155 matches
-
la nivelul plăgii postoperatorii, suprimarea firelor de sutură cutanate după 7 zile de la intervenție. Complicații postoperatorii imediate: dacă fragmentele nu sunt suficient de angrenate după reducere, necesită „imobilizare”, menținând elevatorul în tensiune, pe fragmentul repus în poziție anatomică, până la formarea calusului fibros, printr-un bandaj pericranian. Complicații postoperatorii tardive: dacă reducerea nu a fost corect efectuată, consolidarea se va face în poziție vicioasă. Externarea pacientului. Recomandări: externarea pacientului se poate face după 24 ore de la intervenția chirurgicală (dacă intervenția decurge în
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
sistemul de imobilizare intermaxilomandibular încă 5 săptămâni, după care revine pentru verificarea consolidării fracturii și suprimarea sistemului; alimentație lichidă și semilichidă; pe toată durata imobilizării poate beneficia de concediu medical. Prognosticul imediat este favorabil. Prognosticul îndepărtat: vital - bun; anatomic - formarea calusului osos asigură vindecarea fracturii; funcțional - bun (reluarea funcțiilor masticatorie, de deglutiție și fonație la parametri normali). Sechele postoperatorii - cicatrice cutanată submandibulară. Particularitatea cazului. Concluzii. Cazul examinat reprezintă o fractură de mandibulă cu focar unic, produsă într-o zonă de slabă
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
o fractură de mandibulă cu focar unic, produsă într-o zonă de slabă rezistență, printr-un mecanism direct (lovitură aplicată la locul de fractură). Molarul de minte prezent în focarul de fractură constituie un factor care poate împiedica formarea unui calus osos și respectiv întârzia sau anihila vindecarea (dacă este menținut în focar). Tratamentul care se adresează fracturii este unul mixt (reducere chirurgicală și imobilizare prin osteosinteză și blocaj intermaxilomandibular rigid). Respectarea igienei orale și a perioadei de imobilizare contribuie la
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
1972 a preluat conducerea Laboratorului de neurochirurgie experimentală, cel mai modem laborator din Țară unde a realizat numeroase lucrări: „Reproducerea experimentală și studiul histochimic al chistului epidermoid intracranian“ „Cercetări experimentale privind rolul simpaticului cervical În ameliorarea unor funcții cerebrale" „Evoluția calusului cranian" „Evoluția fragmentului de mușchi aplicat pe vasele cerebrale cu anevrisme" „Evoluția manșonului perinerv În cazurile de neuroragie" „Histochimia Țesutului cerebral peritumoral cu referire la chistul epidermoid" Activitatea operatorie În cei 20 de ani de activitate se poate sintetiză În
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
Gangrene digitale Durere în repaus Gangrenă extinsă Ulcerele neuropate reprezintă cele mai grave complicații ale neuropatiei diabetice la nivelul membrelor inferioare, fiind localizate frecvent la nivelul zonelor de presiune. Ele sunt adesea localizate pe o zonă de hiperkeratoză, înconjurate de calus, indolore, cu baza curată, de colorație roz, cu prezența țesutului de granulație. La persoana cu diabet primordială este diferențierea de ulcerul arteriopat, leziune cutanată apărută secundar arteriopatiei. Astfel, ulcerele arteriopate se dezvoltă pe teren de arteriopatie obliterantă, ele fiind localizate
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
simpatică care favorizează apariția șunturilor arteriovenoase și a tulburărilor de sudorație. Consecutiv se compromite nutriția tisulară și este favorizată ischemia. Boala vasculară periferică determină tulburări trofice cutanate prin ischemie. S-a sugerat că afectarea vaselor mari poate exacerba microangiopatia. Formarea calusurilor este determinată probabil de suprasolicitarea mecanică (hiperpresiune și stres de forfecare) și de xeroza cutanată secundară denervării simpatice. Apariția focarelor hemoragice și a necrozei de lichefiere în interiorul calusului determină, în momentul în care penetrează la suprafață, apariția ulcerației. Sunt citați
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
