1,152 matches
-
dacă se pot obține margini de siguranță cu țesut sănătos. Nu există consens în ceea ce privește noțiunea de margini negative sigure. Cu toate acestea, marginile 10 mm sunt considerate adecvate, iar cele Carcinomul invaziv Intervenția chirurgicală în cazul carcinomului invaziv constă în excizie limitată (chirurgie conservatoare) sau mastectomie, ambele combinate cu biopsia limfoganglionului santinelă (BGS) ca unică modalitate de intervenție sau urmată de disecția ganglionilor axilari sau doar de disec��ia ganglionilor axilari fără BGS, în funcție de stadiul clinic al boli. BGS nu este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cancerul mamar. Indiferent de conținutul protocolului de monitorizare sau de frecvența vizitelor, la fiecare control periodic trebuie medicul trebuie să efectueze anamneză completă, interogarea simptomelor cele mai frecvente și examen fizic. De asemenea, se recomandă efectuarea mamografiei ipsilaterale (după practicarea exciziei limitate) și controlaterale la intervale de 1 an în cazul femeilor în premenopauză și la 1-2 ani la femeile în postmenopauză [D]. Nu există date care să susțină că efectuarea de rutină a următoarelor investigații, în cazul pacienților asimptomatici: hemogramă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Este posibilă obținerea unor beneficii în urma folosirii unor regimuri de chimioterapie pe bază de săruri de platină [III, B]. Tratamentul bolii recurente (local sau la distanță) Pentru majoritatea pacientelor opțiunea standard este chimioterapia paliativă. În cazuri selectate se poate face excizie chirurgicală largă (de obicei exenterație) și radioterapie. Monitorizare Se recomandă examinare clinică, examinare ginecologică și efectuarea de frotiuri Papanicolau (atenție la modificările specifice care apar la pacientele iradiate) la intervale de 3 luni în primii 2 ani, 6 luni în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
mai bune rezultate obținându-se în caz de adenocarcinom. Pacienții cu adenocarcinom al esofagului inferior/EGJ pot fi tratați cu chimioterapie neoadjuvantă și adjuvantă [I, B]. Despre eficacitatea chimioradioterapiei adjuvante există date limitate, cu excepția adenocarcinoamelor esofagului inferior/EGJ tratate prin excizie limitată. Tratamentul bolii limitate (Tis-T2 N0-1 M0) În stadiile incipiente de cancer (Tis-T1a N0) tratamentul de elecție este intervenția chirurgicală. Rezecția endoscopică a mucoasei esofagiene este în curs de evaluare. Tratamentul chirurgical este considerat standard pentru cancerele esofagiene epidermoide localizate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
T1-T2, unele T3, N0 (T3a pe RMN pelvis) situate deasupra mușchilor levatori, unicul tratament poate fi intervenția chirurgicală sau o procedură locală - de exemplu microdisecția endoscopica transanală (TEM) în cazuri selectate (T1, N0)[III, A] sau disecția radicala utilizând tehnica exciziei totale a mezorectului (TME) [II, A]. Pentru tumorile mai avansate local: majoritatea T3 (T3b pe examenul RMN pelvis), unele T4 (de ex. invazie vaginala sau peritoneala) sau ganglioni invadați (N+), se recomandă radioterapia preoperatorie, urmată de excizie totală a mezorectului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
radicala utilizând tehnica exciziei totale a mezorectului (TME) [II, A]. Pentru tumorile mai avansate local: majoritatea T3 (T3b pe examenul RMN pelvis), unele T4 (de ex. invazie vaginala sau peritoneala) sau ganglioni invadați (N+), se recomandă radioterapia preoperatorie, urmată de excizie totală a mezorectului deoarece aceasta strategie terapeutică duce la scăderea ratelor de recurență locală [I, A]. Administrarea timp de o săptămână a 25Gy, cu 5Gy/fracție, urmată imediat de intervenție chirurgicală, reprezintă o modalitate de tratament simpla, convenabilă și cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
