295 matches
-
mai favorabil În condițiile unui tratament adecvat instituit precoce. Se consideră că doza letală minimă este de 1 1.5 mL/kg sau aproximativ 100 mL pentru un adult. Dar chiar În cazul ingestiei unor volume mari de soluție de etilenglicol (1 - 2 litri) tratamentul instituit din prima oră de la intoxicație a obținut supraviețuirea acestor pacienți. Tratament Asistarea pacienților din punct de vedere al funcției respiratorii și respectiv circulatorii, dacă este necesar (ABC). Măsuri de epurare a toxicului până la absorbție: • lavaj
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de realizat În prima oră de la intoxicația prin ingestie; • administrarea de cărbune activat. Opiniile contradictorii din literatură privitoare la capacitatea acestuia de a absorbi alcoolii toxici sunt trecute Într-un plan secundar printr-o utilitate clinică minimă a cărbunelui activat, etilenglicolul fiind rapid absorbit din tractul gastrointestinal. Administrarea acestuia se poate dovedi chiar dăunătoare, la pacienții intoxicați cu etilenglicol survenind deseori afectări ale stării de conștiență, cu risc deci de bronhoaspirație. 138 Antidot: Strategia contracarării toxicității etilenglicolului se bazează pe noțiunea
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
la capacitatea acestuia de a absorbi alcoolii toxici sunt trecute Într-un plan secundar printr-o utilitate clinică minimă a cărbunelui activat, etilenglicolul fiind rapid absorbit din tractul gastrointestinal. Administrarea acestuia se poate dovedi chiar dăunătoare, la pacienții intoxicați cu etilenglicol survenind deseori afectări ale stării de conștiență, cu risc deci de bronhoaspirație. 138 Antidot: Strategia contracarării toxicității etilenglicolului se bazează pe noțiunea fiziopatologică cum că etilenglicolul prin el Însuși nu este toxic ci doar prin metaboliții săi. Astfel, preocuparea terapeutică
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
minimă a cărbunelui activat, etilenglicolul fiind rapid absorbit din tractul gastrointestinal. Administrarea acestuia se poate dovedi chiar dăunătoare, la pacienții intoxicați cu etilenglicol survenind deseori afectări ale stării de conștiență, cu risc deci de bronhoaspirație. 138 Antidot: Strategia contracarării toxicității etilenglicolului se bazează pe noțiunea fiziopatologică cum că etilenglicolul prin el Însuși nu este toxic ci doar prin metaboliții săi. Astfel, preocuparea terapeutică antidotică rezidă În Împiedicarea, Întârzierea metabolizării hepatice de către alcool dehidrogenază a etilenglicolului. ALCOOLUL ETILIC • etanolul are o afinitate
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
din tractul gastrointestinal. Administrarea acestuia se poate dovedi chiar dăunătoare, la pacienții intoxicați cu etilenglicol survenind deseori afectări ale stării de conștiență, cu risc deci de bronhoaspirație. 138 Antidot: Strategia contracarării toxicității etilenglicolului se bazează pe noțiunea fiziopatologică cum că etilenglicolul prin el Însuși nu este toxic ci doar prin metaboliții săi. Astfel, preocuparea terapeutică antidotică rezidă În Împiedicarea, Întârzierea metabolizării hepatice de către alcool dehidrogenază a etilenglicolului. ALCOOLUL ETILIC • etanolul are o afinitate mai mare pentru alcool dehidrogenază comparativ cu etilenglicolul
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
bronhoaspirație. 138 Antidot: Strategia contracarării toxicității etilenglicolului se bazează pe noțiunea fiziopatologică cum că etilenglicolul prin el Însuși nu este toxic ci doar prin metaboliții săi. Astfel, preocuparea terapeutică antidotică rezidă În Împiedicarea, Întârzierea metabolizării hepatice de către alcool dehidrogenază a etilenglicolului. ALCOOLUL ETILIC • etanolul are o afinitate mai mare pentru alcool dehidrogenază comparativ cu etilenglicolul; • astfel, etilenglicolul poate să fie eliminat din organism sub formă nemetabolizată (fiziologic sau prin metode de epurare extracorporeală); • În absența utilizării epurării extracorporeale intervenția terapeutică este
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
