7,399 matches
-
C - interferon pegylat Criterii de includere în terapie: - ALT normale sau crescute; - ARN-VHC detectabil; - hepatita cronică morfologic cu scor Metavir: A ≥ 2 și F ≥ 2; Ishack ANI ≥ 6 și ≥ F3; - vârsta ≤ 65 de ani. Scheme terapeutice utilizate: a) Terapie combinată interferon pegylat alfa 2a sau alfa 2b + ribavirină: ... - interferon pegylat alfa 2a 180 æg/săptămână; sau - interferon pegylat 2b 1,5 æg/kg corp/săptămână PLUS - ribavirină: * 1.000 mg/zi la o greutate corporală sub 75 kg; PegIFN alfa 2a
EUR-Lex () [Corola-website/Law/178646_a_179975]
-
ALT normale sau crescute; - ARN-VHC detectabil; - hepatita cronică morfologic cu scor Metavir: A ≥ 2 și F ≥ 2; Ishack ANI ≥ 6 și ≥ F3; - vârsta ≤ 65 de ani. Scheme terapeutice utilizate: a) Terapie combinată interferon pegylat alfa 2a sau alfa 2b + ribavirină: ... - interferon pegylat alfa 2a 180 æg/săptămână; sau - interferon pegylat 2b 1,5 æg/kg corp/săptămână PLUS - ribavirină: * 1.000 mg/zi la o greutate corporală sub 75 kg; PegIFN alfa 2a * 1.200 mg/zi la o greutate corporală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/178646_a_179975]
-
morfologic cu scor Metavir: A ≥ 2 și F ≥ 2; Ishack ANI ≥ 6 și ≥ F3; - vârsta ≤ 65 de ani. Scheme terapeutice utilizate: a) Terapie combinată interferon pegylat alfa 2a sau alfa 2b + ribavirină: ... - interferon pegylat alfa 2a 180 æg/săptămână; sau - interferon pegylat 2b 1,5 æg/kg corp/săptămână PLUS - ribavirină: * 1.000 mg/zi la o greutate corporală sub 75 kg; PegIFN alfa 2a * 1.200 mg/zi la o greutate corporală peste 75 kg; / * 800 mg/zi la o
EUR-Lex () [Corola-website/Law/178646_a_179975]
-
mg/zi la o greutate corporală sub 65 kg; * 1.000 mg/zi la o greutate corporală între 65 și 85 kg; PegIFN alfa 2b * 1.200 mg/zi la o greutate corporală J peste 85 kg. / b) Monoterapia cu interferon pegylat: ... - interferon pegylat alfa 2a 180 æ/g/săptămână; - interferon pegylat alfa 2b 1 æ/g/kg/săptămână. Este indicată în caz de contraindicații pentru ribavirină sau reacții adverse la ribavirină. Durata terapiei: 48 de săptămâni pentru genotipul 1/4
EUR-Lex () [Corola-website/Law/178646_a_179975]
-
la o greutate corporală sub 65 kg; * 1.000 mg/zi la o greutate corporală între 65 și 85 kg; PegIFN alfa 2b * 1.200 mg/zi la o greutate corporală J peste 85 kg. / b) Monoterapia cu interferon pegylat: ... - interferon pegylat alfa 2a 180 æ/g/săptămână; - interferon pegylat alfa 2b 1 æ/g/kg/săptămână. Este indicată în caz de contraindicații pentru ribavirină sau reacții adverse la ribavirină. Durata terapiei: 48 de săptămâni pentru genotipul 1/4; 24 de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/178646_a_179975]
-
000 mg/zi la o greutate corporală între 65 și 85 kg; PegIFN alfa 2b * 1.200 mg/zi la o greutate corporală J peste 85 kg. / b) Monoterapia cu interferon pegylat: ... - interferon pegylat alfa 2a 180 æ/g/săptămână; - interferon pegylat alfa 2b 1 æ/g/kg/săptămână. Este indicată în caz de contraindicații pentru ribavirină sau reacții adverse la ribavirină. Durata terapiei: 48 de săptămâni pentru genotipul 1/4; 24 de săptămâni pentru genotipul 2/3 (+ ribavirină 800 mg
EUR-Lex () [Corola-website/Law/178646_a_179975]
-
de săptămâni. Dacă la 12 săptămâni de terapie ARN-VHC a scăzut cu mai puțin de 2 log 10 sau nu a scăzut, terapia se oprește. Hepatita cronică cu VHC - situații particulare: - Bolnavi cu recădere și refractari: - recăderile după monoterapia cu interferon convențional se tratează cu interferon pegylat + ribavirină; - nonresponderi la terapia combinată interferon + ribavirină: nu se tratează (nu există strategii actuale satisfăcătoare); - recădere după terapia combinată - pot fi tratați cu IFN pegylat și ribavirină, conform algoritmului terapeutic aplicat la pacienții naivi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/178646_a_179975]
-
