82 matches
-
19% (oxalat de Ca, cistină) în seria Wickham pe 100 cazuri și numai 10% în serii mai numeroase care totalizează 478 cazuri (Lange 8%, Viville 4%, Bollack 18%, Fey 19%, Brisset 10%). Aceste anomalii sunt: 18 hiperuricemii asociate cu calculi coraliformi de acid uric; 15 hipercalciurii cu adenoame paratiroidiene și 4 cistinurii. În 19 cazuri s-a considerat litiaza de decubit. Anomaliile anatomice, considerate cauză a calculilor coraliformi prin stază și infecție urinară, au fost găsite la 15% 64 din 348
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
18%, Fey 19%, Brisset 10%). Aceste anomalii sunt: 18 hiperuricemii asociate cu calculi coraliformi de acid uric; 15 hipercalciurii cu adenoame paratiroidiene și 4 cistinurii. În 19 cazuri s-a considerat litiaza de decubit. Anomaliile anatomice, considerate cauză a calculilor coraliformi prin stază și infecție urinară, au fost găsite la 15% 64 din 348 calculi coraliformi (Lange 27%, Viville 11%, Bollack 16%, Fey 14%, Cukier 16%). Aceste anomalii caliceale, stenoze ale joncțiunii pielo-caliceale (probabil secundare litiazei) și rareori anomalii cervico-prostatice, anomalii
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
acid uric; 15 hipercalciurii cu adenoame paratiroidiene și 4 cistinurii. În 19 cazuri s-a considerat litiaza de decubit. Anomaliile anatomice, considerate cauză a calculilor coraliformi prin stază și infecție urinară, au fost găsite la 15% 64 din 348 calculi coraliformi (Lange 27%, Viville 11%, Bollack 16%, Fey 14%, Cukier 16%). Aceste anomalii caliceale, stenoze ale joncțiunii pielo-caliceale (probabil secundare litiazei) și rareori anomalii cervico-prostatice, anomalii secundare unor vezici neurologice, unor derivații urinare. Deci, foarte schematic, pentru că pentru același calcul mecanismele
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
stenoze ale joncțiunii pielo-caliceale (probabil secundare litiazei) și rareori anomalii cervico-prostatice, anomalii secundare unor vezici neurologice, unor derivații urinare. Deci, foarte schematic, pentru că pentru același calcul mecanismele (infecție, anomalii metabolice, anomalii anatomice) se găsesc împreună sau se succed, cauzele calculilor coraliformi (în mare majoritate fosfatici), sunt: infecția urinară în circa 75% din cazuri, anomalii anatomice în 15% și devieri metabolice în 10%. Factorul infecțios reprezintă cauza principală a litiazei fosfatice, în general, și a celei fosfatice coraliforme, în special. Orice afecțiune
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
se succed, cauzele calculilor coraliformi (în mare majoritate fosfatici), sunt: infecția urinară în circa 75% din cazuri, anomalii anatomice în 15% și devieri metabolice în 10%. Factorul infecțios reprezintă cauza principală a litiazei fosfatice, în general, și a celei fosfatice coraliforme, în special. Orice afecțiune urologică, complicată cu o infecție cu germeni ureazici (în primul rând) poate fi la originea unei litiaze de infecție. Procentul de activitate ureazică a germenilor este următorul : Proteus vulgaris 99,6%, mirabilis 98,7%, morganii 91
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ori această operație. Calculul este apoi sfărâmat într un mojar steril și apoi însămânțat. Diferența dintre a patra recoltare de spălătură și piatra sfărâmată, reprezintă diferența dintre bacteriile de pe suprafață și cele din centrul calculului . Dacă marea majoritate a calculilor coraliformi sunt calculi fosfatici infecțioși, și o parte importantă a calculilor sunt caliceali și pielici, cauzele anatomice și cele metabolice constituie și ele cauzele formării calculilor fosfatici într-un număr important de cazuri. Observația clinică și examenul obiectiv stabilesc întotdeauna care
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
nivelul calculului și deasupra lui. Acest examen are importanță practică, ce poate contribui, uneori hotărâtor, la instituirea unui tratament antibiotic eficace. Este locul să arătăm aici importanța examinării histologice a tuturor pieselor de exereză în cazul tratamentului chirurgical al litiazei coraliforme și nu numai, având în vedere observațiile de coexistență a litiazei cu afecțiuni tumorale maligne, așa cum a fost cazul publicat de Th. Burghele: asociere de calcul pielic cu tumoră malignă pielică și așa cum au arătat și alte cazuri publicate în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
asociate, își au indicațiile lor și în litiaza fosfatică, ponderea pe care chirurgia convențională o păstrează în tratamentul acestei litiaze este importantă în continuare. Aceasta se explică în mare parte prin necesitatea de înlăturare prin chirurgia convențională a unor calculi coraliformi (care în majoritate sunt calculi fosfatici), fie pentru că este necesară și corectarea unor anomalii anatomice o dată cu scoaterea calculilor, fie pentru a se rezolva unele complicații (încă numeroase) ale utilizării noilor mijloace de înlăturare a calculilor. Este de prevăzut că frecvența
