92 matches
-
bolnav cu mâna în coșul pieptului). Durerea durează de obicei mai mult de 10 minute și este însoțită de: discomfort la nivelul pieptului; durere apăsătoare, etc. durerea iradiază de la piept la gât, maxilar, în unul sau ambele brațe, la umeri, epigastru (deasupra stomacului), bolnavul are senzația că se pierde, moare. Alte simptome însoțitoare: transpirații respirații dese și scurte greață sau vomă amețeala tulburări de ritm-batai rapide și neregulate ale inimii. Primele măsuri luate de bolnav: repaus la pat nitroglicerina sublingual, dacă
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
mâna stângă, regiunea interscapulovertebral; * iradierea: tipic, iradierea este în umărul și membrul superior stâng pe marginea ulnară a antebrațului stâng, până la ultimele două degete. Alteori, durerea iradiază în mandibulă, la nivelul regiunilor cervicale, spațiului interscapulovertebral, boltei palatine, conductului auditiv extern, epigastrului. Atipice sunt durerile în ambele regiuni ale umărului sau în regiunea posterioară a toracelui. Se descriu și dureri amputate, în care lipsește durerea precordială, dar apar algii la nivelul zonelor de iradiere, adică numai la nivelul degetelor de la mâna stângă
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
etc), antecedentelor personale de afecțiuni hepato-biliare sau digestive cu răspuns asupra ficatului (ulcerul gastro-duodenal, constipația și diareea, cancerul gastric, parazitozele intestinale etc), obiceiurilor alimentare, toxice profesionale, antedentelor heredocolaterale (ictere congenitale, litiaza biliară, hepatite virale). Simptome: - durerea poate fi localizată în epigastru sau hipocondrul drept, cu iradiere toracică, de intensitate redusă (jenă, senzație de apărare, accentuată postprandial și după efort - hepatalgie) în hepatite cronice; violentă în abcesul și cancerul hepatic; colicative în litiaza biliară simptomatică - tulburările de tranzit însoțesc afecțiunile hepatice cu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
simptome de însoțire: pirozis, grețuri, vărsături, eructații, meteorism abdominal, sațietate precoce, scăderea apetitului - simptome/semne de alarmă: HDS, disfagie, scădere ponderală, vărsături persistente, anemie, tumoră palpabilă. Examenul fizic este sărac în ulcerul necomplicat. La palpare se constată sensibilitate delimitată în epigastru și paraombilical drept. Forme clinice Există forme particulare de UGD: - etiologice: ex. sindromul Zollinger-Ellison (gastrinom), asociate altor afecțiuni (vezi etiopatogenie)clinico-terapeutice: ulcere HP pozitive și HP negative, ulcere induse de AINS (pot fi HP pozitive sau negative). Diagnostic paraclinic Are
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
chirurgie). Consumul de AINS crește de 15-20 de ori riscul de HDS. 2. Perforația se poate produce în peritoneul liber (abdomen acut-peritonita) sau poate fi acoperită de organele vecine (penetrație). Perforația liberă se manifestă prin durere brusc instalată localizată în epigastru, ulterior generalizată, foarte intensă ("lovitură de pumnal"). În evoluție durerea se poate ameliora (!), apar grețuri, vărsături, sughiț. La examenul fizic pacientul este în stare de șoc, are poziție antalgică (în decubit dorsal cu coapsele flectate pe abdomen), respirații superficiale, polipnee
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
apar vărsături abundente, tardiv după mese, cu alimente digerate parțial și miros neplăcut. Semnele de însoțire sunt meteorism, eructații, durere epigastrică, scăderea apetitului și în greutate. La examenul fizic apar semne de deshidratare, pliu cutanat persistent, abdomenul este bombat în epigastru și prezintă în mod caracteristic clapotaj pe nemâncate. În fazele precoce palparea declanșează contracții gastrice (stomacul de luptă) vizibile superficial numite "mișcări de reptație". Diagnosticul este radiologic (Fig. 10B) și endoscopic. Principii de tratament Obiective: ameliorare rapidă clinică, vindecarea ulcerului
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
