505 matches
-
la femei, și la bărbați: aceiași pantaloni albăstrii sau negri, fără dungă, cizme sau ghete comode, care lăsau amprente de noroi pe parchet, după dimensiunea și modelul tălpilor. Și încălțămintea lui Dan, care ieșea în evidență. Câțiva redactori și redactorițe, corectoare și oameni din tipografie se adunaseră cam în silă, ca la orice solicitare de serviciu. N-aveau nici măcar brad, se făcea economie. Pahare și farfurii transparente și moi, care urmau să fie aruncate la coș, după folosire. Dan văzu un
Viața începe vineri by Ioana Pârvulescu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/586_a_1309]
-
mulți. Doi cedri și un sequoia“. Mă pregăteam să-i vorbesc despre plantația de cedri din Haute-Provence În secolul XIX, dar mi-a tăiat vorba: — De asta ești miop. Eu nu venisem ca să-i cer o rețetă pentru noi lentile corectoare ca să pot vedea la distanță! Cum de ghicise că niște copaci Înconjurau casa de vacanță a copilăriei mele? S-a lansat Într-un soi de explicație: — VÎrfurile acelor copaci te-au speriat. Nu erau la Înălțimea dumitale, așa că ai decis
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1977_a_3302]
-
Toate aceste elemente degenerative, ca și altele pe care nu le-am pomenit, au fost înlăturate în cazul lui X. În urma testelor efectuate, a reieșit că X e o replică perfectă și îmbunătățită a materialului original; selectorul de nutrienți și corectoarele au identificat anomalii atavice ignorate în cazurile precedente, iar ultimele softuri, nedisponibile la vremea creării mele și a lui Y, au permis o calibrare mai fină a genomului, astfel încât X a căpătat trăsături cu adevărat perfecte. Îmi iau libertatea de
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2226_a_3551]
-
cu toate degetele și cât de repede s-o putea. Vreau să mă fac secretar. - Ei, vezi, e bine așa, să ai un scop. Și merge, merge? - Nu prea, am oftat. E greu. Mereu bat pe de lături. Și banda corectoare costă foarte scump, așa că trebuie să fiu foarte atent, ceea ce îmi încetinește ritmul de învățare. - Important e să fii foarte relaxat. Alt sfat nu pot să-ți dau. În acea clipă ușa s-a deschis și a intrat taică-meu
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2226_a_3551]
-
copilul aflat la originea schemei. Dar dacă are sentimentul că este auzit, îngrijit și acceptat, acest fapt are efecte reparatoare asupra schemei. Dacă, de regulă, partenerii empatizează în astfel de momente, acest lucru îi poate apropia foarte mult iar efectele corectoare benefice se vor răsfrânge asupra amândurora" (2002, pp. 276-277). Cercetările din domeniul neurobiologiei și din cel al neuropsihologiei au arătat faptul că putem alege să ne eliberăm de schemele emoționale prin care putem să trecem (știut fiind faptul că starea
Relațiile interpersonale. Aspecte instituționale, psihologice și formativ educative by Gabriel Albu () [Corola-publishinghouse/Science/1037_a_2545]
-
importantă este continuitatea, împotriva inovației, iar acest lucru este cât se poate de adevărat în privința educației. La drept vorbind, până la începutul secolului XX, în satele franceze și în mediul muncitoresc domină un model educativ bazat în mare măsură pe brutalitatea corectoare și pe agonistica între copii, drept cheie a normalizării. Celebrul roman al lui Louis Pergaud, Războiul bumbilor, rămâne o metaforă nedepășită a acestei vechi socialități: libertate și lupte rituale, duritate a moravurilor și exaltare a valorilor virile, experiențe periculoase și
Violența în școală: provocare mondială? by Éric Debarbieux () [Corola-publishinghouse/Science/1097_a_2605]
-
de evaluare să fie mai mult sau mai puțin abordate sau fundamentate, ceea ce afectează calitatea concluziilor privind eficiența estimată sau potențială a proiectelor și implicit, succesul acestora; în astfel de situații, activitatea de monitorizare a evoluției proiectelor și aplicarea măsurilor corectoare oportune dobândesc o importanță deosebită pe parcursul derulării proiectelor. Evaluarea proiectelor reprezintă atât o metodă de fundamentare a deciziilor privind selecția proiectelor de inovare, cât și un sistem de control al activităților de cercetare-dezvoltare. Din aceste perspective, procedura de evaluare trebuie