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de prevăzut că frecvența acestor complicații va scădea, în primul rând prin progrese de ordin tehnic, dar în același timp se poate spune că indicații ale chirurgiei deschise pentru tratamentul litiazei reno-ureterale, în general, și în special pentru tratamentul litiazei coraliforme, în majoritatea cazurilor fosfatice, vor exista în continuare. Astfel, interesul pentru perfecționarea tehnicii chirurgicale rămâne actual. Ne referim la necesitatea de a respecta la maximum un parenchim renal deja afectat de prezența acestor calculi, atât prin însăși existența lor în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și prin efectul infecției urinare secundare, în special cu germeni ureazici, a căror agresivitate pentru căile de excreție și pentru paranchimul renal sunt bine cunoscute. În scopul reducerii pierderilor sanguine peroperatorii, al obținerii timpului uneori îndelungat, necesar pentru scoaterea calculilor coraliformi, pentru reducerea la maximum a persistenței unor calculi restanți, mijloacele de întrerupere a circulației renale fără a se vătăma rinichiul, constituie de mult o preocupare. Ne limităm la a enumera aceste mijloace: clampajul pediculului renal în masă, sau selectiv, a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
efectuate în clinica Prof. Dr. Th. Burghele începând din mai 1993 (vezi bibliografia capitolului Generalități - Publicații și comunicări ale clinicii de urologie a spitalului Prof. Dr. Th. Burghele), ne îndreptățesc să afirmăm că în tratamentul litiazei renale infecțioase, de regulă coraliforme, litotriția extracorporeală (în general singură și mai rar completată de extracție percutană sau de manevre transuretrale pentru intervenție instrumentală pe ureter, este tratamentul principal sau complementar, în numeroase cazuri) se impune, mai ales pentru calculii pe rinichi cu cale de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pot preciza compoziția acestor calculi. Acești calculi au culoare brun-galbenă de ceară, au suprafața mai rareori netedă și mai frecvent boselată sau granulară, cu consistență inegală; sunt de cele mai multe ori rotunzi sau ovalari. Calculii au mărimi diverse și pot fi coraliformi. În statistica analizată de G. Faure și J.P. Sarramon și prezentată la Congresul Asociației Franceze de Urologie din 1982 [12] procentul de calculi coraliformi de cistină variază de la 0,5% (Viville și Foumier), la 2% (Lange și colab.) și 9
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
consistență inegală; sunt de cele mai multe ori rotunzi sau ovalari. Calculii au mărimi diverse și pot fi coraliformi. În statistica analizată de G. Faure și J.P. Sarramon și prezentată la Congresul Asociației Franceze de Urologie din 1982 [12] procentul de calculi coraliformi de cistină variază de la 0,5% (Viville și Foumier), la 2% (Lange și colab.) și 9% (Wickham). A. Jardin, în raportul său din 1980 [17] menționează un procent de 1% de calculi urinari de cistină în statistici din S.U.A., Japonia
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
la medicația cu D-penicilamină sau alte medicamente de același gen, este justificată și de cele mai multe ori eficace. Durata tratamentului necesar pentru dizolvarea unui calcul de cistină este de 6-12 luni [38]. Indicațiile intervențiilor chirurgicale convenționale sunt rezervate calculilor de cistină coraliformi și calculilor pielici mari, cât și complicațiilor acestei litiaze, în primul rând anuriei și pionefrozei. De asemenea, ele includ și corectarea unor malformații urologice eventual coexistente. Desigur, după efectuarea tratamentului chirurgical, tratamentul medical preventiv trebuie continuat. Au fost publicate succese
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
mare parte în litiaza de infecție cu germeni ureazici. Un număr de cazuri este reprezentat de calculi cu nucleu de altă compoziție chimică decât fosfatică, deci fiind cazuri de litiază metabolică infectată secundar (cu germeni ureazici). Litiaza moale este frecvent coraliformă și în mare parte bilaterală. Seriile publicate nu depășesc 10 cazuri. În Clinica de chirurgie și urologie de la spitalul Prof. Dr. Th. Burghele, între anii 1954 și 1993, deci în timp de 40 de ani, au fost operați 85 de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
1993, având în vedere că instrumentarul necesar a fost inclus în dotarea clinicii în acest an. Localizarea calculilor moi a fost exclusiv renală în 82 de cazuri, iar în trei cazuri au existat calculi ureterali asociați. Dacă diagnosticul de litiază coraliformă a fost precizat în 63 de cazuri, dintre care 18 de litiază coraliformă bilaterală, în restul de 16 cazuri bilateralitatea a fost recunoscută la o internare ulterioară, probabil atunci când gradul de calcificare a calculului moale din partea controlaterală a făcut ca
