170 matches
-
un domeniu foarte dinamic cu acumulări substanțiale și rapide. Tumorile epiteliale reprezintă o patologie frecvent întâlnită. Varietatea de manifestărilor clinice poate determina întârzieri ale diagnosticului tratamentului chirurgical, dar și tratamente insuficient de performante, recidive tumorale și complicații de ordin funcțional, cicatricial sau/și estetic. Există, de asemeni, și alte elemente care contribuie la acestă evoluție a bolii canceroase, intervenind în mod important elemente sociale, de mediu, precum și aspecte medicale ale abordării tumorilor. Tumorile de unghi intern ale ochiului reprezintă statistic aproximativ
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
substanță mai mică de 1/3 din lungimea pleoapei poate fi compensată prin adaptarea ulterioară a țesuturilor. Totuși, și în aceste cazuri, plastiile locale cu triunghiuri încrucișate sau lambouri de rotație sau avansare se impun pentru o vindecare fără sechele cicatriciale importante. Formațiunile tumorale cu diametre ce impun o excizie mai mare de 1-1.5 cm obligă operatorul să ia în calcul folosirea unei metode de acoperire de tipul plastiei cu piele liberă, lambouri de rotație ample sau lambouri pediculate. Mai
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
perfectă, planurile anatomice interesate suprapunându-se exact. Sutura trebuie să cuprindă toată grosimea marginilor plăgi, căci, dacă tracțiunea care se exercită asupra lor este neînsemnată, buzele inciziei se vor îndepărtat și cicatricea va fi lată și formată de un țesut cicatricial strălucitor. Punctele de intrare și ieșire ale fibrelor și ditanța dintre fire depind de tipul țesuturilor interesate de plagă. Punctele de sutură trebuie repartizate regulat, pentru a echilibra tensiunile la nivelul tegumentelor. Ele nu trebuie să fie prea strânse, având
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
urechii prezintă o invazie ”alunecată” în lungul planului tarsal sau al cartilajului, pe o distanță considerabilă, fără nici o modificare vizuală a pielii suprajacente. Tumori agresive (morpheaform, sclerozante, fibrozante, desmoplastice, keratotice), care simulează un BCC sau se aseamănă clinic un țesut cicatricial, cu limite clinice de extensie slab definite, au o evolutie recurentă, gravă și dificil de precizat. De obicei, recurențele tumorale prezintă rate înalte de creștere, după tratamente clasice. Recurențele postradioterapie constituie un grup de tumori cu recidive cu rată înaltă
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
și inferioare, când grefa de piele totală nu este indicată (lupus, arsuri întinse), grefa intermediară groasă este indicată în leziunile întinse ale feței și gâtului. În toate cazurile de grefă, se va evita blefarorafia, care împiedică hipercorecția necesară compensării retracției cicatriciale. În cazul nostru, grefa subțire s-a aplicat, în general, cu suturi de ancoraj, cu ajutorul unui mulaj solid (stent, substanță plastică etc.) sau semisolid (comprese de tifon îmbibate cu vaselină, parafină sau un unguent cu antibiotice), iar patul receptor a
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
condrocutanată prelevată de la ureche [147]. Grefa tarso-conjunctivală, prelevată de pe pleoapa de partea opusă, necesită o pleoapă superioară încă utilizabilă ca donatoare; prelevarea tarsală trebuie să lase intacte cel puțin cei 2 mm de la margine, pentru a nu produce un ectropion cicatricial; ea nu trebuie să depășească jumătate din înălțimea tarsului. Pentru prelevare, după ce se răstoarnă pleoapa pe o placă și se marchează limitele prelevării, se infiltrează țesutul subtarsal, se incizează limitele necesare și apoi se clivează grefa. Se disecă conjunctiva de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
