458 matches
-
la rinichi se numără infecții sau blocaje ale tractului urinar, existența altor membri ai familiei cu această afecțiune, chisturile renale, guta, consumul excesiv de vitamina D, acidoza tubilor renali și tulburări ale metabolismului, cum sunt cistinuria (excretarea excesivă prin urină a cistinei, provocată de defecțiuni ale sistemului de transport din rinichi) și hiperparatiroidismul (creșterea secreției paratiroidelor, care duce la un nivel Înalt al calciului din ser) (Ross, 1997c, p. 87). Prevenire și tratare Cunoașterea este putere. Atunci când cunoaștem cauzele unei boli, putem
Secretele medicinei chineze. Sănătate de la A la Z by Henry B. Lin () [Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
unor metale, chiar dacă aparent exotică, explică acțiunea oricărei substanțe biologic active (fig. 37): Fără a intra în contact cu citoplasma − la nivelul căreia au loc procese determinate redox, ale căror mediu este modulat redox de un sistem redox celular (ca cistină−cisteină, de exemplu) − modelată de soluția de chinhidronă aflată într’un flacon închis ermetic, substanța biologic activă extracelulară (pentru care nu întotdeauna există un „receptor membranar“ [53], mai ales pentru substanțe nou sintetizate, necunoscute pentru materia vie, dar poate exista
Coroziunea biologică : o abordare ecologică by Cristinel Zănoagă, Ştefan Ivăşcan () [Corola-publishinghouse/Science/745_a_1374]
-
de circa 1,5 unități rH (în condițiile experimentale date) de tipul unei oscilații amortizate (fig. 50). Este sigur că o astfel de modificare de rH, sub influența radiației ultraviolete, are loc și în cadrul sistemelor redox celulare (cum ar fi cistină−cisteină, de exemplu). [8] ajunge la concluzia că gradientul de caracter redox ar include spre extremități infraroșul (oxidant), respectiv radiațiile ionizante (reducător). Într’un sistem cu transfer de protoni se poate trata astfel nu noțiunea generalizatoare de caracter redox, ci
Coroziunea biologică : o abordare ecologică by Cristinel Zănoagă, Ştefan Ivăşcan () [Corola-publishinghouse/Science/745_a_1374]
-
proaspata -contine pana la 25 mg NH3 %; * Carnea alterata -contine peste 25 mg NH3 %. XII.4.3. DETERMINAREA HIDROGENULUI SULFURAT ÎN STARE LIBERĂ Într-un stadiu avansat de descompunere proteică ,prin acțiunea bacteriilor de putrefacție asupra aminoacizilor cu sulf (cisteina,cistina,metionina) sau altor compuși cu sulf din produsul analizat se formează și hidrogenul sulfurat. Hidrogenul sulfurat din proba ce se analizează formează cu acetatul de plumb, sulfura de plumb, compus de culoare brun negricioasă. Carnea proaspătă-reacția este negativă atunci când după
Chimia alimentelor. Analiza substraturilor alimentare by Lucia Carmen Trincă, Adina Mirela Căpraru () [Corola-publishinghouse/Science/430_a_1254]
-
copii să sufere de această boală. Care sunt certitudinile până la ora actuală? - incidența litiazei este semnificativ mai mare la cei care aparțin grupului HLA B27; - cistinuria este o boală cu transmitere autosomal recesivă, caracterizată printr-un defect de transport a cistinei, ornitinei, lizinei și argininei În tubii renali și tractul gastro-intestinal; - acidoza tubulară renală primară tip adult este o afecțiune cu transmitere autosomal dominant;hiperoxaluria congenitală, cu evoluție severă spre I.R.C., până la vârsta de 20 de ani, este o afecțiune ce
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
sunt grupate În categoria “biochimice”. 1. VARIAȚIILE SEMNIFICATIVE ALE pH-ULUI URINAR sunt secundare conținutului alimentelor și lichidelor consumate, medicamentelor administrate sau, eventualei asocieri a unei infecții urinare cu germeni ureazo-secretori. Se știe de mult timp că acidul uric și cistina precipită În mediu acid (pH<5,5), iar fosfații În mediu alcalin (pH 7). De aici rezultă o consecință terapeutică foarte importantă (dar de multe ori ignorată sau incomplet finalizată): alcalinizarea urinilor la pacienții cu litiază urică și acidifierea lor