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în acest an. Localizarea calculilor moi a fost exclusiv renală în 82 de cazuri, iar în trei cazuri au existat calculi ureterali asociați. Dacă diagnosticul de litiază coraliformă a fost precizat în 63 de cazuri, dintre care 18 de litiază coraliformă bilaterală, în restul de 16 cazuri bilateralitatea a fost recunoscută la o internare ulterioară, probabil atunci când gradul de calcificare a calculului moale din partea controlaterală a făcut ca litiaza să fie evidențiată radiologic. În două cazuri litiaza a fost diagnosticată pe
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a făcut ca litiaza să fie evidențiată radiologic. În două cazuri litiaza a fost diagnosticată pe rinichi malformați congenital (rinichi în potcoavă), iar într-un caz ea a fost secundară unei stenoze ureterale tuberculoase. S-a constatat că frecvența calculilor coraliformi, în majoritate fosfatici, a scăzut constant de la 20% la mijlocul secolului 20, la 4,4-2,7% în prezent . În seria noastră au fost operați 8 asemenea calculi în 1971, câte 5 în 1965, 1974 și 1975, iar în restul anilor (între
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
prin nefrotomie se extrag numeroase fragmente dintr-un calcul gigant, care mulează -toate cavitățile renale; calculul este semidur, alb-gălbui; - prin pielotomie se scoate un calcul friabil, cretos, alb-maroniu, care se fărâmițează la extragere; b)-prin pielotomie se extrage un calcul coraliform și multipli calculi mici și moi; -prin pielotomie se extrage un calcul alb-gălbui, moale, friabil; -prin pielotomie se extrage cu cureta și pensa Randall material amorf; -prin pielotomie se revarsă prin bazinet o mulă gelatinoasă, care ocupă bazinetul și calicele
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de calcul cu miezul (nucleul n.n) galben-cenușiu și coaja (periferia n.n) neagră, foarte friabilă; fiind imposibil de scos din calicele inferioare și mijlocii, se fac două nefrotomii prin care se extrag; -prin pielotomie se extrage fragmentat un calcul coraliform, care mulează toate cavitățile, foarte friabil; -prin pielotomie se extrag numeroși calculi moi, informi, amestecați cu material organic; -prin nefrotomie se extrag din cavitățile renale numeroși calculi, care au consistență și mărimi diferite, împreună cu masă organică abundentă, impregnată cu nisip
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
se extrag din cavitățile renale numeroși calculi, care au consistență și mărimi diferite, împreună cu masă organică abundentă, impregnată cu nisip litiazic; -prin pielotomie se extrag o serie de calculi cu consistență moale, noroioasă; -prin pielotomie se extrage fragmentat un calcul coraliform extrem de friabil, cu mult material organic; -prin nefrotomie se extrag o multitudine de calculi mici, în formare; -prin pielotomie se scoate fragmentat un calcul galben, noroios; -prin nefrotomie se extrag mai multe fragmente de calcul moale; d)-prin pielotomie se
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
numeroase fragmente dintr-un calcul semi-dur, alb-gălbui, care umple toate cavitățile renale; -prin pielotomie se extrage un calcul moale, sub forma unei mule-magme de culoare cafenie și un calcul mic de culoare gălbuie; e)-prin pielotomie se extrage un calcul coraliform sub formă de magmă; -prin pielotomie se scoate un calcul voluminos moale, centrat de un calcul dur cu diametrul de 0,5 cm; -prin pielotomie se extrag din bazinet și calice, numeroși calculi, multiple mulaje de calculi moi; -prin pielotomie
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
moale periferic; f)-prin nefrotomie se extrage din bazinet o masă moale; -prin pielotomie se extrage un calcul moale, negricios; -prin pielotomie se extrage din bazinet un calcul ramificat în calicele inferior, galben,sfărâmicios și o mulă pielo-caliceală (calcul moale) coraliformă; g)prin nefrotomie se extrage din bazinet și calicele inferior un calcul cât o nucă uscată și o substanță brun-gălbuie, cu aspect de magmă; h)-prin pielotomie se extrage un calcul de mărimea unei alune, înconjurat de o formațiune membranoasă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
un mulaj calcar moale (abord median transperitoneal); j)-prin pielotomie se extrag mule cu aspect de calcul moale; -prin pielotomie se extrage un calcul care mulează bazinetul, friabil, înconjurat de o masă organică moale; -prin pielotomie se extrage un calcul coraliform, îmbrăcat în mule gelatinoase; din calicele inferior se extrag numeroase mule, parțial calcificate; -după scoaterea unui calcul ureteral superior moale, fosfatic, de mărime 0,5-1 cm, prin spălare se extrag numeroase mule fosfatice; -prin pielotomie se extrage un calcul de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
un calcul moale de fibrină; k)-prin pielotomie se extrage un calcul moale, cu mici zone calcificate de culoare alb-cenușie; prin pielotomie se extrage fragmentat un calcul moale, friabil, gălbui, care umple cavitățile renale; prin pielotomie se extrage un calcul coraliform, gălbui, moale; prin nefrotomie la polul inferior se extrage un calcul rotund, moale, cu același aspect; prin pielotomie se scoate din cavitățile renale un calcul moale, înglobat în cheag de fibrină; l)prin pielotomie (bazinet sub tensiune) se evacuează o
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]