89 matches
-
recente. Necesită diagnostic diferențial cu suflurile funcționale și cu endocardita infecțioasă. De obicei este asimptomatică, dar se poate complica cu grefă bacteriană și embolie cerebrală; • miocardita acută lupică este rară. Se manifestă prin tahicardie, tulburări de ritm și de conducere, cardiomegalie, insuficiență cardiacă; • afectarea coronariană este relativ frecventă, fie secundară coronaritei lupice, fie, mai frecvent, consecința aterosclerozei precoce sau a unei tromboze coronare în cadrul SAPL. Manifestări vasculare: • fenomenul Raynaud apare la 20-30 % dintre bolnavi și poate preceda cu mulți ani dezvoltarea
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
infarcte renale, insuficiență renală; • Afectare digestivă: dureri abdominale, enterită ischemică (colonul și stomacul sunt mult mai rar afectate), hemoragii și perforații intestinale, pancreatită, colecistită, apendicită; • Afectare cardiovasculară: HTA (40 % din cazuri, de obicei, moderată, rar, HTA malignă), miocardită (manifestată prin cardiomegalie, tahicardie, sufluri, tulburări de ritm și de conducere sau insuficiență cardiacă), coronarită; pericardita este foarte rară, iar afectarea endocardului nu se întâlnește niciodată în PAN; • Altele (rare): orhită, afectare oculară, SNC. Spre deosebire de alte vasculite sistemice, afectarea pulmonară este excepțională în
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
și proteinurie tubulară în 25 %. Adesea, se asociază hematurie și HTA. Insuficiența renală este frecventă, precoce și cu evoluție rapidă. Manifestările extrarenale sunt, în special, hepatice (hepatomegalie, alterarea testelor biologice hepatice, mai rar insuficiență hepatocelulară sau hipertensiune portală) și cardiace (cardiomegalie, insuficiență cardiacă, tulburări de ritm și de conducere). Mai pot fi afectate: sistemul nervos central sau periferic, ganglionii limfatici, tubul digestiv, pancreasul, tiroida, suprarenalele etc. MM se află la originea majorității cazurilor. Rareori, boala poate fi secundară altori sindroame limfoproliferative
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Gioroceanu, 2008: 65). Înainte de a deveni o imagine abstractă în știință ("domeniu care se ocupă cu studiul fiziologiei și patologiei aparatului cardio-vascular"), kardia avea o puternică încărcătură subiectivă, plurivocă. Subansamblul bolilor de inimă cuprinde concepte, constructe metaforice, dintre care: capilarită, cardiomegalie, sindrom Da Costa, decompensare cardită, endocardită, fibrilație auriculară, miocardiopatie, necroză ischemică, nevroză cardiacă, valvulopatie etc. Așa cum s-a mai spus (H. Felber, 1987; M.T. Cabré, 1998; I. Stengers/ J.Schlanger, 1989; A. Bidu-Vrănceanu, 2013 etc.), baza organizării conceptelor o reprezintă
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
rhinophyma: cf. gr. ρινο, ρις "nas"); eo- de început, primitiv, preistoric (fr. éo-: cf. gr ήώς -, auroră, zori). Termeni panlatini formați din prefixoid și conjugarea interfixelor grecești și latinești + termenul-bază: ro. card (io) megalie (fr. cardiomégalie; en. cardiomegaly: cf. lat. cardiomegalia, gr. καρδι-; καρδία "inimă"+ μεγα-, μεγαλσ-, μέγας "mare"). Fenomenul este explicabil prin latinizarea prefixoidelor grecești, care în structurile complexe revendică juxtapunerea interfixului latin-i și a vocalei grecești -o. Termeni panromanici bi- (triconceptuali), formați din două/ trei afixoide + termenul-bază: ro
[Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
primară. Tabloul clinic este de obicei evocator pentru mixedem, cu simptomatologie tipică. Hipotermia este un element caracteristic. Temperatura variază între 30-36°C, dar poate coborî până la 24°C. ECG este caracteristică: bradicardie, microvoltaj, alungire a intervalului QT. Ecocardiografic se notează cardiomegalie și epanșament pericardic. EEG nu este specifică: traseu puțin amplu, sărac în unde alfa și fără răspuns la stimularea luminoasă. Tensiunea arterială este variabilă. Biologic se notează TSH crescut (rar scăzut), T3, T4 și fracțiile libere scăzute, hiponatremie, hematocrit și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