ischemie. S-a sugerat că afectarea vaselor mari poate exacerba microangiopatia. Formarea calusurilor este determinată probabil de suprasolicitarea mecanică (hiperpresiune și stres de forfecare) și de xeroza cutanată secundară denervării simpatice. Apariția focarelor hemoragice și a necrozei de lichefiere în interiorul calusului determină, în momentul în care penetrează la suprafață, apariția ulcerației. Sunt citați de asemenea o serie de factori de risc pentru apariția ulcerelor cutanate ale piciorului (22): ulcer cutanat în antecedente, amputație la piciorul controlateral, prezența retinopatiei sau neuropatiei, controlul
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
48). Aceste tulburări cresc riscul de apariție a complicațiilor specifice piciorului diabetic. Astel, s-a arătat că neuropatia periferică izolată (neasociată cu arteriopatie și infecție) crește riscul pentru apariția ulcerelor de 1.7 ori (2, 41). Complicațiile asociate neuropatiei includ: calusurile, hipercheratoza, edemul neuropat, ulcerele neuropate, gangrena, piciorul Charcot. Calusul, o leziune frecvent întâlnită, se prezintă ca o zonă de hiperkeratoză marcată, densă, aparută ca răspuns fiziologic la traumatismele mici și repetate. La pacienții cu neuropatie periferică, diminuarea sensibilității, frecvența crescută
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
zonă de hiperkeratoză marcată, densă, aparută ca răspuns fiziologic la traumatismele mici și repetate. La pacienții cu neuropatie periferică, diminuarea sensibilității, frecvența crescută a micilor traumatisme, precum și deformarea picioarelor cu distribuirea anormală a presiunilor la nivel plantar contribuie la formarea calusului. Calusurile pot fi o consecință a deformărilor produse de neuropatia motorie: degetele „în gheară”, cu proeminența articulațiilor interfalangiene proximale și a capetelor metatarsienelor. Se pare că, în plus, există o tendință la atrofie a țesuturilor moi în zona articulațiilor metatarsofalangiene
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
de hiperkeratoză marcată, densă, aparută ca răspuns fiziologic la traumatismele mici și repetate. La pacienții cu neuropatie periferică, diminuarea sensibilității, frecvența crescută a micilor traumatisme, precum și deformarea picioarelor cu distribuirea anormală a presiunilor la nivel plantar contribuie la formarea calusului. Calusurile pot fi o consecință a deformărilor produse de neuropatia motorie: degetele „în gheară”, cu proeminența articulațiilor interfalangiene proximale și a capetelor metatarsienelor. Se pare că, în plus, există o tendință la atrofie a țesuturilor moi în zona articulațiilor metatarsofalangiene, ceea ce
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
degetele „în gheară”, cu proeminența articulațiilor interfalangiene proximale și a capetelor metatarsienelor. Se pare că, în plus, există o tendință la atrofie a țesuturilor moi în zona articulațiilor metatarsofalangiene, ceea ce favorizează producerea ulcerelor. De asemenea, în aproximativ 50% din cazuri, calusurile cu orice localizare sunt însoțite de ulcere subiacente. Prezența ulcerelor este adesea depistată prin observarea unei zone de hematom în aria acoperită de calus. Încălțămintea inadecvată, strâmtă, favorizează apariția de calusuri la nivelul părților laterale și mediale ale degetelor. Diminuarea
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
moi în zona articulațiilor metatarsofalangiene, ceea ce favorizează producerea ulcerelor. De asemenea, în aproximativ 50% din cazuri, calusurile cu orice localizare sunt însoțite de ulcere subiacente. Prezența ulcerelor este adesea depistată prin observarea unei zone de hematom în aria acoperită de calus. Încălțămintea inadecvată, strâmtă, favorizează apariția de calusuri la nivelul părților laterale și mediale ale degetelor. Diminuarea sensibilității din cauza neuropatiei periferice, precum și asocierea altor probleme (scăderea acuității vizuale, diminuarea mobilității articulare - frecvent întâlnită la vârstnici) duc la apariția de ulcere cu
