2,830 matches
-
părți ale nefronului; aceste diuretice nu sunt suficient de potente pentru a fi utilizate în monoterapie la pacienții cu insuficiență cardiacă simptomatică, deși pot fi utilizate împreună cu diureticele de ansă ca o strategie de „blocare secvențială a nefronului“. În afară de efectele diuretice, diureticele de ansă au și alte efecte, ca inducerea sintezei de prostaglandine, cu relaxarea musculaturii netede vasculare și vasodilatație. Tratamentul diuretic activează însă sistemul renină-angiotensină-aldosteron și sistemul nervos simpatic, ambele cu efecte nedorite la bolnavii cu insuficiență cardiacă. Pentru optimizarea
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
ale nefronului; aceste diuretice nu sunt suficient de potente pentru a fi utilizate în monoterapie la pacienții cu insuficiență cardiacă simptomatică, deși pot fi utilizate împreună cu diureticele de ansă ca o strategie de „blocare secvențială a nefronului“. În afară de efectele diuretice, diureticele de ansă au și alte efecte, ca inducerea sintezei de prostaglandine, cu relaxarea musculaturii netede vasculare și vasodilatație. Tratamentul diuretic activează însă sistemul renină-angiotensină-aldosteron și sistemul nervos simpatic, ambele cu efecte nedorite la bolnavii cu insuficiență cardiacă. Pentru optimizarea tratamentului
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
simptomatică, deși pot fi utilizate împreună cu diureticele de ansă ca o strategie de „blocare secvențială a nefronului“. În afară de efectele diuretice, diureticele de ansă au și alte efecte, ca inducerea sintezei de prostaglandine, cu relaxarea musculaturii netede vasculare și vasodilatație. Tratamentul diuretic activează însă sistemul renină-angiotensină-aldosteron și sistemul nervos simpatic, ambele cu efecte nedorite la bolnavii cu insuficiență cardiacă. Pentru optimizarea tratamentului diuretic în insuficiența cardiacă, este necesară înțelegerea farmacologiei diureticelor de ansă. Diureticele de ansă sunt filtrate la nivelul glomerulului, apoi
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
de ansă au și alte efecte, ca inducerea sintezei de prostaglandine, cu relaxarea musculaturii netede vasculare și vasodilatație. Tratamentul diuretic activează însă sistemul renină-angiotensină-aldosteron și sistemul nervos simpatic, ambele cu efecte nedorite la bolnavii cu insuficiență cardiacă. Pentru optimizarea tratamentului diuretic în insuficiența cardiacă, este necesară înțelegerea farmacologiei diureticelor de ansă. Diureticele de ansă sunt filtrate la nivelul glomerulului, apoi ating concentrația terapeutică la nivelul locului de acțiune (în ansa Henle). Afecțiunile care scad filtrarea glomerulară (ca insuficiența renală sau insuficiența
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
sintezei de prostaglandine, cu relaxarea musculaturii netede vasculare și vasodilatație. Tratamentul diuretic activează însă sistemul renină-angiotensină-aldosteron și sistemul nervos simpatic, ambele cu efecte nedorite la bolnavii cu insuficiență cardiacă. Pentru optimizarea tratamentului diuretic în insuficiența cardiacă, este necesară înțelegerea farmacologiei diureticelor de ansă. Diureticele de ansă sunt filtrate la nivelul glomerulului, apoi ating concentrația terapeutică la nivelul locului de acțiune (în ansa Henle). Afecțiunile care scad filtrarea glomerulară (ca insuficiența renală sau insuficiența cardiacă) translatează curba doză-răspuns a diureticelor de ansă
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
cu relaxarea musculaturii netede vasculare și vasodilatație. Tratamentul diuretic activează însă sistemul renină-angiotensină-aldosteron și sistemul nervos simpatic, ambele cu efecte nedorite la bolnavii cu insuficiență cardiacă. Pentru optimizarea tratamentului diuretic în insuficiența cardiacă, este necesară înțelegerea farmacologiei diureticelor de ansă. Diureticele de ansă sunt filtrate la nivelul glomerulului, apoi ating concentrația terapeutică la nivelul locului de acțiune (în ansa Henle). Afecțiunile care scad filtrarea glomerulară (ca insuficiența renală sau insuficiența cardiacă) translatează curba doză-răspuns a diureticelor de ansă la dreapta și
