332 matches
-
la distanță, raportului fidelitate-spațiu solicitat. Metodă de referință în diagnosticul leziunilor aortei și a ramurilor sale colaterale (“etalonul de aur”), rolul decisiv al arteriografiei este contestat de examenele ultrasonografice, mai ales de către ultrasonografia Duplex. Din punct de vedere al costului arteriografia ocupă un loc intermediar între explorările arterelor membrelor inferioare (tabel 5.8). Evaluare Raport cost Ecografie 1 TDM 3 Arteriografie* cale i.v. 3.5 cale arterială (Dos Santos) 4-6 cale arterială (DSA sau convențională) 6-9 RMN 8 ANGIOGRAFIA CANTITATIVA
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
rolul decisiv al arteriografiei este contestat de examenele ultrasonografice, mai ales de către ultrasonografia Duplex. Din punct de vedere al costului arteriografia ocupă un loc intermediar între explorările arterelor membrelor inferioare (tabel 5.8). Evaluare Raport cost Ecografie 1 TDM 3 Arteriografie* cale i.v. 3.5 cale arterială (Dos Santos) 4-6 cale arterială (DSA sau convențională) 6-9 RMN 8 ANGIOGRAFIA CANTITATIVA A MEMBRELOR INFERIOARE Introducere. Arteriografia, “standardul de aur” al oricărei explorări vasculare, depășește prin dobândirea atributului de “cantitativă” (concept dezvoltat
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
între explorările arterelor membrelor inferioare (tabel 5.8). Evaluare Raport cost Ecografie 1 TDM 3 Arteriografie* cale i.v. 3.5 cale arterială (Dos Santos) 4-6 cale arterială (DSA sau convențională) 6-9 RMN 8 ANGIOGRAFIA CANTITATIVA A MEMBRELOR INFERIOARE Introducere. Arteriografia, “standardul de aur” al oricărei explorări vasculare, depășește prin dobândirea atributului de “cantitativă” (concept dezvoltat de către BG Brown și colab. în 1977 pentru arterele coronare), interpretarea “ochiometrică”108 inițială, sursa variabilitații intrași interobservatori (ca urmare a inspecției vizuale arbitrare) ajungând
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
adevărată dacă nu trece prin demonstrația matematicii”. Măsurarea unor cantități fizice se face în funcție de unele coordonate spațiale care pot fi 1-D (ex. deplasarea unui fir-ghid în sistemul arterial - impedanță electrică intravasculară), 2-D (ex. examinarea radiologică tradițională), 3-D (ex CT, arteriografia prin RMN) sau chiar 4-D (ex. adăugarea coordonatei temporale). Cu toată dezvoltarea pe care au cunoscut-o tehnicile imagistice bazate pe fenomene fizice alternative (RMN, US, PET) achiziția imaginii cu ajutorul razelor X nu și-a spus încă ultimul cuvânt (vezi
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
din punctul de vedere al îngustării procentuale, poate deveni mai mult sau mai puțin excentrică. De aceea, evaluarea severității stenozei impune efectuarea de măsurători care să reflecte toate dimensiunile stenozei. Parametrii f și s sunt determinați din geometria stenozei utilizând arteriografia cantitativă (lungime, aria minimă de secțiune) fiind corelați și cu vâscozitatea și densitatea sângelui și fiind relativ constanți 56. Parametrul f mai este denumit și rezistența Poiseuille (Rp) iar s rezistența turbulenței (Rt)60. Rezistența Poiseuille se datorează fricțiunii vâscoase
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
primul an la un interval de 3 luni. Dacă permeabilitatea grefonului se menține după acest interval de timp supravegherea ulterioară se face la 6 luni. Metoda reprezintă un progres incontestabil în diagnosticul arteriopatiilor obliterante permițând uneori să se renunțe la arteriografie mai ales dacă se dovedește că leziunea nu are indicație pentru tentative de revascularizare 18. Unii autori (Baxter) arată că metoda are utilitate în planificarea listei de arteriografie; reducerea dozelor de radiații în explorare; monitorizarea pe termen lung a pacienților
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
