KorAP: Find »[drukola/base=exereză & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 2 3 4 ...7 >

171 matches

Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354

prezentate în cele ce urmează, fiind deosebit de necesare celor care abordează acest viscer abdominal. Mai întîi, înaintea concluziilor ce se vor desprinde, este necesar să arătăm cîteva caracteristici ale pancreatectomiilor, pentru că aceste operații vor fi analizate în continuare. Chirurgia de exereză pancreatică este deosebit de dificilă și aceasta din mai multe motive, după cum vom vedea: - este un organ abdominal profund situat, fiind complet extraperitoneal și situat într-o zonă deosebită a abdomenului, în regiunea cea mai vascularizată, cu vasele cele mai mari

Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru (2007) [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
numite și pancreatectomiile intermediare; - luîndu-le pe rînd, putem afirma că duodenopancreatectomiile cefalice, în afara dificultăților tehnice, cum ar fi, de pildă, detașarea pancreasului de peretele posterior al abdomenului, acolo unde se găsesc marile vase, probleme deosebite survin după timpul numit „de exereză”, urmat apoi de timpul operator numit „de restabilire” a celor trei tranzite digestive întrerupte. Acest timp operator a creat o adevărată campanie de încercare și practicare a o sumedenie de tehnici chirurgicale care au ca scop să urmărească procedeul cel

Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru (2007) [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
canalare din bonturile pancreatice restante. Derivațiile canalare se pot realiza în tubul digestiv, ambele sau numai unul, fie în stomac, fie în jejun, în ansele defuncționalizate, fie ansa Roux, fie ansa în „Omega”, toate posibilitățile fiind descrise; - dificultatea chirurgiei de exereză pancreatică ridică, în afara celor tehnice, și problemele marilor complicații, mai întîi intraoperatorii, numite și accidente sau incidente, dar mai ales cele postoperatorii, care pot fi precoce, deosebit de grave, cum ar fi: peritonitele, ocluziile intestinale, icterul mecanic precoce și altele, dar

Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru (2007) [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
mai ales cele postoperatorii, care pot fi precoce, deosebit de grave, cum ar fi: peritonitele, ocluziile intestinale, icterul mecanic precoce și altele, dar și cele ce apar ceva mai tîrziu: fistulele pancreatice - care au fost descrise în amănunt; - dificultatea chirurgiei de exereză pancreatică survine și atunci cînd sîntem obligați să practicăm pancreatectomii lărgite, care constau în rezecție, odată cu pancreasul, parțial sau total, și exereza organelor vecine invadate de cancer, care pot ajunge pînă la viscerectomiile supramezocolice, cînd se pot extirpa unul și

Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru (2007) [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
și cele ce apar ceva mai tîrziu: fistulele pancreatice - care au fost descrise în amănunt; - dificultatea chirurgiei de exereză pancreatică survine și atunci cînd sîntem obligați să practicăm pancreatectomii lărgite, care constau în rezecție, odată cu pancreasul, parțial sau total, și exereza organelor vecine invadate de cancer, care pot ajunge pînă la viscerectomiile supramezocolice, cînd se pot extirpa unul și chiar „cinci” sau „șase” organe (E. Bancu, C. Dolinescu, Al. Ionescu); - studiul marilor complicații postpancreatomie de talia fistulelor pancreatice „pure”, dar, mai

Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru (2007) [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469

patologic, îndepărtarea țesuturilor patologice, controlul infecției [68-70]. Indicațiile actuale ale decorticării pleuro-pulmonare sunt: hemotoraxul posttraumatic organizat, empiemul cronic tuberculos, empiemul cronic netuberculos, empiemul după pneumotorax abandonat, pneumotoraxul terapeutic cu plămân încarcerat, cavitățile pleurale restante prin lipsă de reexpansiune pulmonară după exereze pulmonare, complicate cu fistulă bronșică care întreține cavitatea. INTERVENȚII CHIRURGICALE LA NIVELUL SPAȚIULUI PLEURAL PENTRU SINDROAMELE POSTTUBERCULOASE Decorticarea se poate practica chiar după 20-30 ani, datorită reluării circulației și ventilației în teritoriul pulmonar reexpansionat. Această reexpansiune pulmonară poate reactiva o

Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu (2014) [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
aur”. Deseori însă, suntem obligați să intervenim la bolnavi cu hemoptizii masive, nepregătiți, cu supurații asociate și fără acoperire tuberculostatică. 6. La aceste criterii se mai adaugă și cel social, economic, psihologic, epidemiologic în alegerea metodei operatorii: toracoplastie, pneumotorax extrapleural, exereze pulmonare [10,16,51,54]. Fiecare caz trebuie studiat și cercetat separat pe baza criteriilor obiective și încadrat într-una din cele 6 grupe. Indicația chirurgicală la cazurile cu „tuberculoză vindecată” urmărește obiective diferite în funcție de particularitatea cazului: Decorticările pulmonare urmăresc

Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu (2014) [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
tratamentul a fost corect condus și nu s-au făcut nici un fel de greșeli terapeutice. Acești factori acționează chiar și în prezența celor mai eficiente tuberculostatice și au fost cunoscuți mai ales ca urmare a studiilor efectuate pe piesele de exereză. Acești factori au fost clasificați de către Prof. C. Coman . Factori de ordin general: bolnavii cu bacili rezistenți de la început la chimioterapice și tuberculostatice; slăbirea factorilor de imunitate generală din cauza diverselor tare organice: boli endocrine, hepatice, de nutriție (diabet), oboseală, alcoolism

Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu (2014) [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
general dureri, la distanță de locul tumorii, și care se amendează odată cu extirparea acesteia. Spre exemplu, dureri articulare și periarticulare (uneori cu deformare) în membre în cancerele bronhopulmonare sau grupajul sclerită, episclerită, irido-ciclită, cataractă cu evoluție rapidă, care dispar după exereza cancerului sau după iradierea tumorii. Mănunchiul de elemente clinice care se consideră că pot sugera ideea acestei diateze cancerinice este alcătuit din: 1. Modificări ale tegumentului, fanerelor și mucoaselor. Exprimă o îmbătrânire a țesuturilor, cheloză senilă, Xeroderma pigmentosum, pete palmare

Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu (2014) [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183

studiu a proceselor neurocognitive. În schimb, odată cu atingerea unui standardizări în cuantificarea parametrică, realizarea unei variante de achiziție invazivă de potențiale evocate cognitive, ar constitui un instrument util în operațiile de neurochirurgie în explorarea centrilor cognitivi și identificarea limitelor de exereză chirugicală. Tehnica potențialelor evocate clasice cunoscute poate realiza explorarea analizatorilor și în stările de suspendare a conștienței, în somnul indus medicamentos la persoanele necooperante îcopii mici) sau în stările comatoase, uneori pentru stabilirea diagnosticului de moarte cerebrală. Acest fapt ridică

Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie (2011) [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685

ca efect creșterea semnalului T1 al pancreasului normal (produs de contrast „pozitiv”) și diferențierea de leziunea tumorală non-captantă [12]. EVALUAREA RM PRETERAPEUTICĂ Obținerea unui bilanț preterapeutic precis al cancerului pancreatic are două scopuri principale: selecționarea pacienților ce pot beneficia de exereză în scop curativ respectiv evaluarea metodelor paliative de tratament, non intervenționale (chimioterapie și/sau radioterapie). Stadializarea cancerului pancreatic se bazează pe sistemul TNM (capitolul „Morfopatologie”), unde T reflectă dimensiunile leziunii și extensia extrapancreatică a acesteia, cu sau fără contact cu

Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu (2014) [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601

testului farmacodinamic (Duțu A., Bâscă). Capacitatea vitală nu trebuie să fie sub 1200 ml, iar VEMS-ul sub 800 ml. Doar rareori se recurge la explorări globale complexe (scintigrafia) pentru a cunoaște repartiția cuantificată a perfuziei celor doi plămâni. Riscul exerezelor pulmonare este strâns corelat cu VEMS-ul postoperator previzibil, raportul VEMS/CV (indicele Tiffeneau), rezistența la fluxul aerian, procentul de participare la perfuzie a plămânului indemn, ca și suma tuturor riscurilor cardiovasculare. Există și situații în care probele ventilatorii deficitare