rare, incidența anuală fiind estimată la 1,5/100.000. Diagnostic Când prezentarea GIST este sub forma unui nodul eso-gastric sau duodenal cu diametrul ≤ 2 cm biopsierea poate fi dificilă, iar singura modalitate de a stabili un diagnostic histologic este excizia prin laparoscopie/laparotomie. În multe din aceste cazuri este vorba de forme GIST cu risc scăzut sau de tipuri histologice a căror semnificație clinică rămâne incertă. Ca urmare, la acești pacienți abordarea standard constă în evaluare inițială prin ecografie endoscopică
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
multe din aceste cazuri este vorba de forme GIST cu risc scăzut sau de tipuri histologice a căror semnificație clinică rămâne incertă. Ca urmare, la acești pacienți abordarea standard constă în evaluare inițială prin ecografie endoscopică și ulterior monitorizare periodică, excizia fiind rezervată pentru cazurile în care dimensiunile tumorale cresc. Ca alternativă, se poate discuta cu pacientul despre obținerea unei evaluări histologice. Pe de altă parte, abordarea standard în caz de noduli 2 cm este biopsia/excizia, deoarece în aceste situații
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
și ulterior monitorizare periodică, excizia fiind rezervată pentru cazurile în care dimensiunile tumorale cresc. Ca alternativă, se poate discuta cu pacientul despre obținerea unei evaluări histologice. Pe de altă parte, abordarea standard în caz de noduli 2 cm este biopsia/excizia, deoarece în aceste situații diagnosticul de GIST implică un risc mai mare. Abordarea standard în cazul nodulilor rectali (sau localizați în spațiul recto-vaginal) este biopsia/excizia după evaluare ecografică, indiferent de dimensiunile tumorii, deoarece riscul este mai mare și localizarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Pe de altă parte, abordarea standard în caz de noduli 2 cm este biopsia/excizia, deoarece în aceste situații diagnosticul de GIST implică un risc mai mare. Abordarea standard în cazul nodulilor rectali (sau localizați în spațiul recto-vaginal) este biopsia/excizia după evaluare ecografică, indiferent de dimensiunile tumorii, deoarece riscul este mai mare și localizarea pune probleme mai mari de tratament chirurgical. Însă în cazul leziunilor de mici dimensiuni se poate discuta cu pacientul și se poate alege ca alternativă monitorizarea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
probleme mai mari de tratament chirurgical. Însă în cazul leziunilor de mici dimensiuni se poate discuta cu pacientul și se poate alege ca alternativă monitorizarea periodică. Când există un nodul intraabdominal care nu poate fi evaluat endoscopic, abordarea standard este excizia prin laparoscopie/laparotomie. Dacă formațiunea tumorală este mai mare, în special dacă excizia chirurgicală preconizată constă în rezecție multiviscerală, ar trebui practicate multiple biopsii excizionale. Această abordare îi permite chirurgului să determine cea mai bună abordare a cazului în conformitate cu diagnosticul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
se poate discuta cu pacientul și se poate alege ca alternativă monitorizarea periodică. Când există un nodul intraabdominal care nu poate fi evaluat endoscopic, abordarea standard este excizia prin laparoscopie/laparotomie. Dacă formațiunea tumorală este mai mare, în special dacă excizia chirurgicală preconizată constă în rezecție multiviscerală, ar trebui practicate multiple biopsii excizionale. Această abordare îi permite chirurgului să determine cea mai bună abordare a cazului în conformitate cu diagnosticul histologic, iar uneori permite evitarea operației (ex. limfom, fibromatoză mezenterică, tumori cu celule
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
fibromatoză mezenterică, tumori cu celule germinative). Dacă procedura este realizată cu atenție, riscul de contaminare peritoneală este neglijabil. Leziunile cu risc crescut în această privință (ex. formațiunile chistice) ar trebui biopsiate în centre specializate. În cazuri individuale se poate practica excizie imediată prin laparoscopie/laparotomie, în special dacă rezecția este limitată. Dacă pacientul se prezintă cu boală metastatică, biopsierea unei leziuni secundare este suficientă pentru confirmarea diagnosticului, fără a fi necesară laparotomia. Mostra tumorală ar trebui fixată în formalină (metoda Bouin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
