1,015 matches
-
0,9 mm avem procentual 58,06% din pacienții cu arteriopatie obliterantă a membrelor inferioare față de 41,94% în grupul cu IMT mai mic de 0,9 mm, diferență semnificativă statistic (p = 0,002). Pentru a determina implicarea procesului de ateroscleroză în producerea bolii coronariene ischemice sau a arteriopatiei periferice am împărțit lotul de pacienți în trei grupe, prima formată din pacienți sănătoși, a doua grupă - cei cu boală coronariană ischemică și fără arteriopatie periferică și a treia grupă formată din
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
0,659, ceea ce corespunde unui model corect de predicție. Cel mai mare procent al pacienților cu boală arterială periferică de 58,06% și cel mai mic procent dintre cei sănătoși de 26,25% s-a regăsit în grupul celor cu ateroscleroză constituită care aveau IMT la nivelul arterei carotide comune mai mare de 0,9 mm, în timp ce procentul cel mai mic 6,45% dintre pacienți cu boală arterială periferică l-am regăsit în grupul celor fără ateroscleroză cu IMT sub 0
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
în grupul celor cu ateroscleroză constituită care aveau IMT la nivelul arterei carotide comune mai mare de 0,9 mm, în timp ce procentul cel mai mic 6,45% dintre pacienți cu boală arterială periferică l-am regăsit în grupul celor fără ateroscleroză cu IMT sub 0,9 mm și fără plăci ateromatoase la nivelul arterelor carotide interne, această diferență procentuală fiind și semnificativă statistic (p = 0). Deși procentul celor cu boală arterială periferică a membrelor inferioare este mai mare în grupa cu
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
cu plăci de aterom pe artera carotidă internă - 35,48% față de grupul celor cu IMT normal - această diferență nu este semificativă statistic (p = 0,057). De asemenea, nici diferența dintre procentul 58,06% al celor cu AOMI din grupa cu ateroscleroză constituită (IMT > 0,9 mm) față de 35,48% în grupa cu IMT normal și plăci pe artera carotidă internă nu este semnificativă statistic (p = 0,055). Față de modelul precedent, în care AOMI era previzionată doar pe baza IMT în cazul
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
71 ± 0,13 mm, cu aproximativ 0,1 mm mai mică decât la cei cu boală coronariană și cu 0,2 mm mai mică decât în cazul celor cu arteriopatie periferică. Așadar, din punct de vedere al evoluției procesului de ateroscleroză se observă că, pe măsură ce acesta avansează, fapt dovedit de creșterea grosimii intimă-medie a arterei carotide comune, primele semne ale ischemiei se produc la nivelul arterelor mai mici precum cele coronare, ulterior acestea manifestându-se și la nivelul arterelor mai mari
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
de 63 ± 8,43 ani. Din compararea mediilor de vârstă reiese că în cazul pacienților cu boală cardiovasculară media de vârstă a fost mai mare decît în cazul celor sănătoși, deci la pacienții mai vârstnici, odată cu trecerea timpului, procesul de ateroscleroză evoluează atingând un nivel critic de la care apar manifestările ischemice. Dacă în cadrul evaluării procesului de ateroscleroză se are în vedere și prezența plăcilor de aterom de la nivelul arterelor carotide interne față de utilizarea doar a grosimii intimă-medie carotidiană, atunci puterea modelului
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
boală cardiovasculară media de vârstă a fost mai mare decît în cazul celor sănătoși, deci la pacienții mai vârstnici, odată cu trecerea timpului, procesul de ateroscleroză evoluează atingând un nivel critic de la care apar manifestările ischemice. Dacă în cadrul evaluării procesului de ateroscleroză se are în vedere și prezența plăcilor de aterom de la nivelul arterelor carotide interne față de utilizarea doar a grosimii intimă-medie carotidiană, atunci puterea modelului de predicție crește semnificativ statistic atât în cazul bolii coronariene aterosclerotice (p < 0,0001), cât și
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
măsurarea atât a IMT pe artera carotidă comună, cât și prin determinarea plăcilor ateromatoase de la nivelul arterelor carotide interne, dar diferență semnificativă statistic s-a înregistrat doar față de modelul ce măsura doar IMT pe artera carotidă comună ca marker al aterosclerozei. Prezența plăcilor ateromatoase la nivelul arterelor carotide interne crește puterea de predicție a bolii coronariene ischemice, probabil ca urmare a formării plăcilor de aterom cu preponderență la nivelul arterelor cu diametrul mai mic precum artera carotidă internă sau arterele coronare
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
predicție a bolii coronariene ischemice în lipsa ecografiei Doppler carotidian. La grupa de vârstă sub 65 de ani cea mai bună metodă de predicție a bolii coronariene ischemice a fost reprezentată de modelul al treilea, în care la evaluarea procesului de ateroscleroză prin ecografie Doppler s-au determinat atât grosimea intimă-medie la nivelul arterei carotide comune, cât și prezența plăcilor de aterom la nivelul arterelor carotide interne, înregistrându-se diferență semnificativă statistic atât față de modelul al doilea, ce se baza doar pe
