108 matches
-
fructoza reduc azotatul de argint în mediu alcalin și la cald în argint metalic, ce se depune pe pereții eprubetei ca o oglindă strălucitoare. 2.8.1.3. Reacții de condensare Reacția Fischer (reacția de formare a osazoanelor) Aldozele și cetozele reacționează cu fenilhidrazina, conducând la osazoane, care sunt substanțe solide, de culoare galbenă, frumos cristalizate, purtând numele ozei de la care provin (glucosanoza, fructosanoza). Ozele epimere au osazonele identice ca structură, deoarece resturile fenilhidrazinice se fixează la C1 și la C2
Biochimie by Lucia Carmen Trincă () [Corola-publishinghouse/Science/532_a_1322]
-
catalizează conversia acidului maleic (izomer cis) în acid fumaric (izomer trans): 6.6.5.3. Oxidoreductaze intramoleculare această subclasă cuprinde izomerazele care catalizează interconversia grupărilor aldehidă și cetonă din molecula unui substrat; astfel de interconversii au loc între aldoze și cetoze, când gruparea aldehidă se reduce la gruparea alcool primar, iar gruparea alcool secundar se oxidează la gruparea cetonă: 6.6.5.4.Transferaze intramoleculare (mutaze) sunt izo meraze care catalizează transferul unor grupări chimice (acil, fosforil) de la un atom la
Biochimie by Lucia Carmen Trincă () [Corola-publishinghouse/Science/532_a_1322]
-
polihidroxilici; după cum a fost oxidată o grupare de alcool primar sau de alcool secundar, rezultă o grupare aldehidică sau cetonică, adică hidroxi-aldehide sau hidroxi-cetone. Ca urmare, se deosebesc: monozaharide cu grupă aldehidică, numite aldoze și monozaharide cu grupă cetonică, numite cetoze. Printre monozaharide, cele mai importante sunt hexozele sunt hexozele și anume glucoza , care este o aldohexoză și fructoza care este o cetohexoză. Structura monozaharidelor formula empirică a hexozelor este C6H12O6, formulă dedusă din datele de analiză și din masa moleculară
Chimie organică : suport pentru pregătirea examenelor de definitivat, gradul II, titularizare, suplinire by Elena Iuliana Mandiuc, Maricica Aştefănoaiei, Vasile Sorohan () [Corola-publishinghouse/Science/723_a_1371]
-
hexitoli, din pentoze pentitoli. b) oxidarea în condiții blânde tratarea cu apă de clor sau brom transformă monozaharidele fără să degradeze molecula, astfel apa de brom sau iod transformă aldozele în acizi aldonici. Stă la baza dozării cantitative a aldozelor. Cetozele nu reacționează cu apa de brom în aceleași condiții. c) la oxidarea energică(cu HNO3) se oxidează atât gruparea aldehidică cât și grupa de alcool primar, cu formare de acizi dicarboxilici, numiți acizi zaharici: Acizii zaharici formează cu ușurință moni
Chimie organică : suport pentru pregătirea examenelor de definitivat, gradul II, titularizare, suplinire by Elena Iuliana Mandiuc, Maricica Aştefănoaiei, Vasile Sorohan () [Corola-publishinghouse/Science/723_a_1371]
-
cu apa de brom în aceleași condiții. c) la oxidarea energică(cu HNO3) se oxidează atât gruparea aldehidică cât și grupa de alcool primar, cu formare de acizi dicarboxilici, numiți acizi zaharici: Acizii zaharici formează cu ușurință moni și dilactone, cetozele, prin tratare cu HNO3 concentrat, formează mai mulți acizi, prin ruperea moleculei de monozaharidă. O acid glucuronic Acizii uronici au proprietăți asemănătoare cu aldozele de la care au provenit. Fiind ușor oxidabile, monozaharidele sunt reducătoare, ca oricare hidroxialdehidă sau hidroxicetonă; astfel
Chimie organică : suport pentru pregătirea examenelor de definitivat, gradul II, titularizare, suplinire by Elena Iuliana Mandiuc, Maricica Aştefănoaiei, Vasile Sorohan () [Corola-publishinghouse/Science/723_a_1371]
-
metil în mediu alcalin, se pot eterifica toate grupele hidroxil, obținându-se un derivat pentametilat. Când metilarea se produce în condiții blânde, alcool în prezență de HCl gazos, atunci se eterifică numai grupa semiacetalică a formei ciclice unei aldoze sau cetoze și rezultă glicozide, glicozidele glucozei poartă numele de glucozide. Glicozidele au proprietăți de acetal, nu dau reacții specifice aldehidelor, sunt insolubile în apă și nu prezintă mutarotație. Sunt stabile față de hidroxizii alcalini dar sunt scindate de acizii diluați sau enzimatic
