78 matches
-
nivelul mușchilor și țesuturilor moi ale scalpului. Rata medie anuală de creștere a meningioamelor depinde de tipul histopatologic si este între sub 1 cmc și 5,3 cmc [10]. În ceea ce privește indiciile imagistice asupra comportamentului tumoral s-a observat că prezența calcifierilor și aspectul hipointens în T2 se asociază cu un risc scăzut de creștere a formațiunii. Progresia tumorală, definită ca și creșterea ireversibilă a gradului de malignitate al meningioamelor a prezentat de asemenea interes, constatându-se că meningioamele benigne pot prezenta
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
parte din neoplazii mezenchimale generalizate ca în boala Maffuci sau Ollier. Osteocondroamele apar cu predilecție la persoane tinere, cresc încet și de aceea ating dimensiuni mari fară a produce simptome o perioadă lungă de timp. Leziunea are densitate mixtă cu calcifieri la examinarea CT, în timp ce la examinarea RMN osteocondroamele apar ca leziuni heterogene cu focare mici hipointense. Rezecția chirurgicală completă este curativă, în timp ce cazurile cu rezecție incompletă pot prezenta recidive [6]. Condroamele Condroamele intracraniene sunt tumori cartilaginoase benigne, care apar cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
hipointense cu supresie de grăsime, în timp ce în secvențele T2 leziunile sunt hiperintense (fig. 4.92). Lipoamele nu captează substanță de contrast [1,11,12]. Examenul CT cranian relevă o leziune cu hipodensitate marcată (densitate între -50 UH și -100 UH). Calcifierile perilezionale sunt frecvent întâlnite; în leziunile de corp calos calcifierile sunt caracteristic arcuate [5,10,12]. Tratament și prognostic. Rezecția chirurgicală uzual este contraindicată deoarece aceste leziuni nu prezintă efect de masă pe parenchimul cerebral și au tendință să adere
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sunt hiperintense (fig. 4.92). Lipoamele nu captează substanță de contrast [1,11,12]. Examenul CT cranian relevă o leziune cu hipodensitate marcată (densitate între -50 UH și -100 UH). Calcifierile perilezionale sunt frecvent întâlnite; în leziunile de corp calos calcifierile sunt caracteristic arcuate [5,10,12]. Tratament și prognostic. Rezecția chirurgicală uzual este contraindicată deoarece aceste leziuni nu prezintă efect de masă pe parenchimul cerebral și au tendință să adere dens la țesutul neural adiacent și nervi făcând rezecția dificilă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
și au prognostic mult mai bun după rezecție chirurgicală în totalitate [1]. Investigații paraclinice - condrosarcoamele pe radiografia simplă apar ca leziuni agresive, focal calcificate [1]. Tomografia computerizată evidențiază leziuni ușor hiperdense sau izodense cu captare heterogenă și variate grade de calcifieri [1,20]. Aceste leziuni sunt hipointense în T1 și hiperintense în T2 cu edem peritumoral limitat și arii de lipsă de semnal datorită calcifierior. Adesea produc distrucție osoasă ce determină caracteristic aspectul de fagure de miere după administrare de contrast
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cei cu tumori anaplazice. Investigații paraclinice. Tomografia computerizată evidențiază o tumoră asemănătoare meningeomului, foarte vascularizată și cu creștere rapidă. Hemangiopericitoamele sunt în general leziuni cu dimensiuni mari (peste 4 cm), lobulate, extraaxiale, hiperdense, captează substanța de contrast fără a avea calcifieri. Frecvent au bază largă de implantare durală dar pot avea și bază de implantare îngustă. Invazia parenchimului, eroziunea osoasă și captarea heterogenă sunt câteva caracteristici specifice HPCs care le demonstrează agresivitatea. Nu prezintă calcifieri și edemul cerebral uzual este minim
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
