1,052 matches
-
opinia comisiei de experți). ... ... 2. Evaluări pentru inițierea tratamentului Vor fi efectuate de un medic specialist endocrinolog dintr-o clinică universitară. 2.1. Evaluarea minimă și obligatorie pentru inițierea tratamentului (evaluări nu mai vechi de 6 luni): A. Caracteristici clinice de acromegalie activă, certificate obligatoriu de: a) Supresia GH în test oral de toleranță la glucoză - OGTT (75 g glucoză p.o. la adulți, respectiv 1,75 g/KgC, maximum 75 g la copii) Data 0 min. 30 min. 60 min. 120 min. Glicemia GH
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
obligatoriu de: a) Supresia GH în test oral de toleranță la glucoză - OGTT (75 g glucoză p.o. la adulți, respectiv 1,75 g/KgC, maximum 75 g la copii) Data 0 min. 30 min. 60 min. 120 min. Glicemia GH Interpretare: în acromegalia activă GH seric este peste 0,4 ng/ml în cursul OGTT, în toate probele. Acest test nu se va efectua la pacienții cu diabet zaharat. ... b) Curba de GH seric în 24 de ore (minimum 4 probe GH recoltate la intervale
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
pacienții cu diabet zaharat. ... b) Curba de GH seric în 24 de ore (minimum 4 probe GH recoltate la intervale de 4 ore) va înlocui OGTT la pacienții cu diabet zaharat. Media GH pe 24 de ore ≥ 1 ng/ml confirmă acromegalia activă. ... c) IGF1. Cel puțin două valori crescute, în prezența tabloului clinic sugestiv, susțin diagnosticul de acromegalie activă, indiferent de valoarea GH. Postoperator, evaluarea hormonală (GH, IGF-1 conform protocolului) se va face după cel puțin 12 săptămâni de la intervenția
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
recoltate la intervale de 4 ore) va înlocui OGTT la pacienții cu diabet zaharat. Media GH pe 24 de ore ≥ 1 ng/ml confirmă acromegalia activă. ... c) IGF1. Cel puțin două valori crescute, în prezența tabloului clinic sugestiv, susțin diagnosticul de acromegalie activă, indiferent de valoarea GH. Postoperator, evaluarea hormonală (GH, IGF-1 conform protocolului) se va face după cel puțin 12 săptămâni de la intervenția chirurgicală. Confirmarea masei tumorale hipofizare: diagnostic CT sau, preferabil, IRM cu substanță de contrast, pentru localizare: intraselară/cu
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
30 mg la 28 de zile. Pentru pacienții insuficient controlați cu doza de Octreotidum LAR 30 mg/28 de zile timp de 3 luni, doza se poate crește la 40 mg/28 de zile. Pentru pacienții cu control clinic al simptomelor de acromegalie, cu concentrații de GH bazal sub 1 ng/l și cu niveluri scăzute de IGF-1, se poate reduce doza de analogi de somatostatin (în cazul octreotidum LAR) sau se poate crește intervalul de administrare (în cazul Lanreotidum PR sau Autogel), la
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
mod deosebit controlul diabetului zaharat) sau a răspunsului exagerat la tratament (IGF-1 < limita normală inferioară) poate necesita o reducere temporară a dozei de pasireotid. Doza poate fi redusă fie temporar, fie permanent, cu câte 20 mg. ... V. Monitorizarea pacienților cu acromegalie în timpul terapiei cu analogi de somatostatină Monitorizarea va fi efectuată de un medic specialist endocrinolog dintr-o clinică universitară. 1. Perioadele de timp la care se face evaluarea (monitorizarea sub tratament) În primul an de tratament: din 3 în
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
incomplet): • Simptomatologie controlată • GH bazal (random) peste 1 ng/ml, dar redus cu peste 50% față de GH bazal înainte de tratament • IGF1 > 1,3 x LSN, dar redus cu ≥ 50% din valoarea inițială ... ... 3. Criterii de ineficiență terapeutică • Simptomatologie specifică de acromegalie evolutivă sau • GH seric bazal peste 1 ng/ml (random), a cărui valoare nu s-a redus cu peste 50% față de GH bazal înregistrat înainte de tratament • IGF1 > 1,3 x LSN, care nu s-a redus cu ≥ 50% din valoarea
