KorAP: Find »[drukola/base=esofagectomie & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 2 3 4 >

87 matches

Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123

indicațiilor. Esofagul Fujita a studiat 150 pacienți cu cancer esofagian superficial cu celule scuamoase care 163 mucoasă, 35 pacienți au mers la EMR și 37 la esofagectomie. Morbiditatea și mortalitatea după EMR au fost mai mici decât la cei cu esofagectomie (7% vs. 69% și spectiv 0% vs. 14%Ă. Rata de supraviețuire după EMR a fost aceeași ca după mie. Analize multivariate au demonstrat că modalitatea de tratament (EMR a examinat fezabilitatea mucosectomiei prin aspirație endoscopică pentru ță s-a

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
17 pacienți cu leziuni T1 demonstrate au mers la EMR urmate de terapie fotodinamică 4 săptămâni mai târziu, care a fost repetată la nevoie. 16 pacienți au rămas în remisiune histologică și clinică la 13 luni. Un pacient a necesitat esofagectomie din cauza unui cancer invaziv. Stomacul Ono a realizat EMR asupra a 445 pacienți cu 479 leziuni gastrice superficiale. În leziunile limitate la mucoasă, 69% ( 278/405Ă aveau margini libere sau rezecție completă, în timp ce 31% (127/405Ă aveau rezecție incompletă. Rata

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
iveă. câmpuri”. Deși această diferență poate fi legată ai radicale nu gastro-esofagiene și pot fi recomandate ca și standard. Tehnicile endoscopice curente sunt doar începutul unei noi ere a endoscopiei endochirurgiei, următoarea frontieră. Extinderea rezecției pentru cancerul esofagian Radicalitatea rezecției Esofagectomia standard Ellis a raportat experiența personală pe un număr de peste 500 cazuri operate prin această tehnică, 1/3 cancere pavimentoase și 2/3 adenocarcinoame esofagiene sau de joncțiune cu o mortalitate intraspitalicească de 3,3% și complicații de 34%. de

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
decadă s-a constatat o rezecabilitate de 60-90%, mortalitate intraspitalicească de 3,2%-23% și supraviețuirea la 5 ani de Variațiile în rezecabilitate, mortalitate și supraviețuire, reflectă probabil diferența în selecția pacienților, experiența clinică și tipul de studiu (retrospect Rezultatele esofagectomiei standard, în experiența lui Ellis, sunt mai bune decât celelalte statistici raportate în Europa și SUA dar mai slabe decât în Japonia, în special după disecția limfatică în „3 de stadializare, mai mult decât de extinderea rezecției, s-a pus

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
raport a lui Skinner, susținătorul procedeului de rezecție „în bloc”, cuprinde 251 pacienți din care numai 111 (44,2%Ă 169 au fost operați prin această tehnică, cu mortalitate spitalicească de 11% și o supraviețuire la 5 ani de 19% Esofagectomia radicală („în bloc”Ă Procedeul a fost criticat datorită morbidității și mortalității crescute raportat la lipsa unui avantaj aparent în supraviețuire. Prima comunicare a lui Skinner pe 80 pacienți cu cancer de cardia înregistra o mortalitate operatorie de 11% cu

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
fost semnificativ mai bune la bolnavii fără metastaze ganglionare (33% față de 13%Ă. Supraviețuirile la 5 ani la bolnavi din stadiul III au fost semnificativ mai bune după rezecțiile în bloc (34% față de 11%Ă Avantajele în supraviețuire conferite de esofagectomia în bloc la bolnavi din stadiul III confirmă observațiile lui Lerut. De asemenea recidivele locale (7,8%Ă după rezecția în bloc în experiența lui Altorki sunt categoric mai mici decât cele observate după rezecțiile transhiatale sau standard. Esofagectomia transhiatală

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
de esofagectomia în bloc la bolnavi din stadiul III confirmă observațiile lui Lerut. De asemenea recidivele locale (7,8%Ă după rezecția în bloc în experiența lui Altorki sunt categoric mai mici decât cele observate după rezecțiile transhiatale sau standard. Esofagectomia transhiatală Cel mai convins susținător al procedeului, Orringer a raportat 800 de esofagectomii transhiatale pentru cancere ale esofagului toracic și cardiei din care 69% au fost pavimentoase și 28% adenocarcinoame. În acest studiu, care reprezintă experiența Universității din Michigan mortalitatea

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
De asemenea recidivele locale (7,8%Ă după rezecția în bloc în experiența lui Altorki sunt categoric mai mici decât cele observate după rezecțiile transhiatale sau standard. Esofagectomia transhiatală Cel mai convins susținător al procedeului, Orringer a raportat 800 de esofagectomii transhiatale pentru cancere ale esofagului toracic și cardiei din care 69% au fost pavimentoase și 28% adenocarcinoame. În acest studiu, care reprezintă experiența Universității din Michigan mortalitatea 7%, infecția plăgii 3%, com Peste 90% din bolnavi au fost externați în

