9,692 matches
-
inferior: metronidazol sau penicilina G 2MU; ... b) oricare alte intervenții: cefazolin; la cei alergici la beta-lactamine: clindamicină sau vancomicină. ... 4. Chirurgie toracică Indicații: a) rezecții pulmonare (indiferent de amploarea intervenției); ... b) toracotomii; ... c) chirurgie toracoscopică; ... d) implant mamar (reconstrucție, estetic). ... Profilaxie antibiotică utilizată: a) soluții de primă intenție: ampicilină-sulbactam sau cefazolin; ... b) la alergici la B-lactamine: clindamicină/cotrimoxazol, vancomicină; ... c) risc major/colonizare certă cu MRSA: vancomicină (TIMP/SMX) + aminoglicozid sistemic și mupirocin topic; ... d) incidență ridicată a infecțiilor postoperatorii cu
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
este necesar tratament antibiotic (nuprofilaxie). d) Chirurgie intestin subțire ... Indicații și soluții: ● în absența ocluziei intestinale: cefazolin sau cefuroxim; ● în prezența ocluziei intestinale: cefazolin + metronidazol; ● alergie la betalactamine: clindamicină/metronidazol + gentamicină. e) Cura herniei ... NOTĂ: De regulă nu se recomandă profilaxie antibiotică! Indicație: repararea peretelui abdominal cu material străîn. Soluții: ● cefazolin sau cefuroxim; ● alergici la betalactamine: vancomicină. f) Chirurgia colonului ... Indicații: orice intervenție care nu impune terapie antibiotică. Soluții: ● ceftriaxonă + metronidazol, ampicilină-sulbactam, piperacilină-tazobactam, ertapenem; ● alergie la betalactamine: clindamicină sau metronidazol + gentamicină
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
peretelui abdominal cu material străîn. Soluții: ● cefazolin sau cefuroxim; ● alergici la betalactamine: vancomicină. f) Chirurgia colonului ... Indicații: orice intervenție care nu impune terapie antibiotică. Soluții: ● ceftriaxonă + metronidazol, ampicilină-sulbactam, piperacilină-tazobactam, ertapenem; ● alergie la betalactamine: clindamicină sau metronidazol + gentamicină. În plus față de profilaxia antibiotică parenterală, se decontaminează tubul digestiv cu antibiotice administrate oral, după evacuarea sa mecanică; soluții: neomicină/rifaximină + metronidazol administrate în 3 prize în cele 18 ore care precedă intervenția chirurgicală. g) Splenectomie ... Indicații: doar în caz de imunosupresii semnificative. Soluții
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
preoperatorie împotriva infecțiilor pneumococice invazive, meningococemiilor, infecțiilor cu Haemophilus influenzae B (preoperator în intervenții programate, cât mai rapid după restabilirea postoperatorie în intervențiile de urgenț��). VI. Intervenții ORL și BMF Indicații și soluții: a) intervenții "curate", intervenții endoscopice: nu necesită profilaxie antibiotică; ... b) amigdalectomie, adenoidectomie: nu necesită profilaxie antibiotică; ... c) intervenții "curate" cu inserția unei proteze: ... - cefazolină, cefuroximă; - clindamicină în caz de alergie la betalactamine; d) chirurgie oncologică ORL: ... - cefazolină/cefuroximă + metronidazol, ampicilină-sulbactam; - clindamicină în caz de alergie la betalactamine (se
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
cu Haemophilus influenzae B (preoperator în intervenții programate, cât mai rapid după restabilirea postoperatorie în intervențiile de urgenț��). VI. Intervenții ORL și BMF Indicații și soluții: a) intervenții "curate", intervenții endoscopice: nu necesită profilaxie antibiotică; ... b) amigdalectomie, adenoidectomie: nu necesită profilaxie antibiotică; ... c) intervenții "curate" cu inserția unei proteze: ... - cefazolină, cefuroximă; - clindamicină în caz de alergie la betalactamine; d) chirurgie oncologică ORL: ... - cefazolină/cefuroximă + metronidazol, ampicilină-sulbactam; - clindamicină în caz de alergie la betalactamine (se adaugă gentamicină dacă există risc sporit de
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
alergici la betalactamine Se adaugă macrolid pentru parturiente colonizate cu Chlamydia. b) Histerectomia ... Soluții: ● cefazolin + metronidazol, ampicilină-sulbactam; ● clindamicină/metronidazol + gentamicină la alergici la betalactamine. Observație: În caz de naștere pe cale naturală sau de inserție de dispozitive contraceptive nu este necesară profilaxia antibiotică. IX. Intervenții ortopedice Indicații - intervențiile "curate" (mână, picior, genunchi) la care nu se implantează material străîn nu necesită profilaxie antibiotică; - intervențiile la nivel vertebral, cele în care se recurge la osteosinteză sau se implantează proteze, amputațiile de membru inferior