punct de vedere clinic, LB este asimptomatică și simptomatică. LB asimptomatică este forma cea mai frecventă (70-80% din cazuri), descoperită fortuit ecografic sau manifestă prin sindrom dispeptic (grețuri, eructații, flatulență, balonări postprandiale, intoleranță la grăsimi, senzație de plenitudine, durere în epigastru sau hipocondrul drept, gust amar, migrenă biliară). LB simptomatică este forma manifestă clinic prin colici biliare. Colica biliară este o durere intensă, cu debut brusc de obicei nocturn, localizată în epigastru sau hipocondrul drept, care durează cel puțin 30 de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
postprandiale, intoleranță la grăsimi, senzație de plenitudine, durere în epigastru sau hipocondrul drept, gust amar, migrenă biliară). LB simptomatică este forma manifestă clinic prin colici biliare. Colica biliară este o durere intensă, cu debut brusc de obicei nocturn, localizată în epigastru sau hipocondrul drept, care durează cel puțin 30 de minute. În mod caracteristic durerea poate iradia spre vârful scapulei sau omoplatul drept și este declanșată de alimente grase. Durerea se însoțește de grețuri, vărsături bilioase, transpirații. Se sfârșește de obicei
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
1. general: tegumente palide, uscate, stare de emaciere sau cașexie; 2. abdomen: a) inspecție - bombarea moderată, postprandială a regiunii epigastrice, prezența undelor peristaltice cu direcție de la stânga la dreapta (semnul Kussmaul), contractura tonică intermitentă (mai evidentă după percuția ușoară a epigastrului cu vârful degetelor); b) palpare - tumoare epigastrică în caz de cancer antropiloric avansat; c) percuție - clapotaj pe nemâncate. EXAMEN PARACLINIC 1. Examenul radiologic baritat evidențiază un stomac mult dilatat în formă de „chiuvetă” sau de „farfurie” (lărgit în sens orizontal
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
determinând simptome; deoarece este îngreunată scurgerea bilei, crește presiunea în vezicula biliară, aceasta se destinde și se produce o acțiune iritativă asupra mucoasei urmată de invazia bacteriană, cu declanșarea colecistitei acute simptomatice. Frecvent pacientul prezintă colică biliară (durere acută în epigastru și hipocondru drept cu iradiere spre umărul drept și regiunea interscapulară, cu intensitate constantă (nu are caracter fluctuant) și durată de 15 minute - 24 ore. Episodul se poate remite cu dietă și analgetice, persistând o inflamație cronică - colecistită cronică - cu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
produce fie insidios, fie în urma unor colecistite acute repetate. Tabloul clinic este destul de șters și nespecific, punctat eventual de episoade de colecistită acută. Obișnuit, pacientul prezintă distensie abdominală, greață, rar vărsături, durere constantă dar de intensitate mică în hipocondrul drept, epigastru, interscapulovertebral, uneori ameliorate de eructații. Durerea poate fi uneori ameliorată de alcaline. Investigațiile imagistice, în particular ecografia indică prezența calculilor și a pereților mai groși, fibrozați ai colecistului. Problema care se pune în prezența unui tablou clinic atât de nespecific
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
pentru hepatite virale) sau călătorii în astfel de regiuni - profesia (contact cu produse chimice hepatotoxice, șobolani, persoane infectate cu virusuri hepatotoxice, produse de sânge) - afecțiuni hematologice sau hepato-biliare cunoscute. În ceea ce privește simptomele pacientului, atenție deosebită trebuie acordată următoarelor elemente: - durere în epigastru sau hipocondru dreptcolici biliare - simptome de impregnare neoplazică (anorexie, scădere ponderală)pruritartralgii, subfebrilitate, stare gripalăastenie, fatigabilitate - aspectul scaunului și urinei. Examenul fizic aduce în primul rând informații despre existența icterului, dar și câteva indicații în ceea ce privește etiologia sindromului icteric. - anemia indică
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
