139 matches
-
greutatea pacientului permițând așezarea acestuia în poziția dorită și ajungerea treptată în poziția ortostatică. (Lucille Whaley) O altă complicație ce poate să apară în condiții de imobilizare este reprezentată de formarea edemelor. Acestea reprezintă o acumulare de lichid în zonele declive ale corpului, acumulare favorizată de staza venoasă și de creșterea presiunii intravasculare. Edemele pot genera discomfort din cauza presiunii exercitate asupra nervilor și duc la modificarea schimburilor de nutrienți la nivelul țesuturilor ceea ce favorizează apariția necrozelor. Apariția edemelor poate fi prevenită
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Adriana Albu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_629]
-
vârstă ce suferă de hipertensiune arterială din cauza distribuției excesive a sângelui la nivelul porțiunii superioare a corpului în special la nivelul capului, motiv pentru care aceștia vor fi monitorizati cu multă atenție. Pozițiile de drenaj pentru lobii inferiori sunt tot declive cu capul plasat mai jos față de trunchi și membre, ceea ce reprezintă o problemă: pentru drenarea segmentului apical se recomandă realizarea unei piramide din perne pe care se asează pacientul, vârful piramidei fiind plasat la nivelul bazinului; drenarea segmentului anterior se
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Adriana Albu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_629]
-
ceea ce reprezintă o problemă: pentru drenarea segmentului apical se recomandă realizarea unei piramide din perne pe care se asează pacientul, vârful piramidei fiind plasat la nivelul bazinului; drenarea segmentului anterior se obține prin plasarea pacientului în decubit dorsal în poziție declivă; pentru drenarea segmentului posterior pacientul este plasat în poziție declivă și în decubit ventral; drenarea segmentului lateral impune folosirea poziției de decubit lateral cu plasarea unei perne sub hemitoracele corespunzator. Alături de drenajul postural putem folosi și terapia fizică a toracelui
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Adriana Albu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_629]
-
realizarea unei piramide din perne pe care se asează pacientul, vârful piramidei fiind plasat la nivelul bazinului; drenarea segmentului anterior se obține prin plasarea pacientului în decubit dorsal în poziție declivă; pentru drenarea segmentului posterior pacientul este plasat în poziție declivă și în decubit ventral; drenarea segmentului lateral impune folosirea poziției de decubit lateral cu plasarea unei perne sub hemitoracele corespunzator. Alături de drenajul postural putem folosi și terapia fizică a toracelui ce implică educarea respirației și a tusei și realizarea masajului
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Adriana Albu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_629]
-
Am examinat pacienta ..., în vârstă de 50 ani, de profesie învățătoare, provenind din mediul urban, care s-a internat în Clinica de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială în urmă cu o zi, pentru următoarele motive: ¾ durere geniosuborbitară dreaptă, accentuată de poziția declivă a capului; ¾ cacosmie; ¾ rinoree purulentă dreaptă alternând cu obstrucție nazală unilaterală dreaptă; ¾ hemicranie dreaptă. Dintre antecedentele personale am reținut că este diagnosticată de 1 an cu o cardiopatie ischemică cronică nedureroasă și hipertensiune arterială stadiul II, urmând tratament cronic cu
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
zi. Antecedentele heredocolaterale nu sunt semnificative pentru afecțiunea actuală. Condițiile de viață, muncă și mediu sunt corespunzătoare. Din istoricul afecțiunii aflăm că suferința actuală datează de cca 6 luni, când a debutat insidios, cu dureri geniosuborbitare drepte amplificate de poziția declivă a capului și alternanța dintre obstrucția nazală și rinoreea purulentă unilaterală dreaptă. De cca 2 luni acuză CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 80 hemicranie dreaptă. Caracterul unilateral al simptomatologiei sinusale maxilare determină medicul de familie
CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
ce, mai consistente. Se preferă alimentele cu potențial fermentativ redus (iaurt, brânză de vaci, carne slabă fiartă etc.). Tuburile de dren sunt utilizate pentru a preveni acumularea lichidelor după operație (sânge, limfă, secreții intestinale, bilă etc.). Drenajul va fi montat decliv sau procliv (forțele care controlează mișcarea lichidelor sunt gravitația, capilaritatea, presiunea intraabdominală). În monitorizarea postoperatorie se va urmări cantitatea și aspectul secrețiilor (serocitrin, sanguinolent, purulent, bilios, stercoral etc.). Suprimarea tuburilor de dren se va face în funcție de experiența chirurgului de la 24
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
manifestare cardinală în ICC, dar nu se corelează bine cu presiunea venoasă sistemică; de exemplu la pacienții cu IVS și DC scăzut, doar o ușoară creștere a presiunii venoase sistemice generează edeme; - caracteristici: simetrice, apar mai întâi la nivelul părților declive ale organismului; la pacienții mobili, la nivelul gleznelor apar la sfâșitul zilei și se remit noaptea; la cei imobilizați la pat apar în regiunea sacrală; tardiv: edeme masive generalizate - anasarcă; - edemele prelungite determină hiperpigmentarea și îngroșarea pielii extremităților inferioare, mai
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Fontaine de evoluție a arteriopatiilor cronice obliterante, este foarte vie, nu se calmează la modificările de poziție, cedează greu și la opiacee; -stadiul III Fontaine de evoluție a arteriopatiilor cronice obstructive când durerea persistentă în repaus se ameliorează la poziția declivă a membrului respectiv. Se acompaniază de teamă, anxietate, tulburări de somn, demoralizare, tendință la suicid, recurgere la antialgice majore. -ischemia arterială acută: durere cu debut brusc în peste 80% a cazurilor, netă în câteva ore în toate cazurile, acompaniată de
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
postură. La rece toate afecțiunile arteriale periferice își exagerează simptomatologia, forma caracteristică fiind fenomenul Raynaud, excepție făcând eritromelalgia (eritermalgia). Durerea intermitentă independentă de postură apare la ridicarea și menținerea extremității, se ameliorează în declivitate. În condițiile apariției durerii în poziție declivă, se ridică suspiciunea unei suferințe venoase sau ischemice severe. Durerea de repaus, nevrita ischemică este un simptom grav, indicând deficitul major al aportului sanguin, o stare preatrofică sau chiar prezența necrozei, fiind accentuată nocturn [10]. CLAUDICAȚIA INTERMITENTĂ Apare datorită dezechilibrului
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
un minut de la ridicarea membrului la subiectul normal apare o ușoară paloare; în caz de ischemie arterială apare o paliditate exprimată de partea bolnavă, vizibilă pe talpă și degete. 2. la coborârea imediată a membrelor se studiază două semne: eritroza declivă și reumplerea venoasă. Eritroza declivă (semnul Ratschow-Allen) este o roșeață reactivă care contrastează net cu aspectul rozat de la membrul sănătos. Are valori normale de 5 secunde (Ratschow) sau 10 secunde (Allen). În caz de ischemie severă eritroza apare tardiv, după
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
la subiectul normal apare o ușoară paloare; în caz de ischemie arterială apare o paliditate exprimată de partea bolnavă, vizibilă pe talpă și degete. 2. la coborârea imediată a membrelor se studiază două semne: eritroza declivă și reumplerea venoasă. Eritroza declivă (semnul Ratschow-Allen) este o roșeață reactivă care contrastează net cu aspectul rozat de la membrul sănătos. Are valori normale de 5 secunde (Ratschow) sau 10 secunde (Allen). În caz de ischemie severă eritroza apare tardiv, după 1-2 minute, interesează degetele, planta
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
