265 matches
-
afecțiuni de diverse tipuri, cu tulburări importante de nutriție (deficit ponderal peste 20% la adolescenți și 25% la sugari); - insuficiență hepatică cronică medie și severă (probată prin teste de laborator); - hepatită cronică activă (hepatita agresivă); - ciroza hepatică; - insuficiența pancreatică cronică exocrină; fibroza chistică de pancreas. Pentru insuficiența hepatică cronică (forma medie) se poate acorda gradul mediu de handicap. Pentru forma severă se poate aprecia gradul accentuat de handicap. Pentru ciroză se poate aprecia forma gravă de handicap. Categoriile principale de afecțiuni
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
pozitive la persoane aparent sănătoase. Rezecția pancreatică recomandată la pacienții cu rezultate pozitive, false sau nu, se asociază cu o rată a mortalității de 4-6% chiar în centre specializate și cu o morbiditate importantă prin diabet zaharat și insuficiență pancreatică exocrină. METODOLOGIA SCREENINGULUI Trebuie urmărite leziunile PanIN (displazie de grad jos, moderat sau înalt apărută la nivelul ductelor pancreatice înainte de dezvoltarea adenocarcinomului invaziv) sau neoplaziile papilare intraductale mucinoase (IPMN) de ducte principale sau ducte secundare, care apar mai frecvent în familiile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez, Pompilia Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92199_a_92694]
-
care vor forma capul și, respectiv, corpul și coada pancreasului. Din săpt. 8-9 pot fi identificate deja toate cele patru tipuri de celule endocrine (dispersate și nereunite încă în insule Langerhans), iar din săpt. 10-12 sunt prezente și structurile acinare exocrine (cu granule de zimogeni). Semnalele de inițiere a "programului pancreatic" au ca țintă reprimarea unei familii de gene (hh) responsabile de dezvoltarea intestinului. Aceste semnale sunt activina- B și factorul de creștere a fibroblaștilor (FGF) secretate de către notocord, cel puțin
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
tabelul 3.2). Insulele Langerhans, la adult, sunt în număr de aprox. 1 milion (reprezentând 3% din masa totală a pancreasului), conțin aprox. 3000 de celule endocrine fiecare, au un diametru mediu de 140 m și sunt distribuite printre acinii exocrini, fiind mai dense la nivelul cozii pancreasului și mult mai rare în porțiunea posterioară a regiunii cefalice (care este bogată în celule PP și provine embriologic din mugurele pancreatic ventral) (2,10). Au un "miez" format din celule (70-80 % din
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
5-10%) și celulele PP (secretă polipeptidul pancreatic și au o proporție relativă de 15-25%) (2). Această arhitectură a insulelor precum și vascularizația de tip portal a acestora, în care celulele ß sunt dispuse în amonte, iar celelalte celule endocrine și acinii exocrini în aval, constituie suportul morfologic al relațiilor de tip paracrin între acestea și anume, efectul trofic al insulinei asupra acinilor exocrini și supresia secreției de glucagon de către insulină (ceea ce explică atrofia pancreasului exocrin și lipsa supresiei secreției de glucagon în
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
de tip portal a acestora, în care celulele ß sunt dispuse în amonte, iar celelalte celule endocrine și acinii exocrini în aval, constituie suportul morfologic al relațiilor de tip paracrin între acestea și anume, efectul trofic al insulinei asupra acinilor exocrini și supresia secreției de glucagon de către insulină (ceea ce explică atrofia pancreasului exocrin și lipsa supresiei secreției de glucagon în diabetul tip 1) (3). Din punct de vedere al morfopatologiei "clasice", modificările pancreasului în diabetul zaharat tip 1 pot fi considerate
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
amonte, iar celelalte celule endocrine și acinii exocrini în aval, constituie suportul morfologic al relațiilor de tip paracrin între acestea și anume, efectul trofic al insulinei asupra acinilor exocrini și supresia secreției de glucagon de către insulină (ceea ce explică atrofia pancreasului exocrin și lipsa supresiei secreției de glucagon în diabetul tip 1) (3). Din punct de vedere al morfopatologiei "clasice", modificările pancreasului în diabetul zaharat tip 1 pot fi considerate ca având puține elemente caracteristice. "Insulita", adică infiltrarea limfo-monocitară a insulelor Langerhans