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
Medicul curant are la dispoziție instrumente care pot facilita monitorizarea pacienților, precum SAGIT (Signs and symptoms, Associated comorbidities, GH levels, IGF1 levels and Tumour profile) și ACRODAT (Acromegaly Disease Activity Tool). Pacienții trebuie introduși și monitorizați în Registrul național de acromegalie. Datele furnizate de acest registru vor fi utilizate pentru actualizarea periodică a protocolului de tratament al acromegaliei. ... VI. Criteriile de excludere (întrerupere) a tratamentului cu analog de somatostatin • Pacienții care nu întrunesc criteriile de eficacitate terapeutică optimă nici după 3
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
comorbidities, GH levels, IGF1 levels and Tumour profile) și ACRODAT (Acromegaly Disease Activity Tool). Pacienții trebuie introduși și monitorizați în Registrul național de acromegalie. Datele furnizate de acest registru vor fi utilizate pentru actualizarea periodică a protocolului de tratament al acromegaliei. ... VI. Criteriile de excludere (întrerupere) a tratamentului cu analog de somatostatin • Pacienții care nu întrunesc criteriile de eficacitate terapeutică optimă nici după 3 luni de tratament cu doza maximă (în condițiile în care creșterea dozelor de analogi de somatostatin s-
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
doza maximă (în condițiile în care creșterea dozelor de analogi de somatostatin s-a făcut conform protocolului). Aceștia trebuie să beneficieze de o metodă terapeutică antitumorală complementară (chirurgie sau radioterapie) sau de monoterapie cu Pegvisomant sau tratament combinat. • Pacienți cu acromegalie neoperată care au beneficiat 12 luni de tratament cu analog de somatostatină în asociere cu Cabergolină 2-4 mg/săptămână (minimum 3 luni doză maximă) în cazul în care se încadrează în categoria de insuficiență terapeutică; li se va recomanda chirurgie hipofizară
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
asociere cu Pegvisomant +/- Cabergolină sau radioterapie hipofizară. • Apariția reacțiilor adverse sau contraindicațiilor la tratamentul cu analog de somatostatin • Complianță scăzută la tratament și monitorizare ... VII. Criterii de includere pentru tratamentul cu blocanți de receptor al GH: Pegvisomant 1. Pacienții cu acromegalie în evoluție, operați/neoperați, dar cu contraindicație pentru intervenția chirurgicală, iradiați sau neiradiați, care au primit tratament cu analogi de somatostatină (conform protocolului de mai sus) +/- Cabergolină și nu au îndeplinit criteriile de eficiență a tratamentului cu analogi de somatostatină (conform
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
contraindicație pentru intervenția chirurgicală, iradiați sau neiradiați, care au primit tratament cu analogi de somatostatină (conform protocolului de mai sus) +/- Cabergolină și nu au îndeplinit criteriile de eficiență a tratamentului cu analogi de somatostatină (conform aceluiași protocol) ... 2. Pacienții cu acromegalie în evoluție, care nu au tolerat tratamentul cu analogi de somatostatină ... ... VIII. Doze Pegvisomant Trebuie administrată subcutanat o doză de încărcare de 80 mg Pegvisomant, sub supraveghere medicală. Apoi, 10 mg Pegvisomant reconstituit în 1 ml apă pentru preparate injectabile
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
pacienții iradiați și 5 ani la cei neiradiați, cu valori hormonale normalizate sub tratament (eficiență terapeutică optimă), medicația cu Pegvisomant va fi întreruptă timp de 2 luni, pentru a demonstra persistența bolii active. Dacă nu se obține controlul optim al acromegaliei sub tratament cu Pegvisomant (administrat în monoterapie sau terapie asociată cu analogi de somatostatină și Cabergolină), se poate opta pentru una dintre celelalte variante prezentate în algoritmul terapeutic. Medicul curant are la dispoziție instrumente care pot facilita monitorizarea pacienților, precum