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Al și Fe trivalent au efect antisolubilizant. 3. ELIMINAREA ÎN EXCES DE SĂRURI constituie elementul decisiv În apariția calculilor. Se știe că nu se poate construi fără materiale de construcție, care, În cazul litiazei sunt: calciu, oxalat, fosfat, acid uric, cistina, xantina și matricea organică. Vom Încerca să dăm câteva explicații referitoare la cele mai frecvent Întâlnite situații patologice, legate de supraîncărcarea urinii cu reziduuri metabolice. Principalele entități etiopatogenice ce trebuie deci luate În considerație, atunci când vorbim de suprasaturarea urinii cu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În exces. b) congenitali - hiperfosfaturia congenitală este o afecțiune În care excreția renală a fosfatului este neconcordantă cu fosfatemia. E. Cistinuria Este o afecțiune cu transmitere autosomal recesivă, În care s-a constatat existența unui deficit de transport a aminoacizilor: cistina, ornitina, lizina și arginina, În tubii renali și În tractul intestinal. În cadrul acestei afecțiuni (din fericire rară) cistina, care este cel mai puțin solubil aminoacid, este excretată În exces În urină (nemaifiind absorbită În tubul contort proximal). Spun În exces
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
fosfatemia. E. Cistinuria Este o afecțiune cu transmitere autosomal recesivă, În care s-a constatat existența unui deficit de transport a aminoacizilor: cistina, ornitina, lizina și arginina, În tubii renali și În tractul intestinal. În cadrul acestei afecțiuni (din fericire rară) cistina, care este cel mai puțin solubil aminoacid, este excretată În exces În urină (nemaifiind absorbită În tubul contort proximal). Spun În exces pentru că se consideră că, un adult normal, poate excreta 19mg cistină pentru fiecare gram de creatinină În 24
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
intestinal. În cadrul acestei afecțiuni (din fericire rară) cistina, care este cel mai puțin solubil aminoacid, este excretată În exces În urină (nemaifiind absorbită În tubul contort proximal). Spun În exces pentru că se consideră că, un adult normal, poate excreta 19mg cistină pentru fiecare gram de creatinină În 24 de ore. În cistinuria homozigotă se ajunge la valori de peste 250mg/1g creatinină/24 ore iar În cea heterozigotă eliminarea este la jumătate, comparativ cu forma homozigotă. Cistinuria trebuie deosebită de CISTINOZĂ, afecțiune
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ore. În cistinuria homozigotă se ajunge la valori de peste 250mg/1g creatinină/24 ore iar În cea heterozigotă eliminarea este la jumătate, comparativ cu forma homozigotă. Cistinuria trebuie deosebită de CISTINOZĂ, afecțiune În care are loc acumularea În exces de cistină intracelular (cornee, conjunctivă, măduva osoasă, ganglioni limfatici, etc) - ce va avea ca rezultat final distrucția tisulară. Poate părea paradoxal, dar, heterozigoții care nu elimină mai mult de 400mg de cistină pe zi, nu fac calculi de cistină Însă, au risc
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
CISTINOZĂ, afecțiune În care are loc acumularea În exces de cistină intracelular (cornee, conjunctivă, măduva osoasă, ganglioni limfatici, etc) - ce va avea ca rezultat final distrucția tisulară. Poate părea paradoxal, dar, heterozigoții care nu elimină mai mult de 400mg de cistină pe zi, nu fac calculi de cistină Însă, au risc crescut de litiază oxalo-calcică (efectul salting-out) În timp ce la homozigoți, (aproximativ 66% din pacienții cu cistinurie) litiaza cistinică este regula. F. Xantinuria Boală caracterizată prin deficit de xantinoxidază, enzima care, după cum