substanța de contrast fără a avea calcifieri. Frecvent au bază largă de implantare durală dar pot avea și bază de implantare îngustă. Invazia parenchimului, eroziunea osoasă și captarea heterogenă sunt câteva caracteristici specifice HPCs care le demonstrează agresivitatea. Nu prezintă calcifieri și edemul cerebral uzual este minim spre moderat fapt ce le diferențiază de meningeoame [25]. Majoritatea HPC atât în T1 cât și în T2 apar isointense față de substanța cenușie, omogene sau heterogene, captează heterogen și pot asocia îngroșarea durei mater
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
diferențial. Deși aspectul imagistic este caracteristic, se impune diagnosticul diferențial cu alte formațiuni localizate în unghiul pontocerebelos: − meningiomul - caracteristicile imagistice sunt de formațiune tumorală omogenă, atașată de dură, hiperdensă spontan, priza de contrast omogena, cu minim edem perilezional, prezentand hiperostoză, calcifieri intratumorale, eroziuni ale canalului auditiv și extensie spre suprafața posterioară a apexului stâncii temporale; − tumorile metastatice - de obicei se contrastează net și inomogen la examinarea RMN, fiind însoțite de edem peritumoral disproporționat cu dimensiunea leziunii; − glioamele exofitice de trunchi - au
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
la nivel pulmonar, hepatic sau osoase. Transformarea malignă în fibrosarcom sau histiocitom fibros malign este rară. Macroscopic cordoamele sunt tumori moi, gelatinoase cu o suprafață netedă, lobulară și de culoare gri. Pe secțiune au un aspect omogen, iar uneori prezintă calcifieri sau chiar hemoragii. La nivel intracranian ele apar încapsulate dar la nivel osos nu există o demarcare evidentă a tumorii de țesutul adiacent pe care-l invadează. Microscopic au un aspect uniform cu celule mici, ovale sau rotunde cu nucleul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
mai rapidă, iar parezele multiple de nervi cranieni sunt mult mai frecvente în aceste cazuri comparativ cu condroamele [15]. DIAGNOSTIC IMAGISTIC Radiografia simplă de craniu este rareori indicată și poate demonstra prezența unor zone de osteoliză combinate cu zone de calcifieri anormale, prezente în special în regiunea clivusului sau a vârfului stâncii temporalului [2]. Rareori poate avea aspect de osteoscleroză (vertebra de fildeș - ivory vertebra) [18]. Examenul CT-scan fără substanță de contrast evidențiază prezența unor leziuni ușor hiperdense, uneori aceste leziuni
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
evidențiază prezența unor leziuni ușor hiperdense, uneori aceste leziuni putând fi izodense sau chiar ușor hipodense, iar la administrarea substanței de contrast, acestea se contrastează variabil. Examinarea cu fereastră de os este utilă pentru evidențierea leziunilor de osteoliză sau prezența calcifierilor (fig. 4.144), în special în regiunea clivală sau a stâncii temporalului [13,19,20]. Examinarea prin Rezonanță Magnetică Nucleară (RMN) este utilă pentru delimitarea extensiei tumorii și a marginilor acesteia, modificărilor la nivelul țesuturilor nervoase învecinate, relațiile tumorii cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
este influențat favorabil de: 1) Neurofibromatoză; 2) Simptomatologie prezentă cu cel 294 puțin 12 luni anterior diagnosticului pozitiv; 3) Formele exofitice; 4) Tablou clinic sugestiv pentru tumoră cu grad redus de malignitate; 5) Tumori focale tectale sau cervicobulbare; 6) Prezența calcifierilor pe CT scan. Factori de prognostic nefavorabil: 1) Vârsta sub 2 ani în momentul diagnosticului; 2) Semne multiple de afectare a trunchiului cerebral; 3) Pareze de nervi cranieni; 4) Tumori infiltrative, difuze de punte; 5) Durata scurtă a simptomatologiei anterior
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
