100 matches
-
drepte, treimea inferioară. Antecedentele personale și heredocolaterale ale pacientului sunt nesemnificative pentru afecțiunea actuală. Condițiile de viață, muncă și mediu sunt corespunzătoare. Din istoricul afecțiunii aflăm că suferința actuală datează de 2 ani, când a debutat insidios, printr-o ușoară bombare vestibulară în dreptul dintelui 4.6, rotundă, cu părțile moi mucoase suprajacente nemodificate, planul osos neted, dur, nedureros (din afirmațiile pacientului reiese că dintele 4.6 era rest radicular încă de la acel moment). În perioada următoare, evoluția a fost progresivă, cu
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
vestibulară în dreptul dintelui 4.6, rotundă, cu părțile moi mucoase suprajacente nemodificate, planul osos neted, dur, nedureros (din afirmațiile pacientului reiese că dintele 4.6 era rest radicular încă de la acel moment). În perioada următoare, evoluția a fost progresivă, cu bombarea compactei osoase din ce în ce mai mult, dând la palpare senzația unei „mingi de celuloid”, nedureroasă; de cca 3 luni formațiunea intraorală descrisă produce și CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 86 deformare facială la nivelul regiunii geniene drepte
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
suprajacente fiind normale și mobile pe tumoră. Consultul medical inițial (efectuat de către medicul de familie) dirijează pacientul către serviciul de Chirurgie Maxilo-Facială, pentru investigații suplimentare și tratament. Examenul obiectiv local (extraoral și intraoral) relevă: ¾ ușoară asimetrie facială cu deformarea prin bombare a regiunii geniene inferioare drepte, dată de o formațiune dezvoltată în ramul orizontal drept al mandibulei treimea medie, cu tegumentul și părțile moi acoperitoare normale, mobile pe formațiune; ¾ bombare vestibulară la nivelul tăbliei osoase și în fundul șanțului vestibular în dreptul dinților
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
local (extraoral și intraoral) relevă: ¾ ușoară asimetrie facială cu deformarea prin bombare a regiunii geniene inferioare drepte, dată de o formațiune dezvoltată în ramul orizontal drept al mandibulei treimea medie, cu tegumentul și părțile moi acoperitoare normale, mobile pe formațiune; ¾ bombare vestibulară la nivelul tăbliei osoase și în fundul șanțului vestibular în dreptul dinților 4.5 - 4.7, ovalară, cu gingivomucoasa acoperitoare destinsă, palparea formațiunii relevând caracterul nedureros și consistența unei „mingi de celuloid”; ¾ 4.6 = rest radicular irecuperabil; ¾ 4.7, 4.5
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
semnele creșterii presiunii intracraniene, produsă fie prin efectul de masă, fie prin apariția hidrocefaliei prin obstrucție la nivelul căilor de curgere a LCR. La pacienții sub 2 ani tabloul clinic de debut este dominat de iritabilitate, scăderea apetitului, letargie, macrocefalie, bombarea fontanelei anterioare, redoarea cefei, absența achizițiilor neuropsihice corespunzătoare vârstei. La copiii peste 2 ani și adulți debutul este cu cefalee, crize comițiale, afectarea nervilor cranieni, nistagmus. Diagnostic imagistic: La examinarea CT scan ependimoamele supratentoriale apar ca formațiuni hiperdense cu semnale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
limfatici, rinichi, piele, inimă. Drenajul ventriculo-peritoneal poate crește metastazarea la nivelul peritoneului. Tabloul clinic. Nu diferă de cel al ependimoamelor de grad mic. La pacienții sub 2 ani tabloul clinic de debut este dominat de iritabilitate, scăderea apetitului, letargie, macrocefalie, bombarea fontanelei anterioare, redoarea cefei, absența achizițiilor neuropsihice corespunzătoare vârstei. Diagnosticul imagistic nu permite diferențierea față de ependimomul de grad II. Aspectul RMN este de masă intraventriculară solidă, neregulata și net delimitată. Structură heterogenă: hT2 și hT1 discret, inomogena, cu calcificări (hT2