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
la tratament sunt caracterizate prin caverne unice sau multiple cu margini rău delimitate de mase cazeoase. Cavernele rigide cu peretele fibros, nu pot fi colabate suficient prin metodele de colapsoterapie. Vindecarea lor nu se poate obține decât prin chirurgia de exereză; în cazul cavernelor gigante se poate utiliza drenajul Monaldi sau speleostomia, tehnici abandonate o perioadă de timp, dar reactualizate în ultimii ani. Bronhia de drenaj a cavernei este un element important care nu trebuie ignorat ori de câte ori pneumoftiziologul sau chirurgul trebuie

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
lobul superior care au tendința de a invada și segmentul Fowler din lobul inferior; la rândul lor procesele fibrocavitare din segmentul Fowler au tendința de a se extinde spre segmentul dorsal din lobul superior. Dacă în perioada de entuziasm a exerezelor, se practicau curent rezecțiile combinate de segment dorsal + Fowler sau de lob superior + Fowler, timpul a demonstrat că recidivele tuberculoase și complicațiile postoperatorii sunt frecvente. Astăzi, acest gen de intervenții sunt proscrise. Distrugerile parenchimatoase întinse duc la amputări importante ale

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
tuberculos spre fibroză poate impune intervenția chirurgicală. În schimb în cazul lobitei retractile (fig. 6.51), ca și în cazul leziunilor fibro-cazeoase extinse, intervenția chirurgicală este mult mai rar practicată. Complicarea acestor leziuni cu supurații parenchimatoase sau bronșice poate necesita exereza pulmonară cu toate riscurile aferente. Tuberculomul Tuberculomul (fig. 6.52) este o formațiune pseudotumorală încapsulată, bine delimitată, formată din zone, alternând cazeificarea cu închistarea, în jurul unui nucleu central de cazeum. Uneori tuberculoamele se pot ulcera, luând un caracter pseudo-cavitar (fig

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
chirurgicala fără a ține cont de acești factori. Dacă în deceniul cinci preferințele chirurgilor se îndreptau mai mult spre chirurgia de colaps chirurgical, în deceniile șase și șapte opțiunile acestora s-au îndreptat uneori exagerat de mult către intervențiile de exereză. Putem afirma fără să greșim că, ultimul deceniu s-a caracterizat printr-o atitudine eclectică. Chirurgia de exereză și-a păstrat rolul predominant în preferințele chirurgilor, dar totodată au fost reabilitate și reactualizate o serie de intervenții de colaps (toracoplastie

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
spre chirurgia de colaps chirurgical, în deceniile șase și șapte opțiunile acestora s-au îndreptat uneori exagerat de mult către intervențiile de exereză. Putem afirma fără să greșim că, ultimul deceniu s-a caracterizat printr-o atitudine eclectică. Chirurgia de exereză și-a păstrat rolul predominant în preferințele chirurgilor, dar totodată au fost reabilitate și reactualizate o serie de intervenții de colaps (toracoplastie, pneumotoraxul extrapleural, EMP blocat cu bile de plastic), abandonate aproape 30 de ani. 1. Colapsul chirurgical, reprezentat prin

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
fost un factor important care a avut darul să reactualizeze parțial această tehnică. Rezultatele obținute după toracoplastia de indicație parenchimatoasă sunt bune în procent de 70 (Coman) [12]. Eșecurile toracoplastiei pot fi corectate în unele cazuri printr-o operație de exereză. Pe o statistică de 200 toracoplastii de indicație parenchimatoasă Coman C., 1991 [12] raportează 13% decese, iar 127 bolnavi au fost considerați vindecați. Același autor și colaboratorii au efectuat în perioada 1985-1990, 112 toracoplastii, adică 25% din intervențiile practicate pentru

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
În ultimii ani s-au efectuat lobectomii prin videotoracoscopie. Totuși Yim A.P. (1996) [69] care a practicat 5 lobectomii prin această metodă recunoaște că operația făcută pe această cale este hazardată la bolnavii tuberculoși. Pneumonectomia și pleuro-pneumonectomia Operația constă în exereza unui plămân patologic asociată sau nu cu extirparea unei părți din pleura parietală (pleuro-pneumonectomia). Ca frecvență este a doua intervenție de rezecție după lobectomie. Este o operație de mare amploare, foarte sângerândă după cum am mai arătat și care necesită o

