369 matches
-
grad de fobie vis-à-vis de vizita la stomatolog. Medicul trebuie să discute cu pacientul, explicându-i pas cu pas procedura ce urmează să-i fie aplicată. Totodată, medicul stomatolog trebuie să cunoască foarte bine drogurile folosite pentru anestezie (hipnoza și analgezie), astfel încât durerea, ce poate provoca sincopa la unii pacienții, să fie foarte bine controlată. Pacientul trebuie sfătuit să reducă fumatul și oboseala în zilele premergătoare intervențiilor stomatologice și, totodată, să fie bine alimentat pentru a putea fi evitate stările hipoglicemice
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
controlată medicamentos în absența altor afecțiuni care să indice internarea; • Secție de chirurgie OMF din spital pentru: oHipertensiunea arterială necontrolată medicamentos, oHipertensiunea arterială controlată medicamentos în prezența altor afecțiuni care să indice internarea. Atitudinea terapeutică: se întrerupe tratamentul stomatologic; suplimentarea analgeziei prin: suplimentarea anesteziei locale, având în vedere controlul strict al administrării, astfel încât să nu se depășească doza maximă de soluție anestezică și administrarea de analgezice; pacientul este așezat în poziție semișezândă, cu elevarea extremității cefalice la 40° față de planul orizontal
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
la pacienții cu ulcer gastro-duodenal, colecistită cronică, hernie hiatală), -fumat, -expunere la frig, vânt, -raport sexual. Durerea poate iradia în: -umărul stâng și membrului superior stâng (tipic), -mandibulă, -epigastru, -membrul superior drept (mai rar), -interscapulovertebral, -regiunea cervicală. Precauții pre-anestezice -• asigurărea analgeziei optime preanestezie, -• realizarea anxiolizei cu 30 minute - o oră înaintea anesteziei, prin administrarea unui comprimat de 7,5 mg Dormicum (Midazolam). Precauții legate de anestezia locală: -•asocierea la soluția anestezică locală de vasoconstrictori în concentrație de 1:200 000. -• nu
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
prin reîncălzire după intervențiile chirurgicale prelungite. Hipotensiunea arterială trebuie rapid corectată, deoarece hipoperfuzia prelungită poate determina leziuni ischemice severe la nivelul organelor vitale. Tulburările de ritm pot apare cu o frecvență relativ mare în perioada post-operatorie; principalele cauze întâlnite sunt: analgezie insuficientă post-operatorie, hipoxemia / hipercapnia, modificări în echilibrul acido-bazic (acidoza, alcalozaă, tulburări electrolitice în special hipokalemia, apariția unor complicații locale precoce mediastinite, fistule anastomotice. Hipertensiune arterială - apărută în perioada post operatorie poate reprezenta exacerbarea unei hipertensiuni preexistente 50% din cazuriă sau
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
acestora Durerea postoperatorie după intervențiile chirurgicale în regiunea abdominală superioară și toracică au o intensitate mare și necesită tratament prompt pentru a combate efectele negative ale acesteia, în special la nivel respirator și cardio vascular. Tehnicile cele mai folosite de analgezie postoperatorie în acest tip de intervenții chirurgicale sunt: a. tehnici de analgezie regională: administrarea locală, la nivelul inciziei operatorii, a unei doze unice de anestezic loca (bupivacaina 0,25% fără adrenalinăă deși este eficientă în special asupra durerii somatice și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
au o intensitate mare și necesită tratament prompt pentru a combate efectele negative ale acesteia, în special la nivel respirator și cardio vascular. Tehnicile cele mai folosite de analgezie postoperatorie în acest tip de intervenții chirurgicale sunt: a. tehnici de analgezie regională: administrarea locală, la nivelul inciziei operatorii, a unei doze unice de anestezic loca (bupivacaina 0,25% fără adrenalinăă deși este eficientă în special asupra durerii somatice și mai puțin asupra celei viscerale, permite reducerea dozelor de anestezic opioid utilizat
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
