694 matches
-
ani de la instalarea menopauzei. ● Durata terapiei peste 5 ani. Intervențiile chirurgicale, mai ales cele care presupun o imobilizare prelungită necesită întreruperea terapiei cu 4 săptămâni anterior intervenției. ● Apariția reacțiilor adverse la tratament; ● Complianța scăzută la tratament și monitorizare. Prescriptori: Medici endocrinologi și ginecologi, cu respectarea protocolului, inițiază tratamentul, ce poate fi continuat și de medicul de familie în baza scrisorii medicale. ---------- Pct. Prescriptori din protocolul terapeutic corespunzător poziției nr. 50, cod (G002N) DCI ESTRADIOLUM + DIENOGEST a fost modificat de pct. 25
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
medicul specialist în cazul apariției unei reacții adverse, tratamentul cu follitropinum alfa este reluat la următorul ciclu de tratament. Numărul de cicluri de tratament este stabilit de către medicul specialist în funcție de răspunsul individual al pacientei. VIII. Prescriptori Medici specialiști ginecologi și endocrinologi, cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. COMISIA DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE A MINISTERULUI SĂNĂTĂȚII PUBLICE DCI: GANIRELIXUM I. Definiția afecțiunii Infertilitate: absența concepției după un an de raporturi sexuale neprotejate. Această limită se bazează pe constatarea faptului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
medicul specialist în cazul apariției unei reacții adverse, tratamentul cu follitropinum alfa este reluat la următorul ciclu de tratament. Numărul de cicluri de tratament este stabilit de către medicul specialist în funcție de răspunsul individual al pacientei. VIII. Prescriptori Medici specialiști ginecologi și endocrinologi, cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. COMISIA DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE A MINISTERULUI SĂNĂTĂȚII PUBLICE DCI: TIBOLONUM Menopauza reprezintă încetarea ciclurilor menstruale și simptomatologia ei este consecința deficitului estrogenic prin declinul funcției hormonale ovariene. Vârsta de apariție
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
neoplazii estrogeno-dependente (sân, endometru), icter, hipertensiune arterială, migrene-cefalee severă, tromboembolism, sângerări vaginale. Contraindicațiile terapiei cu tibolonum: - tumori estrogeno-dependente (sân, endometru); - HTA; - Diabet zaharat; - Astm bronșic; - Lupus eritematos systemic; - Epilepsie; - Migrenă/cefalee severă; - Otoscleroză; - Sechele AVC, BCI; - Boli hepatice; Prescriptori: medici endocrinologi și ginecologi, iar la recomandarea acestora pot continua prescripția și medicii de familie pentru perioada stabilită de către medicul specialist. COMISIA DE DIABET ȘI ENDOCRINOLOGIE A MINISTERULUI SĂNĂTĂȚII PUBLICE COMISIA DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE A MINISTERULUI SĂNĂTĂȚII PUBLICE DCI: FOLLITROPINUM BETA I. Definiția
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
de AMH - anticorpi antimulerieni (0,2-0,5 ng/ Ml) - Non-compliant: Nu este cazul. VII. Reluare tratament (condiții) - doar pentru afecțiunile în care există prescriere pe o durată de timp limitată 4 cicluri de tratament VIII. Prescriptori Medici specialiști ginecologi și endocrinologi, cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. COMISIA DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE A MINISTERULUI SĂNĂTĂȚII PUBLICE DCI: SOLIFENACINUM SUCCINAT I. Definiția afecțiunii Vezica hiperactivă (OAB-overactive bladder) este o afecțiune complexă caracterizată prin imperiozitate micțională însoțită sau nu de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
cazul apariției unei reacții adverse, tratamentul cu cetrorelixum este reluat la următorul ciclu de tratament în aceleași condiții de prescriere. Numărul de cicluri de tratament este stabilit de către medicul specialist în funcție de răspunsul individual al pacientei. VIII. Prescriptori Medici specialiști ginecologi, endocrinologi cu aprobarea comisiilor de la nivelul Caselor Județene de Asigurări de Sănătate. COMISIA DE OBSTETRICA-GINECOLOGIE A MINISTERULUI SĂNĂTĂȚII PUBLICE PROTOCOL TERAPEUTIC ÎN ACROMEGALIE ȘI GIGANTISM I. Criterii de diagnostic: 1. examen clinic endocrinologic: semne și simptome de activitate a bolii: hiperhidroza