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
înțelegerea farmacologiei diureticelor de ansă. Diureticele de ansă sunt filtrate la nivelul glomerulului, apoi ating concentrația terapeutică la nivelul locului de acțiune (în ansa Henle). Afecțiunile care scad filtrarea glomerulară (ca insuficiența renală sau insuficiența cardiacă) translatează curba doză-răspuns a diureticelor de ansă la dreapta și în jos, impunând o doză mai mare pentru a menține același nivel al diurezei. Administrarea unei doze insuficiente pentru a obține o concentrație terapeutică în tubuli este o cauză frecventă a lipsei de răspuns la
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
de ansă la dreapta și în jos, impunând o doză mai mare pentru a menține același nivel al diurezei. Administrarea unei doze insuficiente pentru a obține o concentrație terapeutică în tubuli este o cauză frecventă a lipsei de răspuns la diuretice a pacienților cu insuficiență cardiacă. În plus, toate diureticele de ansă disponibile au durată de acțiune scurtă, concentrația lor în fluidul tubular scăzând sub nivelul terapeutic și conducând la o perioadă de „retenție post-diuretică de sodiu“. În administrarea unică zilnică
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
doză mai mare pentru a menține același nivel al diurezei. Administrarea unei doze insuficiente pentru a obține o concentrație terapeutică în tubuli este o cauză frecventă a lipsei de răspuns la diuretice a pacienților cu insuficiență cardiacă. În plus, toate diureticele de ansă disponibile au durată de acțiune scurtă, concentrația lor în fluidul tubular scăzând sub nivelul terapeutic și conducând la o perioadă de „retenție post-diuretică de sodiu“. În administrarea unică zilnică, această perioadă de retenție sodică poate depăși perioada de
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
terapeutic și conducând la o perioadă de „retenție post-diuretică de sodiu“. În administrarea unică zilnică, această perioadă de retenție sodică poate depăși perioada de natriureză, în special dacă aportul alimentar de sodiu nu este restricționat. Aceste particularități farmacodinamice explică de ce diureticele de ansă sunt în general mai eficiente dacă sunt administrate în mai multe prize zilnice. La pacienții tratați în ambulator, în ciuda neclarităților în privința utilizării optime a diureticelor de ansă, ele rămân un element de bază al terapiei insuficienței cardiace, majoritatea
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
dacă aportul alimentar de sodiu nu este restricționat. Aceste particularități farmacodinamice explică de ce diureticele de ansă sunt în general mai eficiente dacă sunt administrate în mai multe prize zilnice. La pacienții tratați în ambulator, în ciuda neclarităților în privința utilizării optime a diureticelor de ansă, ele rămân un element de bază al terapiei insuficienței cardiace, majoritatea pacienților cu insuficiență cardiacă simptomatică necesitând adminis trarea regulată a diureticelor de ansă pentru menținerea statusului euvolemic. Ghidurile actuale recomandă utilizarea unei doze minime de diuretic de
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
în mai multe prize zilnice. La pacienții tratați în ambulator, în ciuda neclarităților în privința utilizării optime a diureticelor de ansă, ele rămân un element de bază al terapiei insuficienței cardiace, majoritatea pacienților cu insuficiență cardiacă simptomatică necesitând adminis trarea regulată a diureticelor de ansă pentru menținerea statusului euvolemic. Ghidurile actuale recomandă utilizarea unei doze minime de diuretic de ansă necesară pentru menținerea pacientului fără semne clinice de congestie. Aceasta înseamnă reevaluarea frecventă a tratamentului diuretic în contextul modificărilor aportului de sodiu, restricției
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
a diureticelor de ansă, ele rămân un element de bază al terapiei insuficienței cardiace, majoritatea pacienților cu insuficiență cardiacă simptomatică necesitând adminis trarea regulată a diureticelor de ansă pentru menținerea statusului euvolemic. Ghidurile actuale recomandă utilizarea unei doze minime de diuretic de ansă necesară pentru menținerea pacientului fără semne clinice de congestie. Aceasta înseamnă reevaluarea frecventă a tratamentului diuretic în contextul modificărilor aportului de sodiu, restricției hidrice, administrării concomitente a altor medicamente. Aderența pacientului la restricția sodică și evitarea medicamentelor antiinflamatorii