este localizat pe fața dorsală a piciorului, întâlnit în fazele avansate ale arteriopatiilor cronice obliterante fiind de culoare albă. În etiologia edemului sunt implicați mai mulți factori: tulburări de circulație arterială, atonii capilare, tulburări de nutriție, procese inflamatoare locale, poziția declivă îndelungată. h. Sclerodactilia: întâlnită în boala Raynaud. i. Infecțiile cutanate la nivelul degetelor sau piciorului întâlnite în arteriopatii cronice obliterante, microangiopatia diabetică, boala Raynaud și infecții ale paronichiei. Se mai pot întâlni și epidermofiții, osteomielite și artrite septice. j. Tromboflebitele
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
tensiune până la durere intensă. Ea poate fi continuă sau intermitentă, spontană sau provocată, se atenuează sau dispare după ridicarea membrului în poziție ușor elevată sau după câteva zile după debutul TVP. Este caracteristic faptul că durerea se accentuează în poziție declivă, tuse, strănut (semnul Louvel), contracția mușchilor adiacenți și de manevrele de provocare. Localizarea durerii este de obicei la nivelul obstrucției venoase dar nu are legătură strânsă cu gradul și extensia acesteia. Edemul poate fi unica manifestare a TVP, fiind consecința
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
tendință de extensie proximală. El nu este un semn precoce, apărând mai tardiv și, de aceea, nu trebuie așteptată apariția lui. Frecvent el este elastic, indolor, diminuă sau dispare dacă segmentul afectat este ridicat deasupra orizontalei, accentuându-se în poziție declivă. Edemul poate persista nedefinit în caz de instalare a sindromului posttrombotic. Dacă edemul permite se poate palpa un cordon venos trombozat, moderat sensibil în regiunea poplitee, canalul Hunter (al adductorilor) sau în regiunea inghinală, deosebirea trombozei femurale de cea a
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
sau în regiunea inghinală, deosebirea trombozei femurale de cea a safenei mari fiind simplă datorită faptului că ultima este situată superficial epifascial. La câteva zile de la debutul TVP se poate observa dilatarea rețelei venoase superficiale, care se accentuează în poziție declivă și poate persista nedefinit în caz de sindrom posttrombotic. La inspecția și palparea tegumentelor, în condițiile în care există un edem important, acestea pot fi netede, lucioase și subțiate, cu temperatură locală ușor crescută. În cazuri severe, inspecția și palparea
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
înaintea indicațiilor procedeelor mai sus amintite. Restabilirea funcționalității acestui sistem venos profund se poate efectua prin mijloace operatorii (intervenții pe sistemul venos valvular, înlocuiri sau ocoliri de segmente - by-pass venos -, derivații venoase) și/sau prin mijloace externe (prevenirea ortostatismului, drenajul decliv, membru elevat, asigurarea funcționării pompei musculare, bandaj compresiv, etc). Tratamentul ulcerelor venoase mici se efectuează prin compresie externă adecvată și drenaj gravitațional asociate cu igienă și antisepsie locală, fiind rar necesară antibioterapia. Ulcerele profunde necesită o toaletă chirurgicală cu excizia
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
și oboseală la nivelul membrului inferior afectat, accentuate în ortostatism. Obiectiv, se evidențiază varice cu pachete varicoase situate pe teritoriul trunchiului principal care sunt depresibile, nedureroase, acoperite de tegumente normale sau cu modificări. Caracteristic, dilatațiile venoase sacciforme dispar în poziție declivă, în timp ce în ortostatism reapar aproape instantaneu; - stadiul III, mai avansat, este reprezentat de apariția edemului și a tulburărilor trofice secundare decompensării microcirculației cutanate. Leziunile trofice apar predominant gambier, supramaleolar, localizare determinată de multiplicarea zonelor de reflux. Prin existența unui gradient
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
gambă: - edemul venos are o localizare tipică, gravitațională, perimaleolară, cu accentuare vesperală, prezența semnului godeului. Uneori, se asociază și cu cianoză locală și dilatarea venelor colaterale subcutanate. - edemul mixt venos și limfatic, este mai extins, retrocedează mai greu în poziție declivă. - limfedemul secundar nu este frecvent întâlnit, are caracteristicile clinice ale oricărui limfedem, dar în stadiul cronic el duce la fibroză interstițială, devenind foarte dur și de culoare brună. Edemul nu prezintă semnul godeului la digitopresiune în stadiile avansate. - dermatita pigmentară
