872 matches
-
înregistra în fiecare fișă a pacientului: timpul de la prezentarea pacientului la spital și până la evaluarea neurologică inițială, timpul până la efectuarea imagisticii cerebrale, timpul până la obținerea rezultatului analizelor minime necesare pentru inițierea trombolizei, timpul până la administrarea bolusului de tromboliză ("door-to-needle"). Se recomandă ca fiecare unitate spitalicească să își monitorizeze indicatorii de performanță, pentru a putea identifica și corecta deficiențele. Este obligatorie înregistrarea acestor intervale de timp în Registrul Național de Tratament Intervențional în AVC ischemice acute, conform
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
putea identifica și corecta deficiențele. Este obligatorie înregistrarea acestor intervale de timp în Registrul Național de Tratament Intervențional în AVC ischemice acute, conform prevederilor Ordinului MS 450/2015 - varianta consolidată din 10 iunie 2024. În funcție de condițiile specifice fiecărui spital, bolusul de Alteplază/ Tenecteplază se poate administra la CT, după efectuarea examinării prin CT nativ, dacă pacientul întrunește toate criteriile de eligibilitate pentru tromboliza intravenoasă. Dacă substanța utilizată pentru tromboliză este alteplaza, perfuzia continuă cu alteplază poate fi montată după finalizarea
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
În cazul administrării trombolizei i.v cu alteplază, se va administra doza integrală independent de rezultatul recanalizării arteriale (chiar dacă se obține rapid un scor TICI 3). Doza Actilyse (Alteplază) este de 0,9 mg/kgc, din care 10% se va administra în bolus i.v. în decurs de 1 minut, iar restul de 90% în perfuzie continuă în decurs de o oră. Doza totală maximă este de 90 mg, indiferent de greutatea pacientului. Doza de Metalyse (Tenecteplază) este de 0.25 mg/kgc, iar doza totală
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
1 minut, iar restul de 90% în perfuzie continuă în decurs de o oră. Doza totală maximă este de 90 mg, indiferent de greutatea pacientului. Doza de Metalyse (Tenecteplază) este de 0.25 mg/kgc, iar doza totală se va administra în bolus i. v. în decurs de 10 secunde. Doza maximă ce poate fi administrată este de 5.000 U (25 mg), indiferent de greutatea pacientului. Dozele și modul de administrare a Actilyse și Metalyse nu se pot modifica cu nicio motivație, din
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
personalului, astfel încât la ≥ 75% din pacienți, tratamentul cu rt-PA să fie inițiat la mai puțin de 60 de minute de la sosirea la spital. ... ... 2.5. Monitorizarea pacientului pe parcursul trombolizei ● Pe parcursul trombolizei cu Alteplază sau după administrarea bolusului de Tenecteplază, se vor monitoriza scorul NIHSS, TA, funcțiile vitale. ● Pacientul poate fi monitorizat în UPU, în sala de angiografie sau în Ambulanță (în cazul transferului pentru tratament endovascular). ● Se va efectua monitorizare TA continuă în primele 24 de ore
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
Aceste teste estimează gradul de inhibiție plachetară indus de Aspirină (ex. VerifyNow Aspirin) sau Clopidogrel/Ticagrelor (ex. VerifyNow P2Y12). ... ... 4. Monitorizare și măsuri terapeutice în primele 24 de ore post tromboliză intravenoasă / tratament endovascular După finalizarea perfuziei cu Alteplază sau administrarea bolusului de Tenecteplază și finalizarea procedurii endovasculare (acolo unde este cazul), pacientul va fi transportat în UAVCA sau Secția de Neurologie. În cazul în care pacientul este în stare gravă și nu se pot asigura măsurile terapeutice necesare în UAVCA/ Secția
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