săptămâni de terapie ARN-VHC a scăzut cu mai puțin de 2 log 10 sau nu a scăzut, terapia se oprește. Hepatita cronică cu VHC - situații particulare: - Bolnavi cu recădere și refractari: - recăderile după monoterapia cu interferon convențional se tratează cu interferon pegylat + ribavirină; - nonresponderi la terapia combinată interferon + ribavirină: nu se tratează (nu există strategii actuale satisfăcătoare); - recădere după terapia combinată - pot fi tratați cu IFN pegylat și ribavirină, conform algoritmului terapeutic aplicat la pacienții naivi. - Ciroza compensată VHC - se tratează
EUR-Lex () [Corola-website/Law/178646_a_179975]
-
mai puțin de 2 log 10 sau nu a scăzut, terapia se oprește. Hepatita cronică cu VHC - situații particulare: - Bolnavi cu recădere și refractari: - recăderile după monoterapia cu interferon convențional se tratează cu interferon pegylat + ribavirină; - nonresponderi la terapia combinată interferon + ribavirină: nu se tratează (nu există strategii actuale satisfăcătoare); - recădere după terapia combinată - pot fi tratați cu IFN pegylat și ribavirină, conform algoritmului terapeutic aplicat la pacienții naivi. - Ciroza compensată VHC - se tratează conform schemei terapeutice din hepatita cronică C.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/178646_a_179975]
-
activității virale (AgHBe pozitiv și nivelul viremiei), rezultatul biopsiei (indicată în funcție de pacient). Aceiași parametri sunt decisivi pentru stabilirea eficienței și duratei tratamentului. Obiectivul final al terapiei este stoparea evoluției spre ciroză sau carcinom hepatocelular. Clasele de droguri acceptate sunt:imunomodulatoare: interferonul α diponibil în administrare săptămânală (interferon pegylat - pegIFN α). Este recomandat pacienților tineri în monoterapie și durată în funcție de prezența/absența AgHBe. Efectele secundare sunt multiple, de obicei ușoare. - analogi nucleozidici (ex. Lamivudina, Entecavir) - medicație fără efecte secundare notabile, dar care
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
viremiei), rezultatul biopsiei (indicată în funcție de pacient). Aceiași parametri sunt decisivi pentru stabilirea eficienței și duratei tratamentului. Obiectivul final al terapiei este stoparea evoluției spre ciroză sau carcinom hepatocelular. Clasele de droguri acceptate sunt:imunomodulatoare: interferonul α diponibil în administrare săptămânală (interferon pegylat - pegIFN α). Este recomandat pacienților tineri în monoterapie și durată în funcție de prezența/absența AgHBe. Efectele secundare sunt multiple, de obicei ușoare. - analogi nucleozidici (ex. Lamivudina, Entecavir) - medicație fără efecte secundare notabile, dar care necesită administrare pe termen lung sau
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Emtricitabine - inhibitor potent al replicării VHB și HIV, cu structură similară cu Lamivudina; Tymosin - în studiu. IMPORTANT! Terapia antivirală este indicată numai dacă riscul de morb imortalitate prin afecțiunea hepatică și șansele de obținere a supresiei virale prelungite sunt crescute. Interferonul și Entecavir sunt opțiunile inițiale de tratament. Tratamentul medical adjuvant cu hepatoprotectoare (Liv 52, Silimarina etc) este justificat doar în hepatita cu etiologie mixtă (virală și toxică) sau la pacienți pluricarențați. HEPATITA CRONICĂ CU VIRUS B ȘI D Hepatita B
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de tratament sunt orientate spre dezvoltarea unor agenți antivirali noi, în special inhibitori ai unor enzime specifice VHC. Alte tipuri de medicație se adresează blocării replicării, a producerii de Ag sau pătrunderii VHC în celulă. Standardul actual este tripla terapie: interferon + ribavirină + inhibitori de protează (boceprevir, telaprevir). Date recente susțin eradicarea infecției în 100% din cazuri după administrarea a doi astfel de agenți antivirali în combinație (daclatasvir și asunaprevir). Terapia este adresată nonresponderilor la tratamentul clasic, a crescut rata vindecărilor de la