etilenglicolul prin el Însuși nu este toxic ci doar prin metaboliții săi. Astfel, preocuparea terapeutică antidotică rezidă În Împiedicarea, Întârzierea metabolizării hepatice de către alcool dehidrogenază a etilenglicolului. ALCOOLUL ETILIC • etanolul are o afinitate mai mare pentru alcool dehidrogenază comparativ cu etilenglicolul; • astfel, etilenglicolul poate să fie eliminat din organism sub formă nemetabolizată (fiziologic sau prin metode de epurare extracorporeală); • În absența utilizării epurării extracorporeale intervenția terapeutică este una minimă (acceptabilă doar În formele ușoare de intoxicație), realizând doar o amânare a
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
el Însuși nu este toxic ci doar prin metaboliții săi. Astfel, preocuparea terapeutică antidotică rezidă În Împiedicarea, Întârzierea metabolizării hepatice de către alcool dehidrogenază a etilenglicolului. ALCOOLUL ETILIC • etanolul are o afinitate mai mare pentru alcool dehidrogenază comparativ cu etilenglicolul; • astfel, etilenglicolul poate să fie eliminat din organism sub formă nemetabolizată (fiziologic sau prin metode de epurare extracorporeală); • În absența utilizării epurării extracorporeale intervenția terapeutică este una minimă (acceptabilă doar În formele ușoare de intoxicație), realizând doar o amânare a efectelor toxice
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
să fie eliminat din organism sub formă nemetabolizată (fiziologic sau prin metode de epurare extracorporeală); • În absența utilizării epurării extracorporeale intervenția terapeutică este una minimă (acceptabilă doar În formele ușoare de intoxicație), realizând doar o amânare a efectelor toxice ale etilenglicolului; • cantitatea de alcool etilic necesară doze cât mai mari, dar fără ca prin aceasta să adăugăm o toxicitate suplimentară (și o toxicitate etanolică) ; o alcoolemie de 1-1,5 g %o oferă protecție pentru majoritatea intoxicațiilor cu etilenglicol (alcool dehidrogenaza este influențată
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
a efectelor toxice ale etilenglicolului; • cantitatea de alcool etilic necesară doze cât mai mari, dar fără ca prin aceasta să adăugăm o toxicitate suplimentară (și o toxicitate etanolică) ; o alcoolemie de 1-1,5 g %o oferă protecție pentru majoritatea intoxicațiilor cu etilenglicol (alcool dehidrogenaza este influențată când nivelul seric depășește 0,5 g %o), iar concentrații de 100-150 mg/dl saturează complet alcool dehidrogenaza. În consecință, tratamentul va fi condus prin titrarea dozelor de alcool etilic În funcție de valorile alcoolemiei și de apariția
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
nivelului alcoolemiei preexistent (dacă aceasta este >100 mg/dl se poate trece direct la tratament cu doza de Întreținere). Prezintă ca inconvenient riscul de tromboflebită. FOMEPIZOL(4-metil pirizol, 4-MP, Antizol) • alcool dehidrogenaza are o afinitate mai mare pentru fomepizol față de etilenglicol (chiar și față de etanol); • prezentă un profil de siguranță superior etanolului (nu necesită monitorizare În timpul terapiei); • preț de achiziție ridicat (4000 USD/cutie); 139 • administrarea concomitentă de fomepizol scade rata eliminării de etanol la 40% la voluntarii sănătoși, iar etanolul
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
nediluată sau În bolus; • reacții adverse descrise: vertije, rush cutanat, creșteri asimptomatice ale transaminazelor hepatice, eozinofilie. Și În cazul fomepizolului și a etanolului dozele trebuiesc ajustate În cursul hemodializei. Tratamentul antidot trebuie inițiat precoce În cazul suspiciunii de intoxicație cu etilenglicol și/sau nivele serice crescute. BICARBONAT DE SODIU • alcalinizarea crește eliminarea glicolatului; • corectează acidoza metabolică; • fiind necesare doze mari de bicarbonat există riscul suprahidratării; • Tratamentul se va ghida În funcție de pH-ul serului având ca obiectiv alcalinizarea urinelor. Putem interveni În
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