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705

pentru procedeele rezective pancreatice majore doar în contextul patologiei asociate severe pe care acești pacienți o pot prezenta (și care riscă să se decompenseze consecutiv unei intervenții majore) [6, 7]. PROCEDURI CHIRURGICALE RADICALE Duodenopancreatectomia cefalică standard (procedeul Whipple) Intervenția presupune exereza în bloc a porțiunii distale a stomacului (antrul), duodenul, capul pancreasului împreună cu lama de țesut pancreatic situată retroportal, prima ansă jejunală, coledocul și vezicula biliară. Evidarea ganglionară implică ridicarea grupelor ganglionare peripancreatice corespunzătoare stației I: grupul pancreaticoduodenal anterior și posterior

Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban (2014) [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
postoperatorie sau supraviețuirea la distanță între cele două procedee. Dar, încă o dată, durata intervenției și pierderea de sânge intraoperatorie au fost mai mici la pacienții supuși DPC-PP [12]. Duodenopancreatectomia totală (DPT) Implică în plus, raportat la procedeul Whipple, mobilizarea și exereza întregului pancreas în bloc cu splina și cu stațiile limfatice aferente. Indicațiile teoretice ale procedeului ar fi:invazia tranșei de secțiune pancreatică după DPC standard;tumoră cefalopancreatică extinsă la nivelul corpului pancreatic;tumoră pancreatică multicentrică;bont pancreatic moale, precar, cu

Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban (2014) [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
primele 24 de ore). Hemoragia postoperatorie precoce se datorează în general unei hemostaze intraoperatorii deficitare (deraparea unei ligaturi vasculare, sângerare de la nivelul unei anastomoze) sau unei tulburări de coagulare preexistente frecvent asociată cu icterul (hemoragie difuză de la nivelul zonei de exereză chirurgicală). La polul opus, hemoragia postoperatorie tardivă, care se manifestă în general la câteva zile sau chiar săptămâni după intervenția chirurgicală, se datorează apariției unei complicații postoperatorii (abces intra-abdominal, fistulă pancreatică, pseudoanevrism arterial secundar unei pancreatite acute etc.) [94

Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban (2014) [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611

crescută a unor tipuri tumorale, cazurile prezentate fiind foarte rare. Simptomatologia este similară cu cea a restului tumorilor diafragmatice, cu excepția cazurilor în care boala este avansată locoregional și simptomele pot fi foarte variate. În cazurile raportate, tratamentul acestor tumori include exereza cu limite de siguranță, chimioterapia și radioterapia. Eficacitatea tratamentului nu este bine documentată deoarece multe dintre aceste cazuri au fost prezentate pentru interesul lor radiologic, fără a avea detalii despre evoluția pe termen lung. Din micul număr de pacienți prezentați

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599

tratamentului, chiar dacă acesta nu este curativ. Tratamentul chirurgical În cazul chistelor hidatice pulmonare necomplicate obiectivele tratamentului chirurgical sunt: îndepărtarea parazitului și tratamentul cavitații restante. În cazul leziunilor complicate la cele două obiective se adaugă si tratamentul specific fiecărei complicații survenite (exereza pulmonară, decorticare pleuro-pulmonară etc.) Indiferent că este conservator sau de exereză, tratamentul chirurgical este considerat ca fiind cel mai important în rezolvarea CHP [4, 9, 23, 24, 32, 35]. a. Tratamentul chirurgical conservator constă din eliminarea parazitului și tratarea cavității

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]
hidatice pulmonare necomplicate obiectivele tratamentului chirurgical sunt: îndepărtarea parazitului și tratamentul cavitații restante. În cazul leziunilor complicate la cele două obiective se adaugă si tratamentul specific fiecărei complicații survenite (exereza pulmonară, decorticare pleuro-pulmonară etc.) Indiferent că este conservator sau de exereză, tratamentul chirurgical este considerat ca fiind cel mai important în rezolvarea CHP [4, 9, 23, 24, 32, 35]. a. Tratamentul chirurgical conservator constă din eliminarea parazitului și tratarea cavității perichistice, cu menajarea parenchimului pulmonar funcțional. În funcție de aceste deziderate sunt descrise

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, IOAN CORDOŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92104_a_92599]