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
Medicul curant are la dispoziție instrumente care pot facilita monitorizarea pacienților, precum SAGIT (Signs and symptoms, Associated comorbidities, GH levels, IGF1 levels and Tumour profile) și ACRODAT (Acromegaly Disease Activity Tool). Pacienții trebuie introduși și monitorizați în Registrul național de acromegalie. Datele furnizate de acest registru vor fi utilizate pentru actualizarea periodică a protocolului de tratament al acromegaliei. ... ... X. Criteriile de excludere din programul terapeutic cu Pegvisomant – Creșterea diametrului maxim tumoral hipofizar cu peste 25% din cel inițial +/– apariția complicațiilor oftalmologice/
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
comorbidities, GH levels, IGF1 levels and Tumour profile) și ACRODAT (Acromegaly Disease Activity Tool). Pacienții trebuie introduși și monitorizați în Registrul național de acromegalie. Datele furnizate de acest registru vor fi utilizate pentru actualizarea periodică a protocolului de tratament al acromegaliei. ... ... X. Criteriile de excludere din programul terapeutic cu Pegvisomant – Creșterea diametrului maxim tumoral hipofizar cu peste 25% din cel inițial +/– apariția complicațiilor oftalmologice/ neurologice ... – Creșterea titrului transaminazelor la peste 5 ori valoarea maximă a normalului sau peste 3 ori valoarea
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
peste 3 ori valoarea maximă a normalului, asociată cu orice creștere a concentrației plasmatice a bilirubinei totale ... – Lipsa de complianță a pacientului/personalului medical la monitorizarea tratamentului ... ... XI. Algoritm terapeutic*) *) Algoritmul terapeutic este reprodus în facsimil. Algoritm pentru managementul multidisciplinar al acromegaliei, adaptat după: Giustina A., Melmed S. et al. Multidisciplinary management of acromegaly: A consensus. Rev Endocr Metab Disord. 2020 Dec;21(4): 667-678. doi: 10.1007/s11154-020-09588-z. Epub 2020 Sep 10. PMID: 32914330 ^1 Dacă abordarea chirurgicală nu este fezabilă. ^2 Postoperator, la
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
IGF1 (în situația tratamentului primar/preoperator cu SSA - vezi recomandări la criterii de excludere) Necontrolat: orice altă situație în afară de control optim SSA: analog de somatostatină de generația I, octreotid sau lanreotid A. Se recomandă tratament medicamentos la pacientul cu acromegalie persistentă după tratamentul chirurgical, la pacienții cu contraindicații operatorii sau preoperator, 6 luni, la cei cu insuficiență cardiacă sau apnee de somn severă sau, selecționat, la pacienții care au șanse mici de succes terapeutic prin terapie chirurgicală (macroadenoame invazive cu
ORDIN nr. 1.386/292/2024 () [Corola-llms4eu/Law/280016]
-
cîte luni, rîd, în fine, hohotit. Înapoi, spre Iași. Intercity. Jos pălăria! Doar că pe elegantele vagoane, cît îs de lungi, scris mare, ochios, elegant: Intercity expres Mihai Eminescu. Hait! N-are dreptate tagma iconoclaștilor față cu sindromul generalizat de acromegalie eminesciană? Înapoiere-ncîntătoare. 23 mai Anii gigantismului grotesc. La sala Victoria, juriul (din care nu lipsea niciodată reprezentantul oamenilor muncii) tocmai ajunsese la sculptură: monștrii cu seceri și ciocane, cu răngi și picamere. Deschide ușa, scîrțîit, corpolentul sculptor T.G. Importanții jurați
by al Gheorghiu [Corola-publishinghouse/Science/1091_a_2599]
-
bărbați, conversia de la mg/dl la µmoli/l se face înmulțind valoarea în mg/dl cu 88,4). • Valori crescute se întâlnesc în IRA și IRC (însă numai după o reducere cu cel puțin 50 % a funcției excretorii renale!), rabdomioliză, acromegalie. • Valori reduse sunt întâlnite în malnutriție, la pacienți cu masă musculară redusă, sarcină (hemodiluție). Pentru exprimarea acestor parametri în µmoli se folosesc formule de conversie: Creatinina în µmoli = creatinina mg/dl x 88,4 Ureea în mmoli = ureea mg/dl