nivele serice crescute. BICARBONAT DE SODIU • alcalinizarea crește eliminarea glicolatului; • corectează acidoza metabolică; • fiind necesare doze mari de bicarbonat există riscul suprahidratării; • Tratamentul se va ghida În funcție de pH-ul serului având ca obiectiv alcalinizarea urinelor. Putem interveni În intoxicația cu etilenglicol În două momente cruciale ale acesteia: 1. primul, transformarea etilenglicolului În metaboliții săi toxici (aldehida glicolică, acid glicolic, acid glicoxilic); 2. cel de-al doilea transformarea acidului glioxilic În compuși toxici (acidul oxalic) sau nonoxalici, netoxici prin administrarea exogenă a
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
corectează acidoza metabolică; • fiind necesare doze mari de bicarbonat există riscul suprahidratării; • Tratamentul se va ghida În funcție de pH-ul serului având ca obiectiv alcalinizarea urinelor. Putem interveni În intoxicația cu etilenglicol În două momente cruciale ale acesteia: 1. primul, transformarea etilenglicolului În metaboliții săi toxici (aldehida glicolică, acid glicolic, acid glicoxilic); 2. cel de-al doilea transformarea acidului glioxilic În compuși toxici (acidul oxalic) sau nonoxalici, netoxici prin administrarea exogenă a cofactorilor necesari reacțiilor În cauză: vitamina B1 50 mg i
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
În cauză: vitamina B1 50 mg i.v. de 4-6 ori/zi și vitamina B6 100 mg i.v. de 4-6 ori/zi timp de 2 zile. Metode de epurare a toxicului după absorbție: 1. Diureza forțată are recomandări deoarece etilenglicolul este excretat renal. Prezintă risc de edem cerebral sau sindrom de detresă respiratorie acută (SDRA). 2. Hemodializa este necesară creșterea dozelor medicamentelor folosite pentru antidotizare. Hemodializa trebuie aplicată precoce În cursul tratamentului intoxicației cu etilenglicol deoarece, odată apărute leziunile datorate
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Diureza forțată are recomandări deoarece etilenglicolul este excretat renal. Prezintă risc de edem cerebral sau sindrom de detresă respiratorie acută (SDRA). 2. Hemodializa este necesară creșterea dozelor medicamentelor folosite pentru antidotizare. Hemodializa trebuie aplicată precoce În cursul tratamentului intoxicației cu etilenglicol deoarece, odată apărute leziunile datorate metaboliților toxici și În special a depunerilor de oxalat de calciu, posibilitățile de tratament sunt limitate. Apariția oricărui semn de toxicitate la nivelul organelor Țintă 140 (chiar acidoza) face indicația de hemodializă obligatorie. La unii
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
a depunerilor de oxalat de calciu, posibilitățile de tratament sunt limitate. Apariția oricărui semn de toxicitate la nivelul organelor Țintă 140 (chiar acidoza) face indicația de hemodializă obligatorie. La unii pacienți pot fi necesare dialize repetate. DE REȚINUT! 1. Toxicitatea etilenglicolului se datorează metaboliților săi, În special acidului glicolic (responsabil de acidoză) și acidului oxalic (responsabil de apariția precipitatelor de oxalat de calciu de la nivelul diferitelor organe, cu afectarea subsecventă a acestora). 2. Suspiciunea clinică survine În cazul asocierii semnelor clinice
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de oxalat de calciu de la nivelul diferitelor organe, cu afectarea subsecventă a acestora). 2. Suspiciunea clinică survine În cazul asocierii semnelor clinice de acidoză cu tulburări neurologice / ale stării de conștiență și semne de afectare renală. 3. Intoxicația acută cu etilenglicol poate evolua spre comă și deces prin acidoză severă, poate determina grade variate de afectare renală, prognosticul fiind net Îmbunătățit În caz de intervenție terapeutică precoce. 4. Fomepizolul are indicație specifică pentru cazurile de intoxicație cu etilenglicol, prețul său foarte
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Intoxicația acută cu etilenglicol poate evolua spre comă și deces prin acidoză severă, poate determina grade variate de afectare renală, prognosticul fiind net Îmbunătățit În caz de intervenție terapeutică precoce. 4. Fomepizolul are indicație specifică pentru cazurile de intoxicație cu etilenglicol, prețul său foarte mare impunând Însă confirmarea paraclinică prealabilă (determinarea nivelurilor serice de etilenglicol), până la aflarea rezultatelor utilizându-se drept antidot alcoolul etilic. 5. În schema terapeutică, cu valențe antidotice, mai intervin: bicarbonatul de sodiu, vitaminele B1, B6. Bibliografie: 1