într-un pliu natural aproape de regiunea de completat, apoi se clivează pe toată întinderea depresiunii și puțin în afara ei. Se ridică pielea cu un ecartor și se umple cavitatea cu dermul recoltat, apoi se suturează incizia [163]. Grefa adipoasă. Eversiunea cicatricială a pleoapei este, în general, rezultatul unei lipse de țesuturi; în unele cazuri, această lipsă se găsește în țesutul subcutanat și nu la piele. Fascicolele cicatriciale, care trag pleoapa, sunt fixate de os. După secționarea lor, rezultă adesea un surplus
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
se umple cavitatea cu dermul recoltat, apoi se suturează incizia [163]. Grefa adipoasă. Eversiunea cicatricială a pleoapei este, în general, rezultatul unei lipse de țesuturi; în unele cazuri, această lipsă se găsește în țesutul subcutanat și nu la piele. Fascicolele cicatriciale, care trag pleoapa, sunt fixate de os. După secționarea lor, rezultă adesea un surplus de piele. Pentru a se evita recidiva, trebuie completată lipsa de țesuturi subcutanate. De asemenea, pentru a se face să dispară unele cicatrici deprimate, deformate, se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
adipos larg, pediculat, care este mobilizat și tras în fundul plăgii la locul depresiunii, unde este menținut prin suturi de catgut sau cu anse de fire bine plasate [164,165]. B.Lamboul grăsos pediculat (Imre). Se face o incizie deasupra pielii cicatriciale, paralelă cu marginea pleoapei, incizie care se conținuă către tâmplă și se decolează pielea superficial, cât mai mult posibil. Marginea inferioară a plăgii se eversează cu 1-2 cârlige duble sau cu o pensă, apoi, cu ajutorul unui cârlig și cu foarfecele
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
la distanță de zona de completare, pentru a nu fi contact cu masa grăsoasă. Pentru aceasta, se face o incizie lungă de aproximativ 1 cm, la distanță de cel puțin 1 cm de cicatricea aderentă. Se secționează apoi toate fascicolele cicatriciale, până ce pielea este eliberată complet și marginea pleoapei își reia poziția normală prin dispariția eversiunii sale. Se creează astfel un buzunar, al cărui fund este bine să fie plasat într-un punct decliv. Se face un pansament compresiv, pentru a
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de antibiotic. Se va păstra apoi, fie în ser la - 4° C, fie în alcool 80o. Depresiunile mici pot fi umplute cu grăsime, mușchi sau fascie, grefe dermo-adipoase. Excizia în zona de intervenție trebuie să depășească în toate direcțiile țesutul cicatricial, neoplazic etc., cu mai mulți mm (1 cm pentru neoplasm). Dacă tumora interesează marginea liberă, extirparea se va face în pentagon, pentru a nu se suprima inutil o parte din marginea liberă. Prin aceasta, rezultă o pierdere de substanță mult
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de substanță mult mai întinsă decât era de așteptat. Liniile sale trebuie plasate într-un pliu natural sau după liniile lui Langer. Nu se va deschide o plagă în faza de proliferare fibroblastică, (pentru a nu mări formarea de țesut cicatricial) intervalul optim este de 5-6 luni. La refacerea marginii libere a pleoapei se vor lua precauții speciale. Dacă pleoapa superioară, datorită cililor săi lungi, suportă mici deformări, acestea sunt foarte aparente la pleoapa inferioară. În intervențiile la distanță (grefa jugală
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Suturile trebuie să ia toată masa lamboului, chiar dacă tracțiunea, care se exercită asupra lor, este mică; dacă nu se procedează în acest mod, buzele plăgii de incizie se vor îndepărta, cicatricea va deveni mai lată și formată dintr-un țesut cicatricial strălucitor [133]. Uneori, se pot forma cicatrici cheloide, printr-o proliferare conjunctivo-vasculară sub epiderm și extinderea procesului la marginea pierderii de substanță. Aspectul cicatricei este condiționat în bună parte și de calitatea instrumentului de secționat. Pansamentul trebuie să fie ușor