alcătuită din celule izomorfe, alungite, cu dispunere densă, care ocazional pot forma pseudorozete, cu citoplasma redusă cantitativ și nucleu rotund sau oval, hipercromatic. Meduloblastomul este denumit și tumora cu celule mici albastre. Mitozele sunt frecvente, în schimb zonele de necroză, calcifierile sau chistele intratumorale sunt aspecte neobișnuite. Prezența astrocitelor mature sau a gangliocitelor, ca expresie a caracterului multipotent al tumorii, se asociază cu un prognostic mai bun. Din punct de vedere histologic se descriu trei variante de meduloblastom: clasic, desmoplastic și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cazuri durata este sub 1 lună; crizele cerebeloase caracterizate prin opistotonus, postură de decerebrare și comă reprezintă o urgență neurochirurgicală [16]. Diagnostic neuroimagistic La examinarea CT nativ, meduloblastomul apare ca un proces expansiv izo-hiperdens, cu rare zone de necroză sau calcifieri intralezionale. Captarea substanței de contrast este intensă și omogenă (fig. 4.255). Aspectul RMN este de leziune hipointensă sau izointensă pe imaginile T1, cu captarea moderată sau intensă a substanței de contrast, prezentând inomogenități generate de microhemoragii, necroze (fig. 4
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sistolică la nivelul gleznei la presiunea sistolică la nivelul brațului. Valorile normale sunt 0.9-1. La pacienții cu diabet, acest indice este frecvent peste 1.0, data fiind prevalența mare a calcificărilor arteriale. Totuși, un indice peste 1.5 indică calcifiere arterială severă, iar unul sub 0,75 este anormal, sugerând ischemie marcată. Metoda Doppler - poate fi folosită pentru măsurarea presiunii arteriale la nivelul gleznei când pulsurile nu pot fi palpate. Folosind un aparat Doppler, se poate examina forma undelor arteriale
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
mai mare de curgere și deci și un flux sangvin crescut. Arterele nutritive ale MAV vor prezenta pereți mai subțiri, ducând la apariția de anevrisme ce se pot rupe. La nivelul pereților arteriali pot apărea leziuni de tip hialinoză sau calcifieri, avand ca și consecință scăderea elasticității și deci și a rezistenței acestora la variațiile presionale sistolodiastolice [2,6,7]. Nidusul reprezintă corpul malformației arteriovenoase. Este alcătuit dintr-o îngrămădire de vase cu structură modificată, cu traiect tortuos și calibre variabile
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
acestora la variațiile presionale sistolodiastolice [2,6,7]. Nidusul reprezintă corpul malformației arteriovenoase. Este alcătuit dintr-o îngrămădire de vase cu structură modificată, cu traiect tortuos și calibre variabile. Vasele sunt înconjurate de un țesut de glioză ce poate prezenta calcifieri, hialinoză și impregnare hemosiderinică, urmare a microhemoragiilor, chiar și în absența unei hemoragii cu răsunet clinic. Acestea pot prezenta leziuni de tip anevrismal, destul de greu de pus în evidență cu ajutorul mijloacelor diagnostice imagistice. Intraoperator anevrismele pot fi sursa sângerării la
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
lipidică, dar și cele mai avansate, au fost prezente mai frecvent la pacienții diabetici analizați postmortem, independent de prevalența de fond a aterosclerozei (35). Recent, Dabelea și colaboratorii(Diabetes 52: 2833-2839, 2003) au identificat insulinorezistența ca un factor important în calcifierea arterelor coronare, înregistrată mai frecvent la femeile cu T1DM față de bărbații cu aceeașsi boală. Boala ischemică cardiacă. O serie de studii au arătat că pacienții cu diabet zaharat prezintă un risc de două până la trei ori mai mare de mortalitate
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
de necroză se reduce progresiv, dar rata de scădere diferă de la caz la caz [71,77]. Alte complicații rare sunt fistula arterio-portală (fig. 60), pseudoanevrismele de arteră hepatică [86] sau infarctul hepatic [87]. Se mai pot observa retracții capsulare sau calcifieri în focarul de RFA. MONITORIZAREA PACIENȚILOR DUPĂ TACE În cazul tumorilor nerezecabile, de dimensiuni mari sau cu aspect infiltrativ, se folosește ca metodă de paliație chemoembolizarea transarterială hepatică (TACE) [89,90]. TACE este o tehnică ce combină chimioterapia intra-arterială
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92132_a_92627]
-