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
producerea ulcerelor. De asemenea, în aproximativ 50% din cazuri, calusurile cu orice localizare sunt însoțite de ulcere subiacente. Prezența ulcerelor este adesea depistată prin observarea unei zone de hematom în aria acoperită de calus. Încălțămintea inadecvată, strâmtă, favorizează apariția de calusuri la nivelul părților laterale și mediale ale degetelor. Diminuarea sensibilității din cauza neuropatiei periferice, precum și asocierea altor probleme (scăderea acuității vizuale, diminuarea mobilității articulare - frecvent întâlnită la vârstnici) duc la apariția de ulcere cu evoluție rapidă spre gangrena prin compromiterea fluxului
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
acuității vizuale, diminuarea mobilității articulare - frecvent întâlnită la vârstnici) duc la apariția de ulcere cu evoluție rapidă spre gangrena prin compromiterea fluxului sangvin digital (realizat prin artere digitale situate pe părțile laterale și mediale ale degetelor). O leziune frecvent asociată calusurilor este hiperkeratoza plantară, observată mai des în zona calcaneană, precum și la nivelul zonei laterale a plantei. Asemenea calusului, ea reprezintă o consecință fiziologică a fricțiunii în contextul unei diminuări a sensibilității la nivelul picioarelor. Este însoțită adesea, mai ales la
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
gangrena prin compromiterea fluxului sangvin digital (realizat prin artere digitale situate pe părțile laterale și mediale ale degetelor). O leziune frecvent asociată calusurilor este hiperkeratoza plantară, observată mai des în zona calcaneană, precum și la nivelul zonei laterale a plantei. Asemenea calusului, ea reprezintă o consecință fiziologică a fricțiunii în contextul unei diminuări a sensibilității la nivelul picioarelor. Este însoțită adesea, mai ales la nivel calcanean, de fisuri, care pot fi foarte dureroase și care reprezintă o poartă de intrare pentru infecțiile
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
care pot fi foarte dureroase și care reprezintă o poartă de intrare pentru infecțiile microbiene. Într-un studiu efectuat la Cabinetul de Picior Diabetic al Institului „N. Paulescu” pe un lot de 133 de pacienți (34), am găsit aceste leziuni - calusul plantar și hiperkeratoza plantară - la 3.5% si, respectiv, 31.3% din pacientii cu neuropatie periferică. Fisurile plantare erau prezente la 3.5% din pacienții cu neuropatie periferică. Diagnosticul diferențial al hiperkeratozei plantare include eczemele de contact, tinea pedis și
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
Picior Diabetic au arătat că 69,6% din ulcerele de la nivelul picioarelor sunt de etiologie neuropată și 3,5% din manifestările cutanate ale neuropatiei diabetice periferice sunt ulcere (33, 35). Malperforantul plantar este clasicul ulcer neuropat: profund, penetrant, înconjurat de calus, localizat la nivel plantar, de obicei sub capetele metatarsienelor, zonă de presiune crescută. Poate fi asociat cu celulită și osteomielită subiacentă. Este un ulcer nedureros, ca majoritatea ulcerelor neuropate. Ulcerele neuropate pot avea și alte localizări, cum ar fi fața
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
de 1073 pacienți cu diabet zaharat diagnosticat de 10 și, respectiv, de 20 ani (25). Uneori, primul semn al acestei afectări îl constituie apariția unui ulcer ischemic, mai ales la nivelul vârfului degetelor. Spre deosebire de ulcerul neuropat, nu este înconjurat de calus, este foarte bine delimitat, cu margini ușor violacee și este dureros, dacă nu există o afectare neuropată concomitentă. Baza acestor ulcere este adesea necrotică, iar ele pot fi acoperite de o escară necrotică adesea foarte aderentă. Frecvent, sunt localizate deasupra
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
ulcer neuropat, posttraumatic etc. care are asociată o arteriopatie ca și fond. Se comportă ca un ulcer cu arteriopatie și neuropatie, deci neuroischemic. Aceste ulcere se găsesc de obicei în zone de traumatisme, având margini bine delimitate care pot avea calus, fiind acoperite de o escară necrotică aderentă, iar pielea înconjurătoare poate fi eritematoviolace. Infarctul muscular diabetic („diabetic muscle infarction”) este un fenomen rar, afectând membrele inferioare, mai des la sexul feminin, la pacienții cu diabet tip 1, având o vârstă