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de substanță mai mică de o treime din lungimea pleoapei poate fi compensată prin adaptarea ulterioară a țesuturilor. Totuși, în aceste cazuri, plastiile locale cu triunghiuri încrucișate sau lambouri de rotație, sau avansare, se impun pentru o vindecare fără sechele cicatriciale importante. Formațiunile tumorale cu diametre, ce impun o excizie mai mare de 1-1.5 cm, obligă operatorul să ia în calcul folosirea unei metode de acoperire de tipul plastiei cu piele liberă, lambouri de rotație ample sau lambouri pediculate. Mai
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
urmată de necesitatea de a utiliza pentru acoperirea defectului restant a unor lambouri de vecinătate, deoarece grefa de piele nu găsește pat trofic pentru integrare. În cazul în care, totuși, grefa de piele a fost folosită pe periostul decorticat, rezultatul cicatricial este impropriu, cu tegument aderent, cu risc de ulcerație ca urmare a rezistenței mecanice reduse. Lambourile de vecinătate Utilizarea lambourilor de vecinatate se impune ca o consecință a defectelor de țesuturi postexcizional, defecte ce interesează toate structurile moi, până la planul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cea de origine stomatologică. La un organism sănătos, bacteriemia este de obicei tranzitorie, fără urmări clinice deoarece ea este destul de repede combătută de ofensiva biologică normală a organismului. Dacă este vorba însă de un pacient purtător al unei leziuni valvulare cicatriciale câștigate sau a unei malformații congenitale, există riscul ca bacteriemia să fie cauza unei EBS. Endocardita bacteriană subacută este determinată de proliferarea pe un endocard deja lezat a unui germene microbian, germene care provine după unele manopere dentare (cele mai
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
de reflux, nefropatia analgezică Nefropatii glomerulare diverse, în stadii avansate Nefropatii vasculare: preeclampsie, sindrom hemolitic și uremic, nefroangioscleroză, ateroembolism, necroză corticală Nefrită de iradiere, siclemieHiperperfuzie și hiperfiltrare glomerulară, fără reducție nefronică inițialăDiabet Obezitate morbidă Cardiopatii congenitale cianogeneGSFS „cicatricială”, fără hialinozăScleroza segmentară rezultă prin vindecarea unei leziuni inflamatorii prealabile (este o veritabilă cicatrice, cu depozite de colagen de tip I și III) 1. HSF prin lezarea primară a podocitelor 1.1. HSF idiopatică reprezintă majoritatea GSFS și se
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
zaharat: dilatarea arteriolei aferente, hiperperfuzie, hipertensiune și hiperfiltrare glomerulară. în obezitatea asociată cu sindrom metabolic, pot interveni și alți factori, precum nefroangioscleroza hipertensivă sau toxicitatea glomerulară a lipiduriei, a hiperinsulinemiei sau a excesului de acizi grași liberi intracelulari. 3. GSFS cicatriciale Aceste GSFS nu se însoțesc cu leziuni de hialinoză; ele corespund unei faze de reparare conjunctivă a leziunilor inflamatorii asociate unor glomerulonefrite difuze (nefropatie lupică, nefropatie cu IgA, vasculite etc.). Leziunile segmentare sunt reprezentate de țesut cicatricial, compus din colagen
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
intracelulari. 3. GSFS cicatriciale Aceste GSFS nu se însoțesc cu leziuni de hialinoză; ele corespund unei faze de reparare conjunctivă a leziunilor inflamatorii asociate unor glomerulonefrite difuze (nefropatie lupică, nefropatie cu IgA, vasculite etc.). Leziunile segmentare sunt reprezentate de țesut cicatricial, compus din colagen de tip I și III. Examenul histologic în MO arată prezența în unele anse capilare (leziuni segmentare) ai unor glomeruli (leziuni focale) a unei scleroze și a unei colabări a mezangiului, cu ușoară proliferare a celulelor mezangiale
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
