6,600 matches
-
face din punct de vedere clinic deoarece în ambele situații, palpitațiile, anxietatea, tremorul extremităților,transpirațiile și intoleranța la căldură sunt manifestări obișnuite. Prezența oftalmopatiei și a istoricului de gușă orientează către diagnosticul de boală Graves-Basedow, care poate fi confirmat prin dozarea TRAb. Ecografi a tiroidiană permite obiectivarea dimensiunilor tiroidei și caracterizarea aspectului ei morfologic. Gușa difuză, hipoecogenă, neomogenă, intens vascularizată, susține diagnosticul de boală Graves-Basedow. Radioiodocaptarea și scintigrafi a tiroidiană sunt contraindicate în sarcină (1-3), deoarece traversează placenta și se concentrează
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92275_a_92770]
-
lor. Iată câteva tipuri de astfel de algoritmuri. În țările în curs de dezvoltare morbiditatea și mortalitatea prin sarcina ectopică rămâne ridicată tocmai din cauza unui management defectuos. Se observă că ordinea folosirii acestor metode este diferită. În practică, ecografia și dozarea βHCG este simultană. Dozarea progesteronului nu are aceeași valoare ca și HCG și ecografia. Atenție la chiuretajul care nu identifică o sarcină. Un studiu de cohortă pe număr mare de cazuri (10.000) a recomandat strategia optimă: examen clinic - ecografie
Revista Medicală Română by Seham Salama () [Corola-journal/Journalistic/92298_a_92793]
-
de astfel de algoritmuri. În țările în curs de dezvoltare morbiditatea și mortalitatea prin sarcina ectopică rămâne ridicată tocmai din cauza unui management defectuos. Se observă că ordinea folosirii acestor metode este diferită. În practică, ecografia și dozarea βHCG este simultană. Dozarea progesteronului nu are aceeași valoare ca și HCG și ecografia. Atenție la chiuretajul care nu identifică o sarcină. Un studiu de cohortă pe număr mare de cazuri (10.000) a recomandat strategia optimă: examen clinic - ecografie - dozarea cantitativă a HCG
Revista Medicală Română by Seham Salama () [Corola-journal/Journalistic/92298_a_92793]
-
βHCG este simultană. Dozarea progesteronului nu are aceeași valoare ca și HCG și ecografia. Atenție la chiuretajul care nu identifică o sarcină. Un studiu de cohortă pe număr mare de cazuri (10.000) a recomandat strategia optimă: examen clinic - ecografie - dozarea cantitativă a HCG. Atenție la sarcinile oprite în evoluție. Deși acești algoritmi par simpli, ei nu se respectă fie din „necunoaștere“, fie din imposibilitatea de realizare a acestor investigații, care totuși nu sunt costisitoare.
Revista Medicală Română by Seham Salama () [Corola-journal/Journalistic/92298_a_92793]
-
folosit un cut-off de 6-8. Prin comparație, acneea și alopecia (izolate) nu se asociază la fel de frecvent cu hiperandrogenism (doar în 25%, respectiv 5% dintre cazuri). Hiperandrogenismul trebuie evaluat biochimic la toate femeile suspecte de SOP. Cea mai sensibilă investigație este dozarea testosteronului liber, care va fi crescut la 60-80% dintre paciente. Mai puțin relevantă este dozarea celorlalți androgeni a căror concentrație va fi crescută într-un procent mult mai mic de cazuri: DHEAS - 25%, androstendion - 10%. Totuși, trebuie reținut că măsurarea
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
frecvent cu hiperandrogenism (doar în 25%, respectiv 5% dintre cazuri). Hiperandrogenismul trebuie evaluat biochimic la toate femeile suspecte de SOP. Cea mai sensibilă investigație este dozarea testosteronului liber, care va fi crescut la 60-80% dintre paciente. Mai puțin relevantă este dozarea celorlalți androgeni a căror concentrație va fi crescută într-un procent mult mai mic de cazuri: DHEAS - 25%, androstendion - 10%. Totuși, trebuie reținut că măsurarea nivelului seric de androgeni nu trebuie folosită ca unic criteriu pentru diagnosticul SOP, ci numai
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
