490 matches
-
fertilizării ovulului, care îmbătrânește rapid imediat după ovulație. Transformările epiteliului vaginal se investighează prin frotiuri citovaginale. În faza foliculară, epiteliul vaginal proliferează și prezintă un indice acidofil caracteristic. Progesteronul determină descuamarea epiteliului vaginal. Endometrul (biopsia de endometru) în faza foliculară, endometrul prezintă glande tubulare și arteriole drepte (endometru proliferativ). În faza luteală, endometrul prezintă un aspect dantelat datorită creșterii și spiralării intense a glandelor și arteriolelor (endometru secretor). Filanța este proprietatea mucusului cervical de a fi întins sub formă de fir
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ovulație. Transformările epiteliului vaginal se investighează prin frotiuri citovaginale. În faza foliculară, epiteliul vaginal proliferează și prezintă un indice acidofil caracteristic. Progesteronul determină descuamarea epiteliului vaginal. Endometrul (biopsia de endometru) în faza foliculară, endometrul prezintă glande tubulare și arteriole drepte (endometru proliferativ). În faza luteală, endometrul prezintă un aspect dantelat datorită creșterii și spiralării intense a glandelor și arteriolelor (endometru secretor). Filanța este proprietatea mucusului cervical de a fi întins sub formă de fir. Filanța se apreciază prin plasarea unei picături
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
investighează prin frotiuri citovaginale. În faza foliculară, epiteliul vaginal proliferează și prezintă un indice acidofil caracteristic. Progesteronul determină descuamarea epiteliului vaginal. Endometrul (biopsia de endometru) în faza foliculară, endometrul prezintă glande tubulare și arteriole drepte (endometru proliferativ). În faza luteală, endometrul prezintă un aspect dantelat datorită creșterii și spiralării intense a glandelor și arteriolelor (endometru secretor). Filanța este proprietatea mucusului cervical de a fi întins sub formă de fir. Filanța se apreciază prin plasarea unei picături de mucus între două lame
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
acidofil caracteristic. Progesteronul determină descuamarea epiteliului vaginal. Endometrul (biopsia de endometru) în faza foliculară, endometrul prezintă glande tubulare și arteriole drepte (endometru proliferativ). În faza luteală, endometrul prezintă un aspect dantelat datorită creșterii și spiralării intense a glandelor și arteriolelor (endometru secretor). Filanța este proprietatea mucusului cervical de a fi întins sub formă de fir. Filanța se apreciază prin plasarea unei picături de mucus între două lame de sticlă și îndepărtarea acestora. Se realizează un filament care, în perioada preovulatorie, atinge
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
testosteron) și a metaboliților urinari ai acestora (estrogeni urinari, testosteron, pregnandiol). Principalele investigații hormonale bazale care explorează static funcția ovariană și utilitatea lor practică sunt prezentate în tabelul 45. Fluctuațiile hormonilor axului hipofiză-ovar, corelate cu evoluția foliculului ovarian și a endometrului, sunt prezentate în fig. 54. Dacă endometrul prezintă impregnare estrogenică minimă, se produce o sângerare de intensitate direct proporțională cu gradul impregnării la 7-10 zile. Nu există răspuns în cazul în care nu se produc estrogeni. Util în primă instanță
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
estrogeni urinari, testosteron, pregnandiol). Principalele investigații hormonale bazale care explorează static funcția ovariană și utilitatea lor practică sunt prezentate în tabelul 45. Fluctuațiile hormonilor axului hipofiză-ovar, corelate cu evoluția foliculului ovarian și a endometrului, sunt prezentate în fig. 54. Dacă endometrul prezintă impregnare estrogenică minimă, se produce o sângerare de intensitate direct proporțională cu gradul impregnării la 7-10 zile. Nu există răspuns în cazul în care nu se produc estrogeni. Util în primă instanță în condiții de ambulatoriu pentru orice amenoree
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