cu deficit dizabilitant NIHSS < 5 pct cu deficit non-dizabilitant^2 și ocluzie de vas mare Tomografia cerebrală computerizată exclude hemoragia cerebrală Debutul simptomatologiei^3 se încadrează în una dintre următoarele situații: Fereastră clasică: Interval de la debut ≤ 4.5 ore până la inițierea bolusului i.v. Fereastră extinsă: • Interval de la debut 4.5-9 ore, ora debutului este cunoscută^4 • AVC constatat la trezire^5 • AVC cu debut necunoscut (survenit în absența martorilor, pacientul nu poate da relații)^6 TA ≤ 185/110 mmHg înainte de inițiere și pe parcursul trombolizei
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
de flacoane de pulbere de 50 mg și flacoane de solvent de 50 ml. Prin amestecare se obține o soluție cu concentrația de 1 mg/1 ml. Doza Actilyse este de 0,9 mg/kg corp din care 10% se va administra în bolus iv în decurs de 1 minut, iar restul de 90% în perfuzie continuă timp de o oră. Doza maximă este de 90 mg indiferent de greutatea pacientului. DOZA TOTALĂ ȘI MODUL DE ADMINISTRARE (BOLUS + PEV) NU SE POT MODIFICA Nu
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
pacientului. DOZA TOTALĂ ȘI MODUL DE ADMINISTRARE (BOLUS + PEV) NU SE POT MODIFICA Nu sunt permise ajustări "în minus" de teama complicațiilor hemoragice sau "în plus", pentru că pacientul are o greutate mai mare. De asemenea, procentele de 10% pentru bolus și 90% pentru perfuzie trebuie respectate. Vor fi inerente unele mici inadvertențe, determinate de dificultatea de a utiliza diviziuni de ml, dar ele rămân în marja de abatere acceptabilă. Exemplu de administrare: Se dizolvă flacoanele necesare de Actilyse în solventul
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
inadvertențe, determinate de dificultatea de a utiliza diviziuni de ml, dar ele rămân în marja de abatere acceptabilă. Exemplu de administrare: Se dizolvă flacoanele necesare de Actilyse în solventul propriu rezultând o soluție cu concentrația de 1 mg/ml. Se administrează bolusul. Restul cantității se administrează pe injectomat. Se fixează rata injectomatului la "x" ml/h ("x" reprezentând cantitatea dorită de Actilyse corespunzătoare greutății corporale). Se încarcă prima seringă cu soluția de Actilyse (fără a se dilua suplimentar cu ser) și se inițiază
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
de Actilyse (fără a se dilua suplimentar cu ser) și se inițiază perfuzia. Apoi se continuă cu a doua seringă până la infuzarea cantității necesare. Se pot elabora și alte protocoale de administrare pe injectomat cu condiția respectării dozelor recomandate (bolus și perfuzie). Se va lua în considerare faptul că aproximativ 5 ml din soluția de Actilyse rămân pe tubulatura injectomatului necesitând astfel fie administrarea la final a unei mici cantități de ser, fie suplimentarea dozei perfuzate cu 5 ml din
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
de 2-8 grade Celsius și pentru 8 ore la temperaturi de 25 grade Celsius, astfel încât soluția rămasă neadministrată la un pacient poate fi păstrată în condițiile expuse pentru o tromboliză ulterioară. Doza totală (mg), precum și cea administrată în bolus și în perfuzie se vor nota în fișa pacientului. Doza de Actilyse (Alteplază) în funcție de greutatea corporală este prezentată în tabelul de mai jos. DOZE ACTYLISE (ALTEPLAZĂ) AJUSTATE LA GREUTATEA PACIENTULUI GREUTATE (KG) DOZĂ TOTALĂ ACTILYSE 0.9 mg/kgc BOLUS
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
obține o soluție cu concentrația 5 mg/ml. Doza de Metalyse (Tenecteplază) este de 0,25 mg / kg corp, cu o doză maximă pentru accidentul vascular cerebral ischemic acut de 25 mg, indiferent de greutatea pacientului. Administrarea se face sub formă de bolus intravenos într-un interval de 5-10 secunde. Se recomandă ca pe cateterul venos pe care se face administrarea să meargă în paralel o soluție de NaCl 0,9%. Nu se recomandă administrarea în paralel cu Glucoză 5% datorită riscului de precipitare