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
posologia vor fi individualizate. ------------- *) Cazurile vor fi supuse discuției în consiliile medicale din centrele universitare în care se face evaluarea, diagnosticarea și recomandarea terapiei (opinia comisiei de experți) 2. Evaluări pentru inițierea tratamentului Vor fi efectuate de un medic specialist endocrinolog dintr-o clinică universitară. 2.1. Evaluarea minimă și obligatorie pentru inițierea tratamentului (evaluări nu mai vechi de 6 luni): A. Caracteristici clinice de acromegalie activă, certificate obligatoriu de: a. Supresia GH în test oral de toleranță la glucoză - TOTG
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
simptomelor de acromegalie, cu concentrațiile de GH sub 1ng/l și cu nivele scăzute de IGF-1 se poate reduce doza de analogi de somatostatin (octreotidum LAR) sau se poate crește intervalul de administrare (Lanreotidum PR sau Autogel) la recomandarea medicului endocrinolog V. MONITORIZAREA ACROMEGALIILOR ÎN TIMPUL TERAPIEI CU ANALOGI DE SOMATOSTATINĂ Monitorizarea va fi efectuată de un medic specialist endocrinolog, dintr-o clinică universitară. 1. Perioadele de timp la care se face evaluarea (monitorizarea sub tratament): În primul an de tratament: din
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
reduce doza de analogi de somatostatin (octreotidum LAR) sau se poate crește intervalul de administrare (Lanreotidum PR sau Autogel) la recomandarea medicului endocrinolog V. MONITORIZAREA ACROMEGALIILOR ÎN TIMPUL TERAPIEI CU ANALOGI DE SOMATOSTATINĂ Monitorizarea va fi efectuată de un medic specialist endocrinolog, dintr-o clinică universitară. 1. Perioadele de timp la care se face evaluarea (monitorizarea sub tratament): În primul an de tratament: din 3 în 3 luni până la stabilirea dozei terapeutice cu eficacitate optimă, apoi evaluări anuale. Evaluările vor cuprinde: - GH
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
GH ca monoterapie (vezi Criterii de includere pentru tratamentul cu blocanți de receptor al GH: Pegvisomant) Pentru pacienții cu nivele normalizate ale IGF-1, după 3 luni de tratament, se poate încerca reducerea dozei de pegvisomant/analog de somatostatin, la recomandarea endocrinologului curant. - chirurgie (pentru pacienții neoperați, care nu au contraindicație pentru chirurgie) - radioterapie (pentru pacienții anterior operați sau cu contraindicație pentru chirurgie) - excepție făcând pacienții tineri de vârstă fertilă, operați, fără insuficiență gonadotropă post operatorie, la care radioterapia ar putea induce
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
cu peste 25% din cel inițial +/- apariția complicațiilor oftalmologice/neurologice 2. Creșterea titrului transaminazelor la peste 3 ori valoarea maximă a normalului 3. Lipsa de complianță a pacientului/ personalului medical la monitorizarea tratamentului. XI. PRESCRIPTORI: Tratamentul este inițiat de către medicii endocrinologi și poate fi continuat de medicii de familie, pe bază de scrisoare medicală. ------------- Protocolul terapeutic corespunzător poziției 62, cod (H005E) a fost modificat și completat potrivit anexei 6 din ORDINUL nr. 238 din 4 aprilie 2014 , publicat în MONITORUL OFICIAL
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
supravegherea medicului de familie sau a medicului prescriptor, conform ghidului de injectare. Medicul curant este obligat să informeze pacientul asupra eficacității, reacțiilor adverse și vizitelor pentru monitorizarea tratamentului. V. Monitorizarea tratamentului Se face într-o clinică universitară de către medicul curant endocrinolog sau oncolog sau gastroenterolog. Există obligativitatea înscrierii pacientului de către acest medic, în Registrul Național de Tumori Endocrine de la Institutul Național de Endocrinologie, abilitat de către Ministerul Sănătății, din momentul în care acesta va deveni funcțional. Perioadele de timp la care se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
întrerupere a terapiei. ... VII. Criterii de întrerupere a terapiei progresia bolii, evidențiată imagistic, dar în absența simptomatologiei clinice de sindrom carcinoid apariția reacțiilor adverse severe sau a contraindicațiilor lipsa de complianță la tratament și monitorizare decesul pacientului VIII. PRESCRIPTORI: medicii endocrinologi și/sau oncologi și/sau gastroenterologi. ------------- Protocolul terapeutic corespunzător poziției 63, cod (H006C) a fost modificat și completat potrivit anexei 7 din ORDINUL nr. 238 din 4 aprilie 2014 , publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 255 din 8 aprilie 2014, conform