Managementul inovării by Jeanina Biliana CIUREA () [Corola-publishinghouse/Science/192_a_430]
-
urmărit, soluțiile perfuzabile se clasifică în: 1. soluții de bază pentru prepararea unei perfuzii; 2. soluții de corectare a dezechilibrelor electrolitice și metabolice; 3. soluții pentru alimentația parenterală. 1. Soluții de bază servesc ca mijloc de transport pentru medicamente, soluții corectoare. Exemple: - Soluții izotonice de electroliți (conțin ionii din plasmă în concentrații fiziologice): - Soluția de clorură de Na concentrație 0,9% în pungi P.V.C. de 250 ml, 500 ml, 1000 ml (cunoscută sub denumirea de ser fiziologic); - ser fiziologic și soluția
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
sunt mai frecvente la neurolepticele incisive administrate în doze mici! La neurolepticele depot sau cele cu eliberare lentă, debutul acatisiei survine precoce (în primele 1-4 zile) (McCreadie et al, 1992). Tratament. Acatisia este cel mai rezistent simptom extrapiramidal la medicația corectoare. Cu toate acestea mai multe posibilități de intervenție stau la îndemâna practicianului: a. Primul drog ales. Inițial se poate tenta o medicație antiparkinsoniană, ex. Benztropină 2 mg./2-3 ori/zi, sau Difenhidramină 25 mg./2-3 ori/zi/ b. Al doilea drog
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
controleze SEP (simptomele extrapiramidale) aceste efecte nedorite, meținând pe cât posibil intacte beneficiile antipsihotice. Astfel de o manieră generală, am întâlnit tatamentul concurent cu antiparkinsoniene într-o proporție semnificativă de circa 2/3 din cazurile tratate. O asemenea “apetență” pentru medicația corectoare ar putea pe bună dreptate ridica o serie de semne de întrebare referitoare la corecta lor prescriere. Adevărul este că din analiza loturilor studiate s-au schițat următoarele trei direcții strategice: 1. în cursul episoadelor productive acute, necesitatea prescrierii de
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
prescriere. Adevărul este că din analiza loturilor studiate s-au schițat următoarele trei direcții strategice: 1. în cursul episoadelor productive acute, necesitatea prescrierii de doze de antipsihotice mari a antrenat frecvent apariția unui sindrom extrapiramidal ceea ce a impus prescrierea de corectoare; tratarea și controlul SEP fiind dealtfel și practica standard. 2. O altă situație este aceea în care antiparkinsonienele au fost utilizate ca profilaxie inițială, în ideea prevenirii SEP. O asemenea abordare este expusă unor controverse apreciabile, ce nu și-au
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
secundar. Diskinezia tardivă (din fericire) nu a fost înregistrată în acest interval de urmărire. Asemenea incidente neurologice mai mult sau mai puțin minore au fost mai ales secundare neurolepticelor incisive și, așa cum era de așteptat s-au disipat sub medicație corectoare în timp. Administrarea antiparkinsonienelor de sinteză (mai mult sau mai puțin oportună) s-a dovedit justificată, în opinia noastră mai mult ca o măsură de precauție redundantă, utilă în special medicului curant și în mai mică măsură pacientului... Este adevărat
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
în timp ce unica criză convulsivă înregistrată ca incident în cadrul neuroleptizării a fost întâlnită la un bărbat în vârstă de 32 de ani. II. Profilaxia inițială, sau primară (în ideea prevenirii SEP) reprezintă în final peste 50% din totalul prescripțiilor cu corectoare. O asemenea atitudine rămâne supusă discuțiilor și, până la un punct criticabilă, părerea la care subscriem fiind aceea că indicațiile medicației corectoare SEP, ar trebui să vizeze în mai mare măsură remedierea lor, mai curând decât o ipotetică prevenție ce poate