Chimie organică : suport pentru pregătirea examenelor de definitivat, gradul II, titularizare, suplinire by Elena Iuliana Mandiuc, Maricica Aştefănoaiei, Vasile Sorohan () [Corola-publishinghouse/Science/723_a_1371]
-
apare când glicemia crește peste 180 mg% (pragul de eliminare în urină), adică în diabetul zaharat dezechilibrat. Poate fi prezentă în afecțiuni tubulo-interstițiale în absența hiperglicemiei. - corpii cetonici (cetonuria): prezenți în diabetul zaharat complicat cu cetoacidoză, după post prelungit sever (cetoza de foame) sau consum excesiv de alcool fără alimentație în paralel (cetoza alcoolică). - pigmenții biliari: reprezentați de urobilinogen (prezent în cantitate mică în urina normală), bilirubina și biliverdina (absente în mod normal). Urobilinogenul crește în icterele hemolitice, hepatite acute, scade/absent
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
urină), adică în diabetul zaharat dezechilibrat. Poate fi prezentă în afecțiuni tubulo-interstițiale în absența hiperglicemiei. - corpii cetonici (cetonuria): prezenți în diabetul zaharat complicat cu cetoacidoză, după post prelungit sever (cetoza de foame) sau consum excesiv de alcool fără alimentație în paralel (cetoza alcoolică). - pigmenții biliari: reprezentați de urobilinogen (prezent în cantitate mică în urina normală), bilirubina și biliverdina (absente în mod normal). Urobilinogenul crește în icterele hemolitice, hepatite acute, scade/absent în icterul obstructiv. Bilirubina crește în hepatite acute și icterul obstructiv
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
creștere a diabetului de tip 2 și în copilărie și adolescență), cu exces ponderal, cu antecedente familiale de diabet, cu simptome puține, reduse ca intensitate. La momentul diagnosticului, complicațiile cronice specifice pot fi deja prezente. Deși nu au tendința la cetoză, nu depind de insulină exogenă pentru a supraviețui, pot fi tratați cu insulină în scopul controlului hiperglicemiei. Evoluția este progresivă, către deficit absolut de insulină și, deci, necesitatea de insulinoterapie exogenă. Alte tipuri specifice de diabet - datorat unor defecte genetice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
poate fi stabilit în diferite situații, mai ales ținând cont de prezența simptomatologiei: - la bolnav simptomatic: - cu simptome tipice de diabet zaharat - cu semne atipice sau a unor complicații specifice (acute sau cronice), ca de exemplu diagnostic în contextul unei cetoze sau cetoacidoze diabetice, sau cu ocazia unor controale medicale la alte specialități (control oftalmologic, cardiologic, chirurgie vasculară, nefrologic etc). - la bolnav asimptomatic: - întâmplator - cu ocazia unui bilanț al stării de sănătate - în cadrul unui program de screening populațional sau pe grupuri
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
corpilor cetonici. Corpii cetonici, reprezentați de acetoacetat, acetonă și acidul hidroxibutiric, sunt produși de catabolizare a acizilor grași liberi și sunt markeri ai decompensării metabolice semnificând insulinodeficiența (absolută sau relativă), creșterea concentrației lor (în sânge sau urină) fiind observată în cetoze și cetoacidoze. Acetona este o substanță volatilă care se elimină prin respirație determinând halena specifică acetonemică. Cea mai frecventă metodă de evaluare a prezenței corpilor cetonici este cea colorimetrică, cu ajutorul bandeletelor impregnate cu nitropruside ce vor evidenția prezența cetonuriei (corpi
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
măsoară doar acetoacetatul). Determinarea concentrației de corpi cetonici în sânge se face prin diverse metode (colorimetrică, electroforeza capilară, enzimatică), în acest caz putânduse determina și concentrația de acid hidroxibutiric. Indicațiile de dozare a corpilor cetonici sunt următoarele: - diagnosticul și monitorizarea cetozei și cetoacidozei diabetice - evaluarea inițială a pacientului nou diagnosticat monitorizarea cetozei la femeile cu diabet gestațional sau în sarcină la femeile cu diabet anterior - monitorizarea cetozei la toți pacienții diagnosticați cu diabet și care asociază o afecțiune intercurentă susceptibilă a
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