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
puține elemente caracteristice. "Insulita", adică infiltrarea limfo-monocitară a insulelor Langerhans (observată încă de către von Mehring), este un proces distribuit neuniform, pe aceiași secțiune putând chiar să lipsească sau să fie prezentă doar în unele insule (de obicei aparținând aceluiași lobul exocrin) (11). La un an de la debutul diabetului tip1 se pot constata insule în care celulele ß lipsesc complet (în aprox 70% dintre insule), insule cu populația de celule intactă și insule cu infiltratul limfo-monocitar. Se mai pot observa o moderată
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
an de la debutul diabetului tip1 se pot constata insule în care celulele ß lipsesc complet (în aprox 70% dintre insule), insule cu populația de celule intactă și insule cu infiltratul limfo-monocitar. Se mai pot observa o moderată atrofie a pancreasului exocrin și uneori o moderată fibroză interstițială, ambele fiind nespecifice și inconstante. Progresele importante s-au făcut însă în ultimele două decenii și au fost datorate studiilor de imunohistochimie (12,13) care au relevat faptul că celulele ß (nu și celulele
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
de izolare descris mai sus rezultă o emulsie care conține, în egală măsură, țesut insular și țesut acinar. Îndepărtarea țesutului acinar excedentar se face prin centrifugare computerizată (12), dar, din cauza diferenței minime de densitate dintre țesutul pancreatic endocrin și cel exocrin, în timpul purificării se pierde și un număr considerabil de celule β (5). Acest compromis între calitate și cantitate este un rău necesar, deoarece un volum prea mare de impurități acinare (> 40 ml) se soldează frecvent cu o serie întreagă de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92269_a_92764]
-
din partea organelor efectoare autonome; Aparat respirator: senzație de apăsare toracică; wheezing; hipersecreție bronșică dispnee;tuse rinoree; edem pulmonar, cianoză Aparat cardiovascular: 153 bradicardie hipotensiune rar fibrilație atrială sau tahicardie ventriculară Aparat digestiv: grețuri, vărsături crampe abdominale, diaree, tenesme incontinență Glande exocrine transpirații hipersalivație lăcrimare pupile mioză corp ciliar: vedere neclară vezică urinară incontinență urinară 2. receptorilor nicotinici cu stimularea urmată de depresia ganglionilor autonomi și respectiv, paralizia plăcii neuromusculare; Ganglionii simpatici: paloare, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, hiperglicemie; Mușchii striați: fasciculații, tremor
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
fața posterioară - cu rinichiul stîng, fața inferioară - cu inserția colonului transvers și, în fine, cu extremitatea liberă - cu hilul splinei. Structura pancreasului Așa cum precizam mai sus, pancreasul este o glandă mixtă, exoendocrină, învelită la exterior de o capsulă conjuctivă. Pancreasul exocrin este alcătuit din acini glandulari asemănători cu cei ai parotidei. Sistemul canalicular porneșete de la nivelul acinilor prin ducte intercanalare care se unesc, dînd ducte colectoare ce formează pînă la urmă canalul excretor principal al lui Wirsung și canalul accesor al
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
arterial. Venele pancreatice se varsă fie direct în portă, fie prin intermediul venelor splenice și mezenterice superioare, unde se varsă inițial . Capitolul II FIZIOLOGIA PANCREASULUI Pancreasul este o glandă care prezintă o dublă activitate secretorie, dată de două glande substituente: glanda exocrină și glanda endocrină. Glanda endocrină dezvoltă secreția endocrină - insulina, ce este un lichid incolor, transparent sau ușor opalescent, cu reacție alcalină, avînd un pH situat în jurul cifrei 8, iar densitatea este asemănătoare cu cea a plasmei. Glanda exocrină secretă sucul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