1-6]. Studiile leagă prezența QRS larg (fie sub forma blocului major de ramură stângă, fie sub cea a blocului major de ramură dreptă) de vârstă în cazul populației generale, dar și de afecțiuni, precum hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, boala coronariană, cardiomegalia și desigur insuficiența cardiacă. Nu doar un marker al unei boli de substrat, QRS larg este și un marker indirect al unei mortalități crescute. Într-o analiză recentă a peste 5000 de pacienți, BRS a fost asociat cu un risc
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
evaluarea umplerii pasive a VS estimată optim prin raportul E/E’ (8). În plus, un raport E/E’ crescut s-a arătat a avea valoare predictivă negativă la pacienții cu ICA. Radiografia pulmonară efectuată de rutină poate pune în evidență cardiomegalia și congestia pulmonară. De asemenea, pot fi decelate și imagini sugestive pentru o patologie pulmonară asociată, cauza decompensării cardiace (de exemplu, pneumonie). De reținut că absența semnelor radiologice clasice (redistribuție vasculară, edem interstițial sau alveolar) nu exclude existența unei presiuni
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
acumulat în AS in timpul sistolei [4]. DIAGNOSTIC Se stabilește pe baza anamnezei, a examenului obiectiv, a ECG, a examenului radiografic, a ecocardiografiei și explorării hemodinamice prin catetersim cardiac. ECG: semne de HVS și de mărire a AS. Radiografia toracică: Cardiomegalie importantă cu ICT >0,55 prin hipertrofia și dilatarea VS și AS; congestie vasculară pulmonară în faza de insuficiență cardiacă. Ecocardiografia pune în evidență ruptura de mușchi pilier, ruptura de valvulă mitrală, ruptura de cordaje cu mobilitate anormală a valvulei
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
chirurgicale se recomandă evaluarea arterelor coronare prin coronarografie chiar în lipsa simptomelor. Este necesară evaluarea precisă a tuturor leziunilor asociate. Există o bună corelație între intensitatea suflului și volumul / fracția regurgitantă [3]. Complicații ale IM sunt considerate hipertrofia VS, dilatarea AS, cardiomegalia hiperdinamică, fracția de ejecție scăzută, presiunea pulmonară crescută, hipertrofia de ventricul drept, insuficiența cardiacă stângă, insuficiența cardiacă dreaptă, flutter-ul atrial și fibrilația atrială [3]. Prognosticul IM cronice este dependent de etiologia și severitatea leziunilor. IM cronică sever simptomatică de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
nocturnă, ortopnee, palpitații, scădera capacității funcționale, angină pectorală (scăderea debitului coronar în diastolă), paloarea. Pacienții cu IA cronică pot fi asimptomatici până la disfuncția ventriculară stângă, care inițial este reversibilă cu recuperare totală a VS ca dimensiune și funcție. În timp, cardiomegalia progresivă cu scăderea contractilității face recuperarea funcției VS și supraviețuirea imposibilă, chiar cu înlocuire valvulară aortică (IVA). EXAMEN OBIECTIV - La inspecție și palpare șocul apexian este deplasat în jos și la stânga prin dilatarea și hipertrofia VS; - Zgomot I estompat, zgomot
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
au prezentat suficientă literatură originală pentru o evaluare detaliată. S-a concluzionat că trebuie fundamentate dovezile prin care aceste semne să dețină relevanță în practica medicală curentă [4]. EXAMINĂRI PARACLINICE Ecg: ax QRS deviat la stânga, hipertrofie VS cu supraîncărcare. Radiologic: cardiomegalie progresivă importantă, reversibilă (pînă la un moment dat), cord de configurație aortică, cu bombarea marginii inferioare stângi a cordului prin dilatare și hipertrofie de VS. Ecocardiografia [5]: - Ultrasonografia Doppler este investigația neinvazivă principală care confirmă diagnosticul și cuantifică severitatea IA
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
poate pune în evidență o serie de afecțiuni cardiovasculare care pot fi asociate sau pot declanșa durerea anginoasă: valvulopatii aortice, CMH, hipertensiune pulmonară primitivă, cardiopatie hipertensivă, stenoză mitrală. În condițiile existenței unei ischemii miocardice cronice se pot pune în evidență cardiomegalie moderată (mai ales pe seama VS) șoc apexian amplu, zgomot II dedublat paradoxal, zgomotul III sau IV prezent, suflul holosistolic apexian determinat de o disfuncție ischemică a aparatului valvular mitral, semnele unei hipertensiuni cronice. În perioada accesului anginos pot fi puse