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Sindromul acromegalic este generat de excesul de STH. Apariția lui înainte de închiderea cartilagiilor de creștere determină gigantism. Manifestarea clinică a acromegaliei variază între o discretă îngroșare a țesuturilor moi ale feței și extremităților, artralgii, prognatism, diabet subclinic, până la osteoartită floridă, bombarea osului frontal, diabet zaharat manifest, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă și respiratorie. Există de regulă o întârziere de 7-10 ani de la instalarea primelor semne și până la stabilirea diagnosticului. Evoluția clinică a bolii determină apariția unor tulburări clinice polimorfe, dintre care amintim
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în 9 zone topografice care corespund proiecției anatomice a diferitelor viscere abdominale (Fig. 1). Localizarea anumitor simptome (ex. durerea) poate orienta asupra organului implicat. Inspecția abdomenului va urmări: - forma abdomenului: evazat pe flancuri - ciroza hepatică cu ascită în cantitate mare; bombare regională - hepatomegalie, hidrops vezicular, splenomegalie gigantă, patologie tumorală etc; excavare în stări de denutriție excesivă prin stenoză esofagiană, pilorică avansate, neoplasme terminale - aspectul tegumentelor: icterice, circulație colaterală pe flancuri, hernie ombilicală în ciroză, echimoze pe flancuri în pancreatita acută - mișcările
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
diabetică, retinopatiei hipertensive, depuneri de calciu la nivelul corneei și conjunctivei (“red eye syndrome”). 2. Examenul aparatului renal se bazează pe metodele clasice de examinare: a. inspecția vizează atât regiunile lombare cât și regiunea abdominală și poate constata prezența unei bombări lombare care poate fi extinsă spre flanc în caz de tumori renale sau bombare însoțită de edem local în caz de flegmon perinefretic. Globul vezical se poate vizualiza în mod direct dacă retenția de urină este importantă cantitativ - bombare în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
2. Examenul aparatului renal se bazează pe metodele clasice de examinare: a. inspecția vizează atât regiunile lombare cât și regiunea abdominală și poate constata prezența unei bombări lombare care poate fi extinsă spre flanc în caz de tumori renale sau bombare însoțită de edem local în caz de flegmon perinefretic. Globul vezical se poate vizualiza în mod direct dacă retenția de urină este importantă cantitativ - bombare în hipogastru cu eventuală extensie cranială. b. palparea nu decelează în mod normal formațiunile anatomice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
unei bombări lombare care poate fi extinsă spre flanc în caz de tumori renale sau bombare însoțită de edem local în caz de flegmon perinefretic. Globul vezical se poate vizualiza în mod direct dacă retenția de urină este importantă cantitativ - bombare în hipogastru cu eventuală extensie cranială. b. palparea nu decelează în mod normal formațiunile anatomice ale aparatului renourinar. Doar la pacienții cu țesut adipos foarte sărac reprezentat se poate palpa polul inferior al rinichiului drept, recunoscut prin faptul că păstrează
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
care contribuie la stenoză). Obișnuit, pacientul poate prezenta senzație de sațietate precoce, balonări postprandiale, eructații, pirozis, scăderea poftei de mâncare, constipație, scădere în greutate. Examenul obiectiv 1. general: tegumente palide, uscate, stare de emaciere sau cașexie; 2. abdomen: a) inspecție - bombarea moderată, postprandială a regiunii epigastrice, prezența undelor peristaltice cu direcție de la stânga la dreapta (semnul Kussmaul), contractura tonică intermitentă (mai evidentă după percuția ușoară a epigastrului cu vârful degetelor); b) palpare - tumoare epigastrică în caz de cancer antropiloric avansat; c
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
dispariția matității hepatice (pneumoperitoneu) sau alternantă între zone de sonoritate cu zone de matitate;ascultația abdominală are valoare diagnostică importantă în abdomenul acut. Absența peristalticii, liniștea abdominală este semn de ileus paralitic, de ocluzie. - tușeul rectal și/sau vaginal relevă bombarea și sensibilitatea vie a fundului de sac al lui Douglas (semnul Grassman). V.3. SEMNE GENERALE - semnele generale sunt în relație directă cu vechimea și evoluția peritonitei. Dacă inițial starea generală este satisfăcătoare, iar semnele generale sunt discrete, după 24-48