redusă în aprecierea efectelor terapiei HCC, deoarece nu este capabilă să diferențieze țesutul tumoral viabil de necroza tumorală postterapeutică. Chiar și așa, masele tratate apar ecogene și atunci când terapia este eficientă prezintă con de umbră posterior ceea ce sugerează instalarea unor calcifieri intratumorale (fig. 42). Această procedură este capabilă să deceleze apariția de leziuni noi și să aprecieze apariția eventualelor complicații ale evoluției bolii (ascită, invazie venos portală, invazie în venele hepatice). Ecografia Doppler color poate aduce beneficii în cazul CHC, fiind
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
sacului anevrismal. Examenul radiologic standard Face parte din tehnicile inițiale de explorare și furnizează date insuficiente. Examenul radiologic pune în evidență anevrismul sub forma unei umbre rotunde, pulsatile, care face corp comun cu aorta (fig. 7.28). Imaginea radiografică arată calcifierea pereților vasului dilatat. Anevrismul aortei toracice se însoțește de eroziuni ale coastelor [18]. Examenul CT Anevrismul se caracterizează prin creșterea lumenului aortei cu minimum 50% față de calibrul normal. Computer tomografia este examinarea de elecție, permițând măsurarea corectă și reproductibilă a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
50% la 24 ore) la subiecții clinic eutiroidieni rezidenți în regiunea gușogenă. Scintigrafia tiroidei cu Tc[99] sau I[123] evidențiază heterogenitatea marcată a gușilor și prezența unor noduli "reci" sau hiperfuncționali. ... c) Inflamatorii: strumita ... d) Degenerative: nodularizări, hemoragii hialinizări, calcifieri. ... e) Malignizare Prezența nodulilor duri poate sugera prezența cancerului tiroidian. Creșterea numărului absolut de cancere tiroidiene în zonele endemice rămâne controversată. ... B. PROTOCOL TERAPEUTIC ÎN GUȘĂ ȘI CRETINISMUL ENDEMIC 1. Tratamentul profilactic Constă în corectarea deficitului de iod prin suplimentarea
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]
-
50% la 24 ore) la subiecții clinic eutiroidieni rezidenți în regiunea gușogenă. Scintigrafia tiroidei cu Tc[99] sau I[123] evidențiază heterogenitatea marcată a gușilor și prezența unor noduli "reci" sau hiperfuncționali. ... c) Inflamatorii: strumita ... d) Degenerative: nodularizări, hemoragii hialinizări, calcifieri. ... e) Malignizare Prezența nodulilor duri poate sugera prezența cancerului tiroidian. Creșterea numărului absolut de cancere tiroidiene în zonele endemice rămâne controversată. ... B. PROTOCOL TERAPEUTIC ÎN GUȘĂ ȘI CRETINISMUL ENDEMIC 1. Tratamentul profilactic Constă ��n corectarea deficitului de iod prin suplimentarea
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID DIAGNOSTIC, TERAPEUTIC ŞI DE MONITORIZARE AL AFECŢIUNILOR PRODUSE PRIN DEFICIT IODAT (IDD)" - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229221_a_230550]
-
larvelor în mușchi (cronică)", începe în săptămâna a 3-a, când febra scade, însă mialgiile și manifestările alergice persistă mult timp. În acest stadiu larvele închistate pot fi evidențiate în biopsia musculară; radiologic, se pot pune în evidență focare de calcifiere în masele musculare. În forme severe de boală apar "complicații". 1. "Complicații neurologice": polinevrite, meningită, encefalită, pareze focale sau difuze, delirium și psihoză. 2. "Complicații cardio-vasculare": miocardite, caracterizată prin tahicardie persistentă sau instalarea unei insuficiențe cardiace congestive, tromboze. Manifestările clinice
Trichineloză () [Corola-website/Science/312768_a_314097]
-
ACO decât pentru cardiopatie ischemică la persoanele cu diabet, ceea ce face din ACO o localizare mai specifică diabetului a aterosclerozei decât cardiopatia ischemică (12). O caracteristică a interesării arteriale periferice la pacienții cu diabet zaharat este și frecvența crescută a calcifierii mediei arterelor mari și mijlocii (medioscleroza, boala Mönckeberg). Deși nu are consecințe directe asupra fluxului sanguin (14), medioscleroza duce la rigidizarea arterelor și la o presiune sistolică, la acest nivel, fals crescută. De asemenea, este caracteristică diabetului și asocierea microangiopatiei
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]