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În exces de cistină intracelular (cornee, conjunctivă, măduva osoasă, ganglioni limfatici, etc) - ce va avea ca rezultat final distrucția tisulară. Poate părea paradoxal, dar, heterozigoții care nu elimină mai mult de 400mg de cistină pe zi, nu fac calculi de cistină Însă, au risc crescut de litiază oxalo-calcică (efectul salting-out) În timp ce la homozigoți, (aproximativ 66% din pacienții cu cistinurie) litiaza cistinică este regula. F. Xantinuria Boală caracterizată prin deficit de xantinoxidază, enzima care, după cum am văzut anterior, joacă un rol important
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
din toată etiopatogenia litiazei, trebuie subliniat faptul că, există un număr de pacienți cu litiază de origine metabolică, care dezvoltă infecții recurente de tract urinar cu bacterii producătoare de urează (struvitul poate precipita foarte bine cu oxalatul de calciu sau cistina). b) litiaza poate influența apariția infecției urinare cu germeni neproducători de urează. Prezentat schematic mecanismul este următorul: calculul (parțial sau complet obstructiv) ↓ staza urinară (dispare sau se atenuează mult spălarea mecanică a arborelui urinar și este afectată, mai mult sau
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Whewellite Weddellite Fosfat Hidroxiapatit Carbonat Apatit Calciu Hidrogen Fosfat Dihidrat β- Tricalciu Fosfat FosfatAmoniaco-Magnezian Hexahidrat Dahllite Brushite Whitlockite Struvite Acid uric Acid uric Uricite Urat Acid uric Dihidrat Urat Mono Amonium Urat Monosodic Monohidrat Calculi secundari unor erori metabolice L - Cistina Xantina 2,8 - Dihidroxiadenina Aspectul cristalelor variază și el În funcție de compoziția chimică. Biochimiștii care ne ajută În identificarea tipului de calcul știu că structurile cristaline de:oxalat de calciu monohidrat (COM) au formă ovală, biconcavă și apar intens birefringente În
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
COD) au formă bipiramidală și sunt slab birefringente;hidroxiapatită au aspect amorf, fără birefringență; - brushit au aspect alungit rectangular; - acid uric anhidru sunt foarte mici și amorfe la microscopia optică; - acid uric dihidrat au formă de lacrimă sau sunt pătrate; - cistină au aspect plat, hexagonal; 3. RADIOOPACITATEA Când unui pacient litiazic i se face o radiografie renală simplă (fără injectare deci de substanță de contrast) se pot vizualiza opacități sugestive pentru diagnosticul de calcul, dacă se Îndeplinesc mai multe condiții: - calculul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
aibă excesiv gaze și materii fecale În tubul digestiv; - calculul să fie suficient de mare (peste 5mm), iar pacientul să fie normoponderal. După gradul de radioopacitate calculii sunt clasificați astfel: COM Brushite È Intens radioopac COD Hidroxiapatit È Radioopac Struvit Cistină È Semioopac Acid uric Xantină È Radiotransparent Ar mai fi de remarcat o situație specială: litiaza oxalo-urică. Știm deja din capitolul precedent că, cele două tipuri de structuri sunt perfect "superpozabile" fizic și biochimic și, de aceea, În practica urologică
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
moderat opaci (semiopaci) și au structură laminată. De obicei sunt În combinație cu săruri de calciu (fosfați), ceea ce face să se observe radiologic alternanța de "lame" de struvit, slab radioopace, cu zone de săruri de calciu mai radioopace. Calculii de cistină sunt slab până la moderat radioopaci, din cauza prezenței atomilor de sulf, care sunt mai puțin opaci decât calculii din săruri de calciu. Pe renala simplă apar destul de omogeni, iar la pacienții obezi pot fi dificil de identificat dacă regimul de raze
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
luate În discuție: 1. Vârsta Litiaza apărută la pacienții sub 15 ani, trebuie să ne sugereze mai ales o posibilă litiază cistinică, de struvit sau 2,8-DHA, iar Între 15 și 20 ani, cel mai probabil, vom Întâni calculi de cistină sau oxalat de calciu; 2. Profesia S-a constatat, statistic, că cei care desfășoară o muncă sedentară, stresantă sau cei care sunt expuși la căldură În timpul programului (ex: furnaliștii) prezintă mai ales litiază de oxalat de calciu. 3. Antecedentele heredo-colaterale
