390 matches
-
în societățile industrializate. Se întâlnește cel mai frecvent în Statele Unite, Canada, Europa, Australia, Japonia, Noua Zeelandă și Africa de Sud. În schimb, incidența tulburărilor de nutriție este mult mai mică în țările în care femeile dețin mai puține roluri decizionale (Miller & Pumariega, 1999). BULIMIA NERVOASĂ Caracteristici clinice asociate diferitelor stadii de dezvoltare Principala trăsătură a bulimiei nervoase este ciclul bulimic care constă din hiperfagie urmată de metode compensatorii menite să prevină îngrășarea. Printre criteriile de diagnostic se numără episoadele recurente de hiperfagie și folosirea
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
Australia, Japonia, Noua Zeelandă și Africa de Sud. În schimb, incidența tulburărilor de nutriție este mult mai mică în țările în care femeile dețin mai puține roluri decizionale (Miller & Pumariega, 1999). BULIMIA NERVOASĂ Caracteristici clinice asociate diferitelor stadii de dezvoltare Principala trăsătură a bulimiei nervoase este ciclul bulimic care constă din hiperfagie urmată de metode compensatorii menite să prevină îngrășarea. Printre criteriile de diagnostic se numără episoadele recurente de hiperfagie și folosirea în mod repetat a unor strategii de prevenirii a luării în greutate
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
decât ar fi normal în acele împrejurări. Un episod de hiperfagie are două elemente: 1) consumarea unei cantități excesive de mâncare într-un interval limitat de timp; 2) sentimentul pierderii controlului, ca urmare a excesului alimentar (p. 594). Tipuri de bulimie nervoasă Există două tipuri de bulimie nervoasă: tipul eliminatoriu (recurgere la vărsături autoprovocate, laxative, diuretice, clismă) și tipul non-eliminatoriu (înfometare, exerciții fizice în exces). Din cauza sentimentului de vinovăție și rușine, bulimicii pot să treacă neobservați un timp. Hiperfagia are loc
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
împrejurări. Un episod de hiperfagie are două elemente: 1) consumarea unei cantități excesive de mâncare într-un interval limitat de timp; 2) sentimentul pierderii controlului, ca urmare a excesului alimentar (p. 594). Tipuri de bulimie nervoasă Există două tipuri de bulimie nervoasă: tipul eliminatoriu (recurgere la vărsături autoprovocate, laxative, diuretice, clismă) și tipul non-eliminatoriu (înfometare, exerciții fizice în exces). Din cauza sentimentului de vinovăție și rușine, bulimicii pot să treacă neobservați un timp. Hiperfagia are loc, de obicei, în intimitate, iar mâncarea
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
tensiunea și foamea (datorată lipsei de hrană). De reținut Fiecare tulburare de alimentație are două tipuri. În cazul anorexiei nervoase, distincția se face în funcție de modul în care este menținută greutatea sub nivelul normal (tipul restrictiv și tipul bulimic). În cazul bulimiei nervoase, clasificarea se face în funcție de natura strategiei de compensare folosite pentru eliminare hranei ingerate (tipul eliminatoriu și tipul non-eliminatoriu). Asemănări există tipul bulimic de anorexie și tipul eliminatoriu de bulimie, precum și între tipul restrictiv de anorexie și tipul non-eliminatoriu de
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
sub nivelul normal (tipul restrictiv și tipul bulimic). În cazul bulimiei nervoase, clasificarea se face în funcție de natura strategiei de compensare folosite pentru eliminare hranei ingerate (tipul eliminatoriu și tipul non-eliminatoriu). Asemănări există tipul bulimic de anorexie și tipul eliminatoriu de bulimie, precum și între tipul restrictiv de anorexie și tipul non-eliminatoriu de bulimie, amândouă presupunând înfometarea și exercițiul fizic în exces ca metode de controlare a greutății. Bulimicii adoptă comportamente de compensare pentru a reduce numărul de calorii din corp, însă practica
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