face prin diverse metode (colorimetrică, electroforeza capilară, enzimatică), în acest caz putânduse determina și concentrația de acid hidroxibutiric. Indicațiile de dozare a corpilor cetonici sunt următoarele: - diagnosticul și monitorizarea cetozei și cetoacidozei diabetice - evaluarea inițială a pacientului nou diagnosticat monitorizarea cetozei la femeile cu diabet gestațional sau în sarcină la femeile cu diabet anterior - monitorizarea cetozei la toți pacienții diagnosticați cu diabet și care asociază o afecțiune intercurentă susceptibilă a determina decompensare metabolică (infecții, corticoterapie, afecțiuni medicale sau chirurgicale acute, orice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de acid hidroxibutiric. Indicațiile de dozare a corpilor cetonici sunt următoarele: - diagnosticul și monitorizarea cetozei și cetoacidozei diabetice - evaluarea inițială a pacientului nou diagnosticat monitorizarea cetozei la femeile cu diabet gestațional sau în sarcină la femeile cu diabet anterior - monitorizarea cetozei la toți pacienții diagnosticați cu diabet și care asociază o afecțiune intercurentă susceptibilă a determina decompensare metabolică (infecții, corticoterapie, afecțiuni medicale sau chirurgicale acute, orice situație de stres metabolic), în perioade de hiperglicemie persistentă (≥ 250-300 mg/dl perioade lungi). Un
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
5% și 25%, procentele mai mari înregistrându-se la persoanele vârstnice, cu vechime mare a bolii, cu patologie asociată importantă. Este deci necesară adaptarea scopurilor terapeutice și a modalității de obținere a acestora la caracteristicile fiecărui pacient în parte, individualizat. Cetoza și cetoacidoza diabetică Cetoza și cetoacidoza constituie complicații metabolice acute ce apar secundar unei carențe relative sau absolute de insulină, ce provoacă hiperglicemie și producție excesivă de corpi cetonici (hipercetonemie și cetonurie). Evoluția spontană este de la cetoză incipientă la cetoacidoză
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
mai mari înregistrându-se la persoanele vârstnice, cu vechime mare a bolii, cu patologie asociată importantă. Este deci necesară adaptarea scopurilor terapeutice și a modalității de obținere a acestora la caracteristicile fiecărui pacient în parte, individualizat. Cetoza și cetoacidoza diabetică Cetoza și cetoacidoza constituie complicații metabolice acute ce apar secundar unei carențe relative sau absolute de insulină, ce provoacă hiperglicemie și producție excesivă de corpi cetonici (hipercetonemie și cetonurie). Evoluția spontană este de la cetoză incipientă la cetoacidoză cu comă. Cetoacidoza diabetică
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în parte, individualizat. Cetoza și cetoacidoza diabetică Cetoza și cetoacidoza constituie complicații metabolice acute ce apar secundar unei carențe relative sau absolute de insulină, ce provoacă hiperglicemie și producție excesivă de corpi cetonici (hipercetonemie și cetonurie). Evoluția spontană este de la cetoză incipientă la cetoacidoză cu comă. Cetoacidoza diabetică poate surveni la un diabetic anterior necunoscut (cetoacidoză inaugurală) sau poate surveni la un diabetic cunoscut, datorită unei cauze declanșante ce poate fi reprezentată de: - afecțiune intercurentă: viroze, pneumopatii, infarct miocardic acut, accident
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
diabetic cunoscut, datorită unei cauze declanșante ce poate fi reprezentată de: - afecțiune intercurentă: viroze, pneumopatii, infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, gangrenă diabetică, pancreatită acută etc - întreruperea insulinoterapiei (accidental, în condițiile imposibilității alimentării) - cauze diverse: sarcina. Cele două faze, de cetoză și cetoacidoză, se succed mai mult sau mai puțin rapid. În faza de cetoză sunt prezente, de obicei, simptomele diabetului decompensat (sete, poliurie, polidipsie), astenie progresivă, eventual semne digestive (anorexie, epigastralgii, senzație de greață). În cetoacidoză apar suplimentar importante fenomene