progres incontestabil în diagnosticul arteriopatiilor obliterante permițând uneori să se renunțe la arteriografie mai ales dacă se dovedește că leziunea nu are indicație pentru tentative de revascularizare 18. Unii autori (Baxter) arată că metoda are utilitate în planificarea listei de arteriografie; reducerea dozelor de radiații în explorare; monitorizarea pe termen lung a pacienților. Există însă și voci86 care afirmă că imagistica Doppler color nu-și are loc în evaluarea de rutină a pacienților deoarece: indicele gleznă-braț este un test sensibil, ieftin
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
test de screening. Ecografia Doppler color e o metodă laborioasă și necesită o aparatură scumpă; examenul Doppler e cronofag; existența unui număr redus de rezultate fals negative în detecția stenozelor arteriale nu va face pe chirurg să renunțe la o arteriografie atunci când va aborda un arteriopat. Tot mai numeroși sunt însă aceia care spun că ultrasonografia tinde să înlocuiască arteriografia (bune corelații între grupurile de pacienți examinați Doppler codatcolor preoperator, cei cu arteriografie intraoperatorie și evidențierea chirurgicală)mai ales în cazul
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
existența unui număr redus de rezultate fals negative în detecția stenozelor arteriale nu va face pe chirurg să renunțe la o arteriografie atunci când va aborda un arteriopat. Tot mai numeroși sunt însă aceia care spun că ultrasonografia tinde să înlocuiască arteriografia (bune corelații între grupurile de pacienți examinați Doppler codatcolor preoperator, cei cu arteriografie intraoperatorie și evidențierea chirurgicală)mai ales în cazul majorității pacienților ce necesită reconstrucția femuro-poplitee115. În cazul necesității efectuării unor procedurii secundare după bypass cu grefe venoase examenul
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
va face pe chirurg să renunțe la o arteriografie atunci când va aborda un arteriopat. Tot mai numeroși sunt însă aceia care spun că ultrasonografia tinde să înlocuiască arteriografia (bune corelații între grupurile de pacienți examinați Doppler codatcolor preoperator, cei cu arteriografie intraoperatorie și evidențierea chirurgicală)mai ales în cazul majorității pacienților ce necesită reconstrucția femuro-poplitee115. În cazul necesității efectuării unor procedurii secundare după bypass cu grefe venoase examenul Duplex nu e suficient. Avantaje Dezavantaje este un test neinvaziv, ușor de repetat
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
trombus recent (neecogen); măsoară stenoza; cronofag (Duplex 1-2 ore, Doppler color consum mai redus de timp 30 min). vizualizează vasele profunde; util în evaluarea grefelor arteriale; apreciază returul venos. Există astfel niște distincții clar precizate în cadrul conceptului “chirurgie vasculară fără arteriografie”, dar pentru leziunile arteriale ale membrelor inferioare conduita “doar Duplex” se practică la pacienți selectați folosind însă combinația Duplex plus arteriografie intraoperatorie. ULTRASONOGRAFIA INTRAVASCULARA. Definiție: tehnică nouă în care, utilizând un transductor de ultrasunete plasat intravascular (USIV), se realizează un
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
util în evaluarea grefelor arteriale; apreciază returul venos. Există astfel niște distincții clar precizate în cadrul conceptului “chirurgie vasculară fără arteriografie”, dar pentru leziunile arteriale ale membrelor inferioare conduita “doar Duplex” se practică la pacienți selectați folosind însă combinația Duplex plus arteriografie intraoperatorie. ULTRASONOGRAFIA INTRAVASCULARA. Definiție: tehnică nouă în care, utilizând un transductor de ultrasunete plasat intravascular (USIV), se realizează un studiu histologic al vaselor intra vitam (“microscopie acustică”), metodă considerată a fi “un nou standard de aur pentru imagistica vasculară”, permițând
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
segment aorto-iliac) prin artefacte de origine respiratorie sau prin peristaltismul intestinal; absența radiațiilor ionizante; imagini fals pozitive create de fluxul turbulent confundat cu tromb mural, plăci parietale; caracterizare superioară a țesutului moale; acoperire insuficientă în cazul segmentelor vasculare lungi; permite arteriografia fără substanță de contrast; preț prohibitiv. utilă la pacienții cu insuficiență renală (fără substanță de contrast); permite a realiza imagini în trei planuri. Indicații: evaluarea arterelor periferice distale (dificil de a fi evaluate neinvaziv) care: au dimensiuni mici; sunt situate
