 2011 privind intrarea în vigoare a unor tratate internaţionale. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/233925_a_235254]