secundară (sarcină exclusă). Pozitiv în anovulația din boala polichistică ovariană și unele hiperprolactinemii. Negativ când nu există secreție estrogenică. Testul la estroprogestative E+P 21 zile Administrarea unei asociații de estrogeni și progesteron 21 zile este urmată de sângerare atunci când endometrul este prezent. Testul este negativ în ageneziile canalelor Muller (uter, col), sinechii uterine și pozitiv când există endometru stimulabil. Pentru diagnosticul diferențial între amenoree prin absența efectorului endometrial și cele determinate de deficitul estroprogesteronic. Testul la clomifen 100 mg citrat
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
estrogenică. Testul la estroprogestative E+P 21 zile Administrarea unei asociații de estrogeni și progesteron 21 zile este urmată de sângerare atunci când endometrul este prezent. Testul este negativ în ageneziile canalelor Muller (uter, col), sinechii uterine și pozitiv când există endometru stimulabil. Pentru diagnosticul diferențial între amenoree prin absența efectorului endometrial și cele determinate de deficitul estroprogesteronic. Testul la clomifen 100 mg citrat de clomifen 5 zile Testul determină ovulație documentată biochimic, clinic, echografic în boala polichistică ovariană. Este negativ în
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
sau examinarea ovarului în mod Doppler color aduce date suplimentare care însă nu sunt absolut necesare unui diagnsotic de rutină. Complicațiile bolii polichistice ovariene sunt: a. determinate de excesul de estrogeni de conversie și deficitul relativ de progesteron: hiperplazie de endometru, carcinom de endometru, fibromatoză uterină, creșterea riscului de cancer de sân în special la femeile care rămân infertile după mai multe tentative de tratament cu inductori de ovulație eșuate; b. determinate de anomaliile de maturare foliculară: risc major de avort
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în mod Doppler color aduce date suplimentare care însă nu sunt absolut necesare unui diagnsotic de rutină. Complicațiile bolii polichistice ovariene sunt: a. determinate de excesul de estrogeni de conversie și deficitul relativ de progesteron: hiperplazie de endometru, carcinom de endometru, fibromatoză uterină, creșterea riscului de cancer de sân în special la femeile care rămân infertile după mai multe tentative de tratament cu inductori de ovulație eșuate; b. determinate de anomaliile de maturare foliculară: risc major de avort habitual; c. determinate
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
etiologia prin metode imagistice. Dacă valorile FSH și LH sunt scăzute, este pseudo-pubertate precoce, gonadotrofin-independentă și se investighează etiologia. La fetițe se pot aprecia ecografic: lungimea uterului, raportul corp uterin/cervix, volumul ovarian, prezența liniei albe intrauterine, care semnifică dezvoltarea endometrului. La băieți se pot aprecia ecografic dimensiunile și volumul testicular. Secundară hipotiroidiei congenitale netratate Androgenii de origine suprarenală produc stimularea maturării vârstei osoase. Pubertatea se corelează cu vârsta osoasă, care ajunge să corespundă vârstei de declanșare a pubertății înainte de atingerea
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ulterioară a osteoporozei, ceea ce justifică suplimentar instituirea terapiei. Tratamentul poate fi întrerupt ulterior, pentru a permite activarea propriului ax hipotalamus-hipofiză-gonadă. MENOPAUZA Nu există un consens asupra definiției menopauzei. în sens strict, termenul definește ultima sângerare genitală care rezultă prin impregnarea endometrului cu estrogeni și progesteron-endogeni. în sens mai larg, menopauza este perioada care urmează după acest ultim ciclu menstrual și poate fi considerată instalată după 6 luni (Hazard, 1990) sau un an de amenoree (Hammond, 1985). în sens larg, termenul este
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