substituente: glanda exocrină și glanda endocrină. Glanda endocrină dezvoltă secreția endocrină - insulina, ce este un lichid incolor, transparent sau ușor opalescent, cu reacție alcalină, avînd un pH situat în jurul cifrei 8, iar densitatea este asemănătoare cu cea a plasmei. Glanda exocrină secretă sucul pancreatic ce conține numeroși fermenți, cu importanță deosebită în digestia proteinelor, lipidelor și glucidelor. Astfel, fermenții proteolitici sînt reprezentați numai prin tripsină, chimiotripsină, poli și dipeptidaze. Fermenții lipolitici sînt reprezentați numai prin fermentul lipază, care dublează grăsimile neutre
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
dipeptidaze. Fermenții lipolitici sînt reprezentați numai prin fermentul lipază, care dublează grăsimile neutre în glicerină și acizi grași. Fermenții glicolitici sunt: amilaza, maltaza, zaharaza și lactaza. Ce trebuie reținut în privința secreției externe a glandei pancreasului este faptul că funcția exocrină a glandei, precum și „dinamica” căilor sale excretoare fac parte din complexul sistemului hepato-pancreato-duodenal. Motilitatea căilor biliare și pancreatice este sincronizată cu cea a duodenului. în cazuri patologice poate fi tulburată corelația normală dintre cantitatea, calitatea și momentul de apariție a
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
din duoden. Aici este bine de amintit, apropo de cele afirmate, cît de importantă este operația de repunere în circuit a duodenului exclus prin operații care, scoțînd duodenul din circuitul digestiv, prin acele anastomoze gastro-jejunale, produc tulburări deosebite. Aprecierea pancreasului exocrin se realizează prin examenul de laborator al materiilor fecale, al urinii, al sîngelui, dar și al secreției pancreatice recoltate din sucul duodenal. Cîteva date referitoare la cele spuse mai sus sînt necesare. Astfel, examenul coprologic apreciază următoarele: deficiența de utilizare
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
trece prin ombilic și bisectoarea unghiului care îl formează la dreapta aceeași verticală cu o linie orizontală ce trece prin ombilic; punctul subcostal stîng al lui Mallet-Guy. Examenele de laborator Reamintim cîteva date de fiziologie a pancreasului. Mai întîi, pancreasul exocrin. Secreția pancreasului exocrin conține fermenți cu acțiune asupra protidelor, lipidelor și glucidelor. Astfel, fermenții sînt grupați în două serii: - endopeptidazele și - exopeptidazele. Dintre endopeptidaze, amintim tripsina și chimiotripsina, care hidrolizează albuminele cu greutate moleculară mică. Dintre exopeptidaze, carboxilopolipepsidazele acționează asupra
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și bisectoarea unghiului care îl formează la dreapta aceeași verticală cu o linie orizontală ce trece prin ombilic; punctul subcostal stîng al lui Mallet-Guy. Examenele de laborator Reamintim cîteva date de fiziologie a pancreasului. Mai întîi, pancreasul exocrin. Secreția pancreasului exocrin conține fermenți cu acțiune asupra protidelor, lipidelor și glucidelor. Astfel, fermenții sînt grupați în două serii: - endopeptidazele și - exopeptidazele. Dintre endopeptidaze, amintim tripsina și chimiotripsina, care hidrolizează albuminele cu greutate moleculară mică. Dintre exopeptidaze, carboxilopolipepsidazele acționează asupra proteinelor cu greutate
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
transformă amidonul în maltoză, iar maltoza este transformată în glucoză de un alt ferment pancreatic numit maltaza. Pancreasul endocrin, care are ca substrat anatomic insulele lui Langerhans produce hormonul numit insulina, care scade cantitatea de glucoză din sînge. Explorarea pancreasului exocrin Se realizează prin trei grupe mari de examinare: - examenul coprologic, care se face după un regim de trei zile în care se mănîncă, obligatoriu, carne, unt și cartofi; se recoltează materiile fecale pentru depistarea eventualului deficit în utilizarea celor trei
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
