217 matches
-
mediastinale și nu în ultimul rând de experiența echipei chirurgicale. În cazul dehiscențelor sternale simple fără semne de infecție se recomandă sternorafia iterativă. Probele biologice din câmpul operator se examinează bacteriologic. În cazul infecțiilor mai puțin severe, se practică o debridare sternală și eventual resutura sternului per primam cu plasarea unui sistem de lavaj-drenaj retrosternal. Majoritatea autorilor recomandă, însă, o debridare largă a plăgii de sternotomie cu lăsarea deschisă a acesteia. Se practică toaleta zilnică, până la apariția semnelor de granulație mediastinală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
recomandă sternorafia iterativă. Probele biologice din câmpul operator se examinează bacteriologic. În cazul infecțiilor mai puțin severe, se practică o debridare sternală și eventual resutura sternului per primam cu plasarea unui sistem de lavaj-drenaj retrosternal. Majoritatea autorilor recomandă, însă, o debridare largă a plăgii de sternotomie cu lăsarea deschisă a acesteia. Se practică toaleta zilnică, până la apariția semnelor de granulație mediastinală. În acest moment se realizează o procedură reconstructivă, fiind utilizat lambou din mușchiul drept abdominal (de partea opusă a arterei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
ameliorarea suferințelor produse de extensia endobronșică a neoplasmului. Este necesară o evaluare obiectivă a obstrucției, având drept criterii gradul de obstrucție, evidența radiologică a colapsului pulmonar, modificările acute ale oxigenării și ventilației, precum și prezența tusei și hemoptiziei. Tehnicile utilizate sunt: debridarea mecanică, electrochirurgia endoscopică, criochirurgia, laserul cu bioxid de carbon, laserul cu Neodimium: YAG, brahiterapia endobronșică (terapie radiantă interstițială cu surse implantabile permanente), terapia fotodinamică și stenturile endobronșice.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
intraarterială (după unii autori) se recomandă atât înainte cât și după intervenție, până la ameliorare sau chiar vindecare când s-a practicat amputația. Tratamentul chirurgical local se adresează mai ales formelor în care predomină infecția și constă în: incizie, drenaj și debridare (12). Îngrijirea complexă interdisciplinară medico-chirurgicală rezolvă cea mai mare parte a cazurilor de picior neuropat, iar amputația înaltă rămâne rezervată pacienților la care gangrena s-a extins rapid și a determinat stare toxico-septică care pune în pericol viața bolnavilor. Prognosticul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
chirurgicală este să nu limităm rezecția de teama unui defect parietal prea mare ce ar putea fi cu greu acoperit. Tocmai de aceea, majoritatea autorilor consideră că un astfel de caz trebuie examinat în echipă. Chirurgul toracic efectuează rezecția și debridarea peretelui toracic atât cât este necesar, iar chirurgul de chirurgie plastică și reconstructivă va efectua reconstrucția propriu-zisă a peretelui, fără a fi marcat de teama rezecției unor structuri pleuropulmonare și parietale [49]. Uneori se impune și prezența neurochirurgului, mai ales
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
lipoame, chisturi sebacee, tumorete) 10 Supurațiilor postoperatorii 12 Tratamentul și îngrijirea piciorului diabetic 12 Amputație degete la mână, fiecare deget 12 Amputație de police la nivelul metacarpului 12 Afecțiunilor mamare superficiale 12 Supurațiilor mamare profunde 15 Abcesul perianal 15 Decalotarea, debridarea fimozei 15 Extirpare polip rectal procident 20 Granulom ombilical 10 Terapia chirurgicală a: Tumorilor mici, chisturi dermoide sebacee, lipoamelor 10 Tumorilor scalpului, simple 10 Plăgii tăiate (contuze) simple a feței 10 Tumorilor fetei, simple, însoțite de plastie 20 Microstomiei 30
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129609_a_130938]
-