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
o supravi (5,8%Ă. Rezultatele au fost diferite după tipul histologic, bolnavii cu adenocarcinom au supraviețuit 5 ani în proporție de 27% în timp ce la c s-a înregistrat nici o supraviețuire. Foarte puține studii se referă la recidivele locale după esofagectomie transhiatal Barbier, într-un studiu prospectiv pe 503 cancere esofagiene a constatat recidive locale în 39% din cazuri. În concluzie, esofagectomia transhiatală implică o mortalitate operatorie sub 5% în mâini experimentate, cu o supraviețuire la 5 ani de aproximativ 20-25

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
de 27% în timp ce la c s-a înregistrat nici o supraviețuire. Foarte puține studii se referă la recidivele locale după esofagectomie transhiatal Barbier, într-un studiu prospectiv pe 503 cancere esofagiene a constatat recidive locale în 39% din cazuri. În concluzie, esofagectomia transhiatală implică o mortalitate operatorie sub 5% în mâini experimentate, cu o supraviețuire la 5 ani de aproximativ 20-25%. Defalcat pe stadii, supraviețuirile sunt de 60-70 variază între 5-10% la 5 ani. În general procedeul eșuează în controlul sau eradicarea

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
Fiecare din variantele tehnice de rezecție a esofagului toracic, are adepți înfocați care pot argumenta meritele abor arată că mortalitatea operatorie, pentru oricare din aceste intervenții în mâini experimentate, poate fi sub 5%. Controversele actuale sunt legate de tipul de esofagectomie care este mai adecvată principiilor oncologice. Susținătorii principiilor respectabile H cancerului în bloc reproșează esofagectomiei transhiatale pentru cancer faptul că nu asigură limfadenectomia mediastinală. Din păcate, cu excepția țărilor în care screeningul în masă depistează cancerul în număr mare, în faze

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
meritele abor arată că mortalitatea operatorie, pentru oricare din aceste intervenții în mâini experimentate, poate fi sub 5%. Controversele actuale sunt legate de tipul de esofagectomie care este mai adecvată principiilor oncologice. Susținătorii principiilor respectabile H cancerului în bloc reproșează esofagectomiei transhiatale pentru cancer faptul că nu asigură limfadenectomia mediastinală. Din păcate, cu excepția țărilor în care screeningul în masă depistează cancerul în număr mare, în faze precoce, tumorile sunt rar depistate în forme loc esofagiene din țările europene și SUA sunt

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
digestive este similar efectului unui medicament cu efect limitativ, adică există un răspuns proporțional cu doza, până la un anumit punct, după care nu se mai observă nici un beneficiu terapeutic, doar apar mai multe complicații. La fel supraviețuirile, în statistici, după esofagectomia transhiatală sunt similare celor obținute după esofagectomia standard transtoracică sau așa numita esofagectomie radicală în bloc cu limfadenectomie mediastinală. La cei mai mulți pacienți, cancerul esofagian este deja o boală sistemică și în cele din urmă o terapie sistemică va fi ne

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
efect limitativ, adică există un răspuns proporțional cu doza, până la un anumit punct, după care nu se mai observă nici un beneficiu terapeutic, doar apar mai multe complicații. La fel supraviețuirile, în statistici, după esofagectomia transhiatală sunt similare celor obținute după esofagectomia standard transtoracică sau așa numita esofagectomie radicală în bloc cu limfadenectomie mediastinală. La cei mai mulți pacienți, cancerul esofagian este deja o boală sistemică și în cele din urmă o terapie sistemică va fi ne tumora este limitată la mucoasă orice procedeu

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
proporțional cu doza, până la un anumit punct, după care nu se mai observă nici un beneficiu terapeutic, doar apar mai multe complicații. La fel supraviețuirile, în statistici, după esofagectomia transhiatală sunt similare celor obținute după esofagectomia standard transtoracică sau așa numita esofagectomie radicală în bloc cu limfadenectomie mediastinală. La cei mai mulți pacienți, cancerul esofagian este deja o boală sistemică și în cele din urmă o terapie sistemică va fi ne tumora este limitată la mucoasă orice procedeu de esofagectomie are un scop curativ

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
transtoracică sau așa numita esofagectomie radicală în bloc cu limfadenectomie mediastinală. La cei mai mulți pacienți, cancerul esofagian este deja o boală sistemică și în cele din urmă o terapie sistemică va fi ne tumora este limitată la mucoasă orice procedeu de esofagectomie are un scop curativ și în acest caz este de preferat evitarea toracotomiei datorită morbidității posibile. În cazurile în care cancerul se asociază numai cu ext benefică o tehnică mai radicală de esofagectomie Disecția ganglionară în „trei câmpuri” Disecția ganglionară

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
este limitată la mucoasă orice procedeu de esofagectomie are un scop curativ și în acest caz este de preferat evitarea toracotomiei datorită morbidității posibile. În cazurile în care cancerul se asociază numai cu ext benefică o tehnică mai radicală de esofagectomie Disecția ganglionară în „trei câmpuri” Disecția ganglionară în 3 câmpuri pentru cancerul esofagian a fost practicată de chirurgii japonezi de la începutul lui 1980. Această inițiativă a fost stimulată de studii care arătau că în 30-40% din cazuri recidivele tum 173