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
fie depozitată la temperaturi de 2-8 C și pentru 8 ore la temperaturi de 30 grade C, astfel încât soluția rămasă neadministrată la un pacient poate fi păstrată în condițiile expuse pentru o tromboliză ulterioară. Doza totală (mg) administrată în bolus se va nota în fișa pacientului. Doza de Metalyse (Tenecteplază) în funcție de greutatea corporală este prezentată în tabelul de mai jos. DOZE METALYSE (TENECTEPLAZĂ) AJUSTATE LA GREUTATEA PACIENTULUI GREUTATE (KG) DOZĂ METALYSE (mg) 0.25 mg/kgc VOLUM SOLUȚIE METALYSE (ml
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
minute următoarele 6 ore ● la fiecare 60 minute până la 24 ore de la inițierea procedurii de revascularizare Următoarele medicamente pot fi administrate pentru scăderea valorilor TA (până la valorile țintă menționate) înainte de inițierea perfuziei cu Alteplază sau administrarea bolusului de Tenecteplază, sau a terapiei de revascularizare mecanică și pe parcursul următoarelor 24 de ore: 1. URAPIDIL (vezi Figura 1) [ ] Disponibil sub forma de fiole de 25mg/5mL, 50mg/10mL, 100mg/20mL (Concentrația standard a tuturor fiolelor: 5mg/1mL) [ ] 5 mg - 12.5 mg se
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
FUROSEMID fiole [ ] Disponibil sub formă de fiole de fiole de 20mg/2ml [ ] Se administrează i.v. 1-2 fiole. Administrarea poate fi repetată în funcție de valorile TA și patologia asociată. ... Figura 1. Protocol administrare Urapidil URAPIDIL - se poate administra sub formă de bolus i.v. sau pe injectomat Fiole disponibile: 25mg/5mL, 50mg/10 mL, 100mg/20 mL 1ml soluție conține 5mg Urapidil Figura 2. Protocol administrare Nicardipină NICARDIPINA - se administrează pe injectomat Flacoane disponibile: 10mg/10 mL, 25 mg/10 mL - Doza inițială: 5 mg/oră - Se crește rata
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
bolus în 1-2 min EPTIFIBATIDA 2 mcg/kgc/min i.v Durata administrării: minim 4 ore Se inițiază imediat după bolus ACID ACETILSALICILIC 300 mg p.os/SNG + CLOPIDOGREL 300 mg p.os/SNG Pe masa de angiografie Protocol 2 EPTIFIBATIDĂ 135 mcg/kgc i.v sau i.a., în bolus 1-2 min EPTIFIBATIDĂ 1 mcg/kgc/min i.v Durata administrării: minim 4 ore Se inițiază imediat după bolus ACID ACETILSALICILIC 300 mg p.os/SNG + CLOPIDOGREL 300 mg p.os/SNG Pe masa de angiografie Protocol 3 CANGRELOR 5 mcg/kgc i.v în bolus CANGRELOR 1 mcg/kgc
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
sau i.a., în bolus 1-2 min EPTIFIBATIDĂ 1 mcg/kgc/min i.v Durata administrării: minim 4 ore Se inițiază imediat după bolus ACID ACETILSALICILIC 300 mg p.os/SNG + CLOPIDOGREL 300 mg p.os/SNG Pe masa de angiografie Protocol 3 CANGRELOR 5 mcg/kgc i.v în bolus CANGRELOR 1 mcg/kgc /min i.v. Durata administrării: 2 ore (sau mai mult, în funcție de complexitatea procedurii și caracteristicile pacientului) TICAGRELOR 180 mg p.os/SNG Cu 1.5 ore înainte de oprirea perfuziei cu Cangrelor TICAGRELOR 90 mg p.o/SNG la 12 ore
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
în ultimele 24 de ore, se va proceda conform recomandărilor pentru pacienții care nu urmau tratament antiagregant plachetar la domiciliu. Forma de prezentare Detalii administrare Timp până la instalarea efectului Durată efect după administrare EPTIFIBATIDĂ - Flacoane cu concentrația 2mg/mL ptr. bolus (soluție 10ml, 20mg Eptifibatidă) - Flacoane cu concentrația 0.75mg/mL ptr. adm. continuă (soluție 100ml, 75mg Eptifibatidă) - Flacoanele nu necesită diluare pentru administrare - La pacienții cu insuficiență renală (ClCr < 50mg/min) se va menține doza recomandată pentru administrare în bolus dar doza pentru
