298 matches
-
pentru afecțiunile vasculare și progresia bolii vasculare, recurenta unor episoade ischemice fatale și nonfatale, - tratamentul bolii ocluzive arteriale periferice (BOAP, eng. PAOD), si in alte patologii care pot fi considerate că o consecință a unui proces aterosclerotic, - tratamentul simptomatic al claudicației intermitențe sau în tratamentul durerii de repaus, cât și în tratamentul unei leziuni ischemice, - tratamentul insuficientei cronice venoase și ulcerelor ale picioarelor. Sulodexide este capabil să amelioreze semnele clinice și simptomele și, în particular, este capabil să accelereze vindecarea ulcerului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242308_a_243637]
-
vasculara ● Scăderea acuității vizuale și tulburările de câmp vizual presupuse a fi de cauză vasculara Deoarece acest medicament are o acțiune sistemică vasotropa și de protecție cardiovasculară, având beneficiu clinic demonstrat și la pacienții cu arteriopatie obliteranta periferica asociată cu claudicație intermitenta și la cei cu sindrom Raynaud, iar recent s-a demonstrat în studii de cohorta cu durata de cca. 10 ani și urmărire medicală sistematică, că tratamentul cronic cu EGb761 la pacienții vârstnici cu tulburări cognitive scade semnificativ mortalitatea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242308_a_243637]
-
arterele și venele la indivizi tineri 20-40 ani - apare la mari fumători, de sex masculin - evoluează inexorabil spre necroza extremităților ÎI. Stadializarea afecțiunii: - Stadiul I: alterarea perfuziei tisulare fără semne clinice sau acuze subiective - Stadiul ÎI: alterarea perfuziei însoțită de claudicație intermitenta; - Stadiul III: durere ischemica de repaus; - Stadiul IV: ulcerație ischemica, necroza, gangrene. III. Criterii de includere (vârstă, sex, parametrii clinico-paraclinici etc.), pentru tratamentul medical vasodilatator: Pacienții diagnosticați cu Arteriopatie obliteranta cronică a membrelor inferioare, stadiile II-IV după clasificarea Fontaine
EUR-Lex () [Corola-website/Law/242308_a_243637]
-
altei afecțiuni neurologice sau inflamatorii (scleroza multiplă, sifilis, SIDA, encefalita herpetica, etc.). IV. Elemente de excludere relativă a diagnosticului de demență fronto-temporală probabilă: - Istoric tipic de alcoolism cronic; - Hipertensiune arterială cu valori susținut crescute; - Istoric de boală vasculara (angina pectorala, claudicație, etc.). TRATAMENTUL DEMEN��ELOR 1. Terapia medicamentoasa a simptomelor cognitive Boală Alzheimer Numai specialiștii cu expertiză diagnostica pot iniția tratamentul medicamentos - psihiatri, neurologi, psihogeriatri. Tratamentul specific al bolii Alzheimer trebuie inițiat odată cu diagnosticarea cazului. Acesta se va stabili în funcție de stadiul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227309_a_228638]
-
structurale sau antecedente de complicații la nivelul extremităților inferioare vor fi îndrumați la specialistul în îngrijirea piciorului diabetic pentru asistență profilactică permanentă și supraveghere continuă (C). R 72. Screening - ul inițial pentru boala arterială periferică trebuie să includă istoricul de claudicație și evaluarea pulsului la nivelul arterei pedioase. Se va lua în considerare indicele glezna - braț, deoarece majoritatea pacienților cu boală arterială periferică sunt asimptomatici (C). R 73. Pacienții cu antecedente semnificative de claudicație intermitentă sau cu indicele gleznă - braț pozitiv
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
arterială periferică trebuie să includă istoricul de claudicație și evaluarea pulsului la nivelul arterei pedioase. Se va lua în considerare indicele glezna - braț, deoarece majoritatea pacienților cu boală arterială periferică sunt asimptomatici (C). R 73. Pacienții cu antecedente semnificative de claudicație intermitentă sau cu indicele gleznă - braț pozitiv vor urma investigații ale funcției vasculare și vor lua în considerare activitatea fizică, medicația și opțiunile de tratament chirurgical (C). 11. BIBLIOGRAFIE 1. World Health Organization. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