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Rene Benoit (1844-1922), că aerul prin care trec radiațiile X devine bun conducător de electricitate (se ionizează). Cam în același timp, profesorul Gheorghe Marinescu (1863-1938), neurolog român, s-a folosit de aceeasi instalație pentru a efectua radiografierea unor cazuri interesante (acromegalie). La noi în țară în laboratorul de fizica al Școlii de Poduri și Șosele din București, sub conducerea profesorului Many, s-au făcut, în luna martie 1896, primele demonstrații cu razele X. Întors în țară în aprilie 1896, profesorul Hurmuzescu
AVENTURA ATOMULUI. In: AVENTURA ATOMULUI by ELENA APOPEI, IULIAN APOPEI, () [Corola-publishinghouse/Science/287_a_599]
-
închiderii premature a suturilor și fontanelelor, ceea ce duce, după V. Rusu (1983), la forma de „căpățână de zahăr”. Se caracterizează prin grave leziuni cerebrale, cu implicații în desfășurarea unor activități motrice, în dezvoltarea limbajului și în performanțele intelectuale ale subiectului. ACROMEGALIE (< fr. acromégalie, cf. gr. akron - extremitate, megas - mare) - Hipertrofia sau creșterea exagerată a extremităților corpului (a nasului, limbii și urechilor) și a scheletului facial, din cauza unei hipersecreții a glandei hipofize. Se manifestă, în general, la persoanele adulte. În perioada de
Dicționar de kinetoterapie by Constantin Albu, Alois Gherguț, Mihai C. Albu () [Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
Spitalul, nr. 20, 1898. 14. Zosin P., Cancerul juvenil al stomacului, în revista Spitalul, nr. 21, 1989. 15. Zosin P., Un caz de tabes dorsal în faza preataxică, în revista Spitalul, nr. 22, 1898. 16. Zosin P., Un caz de acromegalie, în revista Spitalul, nr. 23, 1898. 17. Zosin P., Un caz de puls lent permanent, în revista Spitalul, nr. 24, 1899. 18. Zosin P., Un caz de boală a lui Raynaud, în revista Spitalul, nr. 9, 1899. 19. Zosin P.
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]
-
experiențe de hipertimizare experimentală l-au condus pe autor la concluzia că, în genere, timoterapia este indicată "pentru a mări asimilația, a favoriza dezvoltarea generală, a ține în echilibru ipertiroidia și a favoriza hidratarea țesuturilor". Am menționat deja studiile afectate acromegaliei, recunoscute și de Șt. Milcu. Ele au constituit o suită de observații și cercetări care au luminat multe necunoscute ale sindromului. De remarcat este afirmația făcută încă în 1939: "Cu oarecare rezerve mi s-a părut a putea conchide că
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]
-
1939: "Cu oarecare rezerve mi s-a părut a putea conchide că teoria imperfecțiunei hipofizare cea mai conformă cu realitatea, la această imperfecțiune putându-se adăuga, în unele cazuri, insuficiența glandelor sexuale și persistența funcțiunei timusului". Lucrările lui Parhon cu privire la acromegalie au fost incluse în circuitul valorilor universale, fiind citate de Bouchard, Brissoud, Grasset, Biell, Chovet, Pende și alții. Testiculul și ovarul au constituit obiectul unor cercetări susținute efectuate în special cu Mârza și cu Kahane, dar și Maria Parhon, G.
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]
-
sur la descente des testicules. La Thérapeutique thymique de l'ectopie testiculaire (în colaborare cu H. Elias), Bull. Soc. roum. neurol., psychiatr., pshychol., endocr. (București), 1930, nr. 1,. p. 13. 77. C. I. Parhon, Câteva cuvinte asupra nutriției generale în acromegalie. Comunicare la Adunarea generală a medicilor Eforiei. Ședința din 23 decembrie 1902. 78. C. I. Parhon, Contribuții la studiul acromegaliei (în colaborare cu M. Goldstein, Spitalul (București), 1903, nr. 6, p. 217. 79. C. I. Parhon, Endocrinologia din punct de
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]