a permite cascada de evenimente care declanșează ovulația, dar există o importantă cohortă de foliculi secretanți de estrogeni cu hiperestrogenie. Ciclurile anovulatorii se asociază cu faza luteală scurtă, deficit de progesteron și tahimenoree (intervale reduse între menstruații). Expunerea susținută a endometrului la estrogeni, fără intervenția progesteronului, determină hiperplazie de endometru cu sângerări neregulate și grave. Premenopauza se asociază, de asemenea, cu incidență crescută a fibromatozei uterine și a mastozei. Instalarea menopauzei implică absența răspunsului folicular, deficit estrogenic marcat, cu creșterea în
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
există o importantă cohortă de foliculi secretanți de estrogeni cu hiperestrogenie. Ciclurile anovulatorii se asociază cu faza luteală scurtă, deficit de progesteron și tahimenoree (intervale reduse între menstruații). Expunerea susținută a endometrului la estrogeni, fără intervenția progesteronului, determină hiperplazie de endometru cu sângerări neregulate și grave. Premenopauza se asociază, de asemenea, cu incidență crescută a fibromatozei uterine și a mastozei. Instalarea menopauzei implică absența răspunsului folicular, deficit estrogenic marcat, cu creșterea în continuare a concentrației de gonadotropi, care ating un maxim
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
prezintă un deficit estrogenic și un risc de osteoporoză mai mare decât femeile supraponderale, care au mai mulți estrogeni de conversie și, în consecință, un risc mai mare de a dezvolta neoplazii benigne sau maligne dependente de estrogeni (carcinom de endometru care se manifestă în special în postmenopauză). Deficitul estrogenic antrenează la nivelul sistemului nervos central deficit secundar de cathecolestrogeni hibrizi rezultat din catena estrogenilor combinată cu un nucleu cathecolic, deficit probabil responsabil de tulburările vasomotorii și psihologice caracteristice menopauzei. în
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
dar mai puțin importante. Asocierea de progestageni la estrogeni în tratamentul tulburărilor asociate menopauzei reduce efectele protectoare exercitate de estrogeni, dar este absolut necesară pentru a evita expunerea receptorilor genitali la acțiunea exclusivă a estrogenilor. Estrogenii amplifică riscul cancerului de endometru, dar incidența generală a acestei forme este foarte redusă. Estrogenii cresc ușor riscul dezvoltării cancerului de sân, fapt care trebuie luat în considerație în special la femeile care au deja un risc crescut prin antecedente familiale de cancer de sân
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
6 luni (metabolice) și anual (mamografie). Efectele secundare ale tratamentului cu estrogeni sunt tensiunea mamară și sângerările genitale (mai frecvente după terapia secvențială). Când sângerările genitale nu sunt sincronizate cu pauza de administrare din fiecare lună, se impune biopsia de endometru. Efectele secundare ale terapiei bazate exclusiv pe progestative sunt: cefalee, creșterea ponderală, seboreea, retenția de lichide și tensiunea mamară. Pentru profilaxia osteoporozei, terapia cu estrogeni trebuie completată cu suplimentarea de calcium în dietă (echivalentul a cel puțin 1,5 g
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
infertilitate feminină care implică o componentă hormonală sunt prezentate în tabelul 59. Algoritm de investigare și arborele decizional aplicabil unei infertilități feminine de cauză endocrină aplicarea testelor de ovulație: determinarea temperaturii bazale, a calității mucusului cervical, eventual efectuarea biopsiei de endometru. în cazul în care există suspiciunea unei disfuncții ovulatorii, se poate aplica următorul algoritm de investigație cuplat cu arborele decizional terapeutic. Tratamentul infertilității feminine de cauză endocrină este dominat de inductorii de ovulație. Aceștia se aplică în funcție de etiologia infertilității și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
La diabeticele bine echilibrate riscul bolii inflamatorii pelvine nu este mai mare decât la nediabetice. În DZ prost echilibrat activitatea fagocitară a leucocitelor scade, ceea ce duce la diminuarea apărării locale, cu creșterea riscului infecțios. DIU cu progestative (levonorgestrel) determină: - decidualizarea endometrului cu atrofia glandelor endometriale și inhibarea implantării; - inhibarea capacității de supraviețuire a spermatozoizilor. Pot fi utilizate în siguranță la femeile cu DZ, concentrațiile scăzute de progestativ pe care le conțin neproducând efecte metabolice. La nulipare DIU pot determina dureri și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