la scurt timp să iradieze și să se generalizeze la întreg abdomenul. Uneori poate fi difuză de la început. Sediul durerii permite stabilirea orei de debut și sugerează organul lezat. Durerea bruscă și violentă, ca o lovitură de pumnal, localizată în epigastru, este determinată de perforațiile gastrointestinale. Localizată și atenuată se manifestă în peritonitele postoperatorii și la bolnavii în vârstă și denutriți. Durerea localizată în fosa și flancul drept, difuză și progresivă asociată cu febră, vărsături și hiperestezie cutanată sugerează o apendicită
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
ajunge până la Douglas. Examen radiologic La lotul de pacienți cu peritonită secundară prin ulcer duodenal, examenul radiologic pe gol a evidențiat:pneumoperitoneu - 1 caz (4%); - aerocolie colon descendent - 1 caz (4%); - pneumoperitoneu subdiafragmatic bilateral - 1 caz (4%); - nivele hidroaerice în epigastru și aerocolie în segmentul splenic - 1 caz (4%). Pacienții cu peritonită secundară perforației de ansă jejunală, la examenul radiologic au prezentat în 4 cazuri (80%) pneumoperitoneu. La toți pacienții cu peritonită secundară perforației de ansă ileală examenul radiologic abdominal pe
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
care sunt prezentate în subcapitolul respectiv. Indiferent de fondul patologiei hepatice pe care se dezvoltă CHC, simptomatologia clinică se caracterizează printr-o triadă:durere abdominală;pierdere ponderală;- hepatomegalie [4,12,13,15,22-24]. Durerea este localizată în hipocondrul drept și epigastru. Are o largă gamă de manifestare, de la senzația de jenă sau disconfort, durere surdă, persistentă, până la durere atroce, în cazul prinderii capsulei în procesul tumoral sau rupturii tumorii, cu hemoperitoneu. Poate iradia în spate și în umărul drept sau poate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
majore ale cancerului pancreatic sunt: durerea, pierderea ponderală și icterul, la care se adaugă variate manifestări digestive: inapetență, până la anorexie, greață, vărsături, tulburări de tranzit intestinal etc. [8-13]. DUREREA Îmbracă o scară variată de intensitate, de la jenă vagă localizată în epigastru sau hipocondrul stâng și mai rar în hipocondrul drept, cu caracter intermitent, la durere persistentă, uneori atroce. Dacă este localizată în epigastru, durerea iradiază în hipocondrul stâng și în spate, uneori fiind localizată numai în spate, la nivelul vertebrelor T10-T12
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
tulburări de tranzit intestinal etc. [8-13]. DUREREA Îmbracă o scară variată de intensitate, de la jenă vagă localizată în epigastru sau hipocondrul stâng și mai rar în hipocondrul drept, cu caracter intermitent, la durere persistentă, uneori atroce. Dacă este localizată în epigastru, durerea iradiază în hipocondrul stâng și în spate, uneori fiind localizată numai în spate, la nivelul vertebrelor T10-T12. Nu rareori, este exacerbată de poziție și se ameliorează la pozițiile de decubit lateral cu flectarea coapselor, la decubit ventral sau chiar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
intensificare nocturnă, trezind bolnavul din somn, cu adoptarea de poziții antalgice. Durerea somatică are sediul bine precizat, este de intensitate mare, survine frecvent în crize. Localizarea cefalică produce durere cu localizare predomanant epigastrică și în hipocondrul drept, cea corporeală în epigastru, iar cea corporeocaudală în epigastru, hipocondrul stâng și spațiul intercosto-vertebral stâng. Durerea viscerală este mediată de stimularea fibrelor nemielinizate, iar cea somatică de fibrele mielinizate A ale nervilor intercostali si lombari [16,17]. În patogeneza durerii sunt îmbinate mecanisme variate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
somn, cu adoptarea de poziții antalgice. Durerea somatică are sediul bine precizat, este de intensitate mare, survine frecvent în crize. Localizarea cefalică produce durere cu localizare predomanant epigastrică și în hipocondrul drept, cea corporeală în epigastru, iar cea corporeocaudală în epigastru, hipocondrul stâng și spațiul intercosto-vertebral stâng. Durerea viscerală este mediată de stimularea fibrelor nemielinizate, iar cea somatică de fibrele mielinizate A ale nervilor intercostali si lombari [16,17]. În patogeneza durerii sunt îmbinate mecanisme variate: creșterea presiunii intracanalare, determinată de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