de risc adiționali (acanthosis nigricans, istoric familial de DZ2 sau DZ gestațional). Va fi repetat anual dacă se constată IGT sau la 2 ani dacă rezultatul este normal dar persistă factorii de risc. Deși hiperinsulinismul contribuie direct la disfuncția ovulatorie dozarea insulinemiei nu are utilitate practică. Nu există un consens în legatură cu diagnosticul SOP la adolescente, deoarece unele caracteristici ale sindromului sunt prezente în mod fiziologic și tranzitor în adolescență. În legătură cu hiperandrogenismul clinic: acneea este un fenomen frecvent întâlnit în
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
liber crescut). Morfologia ovariană este importantă în stabilirea diagnosticului, aspectul normal ovarian nefiind un criteriu de excludere. Disfuncția ovulatorie este caracteristică, dar ovulația este posibilă. Ciclul menstrual regulat în prezența hirsutismului nu oferă garanție pentru o ovulație normală (obiectivare prin dozarea progesteronului seric ziua 20-24 a ciclului menstrual) Ovarele polichistice se asociază cu disfuncția ovulatorie, dar în absența hiperandrogenismului clinic și/sau biochimic diagnosticul de SOP nu este cert. Anomaliile gonadotropilor (LH/FSH↑), obezitatea, rezistența la insulină, hiperinsulinismul nu fac parte
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
optică) determină inițierea terapiei și influențează prognosticul la distanță. Screening-ul seric inițial cuprinde determinări uzuale (hemoleucogramă, electroliți, glicemie, uree, creatinină, transaminaze, coagulogramă, osmolaritate plasmatică, gazometrie arterială) și evaluarea paraclinică a cauzelor mai rare de comă: nivel seric de tirotropină, hemoculturi, dozări toxicologice. Se adaugă analiza completă a lichidului cefalorahidian: proteine, glucoză, celularitate, antigen criptococic, titruri virale. Enolaza serică neuron-specifi că (NSE), proteina astrocitară solubilă (S-100B), proteina fibrilară acidă, neurofilamentul și procalcitonina sunt biomarkeri ai prognosticului după stopul cardiac. Graficul coeficientului de
Revista Medicală Română by Cornelia Tîrîş () [Corola-journal/Journalistic/92286_a_92781]
-
de carbon, bicarbonatul, oxihemoglobina) 8. Coagulograma completă (timpi de coagulare, produși de degradare ai fibrinogenului, activitate plachetară exprimată prin numărul și aspectul morfologic al trombocitului) 9. Nivelul plasmatic de tirotopină 10. Prelevarea de culturi din sânge și lichidul cefalo-rahidian 11. Dozări toxicologice (sanguine și urinare) 12. Analiza lichidului cefalo-rahidian (proteine, glucoză, celularitate, antigen criptococic, titruri virale) (14) Determinarea condițiilor reversibile duce la instituirea tratamentului etiologic. Măsurile de suport temporar al funcțiilor vitale se constituie ca „punte“ către recuperarea completă a stării
Revista Medicală Română by Cornelia Tîrîş () [Corola-journal/Journalistic/92286_a_92781]
-
un pilon de bază al managementului congestiei, iar diureticele de ansă sunt prescrise la marea majoritate a pacienților cu insuficiență cardiacă simptomatică. În ciuda faptului că sunt larg folosite, avem puține date din studii prospective randomizate care să ghideze administrarea și dozarea diureticelor. Mai mult, date din studii observaționale sugerează că diureticele ar putea avea efecte nefavorabile în insuficiența cardiacă. Principalele elemente care trebuie luate în considerare referitor la tratamentul diuretic al bolnavului cu insuficiență cardiacă sunt restricția de sare și apă
Revista Medicală Română by Camelia C. Diaconu () [Corola-journal/Journalistic/92293_a_92788]
-
gustul pentru tîlcul unei povești, pentru cum poți să o urmărești, pentru ceea ce este posibil numai acolo, pentru inflexiunile prin care iluzia ți se strecoară în suflet și nu-l mai părăsește, pentru felul în care plictiseala este alungată de dozarea pe care vocea o dă misterului, suspansului, fricii, complicității cu un personaj sau altul, capacitatea de a urmări logica faptelor, lipsa tradițională a maimuțărelii și a prefacerii tonului în funcție de roluri, specifică atunci cînd este vorba de teatru pentru copii, radiofonic
Mica Sirenă by Marina Constantinescu () [Corola-journal/Journalistic/9364_a_10689]
-