vegetativ, cât mai ales capacitatea sa de a reacționa adecvat la nevoile locale și generale ale individului. Cannon și Rosenblueth (1949) au descris fenomenul de creștere a sensibilității structurilor denervate față de factorii umorali vegetativi, caracteristic musculaturii netede viscerale și glandelor exocrine. Centrii coordonatori ai organelor prevăzute cu funcții vegetative prezintă, de asemenea, unele particularități morfofuncționale. Contrar centrilor somatici, situați numai în interiorul nevraxului, aceștia se găsesc atât în axul cerebrospinal, cât și în afara lui. Distribuția intranevraxială a celor două categorii de centri
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
din plexul mienteric (33, 34). Neuronii motori ai muscularis mucosae sunt localizați în plexul submucos profund și sunt de asemenea excitatori și inhibitori fapt demonstrat experimental și imunohistochimic, dar neurobiologia rămâne să fie elucidată. Enteroneuronii vaso- și secretomotori. Deoarece secreția exocrină, care implică transferul apei și electroliților din sânge spre lumenul intestinal, este cuplată funcțional cu vasodilatația, în plexul submucos există atât enteroneuroni motori care supleează ambele funcții, cât și neuroni exclusiv vasodilatatori. Din punctul de vedere al neuromediației neuronii secretomotori
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
După elementele celulare care se găsesc în contact sinaptic, sinapsele chimice pot fi: interneuronale de diferite tipuri: axo-somatice, axo-dendritice, axo-axonale, dendro-dendritice etc; neuro-musculare, între neuroni și fibre musculare striate sau netede; neuro-glandulare între neuroni și diferite celule glandulare endocrine și exocrine; neuro-imune între terminații nervoase și organe limfoide, imunoreactive. I.4.5.2. Sinapse interneuronale Organizarea conexiunilor sinaptice interneuronale este, în linii mari, similară cu a sinapselor neuroefectoare musculare. Ea prezintă însă unele particularități ultrastructurale atât în cazul releelor sinaptice ganglionare
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
viscerelor, în vederea autoreglării activității lor contractile sau secretorii și întreținerii echilibrului dinamic al funcțiilor respective. Contrar sistemului nervos al vieții de relație, a cărui influență este limitată la musculatura scheletică, dualitatea simpatico-parasimpatică acționează asupra musculaturii netede viscerale, glandelor endocrine și exocrine din întregul organism prin intermediul substanțelor mediatoare colinergice și adrenergice. În timp ce fibrele somatice cerebrospinale deservesc numai formațiunile motorii și senzitive ale somei, filetele nervoase vegetative se găsesc larg răspândite atât la nivelul viscerelor toraco-abdomino-pelvine, cât și în sectorul somatic (aparat locomotor
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
epiteliul devine cubic, cu sau fără cili. Celulele caliciforme scad numeric și dispar spre porțiunile distale. Devin mai abundente celulele neciliate, proeminente în lumen, denumite celule Clara. Acestea au aparat Golgi și reticul endoplasmatic bine reprezentat și conțin numeroase granulații exocrine dense. Ele sunt implicate în elaborarea mucusului și surfactantului pulmonar. Unitatea funcțională a plămânului este acinul pulmonar, sau unitul respirator, format din structurile ce încep la nivelul bronhiolei respiratorii. La acest nivel, epiteliul cubic devine turtit și lipsit de cili
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]
-
externă a membranei celulare intestinale și este asigurată de enzimele structurilor subcelulare (aminopeptidaze, esteraze, lipaze etc). II.4.1. DATE SUMARE DE ANATOMIE FUNCȚIONALĂ A APARATULUI DIGESTIV Aparatul digestiv format din tractul gastro-intestinal și organele digestive accesorii (glandele salivare, pancreasul exocrin, ficatul și căile biliare) realizează reglarea funcției digestive pe căi neuroreflexe și hormonale sinergice. Segmentele tubului digestiv reprezentate de: cavitatea bucală, faringe, esofag, stomac, intestin subțire (duoden, jejun și ileon) și intestin gros (colonul ascendent, transvers, descendent) (fig. 103) asigură
Sistemul nervos vegetativ Anatomie, fiziologie, fiziopatologie by I. HAULICĂ () [Corola-publishinghouse/Science/100988_a_102280]