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
la alergici la betalactamine. Observație: În caz de naștere pe cale naturală sau de inserție de dispozitive contraceptive nu este necesară profilaxia antibiotică. IX. Intervenții ortopedice Indicații - intervențiile "curate" (mână, picior, genunchi) la care nu se implantează material străîn nu necesită profilaxie antibiotică; - intervențiile la nivel vertebral, cele în care se recurge la osteosinteză sau se implantează proteze, amputațiile de membru inferior. Soluții: ● cefazolin sau oxacilină; ● clindamicină sau vancomicină în caz de alergie la betalactamine. În plus, administrări topice: - protezele se fixează
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
fără deschiderea tractului urinar, inclusiv litotriție externă: ... ● cefazolină + aminoglicozid; ● gentamicină sau cipro/levofloxacină + clindamicină pentru alergici la betalactamine; c) intervenții pe corp străîn deja implantat: ... ● ampicilină-sulbactam, ceftriaxonă + gentamicină; ● vancomicină + gentamicină. NOTE: 1. Montarea perioperatorie a unei sonde urinare nu necesită profilaxie antibiotică! 2. Dacă pacientul are risc de a fi colonizat cu germeni cu rezistență sporită (spitalizare recentă sau tratament antibiotic recent) se recomandă testarea rezistenței la antibiotice a germenilor enterali înaintea biopsiei transrectale de prostată și alegerea schemei de profilaxie
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
profilaxie antibiotică! 2. Dacă pacientul are risc de a fi colonizat cu germeni cu rezistență sporită (spitalizare recentă sau tratament antibiotic recent) se recomandă testarea rezistenței la antibiotice a germenilor enterali înaintea biopsiei transrectale de prostată și alegerea schemei de profilaxie în raport cu rezultatele testelor. Observație: Pacienții cu bacteriurie preoperatorie ar trebui tratați înainte de intervenție, corespunzător situației clinice (infecție urinară înaltă, joasă sau bacteriurie asimptomatică). XI. Transplant de organe Indicații și soluții: a) Transplant cardiac, pulmonar, cord-pulmon: ... ● cefazolin sau cefuroximă; ● clindamicină sau
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
fragmente tisulare extrase steril din zona respectivă; ... c) evidențierea unui abces (sau un alt tip de infecție a organelor/cavităților) prin metode imagistice sau macroscopic la reintervenție; ... d) diagnosticul de infecție postoperatorie de părți moi profunde formulat de medicul curant. ... Profilaxia endocarditelor infecțioase Observație: Datele acumulate privind riscul redus de endocardită infecțioasă asociat cu majoritatea procedurilor invazive au determinat restrângerea indicațiilor profilaxiei antibiotice pentru a evita această patologie. Indicații: - pacienți cu risc important de endocardită infecțioasă în cazul procedurilor chirurgicale care
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
metode imagistice sau macroscopic la reintervenție; ... d) diagnosticul de infecție postoperatorie de părți moi profunde formulat de medicul curant. ... Profilaxia endocarditelor infecțioase Observație: Datele acumulate privind riscul redus de endocardită infecțioasă asociat cu majoritatea procedurilor invazive au determinat restrângerea indicațiilor profilaxiei antibiotice pentru a evita această patologie. Indicații: - pacienți cu risc important de endocardită infecțioasă în cazul procedurilor chirurgicale care pot determina endocardită. Pentru oricare altă categorie de pacienți/alte intervenții se aplică recomandările generale privind profilaxia antibiotică. Pacienți cu risc
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
au determinat restrângerea indicațiilor profilaxiei antibiotice pentru a evita această patologie. Indicații: - pacienți cu risc important de endocardită infecțioasă în cazul procedurilor chirurgicale care pot determina endocardită. Pentru oricare altă categorie de pacienți/alte intervenții se aplică recomandările generale privind profilaxia antibiotică. Pacienți cu risc ridicat de a face endocardită infecțioasă: ● protezați valvular sau cu reparații valvulare cu inserție de material străîn; ● endocardită infecțioasă în antecedente; ● maladii cardiace congenitale doar dacă: - boală cianogenă fără intervenție reparatorie radicală; - boală cianogenă reparată radical