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
ani. II. Profilaxia inițială, sau primară (în ideea prevenirii SEP) reprezintă în final peste 50% din totalul prescripțiilor cu corectoare. O asemenea atitudine rămâne supusă discuțiilor și, până la un punct criticabilă, părerea la care subscriem fiind aceea că indicațiile medicației corectoare SEP, ar trebui să vizeze în mai mare măsură remedierea lor, mai curând decât o ipotetică prevenție ce poate fi luată în discuție pentru un număr restrâns de subiecți (tineri, doze ridicate de AP, antecedente de SEP). în general se
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
motivele invocate, situația utilizării în scop preventiv a medicației anti SEP se prezintă astfel: Aprecierea unui “risc crescut” de apariție în decursul tratamentului cu antipsihotice a unor SEP a reprezentat circa 21% din indicațiile asocierii d’emblee a unei medicații corectoare. Astfel de aprecieri s-au bazat conform datelor obținute pe considerații asupra caracteristicilor pacienților (vârstă, sex), caracteristicile AP utilizate și a căii lor de administrare, precum și o serie de aspecte temporarale (moment de apariție ș.a.m.d.). Luarea în considerație
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
anterior instituirii terapiei” a vizat doar un fragmen minor din pacienții avuți în studiu: 6.3%. Rămâne însă un procent majoritar de astfel de pacienți regrupați la rubrica “altele” și care însumează peste 50% dintre ei la care prescrierea medicației corectoare pare să țină mai mult de rațiuni de securitate a medicului, a complianței pacientului la tratament (fără doar și poate extrem de importantă într-o relație terapeutică și așa dificilă) sau reflexe ale unei conduite intrate practic în rutină . în
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
și poate extrem de importantă într-o relație terapeutică și așa dificilă) sau reflexe ale unei conduite intrate practic în rutină . în ceea ce ne privește, fără a încerca să subestimăm frecvența și importanța SEP, rămânem adepții ideii că prescripția medicației corectoare antiparkinsoniene trebuiește limitată și bine orientată, întrucât ea nu este lipsită de efecte secundare ce complică și mai mult tabloul clinic deja încărcat al schizofreniei... Dacă balanța tuturor considerentelor amintite înclină în favoarea unor posibile SEP, prevenția lor cu antiparkinsoniene într-
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
asocierii “de rutină” pe termen lung (depășind 3 - 4 luni de zile) a substanțelor antiparkinsoniene la tratamentul AP 2. A doua este reprezentată de prescrierea limitată de antiparkinsoniene doar pentru perioade scurte de timp (7 -10 zile de regulă) de corectoare după administrarea de AP depôt 3. A treia și cea mai puțin utilizată constă în administrarea de corectoare, doar în situația în care survin SEP. La urma urmei, cât de justificate sunt aceste opinii? O analiză a corelației incidentelor SEP
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
2. A doua este reprezentată de prescrierea limitată de antiparkinsoniene doar pentru perioade scurte de timp (7 -10 zile de regulă) de corectoare după administrarea de AP depôt 3. A treia și cea mai puțin utilizată constă în administrarea de corectoare, doar în situația în care survin SEP. La urma urmei, cât de justificate sunt aceste opinii? O analiză a corelației incidentelor SEP/cronologia lor după întreruperea antiparkinsonienelor arată după cum urmează: După circa trei luni de tratament, sistarea antiparkinsonienelor nu a
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