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
dacă se află în poziție șezândă, să ridice membrul inferior cel puțin la orizontală („stil american”), - dacă se află culcat, să mențină membrul inferior elevat peste nivelul corpului (atriului drept) așezat pe o pernă pentru a asigura un drenaj venos decliv. Sunt măsuri simple, care aplicate îndelungat previn sau combat suferința venoasă. TRATAMENTUL CURATIV Tratamentul curativ este cel patogenetic, prin întreruperea circuitului bolii: combatere reflux, hipertensiune venoasă și a stazei venoase. Sunt utilizate tratamentul neinvaziv, medical, invaziv și respectiv cel chirurgical
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
simplă jenă, greutate sau tensiune până la durere intensă. Ea poate fi continuă sau intermitentă, spontană sau provocată, se atenuează sau dispare după ridicarea membrului în poziție ușor elevată sau după câteva zile după debutul TVP. Durerea se intensifică în poziție declivă, tuse, strănut (semnul Louvel) sau prin contracția mușchilor adiacenți și de manevrele de provocare. Localizarea durerii este de obicei la nivelul obstrucției venoase dar nu are legătură strânsă cu gradul și extensia acesteia [9]. Edemul poate fi unica manifestare a
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
pe fața dorsală a piciorului și perimaleolar, având tendință de extensie proximală. El nu este un semn precoce, apărând mai tardiv; frecvent el este elastic, indolor, diminuă sau dispare dacă segmentul afectat este ridicat deasupra orizontalei, accentuându-se în poziție declivă. Edemul poate persista nedefinit în caz de instalare a sindromului posttrombotic. Dacă edemul permite se poate palpa un cordon venos trombozat, moderat sensibil în regiunea poplitee, canalul Hunter sau în regiunea inghinală. La câteva zile de la debutul TVP se poate
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
posttrombotic. Dacă edemul permite se poate palpa un cordon venos trombozat, moderat sensibil în regiunea poplitee, canalul Hunter sau în regiunea inghinală. La câteva zile de la debutul TVP se poate observa dilatarea rețelei venoase superficiale, care se accentuează în poziție declivă și poate persista nedefinit în caz de sindrom posttrombotic. La inspecția și palparea tegumentelor, în condițiile în care există un edem important, acestea pot fi netede, lucioase și subțiate, cu temperatură locală ușor crescută. În cazuri severe, inspecția și palparea
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
aspirația continuă în cavitatea orală este indispensabilă, atât datorită poziției culcat a pacientului, cât și sistemului de răcire permanentă cu aer și apă. Aspirația este realizată de către asistentă, care va plasa canula în dreptul sursei de apă de la turbină, în poziția declivă (fundurile de sac maxilare și mandibulare). Atunci când medicul lucrează în vedere indirectă, canula de aspirație va fi orientată la nivelul oglinzii pentru a asigura o bună vizibilitate. V.1.3. Prepararea materialelor necesare tratamentelor stomatologice Asistenta de stomatologie trebuie să
Asistență medicală în echipa stomatologică by Kamel Earar () [Corola-publishinghouse/Science/293_a_590]
-
Aceasta se realizează cu o freză cilindro-conică de carbură de tungsten, urmărind zona terminală a bizoului cuspidului de sprijin. Pragul va avea o lățime de 1 mm și va fi plasat la 1 mm gingival de contactul ocluzal cel mai decliv. El va fi preparat cu bizou sau în chanfrein larg (fig. 1.93c). Istmul, preparat cu pereți netezi și ușor divergenți, asigură rigiditate și, într-o oarecare măsură, retenție și stabilitate restaurării metalice (fig. 1.94 a). Urmează prepararea cavităților
Modulul 1 : Explorări minim invazive şi radio-imagistice : (termografie computerizată, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat - radiologie, explorări funcţionale ale sistemului stomatognat, imagistică şi informatică medicală) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101013_a_102305]