GIST localizate constă în rezecția chirurgicală completă, cu sau fără extirparea limfoganglionilor clinic negativi [IV, A]. Când se utilizează abordarea laparoscopică trebuie respectate principiile chirurgiei oncologice. În cazul pacienților cu tumori voluminoase metoda laparoscopică nu este recomandată. Scopul intervenției este excizia R0. În caz de excizie R1 se poate reinterveni, cu condiția ca patul tumoral inițial să poată fi identificat și să nu existe riscul de apariție a unor sechele funcționale majore. Când realizarea rezecției R0 implică sechele funcționale majore, iar
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
chirurgicală completă, cu sau fără extirparea limfoganglionilor clinic negativi [IV, A]. Când se utilizează abordarea laparoscopică trebuie respectate principiile chirurgiei oncologice. În cazul pacienților cu tumori voluminoase metoda laparoscopică nu este recomandată. Scopul intervenției este excizia R0. În caz de excizie R1 se poate reinterveni, cu condiția ca patul tumoral inițial să poată fi identificat și să nu existe riscul de apariție a unor sechele funcționale majore. Când realizarea rezecției R0 implică sechele funcționale majore, iar tratamentul neoadjuvant nu este disponibil
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
poată fi identificat și să nu existe riscul de apariție a unor sechele funcționale majore. Când realizarea rezecției R0 implică sechele funcționale majore, iar tratamentul neoadjuvant nu este disponibil sau este ineficace, se poate discuta cu pacientul despre posibilitatea unei excizii R1, în special în cazul tumorilor cu risc scăzut, dată fiind absența confirmării formale a faptului că rezecția R1 conduce la supraviețuire mai mică. Ar trebui luată în considerare îndrumarea pacientului către un centru specializat, iar rezecția R0 ar trebui
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
excesivă trebuie să existe un plan adecvat de reducere a dozelor sau de întrerupere a tratamentului. Pe tot parcursul tratamentului ar trebui continuată monitorizarea atentă a răspunsului, deoarece există întotdeauna riscul de progresie secundară a bolii. S-a dovedit că excizia completă a leziunilor metastatice reziduale se asociază cu prognostic favorabil, cu condiția ca pacientul să răspundă la tratamentul cu imatinib, dar nu este clar dacă acest aspect se datorează intervenției chirurgicale sau unei erori sistematice legate de selecția pacienților evaluați
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
cu vârsta de la 0,3/100 000/an pentru grupa de vârstă 35-39 ani, pâna la 26,6/100 000/an pentru grupa de vârstă 80-84 ani. DIAGNOSTIC Diagnosticul ar trebui susținut pe examenul histopatologic al piesei de biopsie post excizie ganglionară sau de țesut extranodal care să furnizeze material suficient pentru mostre formolizate. Biopsiile ar putea fi potrivite la pacienții care necesită tratament de urgență. O minimă imunohistochimie (CD45, CD20 și CD3) este absolut necesară. Colectarea materialului înghețat pentru analiza
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Grupul limfoproliferărilor cutanate primitive CD30-pozitive (LPD) include limfomul primitiv cutanat anaplastic (C-ALCL) și papuloza limfomatoasa (LyP0). Pacienții cu C-ALCL se prezintă în general cu tumori (ulcerate) sau noduli solitari sau localizați și ar trebui tratați cu radioterapie și excizie chirurgicala. Pacienții care prezintă leziuni multifocale ale pielii pot fi cel mai bine tratați cu radioterapie, în cazul a câtorva leziuni, sau cu doze mici de methotrexat ca pentru LyP. Polichimioterapia este indicată doar pentru pacienții care prezintă sau care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