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
tecilor arahnoidiene a nervilor optici determinând modificări caracteristice ale papilei optice, la examenul cu oftalmoscopul, modificări care pot fi stadializate astfel: - stadiul I - ștergerea conturului papilar caracterizând edemul papilar incipient; - stadiul II - alături de ștergerea conturului papilar se produce și o bombare a papilei optice în ansamblu, cu vene mai turgescente caracterizând edemul papilar constituit; - stadiul III - apar hemoragii radiare la nivelul papilei optice, aspectul fiind comparat cu crizantema: staza papilară floridă; - stadiul IV - dacă hipertensiunea intracraniană continuă se produce atrofia optică
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dafin F. Mureșanu, Sorin Vidican () [Corola-publishinghouse/Science/92119_a_92614]
-
scădere a dimensiunilor ventriculului stâng cu deplasarea septului interventricular de la dreapta la stânga. În tamponada cardiacă, inspirul determină o presiune intrapericardică de 18-20 mmHg cu comprimarea și diminuarea volumelor celor doi ventriculi. Apare o creștere a întoarcerii venoase în inima dreaptă, bombarea accentuată a septului interventricular spre stânga și scăderea volumului ventriculului stâng. În inspir, umplerea ventriculului stâng scade foarte mult, scade ejecția cu dispariția undei de puls - puls paradoxal (Kussmaul). De obicei etiologia este TBC, doar în unele cazuri este necunoscută
Tratat de chirurgie vol. VII by VIOREL GOLEANU, MATEI POPA-CHERECHEANU, OVIDIU LAZĂR, IONEL DROC () [Corola-publishinghouse/Science/92088_a_92583]
-
la crosa aortică respectă aorta ascendentă) [3]. CLASIFICAREA EUROPEANĂ [4] -Clasa 1 - Disecție aortică clasică, flap intimal între lumenul fals și cel adevărat. -Clasa 2 - Disrupția mediei cu formarea unui hematom parietal -Clasa 3 - Disecție redusă fără hematom, doar o bombare excentrică la locul deșirării intimale. -Clasa 4 - Placa de ateroscleroză intimală ruptă, ulcerația plăcii cu hematom subadventicial. -Clasa 5 - Disecția iatrogenă sau post-traumatică. În funcție de momentul diagnosticului, imediat după debutul disecției sau tardiv, disecțiile sunt acute sau cronice. Disecția se consideră
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
defectelor mari, nerestrictive, se decelează stetacustic: suflu pansistolic IV-V/6 parasternal stg. inferior, însoțit de freamăt, șoc apexian hiperactiv, deplasat spre stânga; suflu diastolic la focarul mitralei de stenoză relativă prin hiperdebit. După câteva săptămâni apare deformarea toracică cu bombarea regiunii precordiale, șanț Harrison bilateral datorită discrepanței între cutia toracică și locul de inserție al diafragmului. Accentuarea componentei pulmonare a zg. II este de asemenea un semn de HTP. Electrocardiografia - normală în DSV mici, cu predominența dreaptă fiziologică, dar este
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
deplasare în jos și la stânga a cordului. Aorta ascendentă dilatată poate determina un contur convex al mediastinului superior drept. De asemenea, în incidența de profil se poate remarca dispariția spațiului retrosternal. Anevrismele aortei descendente și vertebro-bazilare se văd ca o bombare la stânga aortei descendente sau ca o umbră în spatele cordului. Este de reținut că anevrismele limitate la rădăcina aortică pot să nu fie evidențiate pe radiografia toracică standard. În anevrismele aortei descendente toracice examenul radiologic standard poate evidenția o dilatare a
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
pulmonară izolată, fără șunt). Diagnosticul se bazează pe prezența suflului sistolic de ejecție aspru, rugos, intens, la focarul pulmonarei (sp. II-III ic. stâng), însoțit de freamăt cu iradiere spre clavicula stângă [10]. EXAMINĂRI PARACLINICE - ECG și examen radiologic - hipertrofie VD, bombarea arcului arterei pulmonare, transparență pulmonară crescută prin irigație pulmonară scăzută; - Ecocardiografie: eco-Doppler - jet turbulent cu viteză crescută în trunchiul arterei pulmonare, în sistolă; - Cateterism cardiac drept: precizarea gradientului transstenotic; - Angiocardiografie: localizarea stenozei. INSUFICIENȚA PULMONARĂ Insuficiența pulmonară se definește ca lipsa