lipoame, chisturi sebacee, tumorete) 10 Supurațiilor postoperatorii 12 Tratamentul și îngrijirea piciorului diabetic 12 Amputație degete la mână, fiecare deget 12 Amputație de police la nivelul metacarpului 12 Afecțiunilor mamare superficiale 12 Supurațiilor mamare profunde 15 Abcesul perianal 15 Decalotarea, debridarea fimozei 15 Extirpare polip rectal procident 20 Granulom ombilical 10 Terapia chirurgicală a: Tumorilor mici, chisturi dermoide sebacee, lipoamelor 10 Tumorilor scalpului, simple 10 Plăgii tăiate (contuze) simple a feței 10 Tumorilor fetei, simple, însoțite de plastie 20 Microstomiei 30
NORME METODOLOGICE din 19 iulie 2000 DE APLICARE A CONTRACTULUI CADRU PRIVIND CONDIŢIILE ACORDĂRII ASISTENŢEI MEDICALE ÎN CADRUL SISTEMULUI ASIGURĂRILOR SOCIALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2000 APROBAT PRIN HOTĂRÂREA GUVERNULUI NR. 399/2000. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129607_a_130936]
-
12 60. Afecțiunilor mamare superficiale 12 61. Supurațiilor mamare profunde 15 62. Abcesului perianal 15 63. Tratamentul și îngrijirea piciorului diabetic 12 64. Amputație degete la mana, fiecare deget 12 65. Amputație de police la nivelul metacarpului 12 66. Decalotarea, debridarea fimozei 15 67. Extirpare polip rectal procident 20 68. Granulom ombilical 10 Terapia chirurgicală a: 69. Tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor 10 70. Tumorilor scalpului, simple 10 71. Plăgii tăiate (contuze) simple a fetei 10 72. Tumorilor fetei, simple
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132348_a_133677]
-
12 60. Afecțiunilor mamare superficiale 12 61. Supurațiilor mamare profunde 15 62. Abcesului perianal 15 63. Tratamentul și îngrijirea piciorului diabetic 12 64. Amputație degete la mana, fiecare deget 12 65. Amputație de police la nivelul metacarpului 12 66. Decalotarea, debridarea fimozei 15 67. Extirpare polip rectal procident 20 68. Granulom ombilical 10 Terapia chirurgicală a: 69. Tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor 10 70. Tumorilor scalpului, simple 10 71. Plăgii tăiate (contuze) simple a fetei 10 72. Tumorilor fetei, simple
NORME METODOLOGICE din 12 ianuarie 2001 de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de săn��tate pentru anul 2001. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/132355_a_133684]
-
neurovasculari: Acest prim pas se face în două echipe separate care lucrează concomitent pe bontul proximal, respectiv pe cel distal. Structurile neurovasculare la nivelul celor două bonturi se identifică și se marchează grosier cu lacuri (benzi de latex colorate), înainte de debridarea plăgilor, pentru a evita traumatizarea lor în timpul exciziei țesuturilor devitalizate. În principiu, identificarea venelor este cea care pune dificultăți datorită structurii mai puțin ferme a acestora. Se vor marca venele care sunt evidente, iar cele inaparente vor fi identificate fie
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
muscular, doze de 500-2000 U la adult și 200 600 U la sugar. Terapia antitoxică este urmată de administrarea anatoxinei tetanice (2ml subcutanat, 4 doze, la interval de 5 zile) sau al altui produs vaccinal. Tratamentul chirurgical al plăgii, prin debridare largă, trebuie făcut cât mai precoce. Tratamentul etiologic de elecție este Metronidazolul 500mg iv X 4/zi X 7-10 zile sau Penicilina G 3-4 MU/zi x 5 7zile. Sedarea și prevenirea contracțiilor paroxistice se bazează pe benzodiazepine, de preferat
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
prevenirea complicațiilor frecvent întâlnite la pacienții cu tulburări neurologice (escare de decubit, complicații infecțioase pulmonare), în timp ce paturile ergonomice și saltelele antidecubit trebuie să devină accesorii obligatorii pentru această categorie de bolnavi; În cazul apariției mediastinitei, pe lângă recunoașterea imediată, se impun debridarea precoce și agresivă a țesuturilor infectate și necrozate și acoperirea zonelor astfel pregătite cu flap-uri musculare vascularizate spre deosebire de atitudinea clasică reprezentată de reexplorarea plăgii, sutura sternală secundară și lavaj mediastinal cu drenaj care și în experiența noastră s-a dovedit
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