LCR. Hidrocefaliile. ... (15) Patologia nervilor periferici ... - principalele tipuri anatomo-clinice de neuropatii periferice - leziunile rădăcinilor, plexurilor și nervilor periferici (spinali și cranieni) - mononeuropatiile - polineuropatiile - mononeuropatiile multiplex - poliradiculoneuropatiile (acute și cronice) - tumorile nervilor periferici (16) Compresiunile lente ale măduvei și mielopatiile vasculare; claudicația spinală - diagnostic diferențial ... (17) Siringomielia și malformațiile atlanto-occipitale ... (18) Boli autoimune ale sistemului nervos ... (19) Scleroza multiplă și alte afecțiuni inflamatorii/demielinizante ale sistemului nervos ... (20) Amiotrofiile spinale progresive.Boala neuronului motor ... (21) Boala Parkinson și sindroamele parkinsoniene ... (22) Afecțiunile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266259_a_267588]
-
sa, survenită pe 13 februarie 1938. Robert Godefroy trimite o telegramă la casa familiei Hetzel, dar Louis-Jules Hetzel se află la Monaco, la căpătâiul tatălui său, care avea să moară pe 17 martie. Rana îi lasă lui Jules Verne o claudicație permanentă. Pe 15 februarie 1887 decedează mama sa, Sophie Verne. Scriitorul nu poate participa la înmormântare, deoarece merge cu dificultate iar vindecarea este anevoioasă. Constrâns să devină sedentar, își concentrează atenția asupra vieții orașului. În 1888 este ales în consiliul
Jules Verne () [Corola-website/Science/298540_a_299869]
-
de filtrare ) , modificări privind refracția ( din cauza întreruperii terapiei cu miotice , în unele cazuri ) , cheratită . Tulburări acustice și vestibulare : acufene . Tulburări cardiace : bloc cardiac , stop cardiac , aritmii , sincopă , bradicardie , insuficiență cardiacă , insuficiență cardiacă congestivă . Tulburări vasculare : hipotensiune arterială , accident vascular cerebral , claudicație , sindrom Raynaud , mâini și picioare reci , palpitații . Tulburări respiratorii , toracice și mediastinale : bronhospasm ( în special la pacienții cu o boli bronhospastice preexistente ) dispnee , tuse . Tulburări gastro- intestinale : greață , diaree , dispepsie , xerostomie . Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat : alopecie , erupții cutanate
Ro_404 () [Corola-website/Science/291163_a_292492]
-
nediabetică însă ceea ce este caracteristic pentru procesul aterogenetic la pacienții cu diabet este debutul mai precoce, evoluția mai accelerată, și interesarea mai frecventă a arterelor gambei. Cifrele de incidență și prevalență a ACO depind de criteriile de diagnostic folosite. Incidența claudicației intermitente, ajustată după vârstă, la o mie de pacienți cu diabet, este de 12,6 la bărbați și de 8,4 la femei (12), iar prevalența, estimată prin absența pulsului la cel puțin una dintre arterele membrelor inferioare, este de
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
a bolii. De asemenea, evoluția progresivă nu este o fatalitate. In studii prospective sa constatat că mai puțin de 2% dintre pacienții cu ACO au avut nevoie de o amputație majoră (12) și că doar la 25% dintre pacienții cu claudicație intermitentă (în populația generală) evoluția este progresivă (16). ACO nu este nici singura și nici cea mai importantă cauză de producere a ulcerațiilor la pacienții cu diabet zaharat însă este factorul de prognostic cel mai important pentru vindecarea acestora. Chiar dacă
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
vindecarea acestora. Chiar dacă ACO are mecanisme fiziopatologice comune la pacienții cu și fără diabet zaharat, există câteva caracteristici relativ specifice primului grup, cu implicații importante în diagnostic și tratament. Influența asocierii neuropatiei diabetice asupra manifestărilor clinice ale ACO (ex. absența claudicației intermitente pînă în faze avansate de obstucție arterială) a fost demult observată. În ultimii ani însă s-a constatat și implicarea neuropatiei diabetice în patogeneza ACO. Aceasta se produce prin pierderea controlului neural asupra funcțiilor celulelor musculare netede din media