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
atrială dreaptă atunci când se instalează obstrucția vasculară pulmonară. 2. Radiologic, aspectele sunt diferite în funcție de mărimea shunt-ului și a rezistențelor pulmonare. Când shunt-ul este puțin important cordul este de dimensiuni cvasinormale, iar când shunt-ul este mare se observă diferite grade de cardiomegalie, dilatarea arterei pulmonare, aortă normală sau micșorată, atriul stâng, frecvent mărit. 3. Ecocardiografic se poate vizualiza defectul din diferite incidențe. Combinarea tehnicii bidimensionale cu cea Doppler color pune în evidență direcția și viteza fluxului sanguin la nivelul soluției/soluțiilor de
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
shunt-ul este mare. În caz de HTP mare apar semne de supraîncărcare ventriculară dreaptă. 2. Radiologic se pune în evidență un cord normal sau ușor mărit în dimensiuni. Dacă există un shunt mare, cu durată lungă de evoluție, apare o cardiomegalie determinată de dilatarea cordului stâng. Circulația pulmonară este crescută atât hilar cât și la periferie, cu hiluri mărite și uneori pulsatile. 3. Ecocardiografia poate să pună în evidență canalul arterial, examenul în mod M aducând doar date cu valoare prezumtivă
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
tensiunii arteriale și stare clinică de șoc [10]. Investigații paraclinice [10] - Examenul radiologic: este o metodă esențială în diagnosticul pericarditei acute lichidiene. Se constată mărirea globală a umbrei cardiace, care poate fi considerabilă în caz de revărsat pericardic voluminos. Această cardiomegalie este simetrică, aproximativ triunghiulară în revărsate medii iar în cele voluminoase, imaginea radiologică a cordului are aspect de „carafă”. Pediculul vascular este scurt și îngust (vasele mari sunt extrapericardice). Pulsatilitatea conturului cordului este diminuată sau absentă; - Electrocardiograma prezintă modificări legate
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
în special virale sunt asimptomatice, diagnosticul fiind numai histologic (biopsie endomiocardică) [20]. Simptomele funcționale sunt cardiace și generale: - fatigabilitate, dispnee, palpitații, sincope, dureri precordiale; - febră, mialgii, curbatură, cefalee, simptome respiratorii. Semne obiective: tahicardie sinusală, disproporțională cu febra, bradiaritmie, semne de cardiomegalie, zgomote cardiace asurzite, ritm de galop, suflu de insuficiență mitrală, frecătură pericardică, puls cu amplitudine mică, hipotensiune arterială, semne de insuficiență cardiacă congestivă, șoc cardiogen sau chiar moarte subită. EXAMINĂRI PARACLINICE Explorările paraclinice sunt esențiale pentru diagnostic. În majoritatea cazurilor
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
diagnostic. În majoritatea cazurilor pentru diagnostic sunt suficiente examenul clinic, electrocardiografic și ecografic. 1. Laborator: - leucocitoză, VSH crescut, teste de inflamație nespecifice pozitive, enzimele miocardice crescute, teste microbiologice și serologice specifice pentru determinarea etiologiei, teste imunologice. 2. Examenul radiologic toracic: - cardiomegalie, pulsații reduse, pericardită, pleurezie, leziuni infiltrative pulmonare. 3. ECG: segment ST subdenivelat, Taplatizat, negativ, rar unde Q, extrasistole atriale, ventriculare, tahiaritmii, tulburări de conducere. 4. Ecocardiografia: dilatație cardiacă, tulburări de contracție, fracție de ejecție globală scăzută, pericardită. 5. Scintigrafia miocardică
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
a” presistolică. 3. percuție - matitatea cardiacă mărită. 4. auscultația - zgomot II accentuat sau dedublat; - zgomote de galop presistolic și protodiastolic; - suflu sistolic de insuficiență mitrală și tricuspidiană [10]. Examinări paraclinice - ECG-modificări ST-T, HVS, BRS, unde Q patologice. - Examenul radiologic: cardiomegalie, stază venoasă pulmonară, semne de hipertensiune pulmonară. Figura 9.33. Cardiomiopatie dilatativă - insuficiență ventriculară stângă (incidență P-A) (colecția autorului). Figura 9.34. Cardiomiopatie dilatativă, cord bovin (incidență P-A) (colecția autorului). - Ecocardiografie-cardiomegalie globală, lipsa îngroșării sistolice parietale, scăderea fracției