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
completă a infecției urinare nu este posibilă decât dacă sunt Îndepărtate toate fragmentele de calcul! Toate recomandările făcute În subcapitolul anterior, inclusiv cele referitoare la modificările de pH sau hiperfosfaturia >35mmol/zi, sunt valabile și trebuiesc respectate. 5.LITIAZA DE CISTINĂ Deși solubilitatea cistinei crește dacă pH-ul urinar este peste 7, un tratament medical de bază al calculului este Încununat de succes În puține cazuri! Iată de ce, tratamentul endourologic și, În caz de eșec, cel chirurgical, trebuie să ofere status
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
urinare nu este posibilă decât dacă sunt Îndepărtate toate fragmentele de calcul! Toate recomandările făcute În subcapitolul anterior, inclusiv cele referitoare la modificările de pH sau hiperfosfaturia >35mmol/zi, sunt valabile și trebuiesc respectate. 5.LITIAZA DE CISTINĂ Deși solubilitatea cistinei crește dacă pH-ul urinar este peste 7, un tratament medical de bază al calculului este Încununat de succes În puține cazuri! Iată de ce, tratamentul endourologic și, În caz de eșec, cel chirurgical, trebuie să ofere status-ul "stone free
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
alcalin (BLEMAREN, etc) sau bicarbonat de sodiu. Creșterea citraturiei la 3-3,5mmol/24 ore, este un alt obiectiv al tratamentului medical. Se poate realiza prin administrarea de doze mari de ACID ASCORBIC 3-5g/zi. Aceasta duce la schimbarea balanței Între cistină și cisteină, aceasta din urmă fiind solubilă! Vom utiliza numai Vitamina C, sub formă de tablete efervescente (UPSA), deoarece acestea favorizează alcalinizarea urinilor. Tabletele obișnuite de acid ascorbic favorizează acidifierea urinilor! Să nu uităm că dozele mari de Vitamina C
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de urină) În sistemul pielo-caliceal este dificil de fragmentat. Trebuie să Înțelegem și faptul că, fragilitatea calculilor este În strânsă corelație cu “rețeta” lui biochimică. Din experiența clinică se știe că acei calculi de oxalat de calciu monohidrat, brushite și cistină, sunt mult mai dificil de fragmentat decât alte categorii biochimice. Dacă s-ar face un clasament privind duritatea calculilor, pe locul Întâi ar fi desigur oxalatul de calciu monohidrat, cistina și brushitul. La categoria "duritate medie" am putea introduce oxalatul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
că acei calculi de oxalat de calciu monohidrat, brushite și cistină, sunt mult mai dificil de fragmentat decât alte categorii biochimice. Dacă s-ar face un clasament privind duritatea calculilor, pe locul Întâi ar fi desigur oxalatul de calciu monohidrat, cistina și brushitul. La categoria "duritate medie" am putea introduce oxalatul de calciu dihidrat, acidul uric, iar În ultima categorie, a calculilor ușor de fragmentat, ar intra fosfatul amoniaco-magnezian (calculii de infecție). S-au făcut corelații și Între gradul de radioopacitate
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
calciu dihidrat, acidul uric, iar În ultima categorie, a calculilor ușor de fragmentat, ar intra fosfatul amoniaco-magnezian (calculii de infecție). S-au făcut corelații și Între gradul de radioopacitate al calculului și duritatea lui, vis-à-vis de ESWL. Cu excepția calculilor de cistină, se poate spune că radioopacitatea este invers proporțională cu rata de fragmentare. Altfel spus, dacă ne aflăm În fața unui calcul intens radioopac, cu aspect omogen, cu contur foarte precis, trebuie să ne așteptăm la o fragmentare dificilă, după repetate ședințe
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]