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
reparată radical de mai puțin de 6 luni, dacă pentru repararea defectului s-a folosit material sintetic sau dacă persistă un defect în regiunea imediat învecinată cu materialul prostetic inserat; ● Cord transplantat cu valvulopatie. Proceduri stomatologice pentru care se impune profilaxie antibiotică la pacienții cu risc sporit de endocardită infecțioasă ● Orice procedură stomatologică care lezează: - țesutul gingival; - regiunea periapicală dentară; - mucoasa orală. Antibiotice recomandate: ● amoxicilină 2 g oral sau ampicilină 2 g iv (intoleranță digestivă); ● pentru alergici la penicilină: clindamicină 600
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
lezează: - țesutul gingival; - regiunea periapicală dentară; - mucoasa orală. Antibiotice recomandate: ● amoxicilină 2 g oral sau ampicilină 2 g iv (intoleranță digestivă); ● pentru alergici la penicilină: clindamicină 600 mg (oral sau iv). Intervenții endoscopice la nivelul tractului digestiv Intervenții care impun profilaxie antibiotică 1. Chirurgia endoscopică a varicelor esofagiene Se administrează terapie antibiotică cel mai adesea inițiată deja la momentul intervenției (nu necesită doze suplimentare, "profilactice" de antibiotic). 2. Drenajul percutan al (pseudo)chistului (peri)pancreatic ● piperacilină-tazobactam (gentamicină în caz de alergie
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
nu necesită doze suplimentare, "profilactice" de antibiotic). 2. Drenajul percutan al (pseudo)chistului (peri)pancreatic ● piperacilină-tazobactam (gentamicină în caz de alergie la penicilină) 3. Gastrostomie/jejunostomie endoscopică percutană ● ampicilină-sulbactam (vancomicină în caz de alergie la penicilină) 4. ERCP Se indică profilaxie AB în următoarele circumstanțe: - imposibilitatea drenajului biliar complet (colangită sclerozantă, neoplasm de căi biliare); - pacient cu transplant hepatic; - pacient cu pseudochist pancreatic; - pacient cu neutropenie severă (sub 500/mmc) sau cu boală hematologică malignă; ● ampicilină-sulbactam (gentamicină în caz de alergie
ORDIN nr. 1.528 din 13 decembrie 2013 pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257488_a_258817]
-
MONITORUL OFICIAL nr. 827 din 23 decembrie 2013 De ce este necesar acum un astfel de ghid Situația actuală din România este caracterizată de: - utilizare în exces a profilaxiei antibiotice (studiul de evaluare a consumului de antibiotice derulat în 2012 în 10 spitale din România a indicat faptul că în aproximativ 1/2 din cazuri utilizarea antibioticelor se face pentru profilaxie perioperatorie); - profilaxie inadecvată (peste 70% din totalul profilaxiilor
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
România este caracterizată de: - utilizare în exces a profilaxiei antibiotice (studiul de evaluare a consumului de antibiotice derulat în 2012 în 10 spitale din România a indicat faptul că în aproximativ 1/2 din cazuri utilizarea antibioticelor se face pentru profilaxie perioperatorie); - profilaxie inadecvată (peste 70% din totalul profilaxiilor antibiotice înregistrate în același studiu indică o durată de cel puțin 3 zile față de o durată recomandată de maximum 24 de ore; uneori sunt folosite antibiotice inadecvate profilului actual de rezistență al
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
caracterizată de: - utilizare în exces a profilaxiei antibiotice (studiul de evaluare a consumului de antibiotice derulat în 2012 în 10 spitale din România a indicat faptul că în aproximativ 1/2 din cazuri utilizarea antibioticelor se face pentru profilaxie perioperatorie); - profilaxie inadecvată (peste 70% din totalul profilaxiilor antibiotice înregistrate în același studiu indică o durată de cel puțin 3 zile față de o durată recomandată de maximum 24 de ore; uneori sunt folosite antibiotice inadecvate profilului actual de rezistență al florei microbiene
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
profilaxiei antibiotice (studiul de evaluare a consumului de antibiotice derulat în 2012 în 10 spitale din România a indicat faptul că în aproximativ 1/2 din cazuri utilizarea antibioticelor se face pentru profilaxie perioperatorie); - profilaxie inadecvată (peste 70% din totalul profilaxiilor antibiotice înregistrate în același studiu indică o durată de cel puțin 3 zile față de o durată recomandată de maximum 24 de ore; uneori sunt folosite antibiotice inadecvate profilului actual de rezistență al florei microbiene). Cum s-a ajuns la această