0,25% fără adrenalinăă deși este eficientă în special asupra durerii somatice și mai puțin asupra celei viscerale, permite reducerea dozelor de anestezic opioid utilizat postoperator; administrarea intrapleurală de anestezic local (bupivacaina 0,5% cu sau fără adrenalinaă asigură o analgezie bună, asemănătoare celei peridurale, acționând prin blocajul la mai multe nivele a nervilor intercostali; are avantajul de a ameliora funcția respiratorie și cardiovasculară postoperatorie; nu se însoțește de efecte sedative postoperatorii, ceea ce permite o mobilizare precoce, cu scăderea incidenței evenimentelor
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
respiratorie și cardiovasculară postoperatorie; nu se însoțește de efecte sedative postoperatorii, ceea ce permite o mobilizare precoce, cu scăderea incidenței evenimentelor tromboembolice; 125 administrarea peridurală de analgetice (opioide, locale, non-opioide sau o combinație între acesteaă, reprezintă tehnica cea mai folosită de analgezie peridurală postoperatorie; are avantajul de a asigura o analgezie de bună calitate și de ameliorare a funcției respiratorii postoperatorii; necesită o supraveghere atentă a pacientului, deoarece se poate însoți de unele efecte secundare grave: ascensiunea blocului, hipotensiune, depresie respiratorie, depresie
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
sedative postoperatorii, ceea ce permite o mobilizare precoce, cu scăderea incidenței evenimentelor tromboembolice; 125 administrarea peridurală de analgetice (opioide, locale, non-opioide sau o combinație între acesteaă, reprezintă tehnica cea mai folosită de analgezie peridurală postoperatorie; are avantajul de a asigura o analgezie de bună calitate și de ameliorare a funcției respiratorii postoperatorii; necesită o supraveghere atentă a pacientului, deoarece se poate însoți de unele efecte secundare grave: ascensiunea blocului, hipotensiune, depresie respiratorie, depresie S.N.C. etc. b. administrarea de substanțe opioide pe cale sistemică
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
atentă a pacientului, deoarece se poate însoți de unele efecte secundare grave: ascensiunea blocului, hipotensiune, depresie respiratorie, depresie S.N.C. etc. b. administrarea de substanțe opioide pe cale sistemică, intramuscular, intravenos, transdermic sau controlată de pacient, reprezintă metoda cea mai utilizată de analgezie postoperatorie; are avantajul unei analgezii foarte bune dar o serie de efecte secundare pot să-i limiteze utilizarea: depresia respiratorie, sedarea excesivă, greață, vărsături, reluarea dificilă a tranzitului, retenția urinară etc. c. administrarea de substanțe neopioide (antiinflamatorii nesteroidieneă - deși nu
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
poate însoți de unele efecte secundare grave: ascensiunea blocului, hipotensiune, depresie respiratorie, depresie S.N.C. etc. b. administrarea de substanțe opioide pe cale sistemică, intramuscular, intravenos, transdermic sau controlată de pacient, reprezintă metoda cea mai utilizată de analgezie postoperatorie; are avantajul unei analgezii foarte bune dar o serie de efecte secundare pot să-i limiteze utilizarea: depresia respiratorie, sedarea excesivă, greață, vărsături, reluarea dificilă a tranzitului, retenția urinară etc. c. administrarea de substanțe neopioide (antiinflamatorii nesteroidieneă - deși nu pot înlocui analgeticele morfinice, în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
utilizarea: depresia respiratorie, sedarea excesivă, greață, vărsături, reluarea dificilă a tranzitului, retenția urinară etc. c. administrarea de substanțe neopioide (antiinflamatorii nesteroidieneă - deși nu pot înlocui analgeticele morfinice, în cazul durerii de intensitate medie și mare, asocierea lor în schema de analgezie, permite reducerea dozelor de opioide folosite, iar ulterior înlocuirea completă a acestora; alte analgetice non-opioide se folosesc rar în tratamentul durerii postoperatorii (ex. ketamina în cazul intoleranței la opioideă. Tendința actuală este de utilizare a unui abord multimodal în analgezia
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