obiectiv evidențiază prezența icterului, semnului Courvoisier-Terrier și a hepatomegaliei, în cancerul de cap de pancreas. Hepatomegalia poate fi neregulată, dar adesea metastazele pancreatice sunt nesesizabile la examenul obiectiv („în pete de lumânare”). Palparea unei mase tumorale în hipocondrul drept sau epigastru este rară și denotă un stadiu avansat. Posibilitatea palpării unei mase tumorale profunde la nivel epigastric este mai crescută în cancerul de corp de pancreas, dar denotă o fază evoluată. Uneori, se percepe un suflu sistolic abdominal pe aria de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
apar secundar dilatației VD. Cauze ce produc dilatația VD: hipertensiunea pulmonară primară sau secundară, infarctul miocardic de VD, displazia VD [20]. TABLOU CLINIC Tabloul clinic aparține insuficienței cardiace [10]. Semne și simptome funcționale: - scăderea toleranței la efort, fatigabilitate; - dureri în epigastru și hipocondrul drept, exacerbate de efort; - anorexie, grețuri și vărsături; - scădere în greutate. EXAMEN OBIECTIV - Inspecție, palpare, percuție: - Vene jugulare turgescente și pulsatile (puls venos accentuat în a doua jumătate a sistolei ventriculare); - Reflux hepato-jugular; - Edeme periferice, ascită în forme
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
perfuziei deficitare a musculaturii respiratorii, a hipoxemiei și a acidozei metabolice; în plus, la pacienții cu IVD și anasarcă, hidrotorax și ascită dispneea predomină datorită compresiei plămânilor; -hepatomegalia congestivă poate produce disconfort-durere surdă sau greutate în hipocondrul drept sau în epigastru (prin distensia capsulei hepatice); - alte simptome digestive: anorexia, greața, meteorismul, senzația de plenitudine postprandială și constipația se datorează congestiei ficatului și a tractului gastrointestinal; totodată atenție la medicație - digitalice! CLASIFICAREA FUNCȚIONALĂ CONFORM NYHA - Reflectă relația dintre simptomatologie și gradul de
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
afecțiunile organice responsabile pentru abdomenul acut chirurgical - un tablou clinic sugestiv pentru o afecțiune abdominală acută, cu semne generale (obnubilare, tegumente uscate, reci, semne de deshidratare celulară - pliu persistent, mucoase uscate, oligurie) și semne digestive (dureri locale mai frecvent în epigastru, hipocondru și fosa iliacă dreaptă, meteorism abdominal prin ileus paralitic, vărsături frecvente, alimentare, bilioase, și chiar în „zaț de cafea”). În acest caz este vorba de un fals abdomen acut. În plus, neuropatia viscerală diabetică îngreunează suplimentar diagnosticul, atât prin
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
și a capacității de concentrare (mai ales la copii), cefalee, insomnie, nervozitate, lipsa poftei de mâncare, scăderea În greutate. La nivelul aparatului digestiv apare steatoza hepatică non-alcoolică, dureri de ficat după eforturi fizice sau după mese copioase, tulburări dispeptice În epigastru, meteorism abdominal, grețuri dimineața, subicter. În faze mai avansate apare culoarea brun-teroasă a pielii, steluțe vasculare pe piele, pierdere de sânge prin nas sau gingii, intoleranță față de unele alimente (grăsimi, ceapă, usturoi, fasole boabe). Tratamentele hepatitelor Plantele medicinale, regimul alimentar
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
acumulează elemente inflamatoare (microbi, leucocite, puroi). Numărul leucocitelor crește alarmant, ajungând la 15.000 - 20.000. Simptomele bolii sunt marcate de grețuri, vărsături (cu eliminarea alimentelor consumate), constipație, dureri violente pe durată de 2-3 zile În hipocondrul drept sau În epigastru, cu iradieri În umărul drept. Aceste dureri apar mai frecvent după ingerarea anumitor alimente (grăsimi, tocături, prăjeli, mezeluri, maioneze și unele vegetale celulozice cum sunt fasolea boabe, varza și mazărea). Urmează grețuri frecvente, vărsături, constipație și o stare subicterică, cu
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]