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
-se diferență semnificativă statistic atât față de modelul al doilea, ce se baza doar pe măsurarea IMT la nivelul arterei carotide comune, cât și față de primul model ce se baza pe criteriile NICE de predicție a bolii coronariene. Apariția leziunilor de ateroscleroză la nivelul arterei carotide comune sau pe artera carotidă internă într-un timp mai scurt cum este cazul grupei de pacienți cu vârsta sub 65 de ani reflectă o dinamică mai accelerată a procesului de ateroscleroză ca urmare fie a
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
coronariene. Apariția leziunilor de ateroscleroză la nivelul arterei carotide comune sau pe artera carotidă internă într-un timp mai scurt cum este cazul grupei de pacienți cu vârsta sub 65 de ani reflectă o dinamică mai accelerată a procesului de ateroscleroză ca urmare fie a factorilor de risc cu valori crescute, fie a terenului pe care apare, cum ar fi de exemplu sindromul inflamator sau un pattern genetic specific, ceea ce are drept rezultat apariția leziunilor aterosclerotice și la nivelul circulației coronariene
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
a bolii coronariene ischemice a avut-o primul model în care am utilizat criteriile NICE de probabilitate a bolii coronare, diferența față de celelalte modele fiind semnificativă statistic doar față de cel de-al doilea model în care am evaluat procesul de ateroscleroză prin ecografie Doppler doar la nivelul arterei carotide comune. În cazul acestor pacienți, deoarece timpul de acțiune al factorilor de risc pentru ateroscleroză este mai îndelungat, apariția leziunilor aterosclerotice nu mai este influențată atât de dinamica procesului, cât de timpul
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
modele fiind semnificativă statistic doar față de cel de-al doilea model în care am evaluat procesul de ateroscleroză prin ecografie Doppler doar la nivelul arterei carotide comune. În cazul acestor pacienți, deoarece timpul de acțiune al factorilor de risc pentru ateroscleroză este mai îndelungat, apariția leziunilor aterosclerotice nu mai este influențată atât de dinamica procesului, cât de timpul de acțiune și nivelul factorilor de risc implicați în procesul de ateroscleroză. De asemenea, ponderea pacienților cu boală cardiovasculară a fost semnificativ statistic
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
acestor pacienți, deoarece timpul de acțiune al factorilor de risc pentru ateroscleroză este mai îndelungat, apariția leziunilor aterosclerotice nu mai este influențată atât de dinamica procesului, cât de timpul de acțiune și nivelul factorilor de risc implicați în procesul de ateroscleroză. De asemenea, ponderea pacienților cu boală cardiovasculară a fost semnificativ statistic mai mare decât a celor fără boală cardiovasculară, ceea ce reflectă riscul hipertensiunii arteriale asupra bolilor cardiovasculare. Din punct de vedere al bolii cardio vasculare prezente pe primul plan se
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
arteriopatie periferică a membrelor inferioare - 26,13%, la polul opus situându-se arteriopatia periferică a membrelor inferioare de sine stătătoare, cu un procent de 1,8%, aceste diferențe fiind semnificative și statistic (p = 0). Această distribuție reflectă dinamica procesului de ateroscleroză, care mai întâi produce obstrucția lumenului arterelor mai mici precum cele coronare ulterior producându-se și obstrucția arterelor cu diametrul mai mare precum cele femurale sau poplitee. De obicei, la nivelul arterelor coronare obstrucția critică care în condiții de efort
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
cazurilor cu arteriopatie periferică a membrelor inferioare este statistic superioară în grupul cu IMT mai mare de 0,9 mm față de grupul cu IMT mai mic de 0,9 mm (p = 0,002). De asemenea, dacă în cuantificarea gradului de ateroscleroză carotidiană am ținut cont și de prezența plăcilor de aterom de la nivelul arterei carotide interne, atunci gradul de corelare cu arteriopatia periferică a crescut, fapt dovedit și de compararea curbelor ROC în cazul celor două modele. Datorită etiologiei comune aterosclerotice
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
observat că în grupul pacienților cu boală coronariană ischemică ponderea cazurilor de arteriopatie periferică a membrelor inferioare este statistic superioară celei din grupul fără boală coronariană ischemică, ceea ce demonstrează evoluția concomitentă a celor două afecțiuni cardiovasculare în contextul procesului de ateroscleroză. Utilizarea criteriului ecografiei carotidiene în predicția a riscului de boală coronariană ischemică la pacienții hipertensivi este superioară criteriului NICE de probabilitate a bolii coronariene aterosclerotice doar în cazul grupei de vârstă sub 65 de ani și doar dacă în calculul
Revista Medicală Română by Gabriel Cristian Bejan () [Corola-journal/Journalistic/92295_a_92790]
-