băieților față de fete. Rezistența statică, în special a mușchilor extensori ai coloanei vertebrale, este relativ mică. Oboseala se instalează rapid (datorită inhibiției de protecție) în cazul unor eforturi statice de lungă durată. La această vârstă trebuie să se facă o dozare corectă a efortului să se aplice progresiv în funcție de posibilitățile organismului elevilor. 4. ÎNDEMÂNAREA Nu dispune de mijloace și metode specifice pentru îndemânare. ea se perfecționează în cadrul procesului instructiv - educativ (în prezența aptitudinilor specifice) pe baza influențării componentelor sale, prin orientarea
JOCUL SPORTIV – MIJLOC DE RELAXARE ŞI FORTIFICARE by MOCANU ALINA () [Corola-publishinghouse/Administrative/1301_a_2051]
-
mod organizat, pentru a evita abaterile de la tehnica rațională. Aceste abateri sunt frecvente, cauzate de anumite deficiențe fizice sau generatoare de deficiențe fizice. Se insistă în special la clasele mici dar acțiunea de influențare continuă și la vârsta școlară mare. Dozarea efortului se realizează pe baza variației duratei, vitezei, încărcăturii, ritmului și complexității structurilor. Trebuie învățat mecanismul de bază (în condițiile realizării ținutei corecte a corpului în mișcare). Se urmărește reglarea amplitudinii oscilațiilor corpului, se insistă pe coordonarea corectă a membrelor
JOCUL SPORTIV – MIJLOC DE RELAXARE ŞI FORTIFICARE by MOCANU ALINA () [Corola-publishinghouse/Administrative/1301_a_2051]
-
iubirea celor doi aleși și nici idealul politic meliorist al acestora, chiar dacă mult prea generos pentru acele timpuri. După două sute de ani, Victoria Comnea, bizuindu-se pe o cercetare minuțioasă, dar și pe un indeniabil instinct artistic al distribuției și dozării episoadelor și secvențelor, eclerează figura uitată și, de ce să nu recunoaștem, de plan secund, a prințului Manuc (rămas în memoria noastră colectivă doar datorită hanului cu același nume, care tocmai și-a găsit proprietarii), interiorizând nuanțele unui tablou estompat de
Intrigă și iubire în Principate by Geo Vasile () [Corola-journal/Journalistic/9526_a_10851]
-
a obiectivelor. 7. Comunicarea. Determinarea comunicării organizaționale ne-cesare pentru înțelegerea și derularea celor șase pași anteriori. 8. Implementarea. Realizarea unui acord între toți cei care au un rol-cheie în derularea strategiei, pentru a fixa acțiunile care urmează a fi derulate, dozarea efortului, cine trebuie implicat și care sunt pașii care trebuie urmați imediat"20. Pentru programarea acțiunilor care vor avea loc în cadrul planului strategiei, consilierul PR trebuie să mai țină cont de patru factori: "1. O analiză retrospectivă asupra realităților sistemului
Campanii şi strategii de PR by Flaviu Călin Rus [Corola-publishinghouse/Administrative/904_a_2412]
-
crescut în dimensiuni (radiografie de șa turcească N); Nu se poate efectua CT cerebral deoarece pacientul are 139 kg, greutate ce nu poate fi suportată de masa CT. c. Nu are sindrom Cushing deși asociază obezitate, DZ, HTA, vergeturi violacee. Dozările de cortizol bazal, vesperal și matinal sunt în limite normale, conservând ritmul circadian. Cu mare probabilitate prezintă hipercorticism reactiv în contextul atât al unui sindrom metabolic, cât și agravat de insuficiența hepatică cronică conexă cirozei hepatice. d. Se conturează un
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA BUCUR () [Corola-journal/Journalistic/92055_a_92550]
-
pe când în zonele cu aport suficient de iod, se observă o creștere a cazurilor de hipotiroidism induse de Amiodaronă. În al doilea rând, criteriile de diagnostic ale hipertiroidiei pot fi mascate de efectele Amiodaronei, astfel încât diagnosticul se face doar pe dozări hormonale. De asemenea, intervalul de timp în care nivelurile hormonale sunt dozate este foarte important, ținând cont că fluctuații hormonale pot apărea încă de la începutul tratamentului. Hipertioidia indusă de Amiodarona poate fi cauzată fie direct tip II (efectul direct al
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