nervoase, clasificarea se face în funcție de natura strategiei de compensare folosite pentru eliminare hranei ingerate (tipul eliminatoriu și tipul non-eliminatoriu). Asemănări există tipul bulimic de anorexie și tipul eliminatoriu de bulimie, precum și între tipul restrictiv de anorexie și tipul non-eliminatoriu de bulimie, amândouă presupunând înfometarea și exercițiul fizic în exces ca metode de controlare a greutății. Bulimicii adoptă comportamente de compensare pentru a reduce numărul de calorii din corp, însă practica vărsăturilor repetate are mai multe efecte secundare negative. În timp, acizii
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
sex feminin afectate este de 1 la 10. Debutul este mai tardiv decât la anorexia nervoasă, situându-se în general la sfârșitul adolescenței sau începutul vârstei adulte. Tulburarea devine adesea cronică, iar rata de recidivă este ridicată. Majoritatea celor cu bulimie nervoasă au pierderi în greutate fluctuante, însă se mențin în limitele normale pentru înălțimea lor. De-a lungul adolescenței, multe fete încearcă diverse cure și adoptă comportamente compensatorii pentru a slăbi. Un studiu pe studenți a arătat că 50% aveau
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
pentru apariția tulburărilor de nutriție. Cel mai probabil, etiologia este o interacțiune complexă între factori biologici, fiziologici și ambientali (factori de stres din cadrul familiei sau din rândul celor de aceeași vârstă). Câteva dintre asemănările și diferențele între anorexia nervoasă și bulimia nervoasă au fost discutate mai sus. Deși cele două tulburări comportă multe caracteristicile comune, există și diferențe semnificative, prezentate în mare în secțiunea „Pe scurt 9.1”. Pe scurt 9.1 Diferențe între anorexia nervoasă de tip restrictiv și bulimie
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
bulimia nervoasă au fost discutate mai sus. Deși cele două tulburări comportă multe caracteristicile comune, există și diferențe semnificative, prezentate în mare în secțiunea „Pe scurt 9.1”. Pe scurt 9.1 Diferențe între anorexia nervoasă de tip restrictiv și bulimie nervoasă Anorexia nervoasă de tip restrictiv Bulimia nervoasă Debut mai precoce: 14-18 ani Debut mai tardiv: 15-21 ani Amenoree (absența ciclului menstrual) ca și consecință a greutății scăzute Amenorea este mai puțin probabilă; mai frecvent, se înregistrează un ciclu menstrual
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
Deși cele două tulburări comportă multe caracteristicile comune, există și diferențe semnificative, prezentate în mare în secțiunea „Pe scurt 9.1”. Pe scurt 9.1 Diferențe între anorexia nervoasă de tip restrictiv și bulimie nervoasă Anorexia nervoasă de tip restrictiv Bulimia nervoasă Debut mai precoce: 14-18 ani Debut mai tardiv: 15-21 ani Amenoree (absența ciclului menstrual) ca și consecință a greutății scăzute Amenorea este mai puțin probabilă; mai frecvent, se înregistrează un ciclu menstrual neregulat. Un grad sporit de negare a
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
tendințe de asociere cu depresia și tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă (sau cu caracteristici ale acesteia) tendință puternică de asociere cu anxietatea, depresia, abuzul de substanțe psihoactive, comportamentele obsesiv-compulsive și tulburarea de personalitate borderline Debutul anorexiei este mai precoce decât al bulimiei, iar studiile arată că trăsăturile de personalitate și caracteristicile familiale par să difere la persoanele de sex feminin afectate de aceste două tulburări, mai ales când este vorba de formele cele mai puternic contrastante, cum ar fi anorexia nervoasă de
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
că trăsăturile de personalitate și caracteristicile familiale par să difere la persoanele de sex feminin afectate de aceste două tulburări, mai ales când este vorba de formele cele mai puternic contrastante, cum ar fi anorexia nervoasă de tip restrictiv și bulimia nervoasă de tip eliminatoriu. În vreme ce indivizii cu anorexie de tip restrictiv tind să fie mai rigizi, perfecționiști și obsedați de suplețe, cei cu bulimie nervoasă de tip eliminatoriu tind să fie mai prietenoși și mai sociabili. Anorexicii au mai mari