este mare, e de preferat tratamentul conservator, medicamentos. Evoluția este favorabilă în cazul în care hematomul este superficial și de mărime mică. Cauza cea mai frecventă este hipertensiunea, pe locul doi sunt malformațiile vasculare și nu este de negkijat nici ateroscleroza. Acumularea sângelui, apărută în urma rupturii unui vas disecă masa cerebrală și distruge fibrele nervoase. Astfel, se pot întrerupe parțial unele funcții, sau chiar definitiv. Edemul care se produce dă tulburări importante, care se remit însă în circa o săptămână. Paralizia
UPDATE: Și-a revenit. Își simte mâna, a făcut glume cu colegii. Cătălin Striblea, internat de urgență în urma unui atac cerebral by Andrei Moisoiu (Google) () [Corola-journal/Journalistic/80337_a_81662]
-
că aspirina nu are nici un efect semnificativ asupra mortalității. La Congresul de la Barcelona din 2009 s-au prezentat cazurile studiului AAA (Aspirin for Asymtomatic Atheroscleroses). Acesta cuprinde 3350 de subiecți care au indice mic (<0,95), fără semne clinice de ateroscleroză, ce au fost tratați cu 10 mg de aspirină sau placebo timp de 8,2 ani. Nu s-a constatat niciun efect al aspirinei versus placebo. În contrast în prevenția secundară s-a demonstrat că aspirina reduce cu 10% mortalitatea
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
dezvoltarea și progresia prematură a bolilor cardiovasculare (Warrington K.J. et al., Artritis Res. Ther. 2005; 7: r984-r991. Studiile lui Roman M.J. (2003) și Kumeda Y. (2002) au demonstrat că pacienții tineri cu artrită reumatoidă și lupus au leziuni subclinice de ateroscleroză decelate prin prezența de plăci ateromatoase carotidiene cât și o creștere a grosimii minimă-medie a carotidei și calcificări coronariene. La pacienții cu artrită reumatoidă și lupus s-a evidențiat disfuncția endotelială ce conduce la ischemie miocardică. Un alt punct de
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
în comparație cu lotul de control. Se sugerează posibilitatea că însăși boala reumatoidă sau terapia acesteia favorizează dezvoltarea sindromului metabolic (Pereira R.M.) Autorul articolului consideră că inflamația și răspunsul imunologic în afecțiunile inflamatorii sunt foarte apropiate de evenimentele ce se produc în ateroscleroză. În artrita reumatoidă și lupusul eritematos inflamația cronică produce disfuncția endotelială care poate conduce la formarea ateroamelor. Disfuncția endotelială a fost constatată în stadiile foarte precoce ale bolilor reumatismale. Studii efectuate au demonstrat că insuficiența cardiacă este mult mai frecventă
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
cât și lupusul se asociază cu creșterea masei ventriculului stâng și cu îngroșarea peretelui arterial mediată de inflamație. Și pacienții cu spondilită ankilopoetică, psoriazis și artrită psoriazică au risc crescut pentru bolile cardiovasculare. Anomaliile imunologice predispun pacienții cu psoriazis la ateroscleroză și leziuni vasculare premature. La acești pacienți și prevalența și severitatea calcificărilor arteriale ale coronarelor sunt mult mai frecvente față de lotul de control. Aceleași date sunt de reținut și în ceea ce privește riscul. Riscul cardiovascular la pacienții tineri cu psoriazis este comparabil
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
cu diabet zaharat. Spondilita ankilopoetică asociază o mortalitate prin boli cardiovasculare estimată la 20-40%. Se sugerează că tratamentele utilizate în bolile reumatismale suprimând inflamația poate ameliora funcția vasculară și reduce riscul de boli cardiovasculare. Constatarea unui risc cardiovascular crescut pentru ateroscleroză și evenimente cardiovaculare la pacienții cu boli reumatismale implică și ideea că este necesară o înțelegere a mecanismului aterosclerozei și a efectelor tratamentului acestor condiții. Statinele și riscul de diabet Cercetări pe studii randomizate, placebo controlate privind eficacitatea statinelor asupra
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
în bolile reumatismale suprimând inflamația poate ameliora funcția vasculară și reduce riscul de boli cardiovasculare. Constatarea unui risc cardiovascular crescut pentru ateroscleroză și evenimente cardiovaculare la pacienții cu boli reumatismale implică și ideea că este necesară o înțelegere a mecanismului aterosclerozei și a efectelor tratamentului acestor condiții. Statinele și riscul de diabet Cercetări pe studii randomizate, placebo controlate privind eficacitatea statinelor asupra morbidității și mortalității cardiovasculare au raportat rezultate contradictorii privind apariția diabetului la pacienții în tratament cu statin. Studiul Jupiter
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
potențial indicator pentru răspunsul la tratament. Determinarea „scăpării” adrenergice ajută la identificarea pacienților cu insuficiență cardiacă care pot beneficia de tratament medical extensiv cu β-blocant. Afectarea cordului la pacienții cu diabet zaharat tip II (DZ) se produce prin două mecanisme: ateroscleroza coronarială cu boală coronariană ischemică și cardiomiopatie diabetică ce produce insuficiență cardiacă de două ori mai frecventă la bărbații cu DZ și de 5 ori mai frecventă la femeile cu DZ. Substratul acestei insuficiențe cardiace este disfuncția diastolică. Aceasta are
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]