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
contribuie la utilizarea excesivă și eronată a antibioticelor în România: - necunoașterea modificărilor profilurilor de rezistență microbiană (MRSA, Escherichia coli rezistent la chinolone, la cefalosporine) însoțită de preluarea integrală a recomandărilor din alte regiuni geografice și de conformarea la exemple de profilaxie nejustificate medical; - practicarea unui tip de medicină extrem de defensivă ("să îi acoperim și etiologia aceea, și cealaltă, și..."); - urmărirea intereselor personale. De ce ne îngrijorează situația actuală? Din cauza: - selecției de germeni rezistenți - cel mai ridicat ritm de creștere a nivelurilor de
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
epidemiologică din România: circulație dominantă a ribotipului hipervirulent 027 - aproximativ 70% din cazuri (în restul Europei acesta determină o minoritate din cazurile de ICD). Ce putem spera de la acest ghid? - Să vină în sprijinul unei decizii clinice de prescriere a profilaxiei antibiotice perioperatorii cât mai adecvate; s-ar putea limita astfel utilizarea excesivă de antibiotic în acest tip de indicații. NOTĂ: Persistența în atitudinea actuală va determina creșterea continuă a efectelor nedorite ale abuzului de antibiotice, respectiv costuri tot mai mari
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
va determina creșterea continuă a efectelor nedorite ale abuzului de antibiotice, respectiv costuri tot mai mari ale combaterii acesteia și o eficiență tot mai scăzută a terapiei antibiotice (molecule noi în curs de înregistrare fiind tot mai puține). I. Introducere Profilaxia antibiotică perioperatorie este doar o componentă a ansamblului de măsuri destinate reducerii incidenței infecțiilor postoperatorii. (Niciun antibiotic nu poate compensa deficiențele altor intervenții!) Acest ansamblu include: a) tratamentul afecțiunilor ce favorizează apariția infecțiilor postoperatorii (de exemplu: controlul obezității, echilibrarea diabetului
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
de oxigen către țesuturi; ... e) asigurarea unei temperaturi normale a pacientului în cursul intervenției (risc de infecții postoperatorii redus la 1/3 față de pacienții cu hipotermie intraoperatorie), cu excepția situațiilor în care hipotermia este absolut necesară derulării intervenției; ... f) administrarea unei profilaxii antibiotice doar dacă există indicație, efectuată la momentul optim, pentru o durată minimă utilă și cu antibioticele recomandate; ... g) menținerea nivelului normal al glicemiei; ... h) respectarea unei tehnici operatorii corecte, cu evitarea unei hemoragii care să impună transfuzie sangvină, purtarea
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
3. derularea intervenției chirurgicale; 4 . efectuarea manevrelor postoperatorii urmate de completarea listei de intervenții efectuate în sala de operații înainte ca pacientul să fie dus la salon (oferă o posibilitate de a corecta omisiunile de pe parcurs). II. Principiile și parametrii profilaxiei antibiotice a) Motivație - împiedicarea multiplicării germenilor endogeni care în timpul intervenției, din cauza afectării temporare a barierelor anatomice, ar putea părăsi situsurile lor și să determine infecții (cel mai frecvent în urma unor bacteriemii); ... NOTĂ: Reducerea riscului de infecție cu germeni exogeni se
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]
-
unor bacteriemii); ... NOTĂ: Reducerea riscului de infecție cu germeni exogeni se realizează prin optimizarea condițiilor în care se desfășoară intervenția chirurgicală și a tehnicii operatorii. Atenție ca masca să nu coboare sub nivelul piramidei nazale! b) Obiective - beneficiile scontate ale profilaxiei antibiotice: ... 1. reducerea incidenței infecțiilor postoperatorii; 2. reducerea letalității prin infecții postoperatorii; 3. reducerea duratei și costurilor îngrijirii pacienților; - În același timp alegerea antibioticelor administrate profilactic ar trebui să fie determinată și de limitarea riscurilor sale: 1. un risc cât
GHID din 13 decembrie 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/257489_a_258818]