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
vorba de formele cele mai puternic contrastante, cum ar fi anorexia nervoasă de tip restrictiv și bulimia nervoasă de tip eliminatoriu. În vreme ce indivizii cu anorexie de tip restrictiv tind să fie mai rigizi, perfecționiști și obsedați de suplețe, cei cu bulimie nervoasă de tip eliminatoriu tind să fie mai prietenoși și mai sociabili. Anorexicii au mai mari șanse să fie imaturi din punct de vedere sexual, în vreme ce bulimicii au în general mari dificultăți în a-și controla impulsurile și au o
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
-și controla impulsurile și au o viață sexuală mai activă (Halmi, 1995). Și studierea caracteristicilor familiale a scos în evidență diferențe între cele două tulburări, numărul patologiilor fiind mai ridicat în familiile bulimicilor. De reținut Printre asemănările dintre anorexie și bulimie se numără: Debutul după o dietă intensivă; Teama de obezitate; Preocuparea pentru siluetă și pentru mâncare; Percepția distorsionată asupra formei corporale și a greutății. Rolul factorilor biologici, genetici și al neurotransmițătorilor Riscul apariției unei tulburări de nutriție este de șase
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
unei tulburări de nutriție este de șase ori mai mare la cei care au o rudă cu astfel de patologie (Strober, Freeman, Lampert, Diamond & Kaye, 2000). Cel puțin un studiu pe gemeni a arătat că, dacă unul dintre monozigoți are bulimie, atunci există o șansă de 23% ca și celălalt să sufere de această maladie (Walters & Kendler, 1995). Ca și în cazul tulburărilor discutate în capitolele precedente, s-a constatat o legătură între tulburările de nutriție și nivelul scăzut de serotonină
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
NUTRIȚIE În afara instrumentelor generale prezentate anterior, pentru aceste afecțiuni se mai poate folosi „Inventarul pentru evaluarea tulburărilor de nutriție” (Eating Disorder Inventory - 2, EDI-2, Garner, 1991), un instrument de autoevaluare care vizează caracteristicile psihologice și comportamentale asociate de obicei cu bulimia și anorexia. Există șase subscale: dorința de suplețe, bulimia, nemulțumirea legată de aspectul fizic, ineficiență, perfecționism, lipsa de încredere în oameni, sensibilitatea interoceptivă și fricile vârstei adulte. Intervenție și tratament în cazurile de anorexie nervoasă Intervenția medicală Având în vedere
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
se mai poate folosi „Inventarul pentru evaluarea tulburărilor de nutriție” (Eating Disorder Inventory - 2, EDI-2, Garner, 1991), un instrument de autoevaluare care vizează caracteristicile psihologice și comportamentale asociate de obicei cu bulimia și anorexia. Există șase subscale: dorința de suplețe, bulimia, nemulțumirea legată de aspectul fizic, ineficiență, perfecționism, lipsa de încredere în oameni, sensibilitatea interoceptivă și fricile vârstei adulte. Intervenție și tratament în cazurile de anorexie nervoasă Intervenția medicală Având în vedere complicațiile fizice grave ce pot apărea, este foarte important
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
de nutriție le-au obținut în timpul meselor. Intervențiile la nivel de familie vizează în principal chestiunile legate de rigiditate și tendințele de evitare a conflictului familial sau conjugal prin canalizarea energiei asupra copilului anorexic. Intervenție și tratament în cazurile de bulimie nervoasă Intervențiile medicale Deși bulimia nu reprezintă aceeași amenințare medicală ca și anorexia, efectele sale secundare pe plan medical trebuie urmărite. Antidepresivele (inhibitorii selectivi de recaptare a serotoninei), cum ar fi fluoxetina (Prozac), pot fi un adjuvant eficient în tratamentul