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
determina grade variate de afectare renală, prognosticul fiind net Îmbunătățit În caz de intervenție terapeutică precoce. 4. Fomepizolul are indicație specifică pentru cazurile de intoxicație cu etilenglicol, prețul său foarte mare impunând Însă confirmarea paraclinică prealabilă (determinarea nivelurilor serice de etilenglicol), până la aflarea rezultatelor utilizându-se drept antidot alcoolul etilic. 5. În schema terapeutică, cu valențe antidotice, mai intervin: bicarbonatul de sodiu, vitaminele B1, B6. Bibliografie: 1. Arafat Raed et al., Elemente de toxicologie clinică Ed. Ardealul 2003, 147 - 155 2
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
-114,5oC, punctul de fierbere 78,3 oC și densitatea de 789,3 kg/m3. Anexa XIV. Alcoolul etilic este un solvent foarte bun, fiind miscibil cu apa, acid acetic, acetonă, benzen, toluen, dietileter, tetraclorură de carbon, cloroform, tricloretan, tetracloretilenă, etilenglicol, glicerină, piridină, cu hidrocarburile alifatice inferioare, uleiuri esențiale, numeroși compuși aromatici etc. La amestecarea cu apa se înregistrează fenomenul de contracție volumică, datorat formării de legături de hidrogen. La 20oC, cea mai mare contracție se produce la amestecarea a 52
Ob?inere. Carburant. B?uturi alcoolice by Eugen Horoba () [Corola-publishinghouse/Science/83660_a_84985]
-
și de procedeul aplicat, în mod curent alcoolul etilic fiind în proporție de 8 ÷ 9%vol. Concentrația totală a impurităților raportată la alcoolul etilic nu depășește 0,5%. Produșii auxiliari principali ai fermentației alcoolice sunt alcoolii (metanol, propanol, alcool izoamilic, etilenglicol, glicerină), care constituie 0,3÷0,35% față de etanolul format la fermentație. Conținutul aldehidelor este maxim la plămezile fermentate din melasă, ajungînd la 0,05%. Acizii organici constituie 0,005 ÷ 0,1% din cantitatea de alcool, fiind reprezentați de acizii
Ob?inere. Carburant. B?uturi alcoolice by Eugen Horoba () [Corola-publishinghouse/Science/83660_a_84985]
-
ar lucra există un potențial pericol. Alcoolul absolut obținut nu poate fi utilizat în medicină și cosmetică, fiind permisă folosirea lui în industrie și drept carburant. Alcoolul etilic absolut se poate obține și prin procedeul distilării extractive, utilizînd drept dizolvant etilenglicolul sau glicerina, produse care au capacitatea de a reține apa. Procedeul permite separarea alcoolului din soluții cu concentrația de peste 83%. Etilenglicolul (p.f. 196°C) are capacitatea de a lega apa din alcool. La operarea continuă, etilenglicolul se introduce, rece, cu
Ob?inere. Carburant. B?uturi alcoolice by Eugen Horoba () [Corola-publishinghouse/Science/83660_a_84985]
-
în industrie și drept carburant. Alcoolul etilic absolut se poate obține și prin procedeul distilării extractive, utilizînd drept dizolvant etilenglicolul sau glicerina, produse care au capacitatea de a reține apa. Procedeul permite separarea alcoolului din soluții cu concentrația de peste 83%. Etilenglicolul (p.f. 196°C) are capacitatea de a lega apa din alcool. La operarea continuă, etilenglicolul se introduce, rece, cu 2÷ 3 talere sub vîrful coloanei, pentru a se putea separa dizolvantul antrenat, ca picături, de către vaporii fracțiunii ușoare. Alcoolul etilic
Ob?inere. Carburant. B?uturi alcoolice by Eugen Horoba () [Corola-publishinghouse/Science/83660_a_84985]
-
extractive, utilizînd drept dizolvant etilenglicolul sau glicerina, produse care au capacitatea de a reține apa. Procedeul permite separarea alcoolului din soluții cu concentrația de peste 83%. Etilenglicolul (p.f. 196°C) are capacitatea de a lega apa din alcool. La operarea continuă, etilenglicolul se introduce, rece, cu 2÷ 3 talere sub vîrful coloanei, pentru a se putea separa dizolvantul antrenat, ca picături, de către vaporii fracțiunii ușoare. Alcoolul etilic rafinat, preîncălzit la 70÷75°C, se introduce cu cel puțin două talere sub talerul
Ob?inere. Carburant. B?uturi alcoolice by Eugen Horoba () [Corola-publishinghouse/Science/83660_a_84985]