computerizată) induse de prezența firelor de sârmă. Terapia antibiotică intravenoasă trebuie începută imediat și continuată 4-6 săptămâni. Dacă focarele de osteomielită sunt absente sau pot fi excizate în totalitate, se va efectua un lavaj abundent al mediastinului cu soluții antibiotice, debridarea țesuturilor necrozate sau inflamate, drenaj infra- și suprasternal și spălare continuă a mediastinului și țesuturilor suprasternale cu soluție diluată de povidine-iodine. Altă metodă este folosirea flap-urilor musculare sau a omentului pentru sterilizarea plăgii. Se deschide plaga, se excizează țesuturile necrotice
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
severe: infecția este cauza directă pentru amputație la 25-50% din pacienții cu diabet. De aceea, orice infecție trebuie abordată multidisciplinar și tratată agresiv: tratament antibiotic inițial empiric apoi conform antibiogramei, asigurarea unui flux sanguin adecvat prin degajarea presiunii, control metabolic, debridare și pansamente zilnice. Din punct de vedere practic, piciorul diabetic poate fi împărțit în: piciorul neuropat, piciorul ischemic și piciorul neuroischemic. 1.2.1. Piciorul neuropat Membrele inferioare ale pacienților cu diabet zaharat sunt frecvent afectate de neuropatia diabetică periferică
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
ulcerului etc. 3.2.2. Ulcerele neuroischemice Inițial pansamente cu dezinfectanți; după „calmarea” procesului de inflamație, se va îndepărta, treptat sau într-o singură sedință, escara necrotică. Anumiți agenți chimici, de pildă derivație din Clostridium histioliticum, sunt utili la o debridare chimică, fiind mai ușor pentru anumiți pacienți. Între agenții epitelizanți se numără: nitratul de argint 1%; este folosit de multă vreme și este foarte eficient. Argintul din compoziție ajută să se producă o ușoară dezinfecție și încurajează granulația. Într-o
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
câteva zile, se produc deja muguri de epitelizare. Înrudite cu acesta sunt alte produse pe bază de argint. Dezavantaj - riscul eczemei de contact la argint;substanțe polimerice, cum sunt cele ce intră în compoziția pudrei „debrisan”; aceste substanțe produc o debridare fizică. Dezavantaj - este dificil de îndepărtat în totalitate granulele debrisanului de la nivelul leziunii;enzime fibrinolitice, cum sunt cele produse de Clostridium hystioliticum, produc o debridare chimică și favorizează vindecarea;larvele din specia Phaenicia (Lucilia) sericata - s-au dovedit utile în
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
substanțe polimerice, cum sunt cele ce intră în compoziția pudrei „debrisan”; aceste substanțe produc o debridare fizică. Dezavantaj - este dificil de îndepărtat în totalitate granulele debrisanului de la nivelul leziunii;enzime fibrinolitice, cum sunt cele produse de Clostridium hystioliticum, produc o debridare chimică și favorizează vindecarea;larvele din specia Phaenicia (Lucilia) sericata - s-au dovedit utile în debridare și în grăbirea procesului de vindecare; ele se hrănesc cu țesuturile moarte, produc substanțe antimicrobiene și anticoagulante, ajutând la dezinfecția și menținerea circulației în
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
fizică. Dezavantaj - este dificil de îndepărtat în totalitate granulele debrisanului de la nivelul leziunii;enzime fibrinolitice, cum sunt cele produse de Clostridium hystioliticum, produc o debridare chimică și favorizează vindecarea;larvele din specia Phaenicia (Lucilia) sericata - s-au dovedit utile în debridare și în grăbirea procesului de vindecare; ele se hrănesc cu țesuturile moarte, produc substanțe antimicrobiene și anticoagulante, ajutând la dezinfecția și menținerea circulației în zona (26);hialuronatul de zinc - unul dintre agenții epitelizanți nou apăruți; favorizează epitelizarea cutanată și au
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
de a furniza informații suplimentare pentru identificarea pacienților cu risc. În principiile de tratament al infecțiilor intraabdominale de primă importanță rămâne controlul chirurgical, care la nevoie se repetă până când laparotomia este negativă. Obiectivele chirurgicale la acești pacienți includ: drenajul colecțiilor, debridarea țesuturilor necrotice, colectarea de specimene pentru culturi, prevenția contaminării. Îngrijirea bolnavilor cu o astfel de patologie necesită o echipă pluridisciplinară: chirurg, intensivist, infecționist, microbiolog, care să colaboreze pentru tratamentul optim operator, de combatere a infecției, a complicațiilor postoperatorii, cât și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