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
supraviețuirii în limfadenectomia lărgită nu a fost numai ă metastazele ar putea fi explicată de: fost însoțită de o creștere a morbidității spitalicești. Printre ele cazuri necesitând rnizate de literatura japoneză sunt aproape totdeauna din studii randomizat 150 pacienți cu esofagectomie și disecție în 2 și 3 cu disecție în 3 câmpuri. acest procedeu din America de Nord. La 34 pacienți, din care 10 cu adenocarcinom a asociat esofagectomia cu disecția în 3 determinată de migrarea stadială. Multe studii au raportat supraviețuiri la

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
necesitând rnizate de literatura japoneză sunt aproape totdeauna din studii randomizat 150 pacienți cu esofagectomie și disecție în 2 și 3 cu disecție în 3 câmpuri. acest procedeu din America de Nord. La 34 pacienți, din care 10 cu adenocarcinom a asociat esofagectomia cu disecția în 3 determinată de migrarea stadială. Multe studii au raportat supraviețuiri la 5 ani de 2530% la pacienți cu ganglioni cervicali pozitivi. Aceasta a sugerat c ganglionilor recurenți să nu mai fie considerate ca metastaze la distanță (M1Ă

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
atitudine nechirurgicală după rezultatele favorabile obținute prin chimio și radioterapie, în special în cazurile de răspuns complet (apreciat prin endoscopie + biopsieă. 186 Triboulet (1998Ă a studiat evoluția a 35 pacienți cu răspuns complet la chimioradioterapie preoperatorie, la care a practicat esofagectomia. Răspunsul complet (endoscopie și biopsieă a fost obținut la 21,7% din totalul de 161 cazuri supuse terapiei. La 19 (54%Ă răspunsul s-a confirmat (absența tumorii în piesăă, la 14 (46%Ă s-au găsit focare reziduale microscopice

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
64 luni, 70% în grupul fără focare reziduale și de 48% la cei cu focare microscopice. Reiese că o jumătate din pacienții cu răspuns complet aparent (endoscopie + biopsieă nu au avut un răspuns complet anatomo patologic. Supraviețuirile mai bune după esofagectomie pledează pentru asocierea esofagectomiei chiar și în răspunsul complet după chimioradioterapie combinată. Terapia neoadjuvantă constă acum în combinarea radioterapiei (aprox 45 Gyă cu chimioterapie (cisplatin și 5-fluorouracilă și este urmată la 4 săptămâni de intervenție. olosirii taxolului, chiar mai ridicat

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
grupul fără focare reziduale și de 48% la cei cu focare microscopice. Reiese că o jumătate din pacienții cu răspuns complet aparent (endoscopie + biopsieă nu au avut un răspuns complet anatomo patologic. Supraviețuirile mai bune după esofagectomie pledează pentru asocierea esofagectomiei chiar și în răspunsul complet după chimioradioterapie combinată. Terapia neoadjuvantă constă acum în combinarea radioterapiei (aprox 45 Gyă cu chimioterapie (cisplatin și 5-fluorouracilă și este urmată la 4 săptămâni de intervenție. olosirii taxolului, chiar mai ridicat. Cel mai adesea s-

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
terapie. Efectul de radiosensibilizare a unor oculte stă la baza chimioradioterapiei concurente (combinateă în cancerele potențial rezecabile sau local avansate. În cancerele potențial rezecabile se pare că nici posibilitățile rezecției Ro nici supraviețuirile nu au fost influențate semnificativ comparativ cu esofagectomia ca singur tratament. 187 În cancerele local avansate totuși, devine evident un beneficiu al terapiei neoadjuvante prin coborârea stadiului bolii făcând posibilă rezecția completă. În 15 - 20% din piesele rezecate s-a constatat sterilizarea completă a tumorii la examenul histopatologic

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
suporta dar boala este avansată local. Aceasta duce la unele confuzii în aprecierea evoluț n special în cancerul esofagian, în care morbiditatea influențează esențial tratamentul. Pacienții cu metastaze ganglionare au mai puține șanse de vindecare comparativ cu cei fără, dar esofagectomia cu terapie adjuvantă se practica în nsate numai dacă există astaze ganglionare distale (stadiul III și IVĂ. De asemenea se consideră boală ă, dar se iei, î stadiul II B. Unii consideră tumori ava met avansată când nu se poate

CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN (2006) [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598

pot fi urmate de fistule de duct toracic: ligatura de canal arterial; cura coarctației de aortă; rezecția de anevrism de aortă; operațiile Fontan, Glenn, Mustard [38]; by-pass-ul aorto-coronarian [14, 65, 71]; șunturile modificate Blalock-Taussig [11]; operații pe artera subclavie stângă; esofagectomie [3, 5, 46, 51, 78]; timectomie [49]; tumorectomii mediastinale - cel mai frecvent intervențiile la nivelul mediastinului visceral în 1/2 superioară pot duce la leziuni de canal toracic în partea stângă, iar cele de la nivel mediastinal visceral în 1/2

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]