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ibuprofen, indometacin, fenilbutazonă, piroxicam. Particularitatea este că aceste droguri tind să determine afectare renală ireversibilă. - anticonvulsivante: fenitoina (frecvent)diuretice - toate clasele, cel mai frecvent furosemidul - alte droguri frecvent implicate: alopurinol, cimetidină, omeprazol, mai rar warfarina, captopril, fenofibrați, săruri de aur, interferon, streptokinaza etc. Notă! NTI acute trebuie diferențiate de necroza tubulară acută în care mecanismele sunt toxic și ischemic. Morfopatologie NTI acute se caracterizează prin infiltrat inflamator polimorf difuz, afectare tubulară constantă și edem interstițial (Fig. 49, Planșa II). Glomerulii și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
patologice prin inhibarea activității tirozin-kinazei în celulele pozitive pentru BCR/ABL(cu crPh1)transplantul medulo-osos la pacienții tineri (< 55 ani) cu donor compatibil; este recomandat NUMAI la pacienții fără remisiune moleculară/rezistenți la tratamentul cu Gleevechydroxiuree în cazurile cu trombocitoză - interferon alfa - de elecție pentru pacienții neeligibili pentru transplant meduloosos - leukafereza (separare de celule) - tratament utilizat în urgență pentru scăderea rapidă a leucocitozelor semnificative și pentru ameliorarea sindromului de hipervâscozitate - iradiere splenică numai în splenomegaliile gigante rezistente la tratament. TROMBOCITEMIA ESENȚIALĂ
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
restrâns numai la genotipul care a inițiat infecția. HPV au dezvoltat o serie de strategii care blochează răspunsul imun înăscut și asigură micronișa necesară replicării virale (Koutsky și Kiviat. 1999). De exemplu, unele proteine nonstructurale ale HPV hr inhibă acțiunea interferonului. Rezistența înăscută operează în infecții cu orice microorganism, inclusiv bacterii, levuri, virusuri, și nu presupune un contact anterior între gazdă și agentul patogen. De aceea, rezistența înnăscută mai este denumită nespecifică sau naturală. Opoziția între imunitate (rezistența specifică sau dobândită
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
ARN, iar TLR 9 pentru rezistența înnăscută față de virusurile ADN. TLR 9 sezizează ca structuri specifice ADN HPV și, în același timp, străine pentru gazdă, motivul CpG nemetilat. Un eveniment cheie în inițierea răspunsului imun înăscut este activarea genelor pentru interferonul (IFN) tip I. La nivel molecular exprimarea genelor pentru IFN este fin reglată de semnale intra și extracelulare generate de activarea factorului nuclear kappa B, pe de o parte, și de activarea factorilor de transcriere reglați de IFN (abreviat IRF
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
extracelulare generate de activarea factorului nuclear kappa B, pe de o parte, și de activarea factorilor de transcriere reglați de IFN (abreviat IRF). Răspunsul timpuriu în infecția virală este caracterizat de sinteza IFN beta și IFN alfa1. Efectorii imunității nespecifice (interferoni și alte citokine) oferă o barieră mobilizată rapid post-infecție, importantă atât per se cât și pentru sinergia cu efectorii imunității specifice. Sinteza de citokine, influxul de granulocite și celule NK, activarea unor receptori la nivelul epiteliului cervical pregătesc terenul pentru
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
de virus de risc scăzut (HPVlr) și înalt (HPVhr) care pot explica diferențele în biologia și oncogenitatea lor. Aceste deosebiri sunt relevante la nivelul relației virus - răspuns imun nespecific al gazdei. De exemplu, proteinele timpurii E6 și E7 inhibă căile interferonului de tip I, dar acest efect este specific tipului de virus (O’Brien P.M., Campo M.S., 2003). E6 HPV16 se leagă și inactivează funcția factorului de transcripție IRF-3, cu rol important în reglarea genelor IFN-alfa și IFN-beta. Inhibiția răspunsului imun