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
în parte conform recomandărilor medicale. IV. CRITERIILE DE EVALUARE A EFICACITĂȚII TERAPEUTICE URMĂRITE ÎN MONITORIZAREA PACIENȚILOR DIN PROGRAMUL TERAPEUTIC CU AGENȚI ANTIOSTEOPOROTICI: Reevaluările pentru monitorizarea pacienților din programul terapeutic cu agenți terapeutici antiosteoporotici vor fi efectuate de un medic specialist endocrinolog. Perioadele de timp la care se face evaluarea (monitorizarea sub tratament): - evaluare DEXA anuală; - markeri de turnover osos la 6 luni; - analize biochimice - calcemie, fosfatemie, proteine totale, enzime hepatice, creatinină, ionogramă sanguină, calciuria, fosfataza alcalină. Diagnosticul și urmărirea evoluției pacienților
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
trebui să primească tratament cei cu întârzierile staturale cele mai mari (4-6 deviații standard sub media vârstei). III. SCHEMA TERAPEUTICĂ CU rhGH A COPIILOR CU DEFICIENȚĂ STATURALĂ Terapia cu rhGH (somatropin) trebuie inițiată și monitorizată, în toate circumstanțele, de către un endocrinolog cu expertiză în terapia cu GH la copii. Se administrează somatropină biosintetică în injecții subcutanate zilnice în dozele recomandate pentru fiecare tip de afecțiune - în medie 25 - 75 mcg/kg corp/zi până la terminarea creșterii (a se vedea mai jos
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
tratamentului pentru promovarea creșterii: - Vârsta osoasă 14 ani la fete și 15,5 ani la băieți sau - Viteza de creștere sub 2,5 cm pe an sau - Refuzul părinților, al susținătorilor legali sau al copilului peste 12 ani Prescriptori: medici endocrinologi și/sau medici nefrologi (pentru I.1.3 - insuficiența renală cronică) cu aprobarea comisiilor de la nivelul Caselor de Asigurări de Sănătate. Aceștia vor asigura supravegherea evoluției clinice a pacientului, a corectitudinii administrării și a complianței între evaluări. ------------- Protocolul terapeutic corespunzător
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
examen histopatologic pozitiv pentru adenomul hipofizar corticotrop, secretant de ACTH. - În cazul în care este relevant, se pot efectua înainte de inițierea terapiei cu Pasireotidum și examene imagistice: RMN sau CT hipofizar. Confirmarea diagnosticului pozitiv se recomandă a fi făcută de către endocrinolog, într-un centru universitar de endocrinologie specializat. III. Înaintea inițierii terapiei cu pasireotid se recomandă efectuarea următoarelor investigații suplimentare (care vor fi utile în monitorizarea evoluției pacientului în tratament cu Pasireotidum): - Evaluarea status-ul glicemic: glicemia a jeun și hemoglobina
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
micțiuni imperioase, covorașe și încălțări alunecoase, iluminare insuficientă a locuinței, obstacole pe căile de deplasare în locuință, fumatul, consumul de alcool. V. MONITORIZARE a) Documente/investigații obligatorii la INIȚIEREA tratamentului: ... 1. Raportul complet al evaluării clinice efectuată de medicul specialist endocrinolog; 2. DXA coloană și/sau DXA șold. În condițiile imposibilității măsurării BMD la nivelul coloanei lombare și șoldului, se va efectua DXA antebraț (33% radius); 3. Imagistica - pentru documentarea diagnosticului de fractură vertebrală (radiografie simplă, morfometrie vertebrală pe scanare DXA
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278680_a_280009]
-
examen histopatologic pozitiv pentru adenomul hipofizar corticotrop, secretant de ACTH. - În cazul în care este relevant, se pot efectua înainte de inițierea terapiei cu Pasireotidum și examene imagistice: RMN sau CT hipofizar. Confirmarea diagnosticului pozitiv se recomandă a fi făcută de catre endocrinolog, într-un centru universitar de endocrinologie specializat. III. Înaintea inițierii terapiei cu pasireotid se recomandă efectuarea următoarelor investigații suplimentare (care vor fi utile în monitorizarea evoluției pacientului în tratament cu Pasireotidum): - Evaluarea status-ul glicemic: glicemia a jeun și hemoglobina