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
o hipertensiune venoasă sistemică veche, presiune crescută la nivelul venelor hepatice și a venelor care drenează peritoneul; - la pacienții cu valvulopatie tricuspidiană organică și pericardită constrictivă cronică, ascita predomină față de edemele subcutanate. J. Semne cardiace: - evidențiază prezența unei afecțiuni cardiace; - cardiomegalia: este nespecifică și apare în majoritatea cazurilor de IC, cu excepția pericarditei cronice constrictive, cardiomiopatiei restrictive sau a IMA cu dezvoltarea acută a unei tahi/bradiaritmii, ruptura unei valve sau a unei corzi tendinoase; - zgomotele de galop: zgomotele protodiastolice generate de
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
ramură; semne de hipertrofie ventriculară; modificări nespecifice ale segmentului ST de tip „strain”; fibrilația atrială, flutter atrial etc. C. Cadiografia toracică - În majoritatea cazurilor, o imagine de sumație a modificărilor din insuficiența cardiacă și cu cele ale bolii de bază: cardiomegalie globală sau mărirea unei singure cavități cardiace, congestie venoasă pulmonară, hipertensiune pulmonară, calcificări intracardiace, extravazat pleural. Niciun alt procedeu paraclinic nu e mai la îndemână și nu furnizează atâtea informații asupra modificărilor cardiace și asupra circulației pulmonare. Mărimea și forma
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
de K+ (spironolactonă, eplerenonă) Sunt indicate la pacienții cu IC produsă ca urmare a insuficienței ventriculare stângi, dacă nu există contraindicații legate de afectarea funcției renale sau hiperpotasemie (10,32). Efectele cele mai evidente se constată la pacienții simptomatici, cu cardiomegalie, și cu funcția de pompă alterată (19). La pacienții cu IC care au suferit un IM, la cei cu fracție de ejecție ventriculară sub 40% și la cei cu DZ, se preferă eplerenona. De asemenea, eplerenona va substitui spironolactona la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
a unei HVD izolate este semn de asociere a stenozei infundibulare drepte (exemplu, tetralogia Fallot) sau poate fi prezentă în boala pulmonară vasculară severă (sindrom Eisenmenger). Radiografia toracică evidențiază un cord normal în cazul defectelor mici. Un „shunt” mare produce cardiomegalie, accentuarea arcului inferior și mijlociu stâng și încărcarea circulației pulmonare iar apariția hipertensiunii pulmonare determină accentuarea arcului inferior drept și hipertransparența pulmonară periferică. În HTP severă dimensiunea cordului scade iar vascularizația pulmonară este redusă. Ecocardiografia (M-mod, 2D, Doppler) reprezintă
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
severă și „shunt”-ul se inversează, suflul dispare [7]. Electrocardiografia: este normală la copiii cu CAP mic. Se decelează HVS la cei cu CAP larg; când se asociază HTP apare hipertrofia biventriculară. Radiografia toracică: modificată în prezența unui „shunt” semnificativ: cardiomegalie, arcul mijlociu stâng proeminent, circulație pulmonară încărcată cu hipertransparență periferică in HTP. Ecocardiografia. Este metoda folosită pentru identificarea canalului arterial dar și pentru excluderea altor anomalii asociate. Un CAP larg poate fi vizualizat și măsurat în imaginea 2D în timp ce un
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
prezintă mai curând cianoză decât ICC. Electrocardiografia evidențiază ax QRS deviat antiorar, hemibloc anterior stâng, BRD, frecvent BAV grad I, interval P-R prelungit, hipertrofie biatrială și biventriculară. Radiografia toracică evidențiază circulație pulmonară încărcată cu hipertransparență pulmonară periferică în HTP, cardiomegalie, dilatarea AS în regurgitarea mitrală severă. Ecocardiografia reprezintă modalitatea principală de diagnostic a CAV. Rolul ecocardiografistului nu este doar acela de a stabili mărimea DSA sau DSV, ci și anatomia și funcționalitatea valvei atrioventriculare, echilibrul biventricular (măsura în care valva
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]