analgezie, permite reducerea dozelor de opioide folosite, iar ulterior înlocuirea completă a acestora; alte analgetice non-opioide se folosesc rar în tratamentul durerii postoperatorii (ex. ketamina în cazul intoleranței la opioideă. Tendința actuală este de utilizare a unui abord multimodal în analgezia postoperatorie, prin combinarea mai multor tehnici și droguri, ceea ce permite o eficiență mai mare, cu utilizarea unor cantități mai mici din fiecare drog. 126 Capitolul VI. Opțiuni de tratament în cancerul digestiv superior. Complicații Tehnici operatorii ESOFAGECTOMIA TRANSHIATALĂ Operația se
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
stim spirometrică, folosirea bronhodilatatoarelor și reabilitarea fizică. Aspirația cronică nocturnă datorată obstrucției esofagiene poate fi înlăturată prin spălare preoperator. Controlul durerii, provocate de inciziile extensive și care limitează ventilația poate preveni scăderea ventilației și atelectazia postoperatorie: trebuie luată în considerare analgezia epidurală toracică controlată. Incizia diafragmului poate afecta mișcările acestuia iar limfadenectomia extensivă poate afecta drenajul limfatic al alveolelor pulmonare, determinând o formă de edem pulmonar. Vor fi încurajate pentru curățirea secrețiilor bronșice respirația profundă, mobilizarea precoce și fizioterapia toracică. Acești
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
sindrom coronarian acut, anevrism rupt de aortă, stroke, embolism (aeric sau cu lichid amniotic), doză ridicată de magneziu, preeclampsia, eclampsia, traumatism, sepsis, status astmatic etc. (tabelul 13.3.4). De asemenea, stopul cardiac și colapsul cardiovascular pot apărea după anestezia/analgezia spinală sau epidurală în: sarcina gemelară, obezitate, barbotajul lichidului cefalorahidian (LCR), doze ridicate de medicamente administrate spinal sau epidural, eșuarea anesteziei epidurale, apariția toxicității după administrarea locală sau intravasculară etc. [12, 13]. Suportul vital avansat la femeia gravidă Suportul vital
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
accentuează efectul hipotensiv al pierderilor sanguine sau poate suferi compresiuni pe membre afectându-i funcția circulatorie. În aceste cazuri, reechilibrarea hemodinamică eficientă se poate face doar degajând pacientul de la locul accidentului după instituirea perfuziei intravenoase. O atenție deosebită trebuie acordată analgeziei la locul accidentului, deoarece doze prea mari de opiacee pot determina depresie respiratorie și circulatorie și pot masca semne clinice foarte importante pentru diagnostic. 13.4. TRANSPORTUL POLITRAUMATIZATULUI Transportul trebuie să se efectueze în condiții tehnice cât mai bune care
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
teren în condiții speciale dar și să cunoască metodele de profilaxie și de combatere a urgențelor medicale ce pot apărea în cabinetul de practică dentară. Pregătirea generală și practică a medicului curant, aplicarea unei premedicații adecvate, a tehnicilor sigure de analgezie generală și locală care prin reducerea anxietății vor reduce durerea percepută de pacient și nu în ultimul rând stabilirea unei relații afective cu acesta pentru a-i câștiga încrederea, sunt doar câteva elemente care asigură protecția terenului special dar și
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
clinostatism cu picioarele ridicate. Se recomandă ca pacienților care declară episoade de sincope vagale în antecedente să li se administreze un anxiolitic — de exemplu Midazolam, Diazepam înainte cu 30 de minute de începerea tratamentului, să li se asigure o bună analgezie și o atmosferă relaxantă. 2. Sincopa determinată de hipotensiunea ortostatică poate fi declanșată de ridicarea bruscă a pacientului din clinostatism în ortostatism . Ea se remite la reluarea clinostatismului. Apare la persoanele cu afectarea reflexelor vasomotorii (hipotensiune ortostatică familială, insuficiență primară
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
ale morții clinice, tratamentul ei fiind foarte exact catalogat în ABCDEF-ul resuscitării cardio-respiratorii. Atitudinea de urgență în cabinetul stomatologic: • Se va întrerupe tratamentul stomatologic • Se va administra O2 pe canulă nazală sau mască oro-nazală • Se va asigura o bună analgezie, dacă ea lipsește (suplimentarea anesteziei locale, analgetice pe cale generală) • Dacă în câteva minute pulsul se normalizează și simptomatologia dispare și dacă nu reapare la reluarea manoperelor stomatologice, tratamentul poate fi continuat • Dacă simptomatologia nu dispare, sau reapare la tentativa de