aspect asemănător fibrinei) invadează structurile elastice, mai ales limitanta elastică internă. Leziunile inflamatorii se pot complica cu anevrisme și tromboze. în imunofluorescență (IF) se observă, uneori, depozite de Ig și complexe imune. • Stadiul fibros (cronic), în care are loc reparația cicatricială a leziunilor, se caracterizează printr-o endarterită fibroasă, care poate determina ocluzii vasculare. Anevrismele, de obicei, regresează în acest stadiu. O trăsătură specifică PAN este coexistența leziunilor de vârste diferite (acute și cronice) în teritorii învecinate și, uneori, chiar suprapuse
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
subcapitolul Hipotiroidia). Pe lângă cele menționate mai sus se adaugă problemele gușii pubertare și, în mod deosebit, întârzierea mintală endemică. Adulți Gușa: Carența iodată determină apariția gușii cu posibilitatea de nodularizare. Remanierile intratiroidiene sunt polimorfe: proliferative, atrofice, cu apariție de țesut cicatricial, dezvoltare de chisturi, hemoragii intrachistice, calcificări. Pe lângă modificările degenerative pot apărea unele proliferări cu caracter autonom, dând gușii aspect scintigrafic neomogen, cu zone reci regresive și zone calde funcționale. Spontan sau prin aportul iodat, pot apărea hipertiroidii. Costul diagnosticului și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
tratamentul recurențelor trebuie să fie în primul rând chirurgical, abordul endonazal endoscopic fiind soluția cea mai frecvent utilizată. În cazul unor recidive de mari dimensiuni, abordul fronto-temporal contralateral precedentei intervenții este opțiunea noastră pentru a evita pătrunderea pe o zonă cicatricială cortico durală dificil de disecat. Reintervenția este de obicei urmată de Radiochirurgie (gamma knife) sau radioterapie conformațională hiperfracționată în vederea stabilizării leziunii. CRANIOFARINGIOMUL BIANCA PINTEA, IOAN ȘTEFAN FLORIAN Craniofaringioamele sunt tumori epiteliale benigne, cu dezvoltare lentă, încapsulate, cu consistență variabilă (solide
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
pancreatică, calcificare, inflamația ductelor pancreatice, formarea de calculi și pierderea funcției pancreasului exocrin și/sau a țesutului endocrin. ANATOMIE PATOLOGICĂ. PATOGENIE - morfologic Ț distrucție permanentă și lent progresivă a parenchimului pancreatic - inițial celulele acinare distruse și Înlocuite de țesut fibros cicatricial dens apoi și celule insulare distruse de procesul scleros - frecvent Wirsung dilatat cu arii focale de strictură (fig.III.1Ă - intraductal frecvent calculi și conglomerate proteice - prezente celule inflamatorii acute și cronice, edem, necroză focală - modificări ireversibile și chiar progresive
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
chiar sterilizarea ei completă - imagistic, intraoperator ți histopatologic pe piesa operatorie (ypT0);reducerea în dimensiune sau sterilizarea adenopatiilor pozitive (ypN0);facilitarea intervenției chirurgicale și creșterea ratei rezecțiilor cu margini negative (R0);țesuturile mai bine oxigenate sunt mai radioresponsive (în lipsa fibrozei cicatriciale postoperatorii), hipoxia fiind un factor de radiorezistență;se aplică la pacienți cu un indice de performanță bun (IP=0-1) și permite respectarea protocolului de tratament în 90 % din cazuri față de cei 20%-25% dintre pacienții operați care, din cauza complicațiilor postoperatorii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Sorin Păun, Florin Iordache, Ionuţ Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92204_a_92699]
-
la creier, are loc ceea ce numim o apoplexie sau un accident vascular cerebral. Figura 5.1. Arteră: Sediul arteriosclerozei* # Endoteliu Perete intern, delicat și elastic Mezoteliu Perete muscular mediu Scleroză Acumulare de grăsimi, de plachete, de calciu și de țesut cicatricial Epiteliu Tunică externă fibroasă. * Preluată din Gutman și Schettini, 1999, op. cit., pp. 62. # Arterioscleroza reprezintă îngroșarea și pierderea elasticității pereților arteriali. Este un fenomen care apare pe măsură ce îmbătrânim și care este deseori însoțit de apariția unor depozite de grăsime și
[Corola-publishinghouse/Science/2291_a_3616]