ori internarea. Asocierea bolii vasculare periferice, caracteristică vârstelor înaintate, agravează prognosticul. Sindromul „piciorului diabetic” reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze de spitalizare ale pacientului diabetic vârstnic, ce crește semnificativ morbiditatea și mortalitatea la acești pacienți. În cazul ulcerelor profunde debridarea chirurgicală asociată cu obținerea unui control glicemic adecvat și antibioterapie intravenoasă poate vindeca peste 60% din ulcere (85). La pacienții cu gangrenă evaluarea vasculară devine obligatorie, angioplastia transluminală percutană și reconstrucția vasculară proximală fiind proceduri elective la pacienții diabetici. Când
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
concomitent cu celelalte dezechilibre. Chirurgia întârziată, intervenție efectuată după 24 de ore sau prima zi de chirurgie, se face la pacienții suficient de stabili pentru a permite explorări suplimentare dar după a doua evaluare, laparotomie pentru leziuni de organ cavitar, debridare de țesuturi moi contaminate, fixarea externă a fracturilor osoase mari. Există și un management non-operator, acesta nu se poate aplica decât pacientului care este stabil hemodinamic deci această stabilitate ne dă dreptul să judecăm gesturi fără a face chirurgie pe
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
gingival se forma pe suprafețele vestibulare ale molarilor maxilari și pe suprafețele linguale ale incisivilor inferiori la 80% dintre adolescenți, deși nu se extindea și la alți dinți. O trecere critică în revistă a literaturii ce evaluează eficacitatea procedurilor de debridare mecanică subgingivale făcută prin o mare varietate de metode de evaluare, arată ca o rată de 5-8 % rădăcini debridate au depozite de placă și tartru și până la 30% din totalul suprafețelor rădăcinilor pot fi acoperite de fragmente de tartru după
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
nou atașament epitelial se formează în mai puținde 2 săptămâni (Rabbani, Ash și Caffesse [269]A. Studii efectuate pe o durată de un an au arătat ca placă bacteriană a fost redusă la jumătate din valorile sale prin combinația dintre debridarea supragingivalăși igiena personală. Numai la pacienții cu o igienă orală riguroasă s-a observat o reducere cu aproximativ 30% a plăcii bacteriene. Puține acumulări de placă s-au observat la pacienții care efectuează frecvent debridări supragingivale și poate demonsta “pozitivitatea
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
valorile sale prin combinația dintre debridarea supragingivalăși igiena personală. Numai la pacienții cu o igienă orală riguroasă s-a observat o reducere cu aproximativ 30% a plăcii bacteriene. Puține acumulări de placă s-au observat la pacienții care efectuează frecvent debridări supragingivale și poate demonsta “pozitivitatea “igienei orale. Variațiile condițiilor parodontale că: scăderea inflamației, creșterea profunzimii pungii, tipul de tratament avut anterior, igienă orală a pacientului, și tehnică de detartraj supragingival pot influența rezultatele terapiei. O dată stabilite obiectivele educaționale în ceea ce
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
extinse - Cel mai adesea ne găsim în situația de a rezolva o infecție complexă de perete toracic (de tipul osteomielitei extensive), datorată de regulă țesuturilor reziduale necrotice sau corpilor străini. Tratamentul trebuie direcționat spre incizie, cu drenajul colecțiilor purulente și debridarea parietală corectă, seriată în mai mulți timpi. În contrast cu radionecrozele, plaga posttraumatică este lăsată deschisă și pansată repetat, până este perfect curată. Abia apoi se va trece la reconstrucție. Se utilizează lambouri musculocutanate și/sau marele epiploon, nu plase sintetice. Materialele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]