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
ale obstrucției arteriale (localizarea frecvent infrapopliteală) precum și coexistența frecvent a mediocalcinozei, conferă screening-ului și diagnosticului arteriopatiei cronice obliterante (ACO) la pacienții cu diabet, mai multe particularități. Simptomul cel mai caracteristic al obstrucției arteriale cronice și progresive a membrelor inferioare este claudicația intermitentă. Rose G l-a definit ca o durere în gambă care apare la mers și dispare într-un interval de cel mult 10 minute de la oprirea efortului (83). O primă particularitate a ACO la pacienții cu diabet este că
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
definit ca o durere în gambă care apare la mers și dispare într-un interval de cel mult 10 minute de la oprirea efortului (83). O primă particularitate a ACO la pacienții cu diabet este că la doi din trei pacienți claudicația este absentă chiar dacă obstrucțiile sunt semnifivative hemodinamic (84). Acesta este motivul pentru care „clasicul” chestionar Rose are o sensibilitate scăzută și deci utilitatea lui clinică și epidemiologică, la pacienții cu diabet, este minimă (85). În general sensibilitatea claudicației ca și
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
trei pacienți claudicația este absentă chiar dacă obstrucțiile sunt semnifivative hemodinamic (84). Acesta este motivul pentru care „clasicul” chestionar Rose are o sensibilitate scăzută și deci utilitatea lui clinică și epidemiologică, la pacienții cu diabet, este minimă (85). În general sensibilitatea claudicației ca și criteriu de screening și diagnostic este de aprox 22%, iar specificitatea de 96%. Intr-un studiu în care au fost evaluați 687 pacienți cu diabet (5), și s-a utilizat ca și criteriu de diagnostic un indice gambă
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
este de aprox 22%, iar specificitatea de 96%. Intr-un studiu în care au fost evaluați 687 pacienți cu diabet (5), și s-a utilizat ca și criteriu de diagnostic un indice gambă / braț < 0.50, sensibilitatea și specificitatea 52 claudicației au fost de 50%, respectiv 87.5%. In același studiu, un alt simptom, senzația de picior rece, a avut o sensibilitate de 52.5% și o specificitate de 53.8% . Claudicația intermitentă poate rămâne relativ stabilă de-a lungul anilor
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
indice gambă / braț < 0.50, sensibilitatea și specificitatea 52 claudicației au fost de 50%, respectiv 87.5%. In același studiu, un alt simptom, senzația de picior rece, a avut o sensibilitate de 52.5% și o specificitate de 53.8% . Claudicația intermitentă poate rămâne relativ stabilă de-a lungul anilor în ceea ce privește distanța de mers fără durere (indicele de claudicație), dar poate avea și o tendință progresivă. Stabilizarea simptomatică se poate datora dezvoltării circulației colaterale, adaptării metabolice a mușchiului ischemic printr-o
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
același studiu, un alt simptom, senzația de picior rece, a avut o sensibilitate de 52.5% și o specificitate de 53.8% . Claudicația intermitentă poate rămâne relativ stabilă de-a lungul anilor în ceea ce privește distanța de mers fără durere (indicele de claudicație), dar poate avea și o tendință progresivă. Stabilizarea simptomatică se poate datora dezvoltării circulației colaterale, adaptării metabolice a mușchiului ischemic printr-o creștere a conținutului în a enzime aerobice și a densității capilarelor, sau automodificarea mersului pacientului pentru a favoriza
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