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pneumopatii, infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, gangrenă diabetică, pancreatită acută etc - întreruperea insulinoterapiei (accidental, în condițiile imposibilității alimentării) - cauze diverse: sarcina. Cele două faze, de cetoză și cetoacidoză, se succed mai mult sau mai puțin rapid. În faza de cetoză sunt prezente, de obicei, simptomele diabetului decompensat (sete, poliurie, polidipsie), astenie progresivă, eventual semne digestive (anorexie, epigastralgii, senzație de greață). În cetoacidoză apar suplimentar importante fenomene de intoleranță digestivă (dureri abdominale, grețuri, vărsături), mialgii, iar la examenul clinic se evidențiază
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
halena acetonemică, iar în fazele avansate tulburări de conștiență variabile de la letargie până la comă. Întrucât factorul declanșant poate fi variabil, la acest tablou clinic se mai adaugă semnele afecțiunii inițiatoare (sindromul coronarian acut, pneumonia, infecția urinară, accidentul vascular cerebral etc). Cetoza și cetoacidoza sunt urgențe majore și necesită tratament de specialitate. În momentul sosirii pacientului în unitatea medicală, se vor face rapid anamneza și examenul clinic în paralel cu recoltarea probelor biologice (sânge și urină) pentru determinări biochimice. După recoltare, înainte de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
nutrițională Trebuie să asigure dezvoltarea în condiții bune a produsului de concepție, să nu permită creșterea în greutate a gravidei cu mai mult de 10-12 kg pe toată durata sarcinii și să poată asigura menținerea nivelului glicemic propus, în absența cetozei. Creșterea ponderală în exces pe parcursul sarcinii se asociază cu creșterea rezistenței la insulină și este un element important în apariția disgravidiei de ultim trimestru, în timp ce reducerea aportului alimentar sau o dietă dezechilibrată poate influența negativ dezvoltarea fetală și favoriza apariția
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
Creșterea ponderală în exces pe parcursul sarcinii se asociază cu creșterea rezistenței la insulină și este un element important în apariția disgravidiei de ultim trimestru, în timp ce reducerea aportului alimentar sau o dietă dezechilibrată poate influența negativ dezvoltarea fetală și favoriza apariția cetozei, cu efectele ei negative asupra mamei și fătului. Dieta trebuie individualizată în funcție de activitatea fizică, greutatea și înălțimea mamei. La gravidele normoponderale se consideră că un aport caloric de 30 kcal/kg/zi în trimestrul I și 35-40 kcal/kg corp
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
corp/zi în trimestrele II și III, adică aproximativ 1800-2500 kcal/zi repartizate pe 6 mese (3 principale și 3 gustări). La obeze, se recomandă o dietă ușor hipocalorică, fără a se viza însă scăderea în greutate, cu evitarea apariției cetozei de înfometare (vezi și „Tratamentul DG”). Trebuie insistat asupra unui aport suficient de calciu (1200 mg/zi), fier (20-25 mg/zi), acid folic (800 mg/zi), vitamine (A, C, D, K, B). Activitatea fizică Activitatea fizică moderată și regulată, asociată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
În primul trimestru de sarcină se înregistrează o creștere ușoară a sensibilității la insulină, cu scăderea necesarului de insulină, scădere accentuată și de greața și vărsăturile, caracteristice disgravidiei de prim trimestru, cu reducerea aportului alimentar. În această perioadă crește riscul cetozei de înfometare. Ulterior, pe parcursul sarcinii necesarul de insulină crește continuu, de la aproximativ 0,7 U/kg/zi în primul trimestru, la 1,0-1,5 U/kg/zi în ultimul trimestru, datorită creșterii secreției hormonilor steroizi foetoplacentari, ca și secreției de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
secundar (2). Caracteristica etiopatogenetică a T1DM la tropice este frecvența mai mică a markerilor genetici întâlnită la populația europeană și caracterul episodic al markerilor imuni. Vârsta de debut a T1DM este deplasată la dreapta, către 30-40 ani, tendința lor la cetoză fiind mai scăzută. Aceste caracteristici se regăsesc adeseori și la pacienții cu T1DM de etnie țigănească. În țările tropicale, prevalența T2DM este mai mare decât în Europa (în India, de exemplu, ~ 15% din populația adultă), cu următoarele particularități față de populațiile
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]