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
cardiacă simptomatică necesitând adminis trarea regulată a diureticelor de ansă pentru menținerea statusului euvolemic. Ghidurile actuale recomandă utilizarea unei doze minime de diuretic de ansă necesară pentru menținerea pacientului fără semne clinice de congestie. Aceasta înseamnă reevaluarea frecventă a tratamentului diuretic în contextul modificărilor aportului de sodiu, restricției hidrice, administrării concomitente a altor medicamente. Aderența pacientului la restricția sodică și evitarea medicamentelor antiinflamatorii nonsteroidiene (care inhibă sinteza prostaglan dinelor) sunt critice pentru succesul terapiei diuretice. Cele trei diuretice de ansă disponibile
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
Aceasta înseamnă reevaluarea frecventă a tratamentului diuretic în contextul modificărilor aportului de sodiu, restricției hidrice, administrării concomitente a altor medicamente. Aderența pacientului la restricția sodică și evitarea medicamentelor antiinflamatorii nonsteroidiene (care inhibă sinteza prostaglan dinelor) sunt critice pentru succesul terapiei diuretice. Cele trei diuretice de ansă disponibile (furosemid, torasemid, bumetanid) acționează prin același mecanism la nivelul ansei Henle, deși între ele există diferențe farmacologice. Administrarea furosemidului în priză unică, deși convenabilă pentru pacient, nu este recomandată din perspectivă farmacologică. Administrarea furosemidului
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
frecventă a tratamentului diuretic în contextul modificărilor aportului de sodiu, restricției hidrice, administrării concomitente a altor medicamente. Aderența pacientului la restricția sodică și evitarea medicamentelor antiinflamatorii nonsteroidiene (care inhibă sinteza prostaglan dinelor) sunt critice pentru succesul terapiei diuretice. Cele trei diuretice de ansă disponibile (furosemid, torasemid, bumetanid) acționează prin același mecanism la nivelul ansei Henle, deși între ele există diferențe farmacologice. Administrarea furosemidului în priză unică, deși convenabilă pentru pacient, nu este recomandată din perspectivă farmacologică. Administrarea furosemidului divizat în mai
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
diferențe farmacologice. Administrarea furosemidului în priză unică, deși convenabilă pentru pacient, nu este recomandată din perspectivă farmacologică. Administrarea furosemidului divizat în mai multe prize zilnice este utilă pentru limitarea efectului de rebound. Deși furosemidul este cel mai cunoscut și utilizat diuretic de ansă, pacienții rezistenți la terapia cu furosemid per os pot beneficia de pe urma tratamentului cu un diuretic de ansă de a doua generație (bumetanid sau torasemid), care poate fi mai eficient datorită unei biodisponibilități mai bune. Timpul de înjumătățire mai
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
Administrarea furosemidului divizat în mai multe prize zilnice este utilă pentru limitarea efectului de rebound. Deși furosemidul este cel mai cunoscut și utilizat diuretic de ansă, pacienții rezistenți la terapia cu furosemid per os pot beneficia de pe urma tratamentului cu un diuretic de ansă de a doua generație (bumetanid sau torasemid), care poate fi mai eficient datorită unei biodisponibilități mai bune. Timpul de înjumătățire mai lung al torasemidului poate limita fenomenul de rebound. În plus, torasemidul oral se absoarbe mai rapid și
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
poate fi mai eficient datorită unei biodisponibilități mai bune. Timpul de înjumătățire mai lung al torasemidului poate limita fenomenul de rebound. În plus, torasemidul oral se absoarbe mai rapid și mai bine decât furosemidul la pacienții cu insuficiență cardiacă. Toate diureticele de ansă disponibile au toxicitate similară, inclusiv ototoxicitate la doze mari. Monitorizarea atentă a ionogramei serice și suplimentarea cu potasiu sunt esențiale pentru terapia cu diuretice de ansă. La ora actuală, avem puține date despre eficiența comparativă a diverselor diuretice