hepatice S-au raportat cazuri de hepatopatie care au fost diagnosticate prin creșterea nivelului transaminazelor serice. Cele mai frecvente efecte adverse hepatice sunt creșterea transaminazelor serice de 1,5-3 ori ce pot regresa la întreruperea tratamentului sau spontan; se recomandă dozarea periodică a acestora; rar poate să apară hepatopatie acută, cu evoluție uneori letală, care necesită întreruperea tratamentului. În cursul curelor prelungite poate să apară hepatita cronică, cu histologie asemănătoare cu cea a hepatitei alcoolice. Discreția tabloului clinic și biologic justifică
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
dializă per se și scăderea eliminării hepcidinei prin procedura de dializă și nu în ultimul rând diminuarea absorbției intestinale a Fe atât de caracteristică pacientului dializat, în care, un rol important pare a-l avea hepcidina prin acțiune asupra DMT-1. Dozarea hepcidinei în sânge și urină a parcurs mai multe etape. Din cauza moleculei sale mici, au fost întâmpinate dificultăți de a produce anticorpi specifici împotriva capătului N-terminal sau C-terminal. Hep-25 a fost pentru prima dată identificată în sânge prin
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
pentru prima dată identificată în sânge prin spectrometrie de masă, iar în urină prin cromatografie. Datorită moleculei sale mici, ea ar putea fi liber filtrată de către rinichi și parțial reabsorbită în condiții de inflamație [6]. Mult timp majoritatea metodelor de dozare a hepcidinei în ser/urină au fost semicantitative. În ultimii ani au fost dezvoltate metode sofisticate de dozare a acesteia care folosesc spectrometria de masă, cum ar fi SELDI-TOF MS (surface-enhanced laser desorbtion/ ionisation time of flight mass spectrometry) și
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
mici, ea ar putea fi liber filtrată de către rinichi și parțial reabsorbită în condiții de inflamație [6]. Mult timp majoritatea metodelor de dozare a hepcidinei în ser/urină au fost semicantitative. În ultimii ani au fost dezvoltate metode sofisticate de dozare a acesteia care folosesc spectrometria de masă, cum ar fi SELDI-TOF MS (surface-enhanced laser desorbtion/ ionisation time of flight mass spectrometry) și LC/MS-MS (liquid chromatography tandem mass spectrometry), însă acestea nu pot fi aplicate în practica curentă datorită tehnicii
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
și validat prima metoda ELISA pentru măsurarea cantitativă a Hep-25 în ser [26]. Metodele RIA cu anticorpi policlonali de la șobolani împotriva Hep-25 au fost de asemenea validate. La ora actuală nu există un consens în ceea ce privește cea mai bună metodă de dozare și cuantificare a hepcidinei-25, neexistând un standard de măsurare. Metodele utilizate, RIA, ELISA sau cromatografice diferă între ele și de până la 20 de ori în ceea ce privește intervalul de referință. Așadar hepcidina reprezintă la ora actuală o adevărată provocare pentru nefrologi și
Revista Spitalului Elias by LAVINIA BRĂTESCU () [Corola-journal/Journalistic/92038_a_92533]
-
Principalul dezavantaj este reapariția calculilor la 25% din pacienți în următorii 5 ani. Tratamentul trebuie monitorizat ecografic la intervale de 6 luni. Dacă după 12 luni nu se observă o reducere a dimensiunii calculilor, se recomandă întreruperea terapiei. Este necesară dozarea periodică a transaminazelor [18]. La tratamentul solubilizant se asociază AINS (diclofenac, ibuprofen), și antibiotice cu eliminare biliară (ampicilină, amoxicilină). Tratamentul preventiv constă în scăderea consumului de alimente grase și scăderea în greutate pentru supraponderali. CAZURI CLINICE Leitzmann și colab. au
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
ridicat în ser al Cystatin C este un bun predictor pentru bolile cardiovasculare. Acest marker seric, pare a identifica în stare preclinică bolile renale. Acest concept, probabil similar cu noțiunea de prehipertensiune și prediabet, este de mare interes clinic deoarece dozarea Cystatin C permite identificarea și tratamentul acelor indivizi care pot dezvolta fie boli cardiovasculare fie și/sau boli renale. Acele cazuri ce au un nivel seric crescut al Cystatin C vor fi monitorizate și se vor lua toate măsurile pentru
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]