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
concentrația 2mg/mL ptr. bolus (soluție 10ml, 20mg Eptifibatidă) - Flacoane cu concentrația 0.75mg/mL ptr. adm. continuă (soluție 100ml, 75mg Eptifibatidă) - Flacoanele nu necesită diluare pentru administrare - La pacienții cu insuficiență renală (ClCr < 50mg/min) se va menține doza recomandată pentru administrare în bolus dar doza pentru administrare continuă se va scădea la 1mcg/kg/min - Nu se va administra Furosemid pe aceeași linie venoasă cu Eptifibatida 15 min ~ 4 ore CANGRELOR - Flacoane cu 50mg Cangrelor sub formă de pulbere - Se va reconstitui flaconul de 50mg
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
paralel cu Cangrelor (efect competitiv pe P2Y12) 2 min 1 oră ACID ACETILSALICILIC i.v. - Fiole cu concentrația 100 mg/mL (5 mL, 500mg Acid acetilsalicilic) - Flacoane cu 500mg Acid acetilsalicilic sub formă de pulbere și soluție pentru reconstituire 5mL - Administrare în bolus i.v. (5 mL soluție reconstituită în 30 de secunde) sau în perfuzie (5 mL soluție reconstituită + 100 mL Ser fiziologic 0.9% în 20 de minute) 5 min 7 - 10 zile ACID ACETILSALICILIC per os - Comprimate 75mg, 100mg, 500mg - Doza de
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
se poate utiliza Nivolumab 120 mg x 3 flacoane sau Nivolumab 100 mg și 40 mg, în funcție de achiziții și stocurile existente ● este administrat în perfuzie intravenoasă cu durata a 30 minute (nu trebuie administrat intravenos rapid sau în bolus) ● perfuzia trebuie administrată printr-un filtru încorporat steril, apirogen, cu legare redusă de proteine și dimensiune a porilor de 0,2 - 1,2 μm ● doza totală de Nivolumab necesară poate fi perfuzată direct sub forma soluției de 10 mg/ml sau poate fi
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]
-
Acesta se administrează în perfuzie intravenoasă pe durata a 30 minute. Perfuzia trebuie administrată printr-un filtru încorporat steril, apirogen, cu legare redusă de proteine și dimensiune a porilor de 0,2-1,2 μm. Nivolumab nu trebuie administrat intravenos rapid sau în bolus. Ipilimumab este numai pentru administrare intravenoasă, acesta se administrează în perfuzie intravenoasă pe durata a 30 minute. Ipilimumab poate fi folosit pentru administrare intravenoasă fără diluare sau poate fi diluat cu soluție de clorură de sodiu 9 mg/ml (0,9%) pentru
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]
-
fi diluat cu soluție de clorură de sodiu 9 mg/ml (0,9%) pentru preparate injectabile sau soluție de glucoză 50 mg/ml (5%) pentru preparate injectabile până la concentrații între 1 și 4 mg/ml. Ipilimumab nu trebuie administrat intravenos rapid sau în bolus intravenos. ... V. Monitorizarea tratamentului – Evaluarea evoluției bolii - examenul CT trebuie efectuat regulat pe durata tratamentului, pentru monitorizarea răspunsului la tratament, la interval de 12-16 săptămâni. Medicul curant apreciază necesitatea efectuării și a altor investigații imagistice: RMN, scintigrafie, PET-CT, etc. ... – Pacienții
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]
-
Acesta se administrează în perfuzie intravenoasă pe durata a 30 minute. Perfuzia trebuie administrată printr-un filtru încorporat steril, apirogen, cu legare redusă de proteine și dimensiune a porilor de 0,2-1,2 μm. Nivolumab nu trebuie administrat intravenos rapid sau în bolus. Ipilimumab este numai pentru administrare intravenoasă. Acesta se administrează în perfuzie intravenoasă pe durata a 30 minute. Ipilimumab poate fi folosit pentru administrare intravenoasă fără diluare sau poate fi diluat cu soluție de clorură de sodiu 9 mg/ml (0,9%) pentru
ANEXĂ din 15 noiembrie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/291336]