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
în timpul meselor. Intervențiile la nivel de familie vizează în principal chestiunile legate de rigiditate și tendințele de evitare a conflictului familial sau conjugal prin canalizarea energiei asupra copilului anorexic. Intervenție și tratament în cazurile de bulimie nervoasă Intervențiile medicale Deși bulimia nu reprezintă aceeași amenințare medicală ca și anorexia, efectele sale secundare pe plan medical trebuie urmărite. Antidepresivele (inhibitorii selectivi de recaptare a serotoninei), cum ar fi fluoxetina (Prozac), pot fi un adjuvant eficient în tratamentul bulimiei deoarece atenuează simptomele de
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
nervoasă Intervențiile medicale Deși bulimia nu reprezintă aceeași amenințare medicală ca și anorexia, efectele sale secundare pe plan medical trebuie urmărite. Antidepresivele (inhibitorii selectivi de recaptare a serotoninei), cum ar fi fluoxetina (Prozac), pot fi un adjuvant eficient în tratamentul bulimiei deoarece atenuează simptomele de depresie, îmbunătățesc dispoziția și reduc nevoia de a recurge la episoade de hiperfagie (Bezchlibnyk-Butler & Jeffries, 1997). Terapia cognitiv-comportamentală Gândirea dezadaptativă - care constă, de pildă, în asocierea stimei de sine reduse cu aspectul fizic - poate fi ameliorată
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
a recurge la episoade de hiperfagie (Bezchlibnyk-Butler & Jeffries, 1997). Terapia cognitiv-comportamentală Gândirea dezadaptativă - care constă, de pildă, în asocierea stimei de sine reduse cu aspectul fizic - poate fi ameliorată prin aceleași metode cognitiv-comportamentale ca și la anorexia nervoasă. Indivizii cu bulimie de tip eliminatoriu trebuie monitorizați pentru a li restricționa accesul la alimentele care incită la hiperfagie (alimentele hipercalorice, cum ar fi prăjitura, înghețata). Pentru terapiile de grup, de multe ori, anorexicii și bulimicii sunt puși împreună. Intervențiile în cadrul familiei Din cauza
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
din cauza insuficienței dovezilor, nu au putut fi încă incluse. Într-una din aceste categorii este clasată și hiperfagia bulimică, o tulburare a capacității de a controla episoadele de hiperfagie ce cauzează o stare de un distres pronunțat. Spre deosebire de anorexie sau bulimie, în acest caz, excesul alimentar nu este urmat de strategii compensatorii (vărsăturile autoprovocate, laxative, înfometare sau exercițiu fizic în exces, însă este însoțit de aceleași sentimente de vinovăție, stânjeneală, dezgust și depresie. Eventuala includere a existenței unui comportament de compensare
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
depresia. Tulburări de nutriție în prima copilărie După cum menționam la începutul acestui capitol, informațiile privind tulburările de nutriție sunt prezentate în două secțiuni separate ale DSM-IV-TR (APA, 2000): tulburări de nutriție cu debut în copilărie sau adolescență (anorexie nervoasă și bulimie nervoasă) și cele diagnosticate prima dată în copilărie sau adolescență (pica, tulburarea ruminativă a sugarului și tulburarea de nutriție a sugarului și copilului mic). Pica Copiii mici încep să exploreze lumea băgând obiectele în gură și, dacă nu sunt bine
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
pentru punerea diagnosticului de anorexie nervoasă este necesar ca greutatea persoanei să se fi menținut la 75% din minimul normal. 85% din minimul normal. 90% din minimul normal. 95% din minimul normal. Care dintre următoarele afirmații despre anorexia nervoasă și bulimia nervoasă este adevărată? Debutul anorexiei este, de obicei, mai precoce decât al bulimiei. Bulimia este frecvent asociată cu dietele de tip restrictiv. Anorexicii devin rareori bulimici. Lipsa de control asupra impulsurilor constituie o caracteristică frecventă a anorexiei. Conform DSM-IV-TR, un
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]