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
absoarbe mai rapid și mai bine decât furosemidul la pacienții cu insuficiență cardiacă. Toate diureticele de ansă disponibile au toxicitate similară, inclusiv ototoxicitate la doze mari. Monitorizarea atentă a ionogramei serice și suplimentarea cu potasiu sunt esențiale pentru terapia cu diuretice de ansă. La ora actuală, avem puține date despre eficiența comparativă a diverselor diuretice de ansă la bolnavii cu insuficiență cardiacă. Totuși, torasemidul sau bumetanidul pot fi preferate furosemidului oral în anumite circumstanțe clinice. Biodisponibilitatea furosemidului oral este de numai
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
diureticele de ansă disponibile au toxicitate similară, inclusiv ototoxicitate la doze mari. Monitorizarea atentă a ionogramei serice și suplimentarea cu potasiu sunt esențiale pentru terapia cu diuretice de ansă. La ora actuală, avem puține date despre eficiența comparativă a diverselor diuretice de ansă la bolnavii cu insuficiență cardiacă. Totuși, torasemidul sau bumetanidul pot fi preferate furosemidului oral în anumite circumstanțe clinice. Biodisponibilitatea furosemidului oral este de numai 50%, cu o varibilitate inter- și intrapacient semnificativă (între 10100%). În consecință, răspunsul la
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
oral este de numai 50%, cu o varibilitate inter- și intrapacient semnificativă (între 10100%). În consecință, răspunsul la torasemid sau bumetanid oral poate fi mai bun, deoarece acestea au o absorbție mai bună. La pacienții spitalizați pentru insuficiență cardiacă tratamentul diuretic este esențial, deoarece cauza principală de internare a bolnavilor cu insuficiență cardiacă rămâne congestia. Peste 90% din pacienții spitalizați pentru insuficiență cardiacă primesc diuretice de ansă, majoritatea fiind tratați exclusiv cu diuretice de ansă. Administrarea intravenoasă a diureticelor de ansă
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
mai bun, deoarece acestea au o absorbție mai bună. La pacienții spitalizați pentru insuficiență cardiacă tratamentul diuretic este esențial, deoarece cauza principală de internare a bolnavilor cu insuficiență cardiacă rămâne congestia. Peste 90% din pacienții spitalizați pentru insuficiență cardiacă primesc diuretice de ansă, majoritatea fiind tratați exclusiv cu diuretice de ansă. Administrarea intravenoasă a diureticelor de ansă are efect mai rapid. La bolnavii cu insuficiență cardiacă, absorbția orală este mai lentă, de aceea administrarea orală poate să nu conducă la obținerea
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
bună. La pacienții spitalizați pentru insuficiență cardiacă tratamentul diuretic este esențial, deoarece cauza principală de internare a bolnavilor cu insuficiență cardiacă rămâne congestia. Peste 90% din pacienții spitalizați pentru insuficiență cardiacă primesc diuretice de ansă, majoritatea fiind tratați exclusiv cu diuretice de ansă. Administrarea intravenoasă a diureticelor de ansă are efect mai rapid. La bolnavii cu insuficiență cardiacă, absorbția orală este mai lentă, de aceea administrarea orală poate să nu conducă la obținerea unui efect diuretic corespunzător. Astfel se explică de ce
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
cardiacă tratamentul diuretic este esențial, deoarece cauza principală de internare a bolnavilor cu insuficiență cardiacă rămâne congestia. Peste 90% din pacienții spitalizați pentru insuficiență cardiacă primesc diuretice de ansă, majoritatea fiind tratați exclusiv cu diuretice de ansă. Administrarea intravenoasă a diureticelor de ansă are efect mai rapid. La bolnavii cu insuficiență cardiacă, absorbția orală este mai lentă, de aceea administrarea orală poate să nu conducă la obținerea unui efect diuretic corespunzător. Astfel se explică de ce pacienții ambulatori cu insuficiență cardiacă prezintă
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]