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
pentru angiografie a bolnavilor cu triadă simptomatică: Labilitate psihica + teren alergic + hipotensiune arterială, deoarece, statistic, sunt considerați un grup cu risc maxim! Testarea sensibilității la substanțe de contrast organoiodate este cel mai bine să fie făcută-extemporaneu. 5. Principiul metodei în arteriografia carotidiană, tehnica Seldinger. Se procedează la injectarea unui mediu radioopac - substanțe iodate -, în sistemul arterial, prin cateterism la nivelul arterei femurale. 6. Tehnica Seldinger Această tehnică permite vizualizarea tuturor ramurilor arterei aorte, în ordinea inversă desprinderii lor din trunchiul acesteia
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
de contrast se injectează automat. Această tehnică permite ca printr-o singură puncție și cu o singură sondă să se vizualizeze sistemele carotidiene pe rând, în succesiunea dorită, sau simultan. La locul puncției arteriale se efectuează hemostaza corespunzătoare. După executarea arteriografiei bolnavul va fi urmărit ~ 24 ore, contorizând valorile pulsului, tensiunii arteriale, temperatura comparativă a membrelor inferioare, modificări la nivelul zonei unde s-a efectuat puncția. Pentru a localiza în două planuri perpendiculare meningioamele se iau imagini în: - incidențe de față
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
chimică: IOPRAMID 12,47 mg - 38,44 mg (la flacoane de 20 și 50 de ml), Edetat de Na 32 g, Trometamol 10,4 g, Acid clorhidric tamponat și diluat, Apă distilată ad 20 respectiv 50 ml. Exemplificăm cu câteva arteriografii clasice, metoda SELDINGER (Fig. 24, 1-22), care, datorită vechimii lor, nu mai au multe din calitățile inițiale (arhivă personală). CAPITOLUL VII NEUROANGIOGRAFIA DIGITALĂ ISTORIC Antonio Gaetano de Abreu Freire s-a născut pe 29 noiembrie 1874 în localitatea Avanca din
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
angiografii cerebrale la om (cazul era un bărbat de 48 ani cu parkinsonism postencefalită), după o muncă asiduă alături de colegii săi Almeida Dias și Almeida Lima. Lucrarea a fost prezentată în cadrul Societății de Neuroradiologie din Paris pe 7 iulie 1927 ! Arteriografia a fost efectuată cu iodură de sodiu în soluție 25-30%. Egas Moniz a folosit iodura de sodiu până în 1931 când a introdus THOROTRAST - soluție coloidală 25% de Dioxid de Thoriu *232, care a fost folosită până după al doilea război
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
care a fost folosită până după al doilea război mondial, deși a cauzat numeroase complicații și chiar numeroase decese. Cu toate progresele înregistrate în domeniile tehnic și farmaceutic încă există, la fiecare neuroangiografie, riscuri potențiale pentru pacienți (113). EFECTUAREA UNEI ARTERIOGRAFII CEREBRALE 1. Inainte de a efectua o angiografie cerebrală este necesară a trece în revistă toate studiile de imagistică efectuate de bolnav până la acel moment. 2. Urmează examinarea pacientului de către neurolog (deficite neurologice existente sau presupuse, status mental, memorie, orientare
Imagistica meningioamelor de convexitate by Vasile BUSUIOC, Silviu BUSUIOC () [Corola-publishinghouse/Science/100964_a_102256]
-
cantități mari de CPK-MB care nu mai este un marker de diagnostic pentru leziunile miocardice); 6. evaluarea extinderii în profunzime a leziunilor se poate face și prin procedee non-sau minim invazive precum perfuzia cu Xenon-133, scintigrafia cu technețiu sau arteriografie; cea mai bună evaluare este însă cea intraoperatorie. Tratamentul chirurgical trebuie să fie precoce și constă în excizia mărcilor de intrare și ieșire a curentului electric (necrectomie largă și degajare vasculara) asociată cu incizii de decompresiune și fasciotomii pentru combaterea