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
diagnosticului, indiferent de tipul anatomic de atrezie tricuspidiană. Hipertrofia atrială este constantă, axa QRS deviată la stânga între 0 și +90°. Asocierea acestor două elemente electrocardiografice cu cianoză este aproape patognomonică pentru AT; 2. Examenul radiologic convențional: siluetă cardiacă modificată prin bombarea arcului inferior stâng, bombarea arcului inferior drept, cu o vascularizație pulmonară scăzută (foarte rar crescută, în cazurile cu transpoziție asociată); 3. Ecocardiografia vizualizează un ventricul drept mic sau absent, ventricul stâng mărit și absența valvei tricuspide. Examenul Doppler color și
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
anatomic de atrezie tricuspidiană. Hipertrofia atrială este constantă, axa QRS deviată la stânga între 0 și +90°. Asocierea acestor două elemente electrocardiografice cu cianoză este aproape patognomonică pentru AT; 2. Examenul radiologic convențional: siluetă cardiacă modificată prin bombarea arcului inferior stâng, bombarea arcului inferior drept, cu o vascularizație pulmonară scăzută (foarte rar crescută, în cazurile cu transpoziție asociată); 3. Ecocardiografia vizualizează un ventricul drept mic sau absent, ventricul stâng mărit și absența valvei tricuspide. Examenul Doppler color și pulsatil pun în evidență
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
de distensia pericardului, de coafectarea pleurei adiacente și uneori de ischemie miocardică; - Dacă lichidul este în cantitate mare, poate produce suferințe și prin compresiunea formațiunilor anatomice din vecinătate: disfagie, disfonie, tuse, sughiț. Semne obiective: - Inspecție: mai ales la tineri o bombare a regiunii pecordiale; - Palpare: șoc apexian slab sau absent; când este prezent, este situat în interiorul matității cardiace; - Percuție: matitatea cardiacă este mărită global. În cazul cantităților mai mari de lichid, se pot pune în evidență semnul Rotsch, care constă în
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
durerea toracică violentă, pot exista semne de HVS secundare HTA vechi; uneori semne de IM inferior prin afectarea arterei coronare drepte [10, 16]. Examenul radiologic toracic Este sugestiv în 80-90% al cazurilor de radiografie toracică din incidență postero-anterioară când apar: bombarea marginii drepte a mediastinului secundară dilatației aortei ascendente, disecția distală fiind însoțită de dilatația butonului aortic și aortei descendente. Radiografiile efectuate la intervale variabile de timp care pun în evidență mărirea umbrei aortice și lărgirea progresivă a mediastinului sunt sugestive
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Ecocardiografia transtoracică (TTE) și transesofagiană (TEE) are sensibilitate de 80-90% și specificitate de aproape 100% la embolia pulmonară masivă. Aspectele ecocardiografice tipice sunt reprezentate de: dilatația ventricolului drept, asociată de hipochinezie, hipertensiune pulmonară, mișcări paradoxale ale septului interventricular („mișcare de bombare” a septului spre ventricolul stâng). Transesofagian poate fi vizualizat chiar și trombul din trunchiul arterei pulmonare [1,3,5,8,14,11]. Exploatarea hemodinamică, evidențiază creșterea presiunii în atriul drept, ventricolul drept și artera pulmonară (presiunea medie în AP 25-40
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
și electrocardiograma sunt completate de ecocardiografie și eventual explorare hemodinamică prin cateterism cardiac în stabilirea diagnosticului și a severității stenozei mitrale. Electrocardiografia indică semne de dilatare a AS, semne de HVD. - Radiografia toracică indică rectilinizarea marginii stângi a cordului prin bombarea arterei pulmonare, proeminența urechiușii stângi, scăderea în dimensiuni a VS; contur dublu al marginii drepte a cordului la nivel atrial - dilatarea AS; circulație pulmonară accentuată de tip arterial și venos - creșterea presiunii arteriale pulmonare conturează artere pulmonare principale accentuate dinspre
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]