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
cu producerea de hiperkeratoză; modificările mersului pot fi produse și de durerea ce însoțește, în unele cazuri, leziunile ulcerative și infecțiile. De asemenea, tulburările articulare la nivelul genunchiului și al articulațiilor șoldului pot duce la mers anormal. Hiperkeratoza, fisurile și calusurile plantare vor fi căutate cu atenție, ele constituind factori de risc pentru apariția de ulcerații și semne ale unei presiuni anormale în aria respectivă; vor fi examinate cu atenție spațiile interdigitale, calusurile prezente la acest nivel fiind consecința încaltaminței inadecvate
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
pot duce la mers anormal. Hiperkeratoza, fisurile și calusurile plantare vor fi căutate cu atenție, ele constituind factori de risc pentru apariția de ulcerații și semne ale unei presiuni anormale în aria respectivă; vor fi examinate cu atenție spațiile interdigitale, calusurile prezente la acest nivel fiind consecința încaltaminței inadecvate, situație frecvent întâlnită; prezența unui hematom la nivelul calusului, anunțată de colorația roșie sau neagră, indică existența unui ulcer la acest nivel; Tegumentele pot fi palide sau chiar cianotice, consecința afectării vasculare
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
factori de risc pentru apariția de ulcerații și semne ale unei presiuni anormale în aria respectivă; vor fi examinate cu atenție spațiile interdigitale, calusurile prezente la acest nivel fiind consecința încaltaminței inadecvate, situație frecvent întâlnită; prezența unui hematom la nivelul calusului, anunțată de colorația roșie sau neagră, indică existența unui ulcer la acest nivel; Tegumentele pot fi palide sau chiar cianotice, consecința afectării vasculare importante; în prezența eritemului cianotic (o colorație roșie violacee), prevenirea apariției ulcerului devine o prioritate, deoarece această
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
și fundul leziunii, starea tegumentelor ce înconjoară leziunea. Ulcerele neuropate sunt localizate, de obicei, în zone de mare presiune (zona plantară a capetelor metatarsiene, la fața plantară a degetelor, zona calcaneană, vârful montului unui halux valgus) și sunt înconjurate de calus, nu există semne de ischemie. Ulcerele arteriopate sunt dureroase, bine delimitate, nu există calusul înconjurator și uneori au o tentă ischemică. Fundul unui ulcer neuropat este roz cu semne de granulație, în timp ce al ulcerului arteriopat este necrotic la baza și
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
în zone de mare presiune (zona plantară a capetelor metatarsiene, la fața plantară a degetelor, zona calcaneană, vârful montului unui halux valgus) și sunt înconjurate de calus, nu există semne de ischemie. Ulcerele arteriopate sunt dureroase, bine delimitate, nu există calusul înconjurator și uneori au o tentă ischemică. Fundul unui ulcer neuropat este roz cu semne de granulație, în timp ce al ulcerului arteriopat este necrotic la baza și adesea acoperit de o escară. 2.2.2. Palparea Pulsurile periferice - se vor examina
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
substanța alergenă și apoi eliminată. Infecțiile fungice și foliculitele bacteriene pot urma macerația sus menționată. Igiena necorespunzătoare poate fi o cauză. Infecțiile fungice pot semăna cu dermatitele de contact. Tratamentul adecvat cu antibiotice și antifungice va rezolva problema. Hiperkeratoza și calusul pot fi consecința unei creșteri de presiune datorită amputației. Vor fi recomandate keratolitice blânde. Chisturile epidermice apar sub formă de chisturi multiple în pielea bonturilor amputate. De obicei, nu prezintă probleme deosebite, dar pot deveni mai profunde și astfel dureroase
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]