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
semnelor mai sus descrise. În cazurile incerte dar care permit o oarecare temporizare sub tratament medical, se vor efectua explorări paraclinice ce constau în: oscilometria care confirmă datele cercetării clinice, a pulsului prin dispariția sau scăderea importantă a indicelui oscilometric; arteriografia constituie examenul cel mai valoros pentru stabilirea diagnosticului de localizare a leziunii arteriale, cu condiția să poată fi efectuată în urgență. În cazul leziunilor arteriale viscerale singurul examen edificator este arteriografia. Explorarea angiografică va fi efectuată obligatoriu pentru verificarea permeabilității
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
pulsului prin dispariția sau scăderea importantă a indicelui oscilometric; arteriografia constituie examenul cel mai valoros pentru stabilirea diagnosticului de localizare a leziunii arteriale, cu condiția să poată fi efectuată în urgență. În cazul leziunilor arteriale viscerale singurul examen edificator este arteriografia. Explorarea angiografică va fi efectuată obligatoriu pentru verificarea permeabilității axului vascular după refacerea chirurgicală. radiografia segmentului lezat pentru depistarea leziunilor scheletice responsabile de accidentul traumatic vascular. ECHO-doppler, examen computer tomografic (CT) cu sau fără substanță de contrast etc. 12.4
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
caracteristic expansiunea. Uneori se constată tril. La ascultație se percepe un suflu sistolic aspru, localizat la nivelul comunicării cu artera și care dispare în momentul comprimării vasului deasupra acesteia. Diagnosticul se bazează pe semnele clinice descrise. Este necesară întotdeauna o arteriografie care va preciza poziția exactă a anevrismului. De asemenea examenul CT, ECHO doppler, echografia simplă precizează diagnosticul. Confuzia poate să apară atunci când predomină fenomenele inflamatorii și, sunt cazuri citate în literatură, când anevrismul a fost tratat ca un abces. Consecința
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
sangvini în limite normale; hipercoagulabilitate în cca. 2/3 din cazuri. b. Termografia evidențiază: diferențe de temperatură între zona degerată și cea sănătoasă de 12° C; hipertermia în amonte de leziune. c. Metoda Doppler evidențiază amplitudini diminuate ale oscilațiilor; d. Arteriografia nu dă date asupra microcirculației, care asigură viabilitatea tisulară. e. Scintigrafia cu technețiu metilen-difosfat la 24 de ore după degerătură și repetată la 7-10 zile diferențiază țesuturile viabile de cele neviabile. Injectarea subcutanată de Xenon 133 arată reducerea fluxului sangvin
Capitolul 16: DEGERĂTURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
rezonanța magnetică nucleară definesc foarte bine leziunile hepatice, localizare, număr, invazia vasculară, relația cu structurile vasculo-biliare, extensia, locoregională și la distanță, prezența de trombi În vena portă; pot detecta leziuni de 1 cm diametru (fig.II.2,3,4,5). - Arteriografia hepatică selectivă Ț majoritatea tumorilor maligne hepatice sunt nutrite de artera hepatică și apar ca fiind hipervascularizate În raport cu țesutul adiacent; colangiocarcinoamele apar adesea hipovascularizate (fig.II.6); 3. Biopsia hepatică percutanată oferă un diagnostic definitiv, dar nu este indicată decât
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Tehnici imagistice - Ecografia este aproape la fel de utilă ca și computer tomografia și se dovedește a fi un test de screening rezonabil; - Computer tomografia cu sau fără injectarea arterială selectivă pe calea arterei hepatice (fig.III.2Ă;Rezonanța magnetică nucleară, scintigrafia, arteriografia. - Echografia intraoperatorie- utilă pentru detectarea leziunilor ce ar fi putut fi omise prin explorările preoperatorii. TRATAMENT Va fi luat În considerare dacă: 1. se realizează sau se anticipează controlul tumorii primare; 2. nu există metastaze sistemice sau intraabdominale; 3. starea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]