indefinită pentru a putea controla simptomele în cadrul profilaxiei extinse. 1.3. Incidente neurovegetative. Sunt mai ales secundare neurolepticelor sedative, apar de la aplicarea tratamentului și dispar spontan în 3 săpt.-1 lună. 1. Tahicardia 90-100/min. este obișnuită. 2. Hipotensiunea ortostatică - "corectoarele" (Neosynephrine, Hept-a-Myl, Cariamyl, Debrumyl, Practinor, Effortil, Dihydroergotamina) nu și-au dovedit eficacitatea și sunt sigur inutile pe termen lung. Cel mai bun tratament rămâne ridicarea progresivă (lentă) în picioare la începutul curei. 3. Tulburări ale reglării termice - hipotermie (35,5g
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
consecință. Haloperidolul este suficient pentru a bloca receptorii dopaminergici iar benzodiazepina aduce sedarea. Si în această situație trebuiește avută în vedere evoluția în timp și suprimarea sau diminuarea posologiei benzodiazepinei pe măsură ce scopurile terapeutice sînt îndeplinite. 5. Asocierea neurolepticelor cu substanțe corectoare. Nu vom reține decît două tipuri de efecte secundare: tulburările extrapiramidale (EP) și hipotensiunea ortostatică (hTA). Celelalte efecte secundare fie nu au corectoare eficace fie pot să dispară prin schimbarea substanței sau ajustarea posologiei. 5.1. Sindromul extrapiramidal (vezi și
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
timp și suprimarea sau diminuarea posologiei benzodiazepinei pe măsură ce scopurile terapeutice sînt îndeplinite. 5. Asocierea neurolepticelor cu substanțe corectoare. Nu vom reține decît două tipuri de efecte secundare: tulburările extrapiramidale (EP) și hipotensiunea ortostatică (hTA). Celelalte efecte secundare fie nu au corectoare eficace fie pot să dispară prin schimbarea substanței sau ajustarea posologiei. 5.1. Sindromul extrapiramidal (vezi și paragraful referitor la efectele secundare ale NL). Sindromul extrapiramidal nu este un efect secundar constant al neurolepticelor. Prescripția de antiparkinsoniene nu trebuie să
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
extrapiramidal nu este un efect secundar constant al neurolepticelor. Prescripția de antiparkinsoniene nu trebuie să fie deci sistematică. în cursul episoadelor productive acute, necesitatea prescrierii de doze de antipsihotice mari antrenează frecvent apariția unui sindrom extrapiramidal ceea ce impune prescrierea de corectoare. în cursul tratamentelor cronice, dimpotrivă, o diminuare a posologiei este posibilă și întotdeauna de dorit astfel încât sindromul extrapiramidal va dispărea cel mai adesea fără corectori. Corectorii efectelor extrapiramidale sunt substanțe anticolinergice. Utilizarea lor este logică căci mecanismul lor de acțiune
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
se fi instalat. - Corectorii sînt substanțe anticolinergice (Artane, Akineton Retard, Parkinane, Lepticur). Mecanismul lor de acțiune contrabalansează blocajul dopaminergic (responsabil de efectele terapeutice și de cele extrapiramidale). în schimb Dopa -mimeticele sînt ineficiente (receptorii fiind deja blocați). Din păcate, aceste corectoare anticolinergice induc ele însele efecte secundare periferice (uscăciunea gurii, retenții de urină, constipație, dificultăți de acomodare) și centrale (confuzii mentale mai ales la vîrstnici), efecte ce se adaugă celor induse de neuroleptice. - Când există stări acute productive, necesitatea de prescriere
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
profit fictiv (de fapt, un impozit pe creștere de preț, care echivalează cu o pierdere din substanța patrimoniului, adică din capital) și repartizarea de dividende supraevaluate. În mod normal, o astfel de creștere este „temperată", prin aplicarea de mecanisme fiscale corectoare: reevaluarea imobilizărilor, impozitarea redusă a plusurilor de valoare constatate la imobilizări, constituirea de provizioane pentru creșteri de prețuri, utilizarea metodei de amortizare degresivă, practicarea unor durate fiscale de viață ale imobilizărilor, deducerea fiscală integrală a cheltuielilor mari cu dobânzile. În
Contabilitate creativă – de la idee la bani. Cu exemple practice by Adriana-Sofia Dumitrescu () [Corola-publishinghouse/Science/223_a_173]