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
laborioase sunt doar o serie de aspecte care contribuie la „tabloul impresionabil ” care poate induce un stress suplimentar pacientului, cu declanșarea consecutivă a unei urgențe medicale. Pregătirea generală și practică a medicului curant, cunoașterea unei premedicații adecvate, a tehnicilor de analgezie care prin reducerea anxietății va reduce durerea percepută de pacient și nu în ultimul rând stabilirea unei relații afective cu acesta pentru a-i câștiga încrederea, sunt doar câteva elemente care asigură protecția terenului special dar și a pacientului “ aparent
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
medic internist + medic stomatolog/chirurg dento-alveolar, tipul de premedicație, timpul, locul (ambulator, staționar sau staționar dar în condiții de ambulator) planul, amploarea și durata intervenției propuse. Pregătirea psihologică preanestezică nu reușește însă să înlăture total anxietatea și nu poate oferi analgezie, amnezie sau vagoliză, motiv pentru care adeseori este necesară administrarea unei premedicații preanestezice. Ea aduce liniște în intervalul care precede intervenția chirurgicală și nu rareori urmărește să dispară memoria retroactivă, obiectiv ideal pentru experiențele dentare ulterioare. În al doilea rând
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
și obținerea unui consimțământ scris;controlul hemostazei (trombocite > 70.000/mmc, indice de protrombină >70%);profilaxie cu antibiotice (ampicilină 1-2 g i.v.+ gentamicină 80 mg), administrate cu 30 de minute înainte de manoperă;montarea unei căi venoase sigure;sedarea și analgezia pacientului (midazolam i.v., tramadol i.v.). Având în vedere riscul pentru depresie respiratorie, este recomandabilă prezența unui medic anestezist. Calea de acces Alegerea traiectului acului spre calea biliară intrahepatică dilatată trebuie realizată astfel încât să facă posibilă introducerea firului ghid
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
1. Inspecția amănunțită a ficatului și completarea hemostazei și suturii eventualelor canalicule biliare rămase deschise; 2. Prezervarea ficatului cu soluție HTK; 3. Reconstrucția arterială și venoasă dacă este necesar. Îngrijirea postoperatorie a donorului [59] Donorului i se va asigura o analgezie optimă, monitorizarea atentă a evoluției și a funcțiilor vitale, păstrarea dispozitivelor antitrombotice până la mobilizarea adecvată, continuarea antibioterapiei profilactice încă 2 zile postoperator, administrarea de laxative ușoare, antisecretorii gastrice până la reluarea adecvată a alimentației. OPERAȚIA LA RECIPIENT Cuprinde următorii timpi [59
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
1972. Ea are avantajul de a fi ieftină, relativ netoxică și destul de eficientă în tratamentul pleureziilor maligne. Efectul său advers major îl constituie durerea pleurală uneori dificil de controlat chiar și prin administrarea intrapleurală de xilină, necesitând de multe ori analgezie peridurală. Odată cu încetarea producției de tetraciclină hidroclorică, alte substanțe din grupa tetraciclinelor și-au dovedit eficiența în tratarea pleureziilor neoplazice: minociclina 300 mg și doxiciclina 500 mg. Pleurodeza cu talc a fost utilizată pentru prima dată de Bethune în 1935
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
clasă de medicamente: a) antagoniști puri (morfina și.meperidina); b) antagoniști parțiali (pentazocina). Existența diferitelor substanțe opioide a permis identificarea mai multor tipuri de receptori specifici, a căror acțiune este legată de diverse particularități farmacodinamice: a) Receptori µprin stimulare provoacă analgezia supraspinală, depresie respiratorie, dependență fizică, și caracteristic, senzație de euforie. b) Receptorii K - prin excitare determină analgezia spinală, deprimare respiratorie slabă, mioză și, caracteristic, sedare. c) Receptorii σ - prin acționarea lor se produce stimulare respiratorie și circulatorie, disforie și halucinații
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]