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263224_a_264553]
-
LINGUALĂ STANDARD [Grad C] ● în majoritatea cazurilor nu trebuie realizat tratament chirurgical*32) ● dacă induce tulburări respiratorii importante trebuie practicată extirparea parțială / totală și examenul histopatologic al piesei operatorii RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă tratament hormonal de substituție condus de endocrinolog, în cazul în care este singurul țesut tiroidian al pacientului 11.7. - MUCOCELUL și SIALOCHISTUL STANDARD [Grad B] ● glande salivare mici: trebuie realizată extirparea împreună cu glandele salivare implicate și examenul histopatologic al piesei operatorii ● glanda parotidă: trebuie realizată extirparea (abord
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
mari, cu erodarea corticalelor și risc de fractură în os patologic ■ formele recidivante de mari dimensiuni () trebuie realizat examenul histopatologic al piesei operatorii 13.5.2.2. TUMORA BRUNĂ DIN HIPERPARATIROIDISM RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă tratament specific condus de endocrinolog; leziunile osoase nu necesită tratament chirurgical ● dacă prezintă risc de fractură în os patologic: se recomandă tratament chirurgical similar celui pentru tumora centrală cu celule gigante 13.5.2.3. CHERUBISMUL RECOMANDARE [Grad C] ● nu se recomandă un tratament chirurgical
EUR-Lex () [Corola-website/Law/231325_a_232654]
-
3. înființarea Comitetului Național pentru Eliminarea Tulburărilor prin Deficit de Iod (CNETDI); 4. realizarea sistematică de activități susținute de comunicare pentru schimbarea de comportamente care se adresează populației generale, utilizând canale diferite (mass-media, medicul de familie, cabinetul de întreprindere, medicul endocrinolog, medicul școlar, asistenți medicali comunitari etc.). Campaniile vor informa populația despre beneficiul consumului de sare iodată, despre tulburările generate de lipsa iodului din organism, despre modul cum se poate procura sare neiodată pentru persoanele alergice la iod sau care suferă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/160597_a_161926]
-
Programului Național de Osteoporoză. MANAGEMENTUL INDIVIDUAL AL PACIENTEI DXA poate fi indicată de orice medic, dar căutarea de caz la grupele de risc este în principal responsabilitatea medicului de familie. După stabilirea diagnosticului de osteoporoză cu osteodensitometria DXA, medicul specialist (endocrinolog, reumatolog, de recuperare medicală) are responsabilitatea următoarelor etape de evaluare a pacientului: 1) Examinarea și investigarea inițială a pacientului, care cuprinde: a) Densitometrie osoasă DXA, la coloana lombară și/sau sold. În funcție de particularitățile anatomice, comorbidități, tratamente curente se pot măsura
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
tratamentului farmacologic după parcurgerea tuturor etapelor anterioare. Protocol de TRATAMENT Obiective: 1. reducerea incidenței fracturilor 2. creșterea rezistenței osoase 3. tratamentul cauzal al osteoporozelor secundare Metode: - măsuri igieno-dietetice și de stil de viață - farmacologice Tratamentul este inițiat de medicul specialist endocrinolog, reumatolog, de recuperare, geriatru și ortoped. Opțiunile terapeutice includ atât o abordare non farmacologică, cât și o intervenție terapeutică cu agenți farmacologici. TRATAMENTUL NON-FARMACOLOGIC Include mijloace potențiale în reducerea riscului de fractură: ● Exerciții fizice pentru reducerea riscului de cădere ● alimentație
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229219_a_230548]
-
examen histopatologic pozitiv pentru adenomul hipofizar corticotrop, secretant de ACTH. - În cazul în care este relevant, se pot efectua înainte de inițierea terapiei cu Pasireotidum și examene imagistice: RMN sau CT hipofizar. Confirmarea diagnosticului pozitiv se recomandă a fi făcută de catre endocrinolog, într-un centru universitar de endocrinologie specializat. III. Înaintea inițierii terapiei cu pasireotid se recomandă efectuarea următoarelor investigații suplimentare (care vor fi utile în monitorizarea evoluției pacientului în tratament cu Pasireotidum): - Evaluarea status-ul glicemic: glicemia a jeun și hemoglobina
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262908_a_264237]