rezultatele sunt deseori dezamăgitoare, transplant allogenic cu celule stem precoce trebuie luat în considerare. Singura excepție este grupul CD4-pozitiv mic-mediu pleomorfic CTCL. Acești pacienți prezintă de obicei o singură tumoră, de regulă pe cap, trebuie tratată cu radioterapie locală sau excizie și are un prognostic excelent. Limfoame cutanate cu celula B În clasificarea WHO-EORTC sunt distinse trei mari tipuri de CBCL: limfom primitiv cutanat de zona marginală (PCMZL), limfom cutanat primitiv de centru folicular (PCFCL) și limfom cutanat primitiv difuz cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
radioterapie stereotactică, radioterapie cu modularea intensității, sau asocierea dintre tratamentul chirurgical și radioterapie, cu sau fără chimioterapie concomitentă). Deciziile terapeutice sunt individualizate, luându-se în considerare volumul, localizarea și extensia tumorii recurente [III, B]. Recurențele regionale rezecabile se tratează prin excizie radicală [III, B]. În caz de NPC metastatic, la pacienții cu status de performanță bun ar trebui luată în considerare chimioterapia paliativă. Ca tratament de primă linie se folosesc de obicei regimuri pe bază de săruri de platină/5-fluorouracil. Alți
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Fără a aduce atingere pct. B.III din anexa nr. IV la Regulamentul (CE) nr. 1.308/2013 , este interzisă îndepărtarea de pe carcase a altor porțiuni decât cele prevăzute la alin. (6) înaintea cântăririi, clasificării și marcării carcaselor. Excepție fac exciziile (confiscările) din motive sanitar-veterinare menționate la art. 19 alin. (3)-(5). ... (9) În cazul în care, după finalizarea clasificării, se îndepărtează șoriciul, este obligatorie menținerea pe carcasă, prin decupare, a porțiunii de șoric pe care este marcată clasa de calitate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262028_a_263357]
-
Nu se admite folosirea intercalată a cârligelor de diferite tipuri constructive și nici a cârligelor de același tip constructiv care datorită uzurii sau altor motive prezintă greutăți diferite (+/- 0,1 kg). ... (3) Prin decizia personalului sanitar-veterinar se efectuează, după caz, exciziile (confiscările) din motive sanitar-veterinare. Aceste excizii (confiscări) sunt considerate: ... a) din vina abatorului, când sunt din cauza: ... - manevrelor defectuoase de pe linia de sacrificare, care duc la infectarea parțială a diferitelor părți anatomice din carcasă; - manevrelor defectuoase de transport a animalelor, în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262028_a_263357]
-
cârligelor de diferite tipuri constructive și nici a cârligelor de același tip constructiv care datorită uzurii sau altor motive prezintă greutăți diferite (+/- 0,1 kg). ... (3) Prin decizia personalului sanitar-veterinar se efectuează, după caz, exciziile (confiscările) din motive sanitar-veterinare. Aceste excizii (confiscări) sunt considerate: ... a) din vina abatorului, când sunt din cauza: ... - manevrelor defectuoase de pe linia de sacrificare, care duc la infectarea parțială a diferitelor părți anatomice din carcasă; - manevrelor defectuoase de transport a animalelor, în cazul efectuării transportului de către abator, care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262028_a_263357]
-
transportului de către furnizor, care duc la producerea unor fracturi ale membrelor sau coastelor, apariția unor hemoragii interne și hematoame sau la existența unor abcese în carcasă, sau din alte cauze produse în perioada de creștere și îngrășare în ferme. ... (4) Exciziile (confiscările) din vina abatorului sunt cântărite și comunicate obligatoriu în scris, de către acesta, clasificatorului. Documentul conține: data sacrificării, numărul de sacrificare al animalului, tatuajul de lot și mențiunea (+ abator, ......kg). Greutatea acestora este adăugată la greutatea cântărită a carcasei, la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/262028_a_263357]