mai mică de 50 mm Hg fără simptome (88). 53 Clasificarea stadială a ACO, cea mai utilizată de-a lungul timpului este clasificarea Leriche- Fountaine (1954), bazată pe simtome și care include patru stadii: Stadiul I : ACO asimptomatică; Stadiul II : claudicație intermitentă (cu subdiviziunile IIa și IIb, însemnând claudicație ușoară sau severă în funcție de distanța de mers fără durere mai lungă sau mai scurtă); Stadiul III : durere ischemică de repaus; Stadiul IV : ulcerație sau gangrenă. Utilitatea acestei clasificări la pacienții cu diabet
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
88). 53 Clasificarea stadială a ACO, cea mai utilizată de-a lungul timpului este clasificarea Leriche- Fountaine (1954), bazată pe simtome și care include patru stadii: Stadiul I : ACO asimptomatică; Stadiul II : claudicație intermitentă (cu subdiviziunile IIa și IIb, însemnând claudicație ușoară sau severă în funcție de distanța de mers fără durere mai lungă sau mai scurtă); Stadiul III : durere ischemică de repaus; Stadiul IV : ulcerație sau gangrenă. Utilitatea acestei clasificări la pacienții cu diabet poate fi limitată datorită motivelor menționate anterior (85
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
la pacienții cu diabet, simplitatea și accesibilitatea lor sunt avantaje semnificative. Atrofia musculară, pilozitatea redusă, unghiile hipertrofiate și cu creștere încetinită și pielea subțire și uscată sunt semne care pot fi întâlnite în mod obișnuit, chiar și la pacienții cu claudicație moderată. Principala metodă de examen obiectiv în ACO este palparea pulsurilor. Localizările comune unde se face palparea pulsurilor sunt partea dorsală a piciorului pentru a. dorsală a piciorului (pedioasă), regiunea psterioară maleolei interne pentru a. tibială posterioară, regiunea poplitee și
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
de 47.8% / 71% pentru pilozitate redusă pe membrele inferioare, 50% / 69.7% pentru piele atrofică și 65.2% / 47% pentru piele rece. Recomandarea Comitetului Transatlantic de Consens (86) este că „ palparea pulsului trebuie corelată cu distanța la care apare claudicația și cu localizarea durerii, deoarece acestea, de obicei, sunt un indiciu pentru localizarea și severitatea leziunii (leziunilor) arteriale responsabile. Auscultarea suflurilor poate oferi informații utile”. Palparea unui puls popliteal normal dar fără pulsuri la nivelul picioarelor în asociere cu claudicația
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
claudicația și cu localizarea durerii, deoarece acestea, de obicei, sunt un indiciu pentru localizarea și severitatea leziunii (leziunilor) arteriale responsabile. Auscultarea suflurilor poate oferi informații utile”. Palparea unui puls popliteal normal dar fără pulsuri la nivelul picioarelor în asociere cu claudicația moderată indică boala oclusivă infrapopliteală destul de frecvent la pacienții cu diabet tip 2. Nu este un fapt neobișnuit ca o leziune a piciorului (ulcerație sau gangrenă) să fie primul semn clinic al ACO la pacienții cu diabet. Prin urmare, analiza
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
sub 1.0 (97) (foto 11). Măsurarea presiunii la gambă înainte și după exercițiul pe banda rulantă sau alte mijloace pentru inducerea hiperemia membrelor inferioare poate adăuga informații valoroase (86). Se recomandă ca IGB să fie utilizat împreună cu anamneza pentru claudicației și palparea pulsurilor, ca protocol de screening la pacienții cu diabet tip 1 cu vârsta de 35 de ani sau cu o durată mai mare de 20 de ani a diabetului, și pentru toți pacienții cu diabet tip 2 cu
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]
-
Perfuzia - Gradul 1- fără simptome sau semne de ACO (pulsuri palpabile sau IGB 0,9-1,1 sau indice haluce/braț > 0,6 sau presiune transcutanată a O2> 60 mmHg). - Gradul 2 - simptome sau semne de ACO dar fara ischemie critică (claudicație intermitentă sau IGB < 0,9 dar cu o presiune la nivelul arterelor gambei > 50 mm Hg sau indice haluce/braț < 0,6 dar cu o presiune la nivelul halucelui > 30 mm Hg sau 72 presiune transcutanată a O2 30-60 mm
Piciorul diabetic [Corola-website/Science/92027_a_92522]