Lacune trofoblastice cu sânae 3. Discul embrionar bilaminar 4. Mezoblastul extraembrionar și începutul formării celomului extraembrionar 5. Sacul vitelin 6. Fibrină 7. Membrana exocelomică 8. Celulele endoblastice 9. Endoblastul 10. Ectoblastul 11. Joncțiunea amnio- ectoblastică 12. Cavitatea amniotică 13. Epiteliul endometrului - unele transformă cavitatea blastocistică în sac vitelin primar; - altele transformă sacul vitelin primar în sac vitelin secundar sau definitiv. La mijlocul celei de a doua săptămâni, între suprafața interioară a trofoblastului și cea externă a sacului vitelin și amnios apare mezodermul
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
de a doua săptămâni, între suprafața interioară a trofoblastului și cea externă a sacului vitelin și amnios apare mezodermul extraembrionar, un țesut nou ( 7). între cele două straturi ale mezodermului extraembrionar se formează cavitatea celomică. în timpul acestor procese implantare în endometrul uterin proaresează. Trofoblastul celular (citotrofoblastul) va prolifera intens și va forma sincițiotrofoblastul care va invada mai mult endometrul. Din ziua a 9-a în sincițiotrofoblast apar lacune ce pătrund printre capilarele sinusoide materne, pe care le erodează. La sfârșitul celei
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
mezodermul extraembrionar, un țesut nou ( 7). între cele două straturi ale mezodermului extraembrionar se formează cavitatea celomică. în timpul acestor procese implantare în endometrul uterin proaresează. Trofoblastul celular (citotrofoblastul) va prolifera intens și va forma sincițiotrofoblastul care va invada mai mult endometrul. Din ziua a 9-a în sincițiotrofoblast apar lacune ce pătrund printre capilarele sinusoide materne, pe care le erodează. La sfârșitul celei de a doua săptămâni apare circulația sanauină uteroplacentară primitivă. Citotrofoblastul formează coloane celulare care pătrund în sincițiotrofoblast și
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
a doua săptămâni apare circulația sanauină uteroplacentară primitivă. Citotrofoblastul formează coloane celulare care pătrund în sincițiotrofoblast și dau naștere vilozităților primare, corionice. Datorită acestor ultime aspecte prezentate, la sfârșitul celei de a doua săptămâni embrionul reușește să se implanteze în interiorul endometrului matern (17,1). Procese ce au loc în a treia săptămână De la începutul săptămânii a treia are loc procesul de aastrulație, prin care discul aerminal bilaminar se transformă în disc aerminal trilaminar stabilindu-se în același timp și care va
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
capabile de a produce hemoragii pe căile genitale: - tulburările de coagulare secundare bolilor hematologice sau tratamentului citostatic; - fibromatoza uterină; - metroragii în hipertensiunile arteriale; - hemoragii endocrine - din ciclul ano- vulator, ca urmare a unei hiperestrogenii cu carență luteinică; survin pe un endometru proliferativ; - hemoragii din sarcină extrauterină, apar în primele săptămâni, fiind reduse cantitativ, fără cheaguri; - în mola hidatiformă, sângerarea este mare și se asociază cu un uter mult mărit față de vârsta reală a sarcinii; - avortul iminent sau în evoluție are semne
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
neoplaziile genitale pot avea evoluții grave dacă nu sunt recunoscute înainte, în timpul și după tratamentul chirurgical sau radioterapic al localizării neoplazice primitive. 2. 1. Salpingita acută Piosalpinxul poate fi secundar salpingitei acute. El se observă în cursul evoluției cancerului de endometru și col uterin, fiind determinate de germeni aerobi piogeni, anaerobi, micoplasme și chlamidii. Diagnostic: - clinic durerea anexială, febră, leucoree, - semnele fizice pun în evidență durerea în resort, apărare abdominală, dureri la mișcarea colului și uterului, masă pelvină laterouterină ovoidă; - ecografia
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]