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
inactivează funcția factorului de transcripție IRF-3, cu rol important în reglarea genelor IFN-alfa și IFN-beta. Inhibiția răspunsului imun nespecific nu se produce cu E6 de la HPVlr (HPV6) și de la alte papilomavirusuri benigne. E6 HPV18 poate inhiba calea de activare a interferonului mediată de Jak-STAT. Această interacție se produce, de asemenea, cu E6 HPV16 și este mai puțin extinsă cu E6 HPV11. În concluzie, proteina E6, a virusurilor cu risc crescut - dar nu a celor de risc scăzut - poate inhiba selectiv răspunsul
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
de Jak-STAT. Această interacție se produce, de asemenea, cu E6 HPV16 și este mai puțin extinsă cu E6 HPV11. În concluzie, proteina E6, a virusurilor cu risc crescut - dar nu a celor de risc scăzut - poate inhiba selectiv răspunsul la interferon. Din contră, efectul E7 asupra căii interferonului nu pare a fi diferită între tipurile de risc scăzut și crescut. Anularea efectelor antivirale ale IFN-alfa este mediată similar de proteina E7 a ambelor tipuri (Koutsky L.A. și Kiviat N.B., 1999). Infecțiile
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
asemenea, cu E6 HPV16 și este mai puțin extinsă cu E6 HPV11. În concluzie, proteina E6, a virusurilor cu risc crescut - dar nu a celor de risc scăzut - poate inhiba selectiv răspunsul la interferon. Din contră, efectul E7 asupra căii interferonului nu pare a fi diferită între tipurile de risc scăzut și crescut. Anularea efectelor antivirale ale IFN-alfa este mediată similar de proteina E7 a ambelor tipuri (Koutsky L.A. și Kiviat N.B., 1999). Infecțiile simultane cu mai multe genotipuri HPV depășesc
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
restrâns numai la genotipul care a inițiat infecția. HPV au dezvoltat o serie de strategii care blochează răspunsul imun înăscut și asigură micronișa necesară replicării virale (Koutsky și Kiviat. 1999). De exemplu, unele proteine nonstructurale ale HPV hr inhibă acțiunea interferonului. Rezistența înăscută operează în infecții cu orice microorganism, inclusiv bacterii, levuri, virusuri, și nu presupune un contact anterior între gazdă și agentul patogen. De aceea, rezistența înnăscută mai este denumită nespecifică sau naturală. Opoziția între imunitate (rezistența specifică sau dobândită
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
ARN, iar TLR 9 pentru rezistența înnăscută față de virusurile ADN. TLR 9 sezizează ca structuri specifice ADN HPV și, în același timp, străine pentru gazdă, motivul CpG nemetilat. Un eveniment cheie în inițierea răspunsului imun înăscut este activarea genelor pentru interferonul (IFN) tip I. La nivel molecular exprimarea genelor pentru IFN este fin reglată de semnale intra și extracelulare generate de activarea factorului nuclear kappa B, pe de o parte, și de activarea factorilor de transcriere reglați de IFN (abreviat IRF
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
extracelulare generate de activarea factorului nuclear kappa B, pe de o parte, și de activarea factorilor de transcriere reglați de IFN (abreviat IRF). Răspunsul timpuriu în infecția virală este caracterizat de sinteza IFN beta și IFN alfa1. Efectorii imunității nespecifice (interferoni și alte citokine) oferă o barieră mobilizată rapid post-infecție, importantă atât per se cât și pentru sinergia cu efectorii imunității specifice. Sinteza de citokine, influxul de granulocite și celule NK, activarea unor receptori la nivelul epiteliului cervical pregătesc terenul pentru
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]