5,674 matches
-
puține microorganisme supraviețuiesc în mediul gastric. Se pot găsi mai ales lactobacili acidorezistenți. Tot aici trăiește Helicobacter pylori care este implicat în a produce sau favoriza numeroase afecțiuni: gastrite acute sau cronice, exudative până la atrofice, ulcer gastric sau duodenal, neoplasm gastric, ba, mai nou implicat chiar și hipertensiune, diabet, ateroscleroză, migrene. Este cert că este implicat în patogenia unor afecțiuni gastrice. Lactobacillus acidophyllus inhibă dezvoltarea lui Helicobacter pylori [4]. Echilibrul florei gastrice este perturbat dacă: - Aciditatea este redusă în gastritele atrofice
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
implicat în a produce sau favoriza numeroase afecțiuni: gastrite acute sau cronice, exudative până la atrofice, ulcer gastric sau duodenal, neoplasm gastric, ba, mai nou implicat chiar și hipertensiune, diabet, ateroscleroză, migrene. Este cert că este implicat în patogenia unor afecțiuni gastrice. Lactobacillus acidophyllus inhibă dezvoltarea lui Helicobacter pylori [4]. Echilibrul florei gastrice este perturbat dacă: - Aciditatea este redusă în gastritele atrofice (hipo-anaclorhidrie) dar asta se întâmplă foarte rar, sau medicamentos. E o situație mult mai frecventă, și se datorează mai ales
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
cronice, exudative până la atrofice, ulcer gastric sau duodenal, neoplasm gastric, ba, mai nou implicat chiar și hipertensiune, diabet, ateroscleroză, migrene. Este cert că este implicat în patogenia unor afecțiuni gastrice. Lactobacillus acidophyllus inhibă dezvoltarea lui Helicobacter pylori [4]. Echilibrul florei gastrice este perturbat dacă: - Aciditatea este redusă în gastritele atrofice (hipo-anaclorhidrie) dar asta se întâmplă foarte rar, sau medicamentos. E o situație mult mai frecventă, și se datorează mai ales prescripțiilor medicale. Probabil se abuzează la ora actuală de inhibitorii secreției
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
este perturbat dacă: - Aciditatea este redusă în gastritele atrofice (hipo-anaclorhidrie) dar asta se întâmplă foarte rar, sau medicamentos. E o situație mult mai frecventă, și se datorează mai ales prescripțiilor medicale. Probabil se abuzează la ora actuală de inhibitorii secreției gastrice aproape la fel de mult ca de antibiotice. Flora gastrică în exces produce fermentație și acumulare de gaze. Intestinul subțire Are în zona proximală o populație relativ redusă (105 - 107 germeni/ml), formată din germeni Gram-pozitivi, mai ales lactobacili și enterococi. Numărul
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
atrofice (hipo-anaclorhidrie) dar asta se întâmplă foarte rar, sau medicamentos. E o situație mult mai frecventă, și se datorează mai ales prescripțiilor medicale. Probabil se abuzează la ora actuală de inhibitorii secreției gastrice aproape la fel de mult ca de antibiotice. Flora gastrică în exces produce fermentație și acumulare de gaze. Intestinul subțire Are în zona proximală o populație relativ redusă (105 - 107 germeni/ml), formată din germeni Gram-pozitivi, mai ales lactobacili și enterococi. Numărul și varietatea crește pe măsura înaintării. În porțiunea
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
până la refacerea florei. Această „fereastră” permite bacteriilor patogene, virusurilor, paraziților să invadeze intestinul. Administrarea de probiotice concomitent sau după tratamentul antibiotic reduce riscurile și accelerează refacerea florei. Alte tratamente ce pot determina dezechilibre ale florei intestinale - Inhibitorii sau neutralizanții secreției gastrice. - Orice medicament care influențează motilitatea digestivă (de exemplu laxative) dar cu nuanțare. Atunci când un pacient cu o tulburare a motilității digestive primește un medicament care tratează tulburarea, efectele asupra florei intestinale pot fi benefice. Problemele apar mai curând atunci când un
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
facă studii „controlate”, de aici nu ies bani. Atunci când se administrează un preparat farmaceutic probiotic este necesară atenție la: - tulpinile microbiene prezente în el; - dacă preparatul e sub formă de capsule sau granule enterosolubile (altminteri, există riscul distrugerii în mediul gastric); - modul de păstrare recomandat (unele necesită păstrare la frigider). DATE PRACTICE FINALE Flora intestinală a fiecărui individ este unică. Un probiotic se poate dovedi mai eficient decât altul la un anumit individ, fără să existe o explicație clară. Efectele benefice
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
administrarea de probiotice. Adesea indivizii au multe alte probleme digestive, și au, din start, dezechilibre ale florei. Tratamentul, se știe, implică două sau chiar trei antibiotice, in doze mai mari decât cele utilizate în tratamentul altor infecții, plus un antisecretor gastric. După astfel de cure, majoritatea bolnavilor au tulburări digestive. În plus, există risc de reinfecție, fie cu o nouă tulpină, sau - mai grav - cu germeni care au „scăpat” antibioterapiei. Helicobacter pylori e un germen la care genele de antibiorezistență sunt
Revista Spitalului Elias by TUDOR NICOLAIE, LIANA TAUBERG, LAURA ION () [Corola-journal/Journalistic/92042_a_92537]
-
Evaluarea scăderii în greutate, a toleranței alimentare, comportamentului alimentar și a indexului gastrointestinal de calitate a vieții (GIQLI) la 5 ani după chirurgie bariatrică, în particular gastric sleeve (SG). Este un studiu prospectiv, randomizat, pe o perioadă de 5 ani, ce a cuprins 88 de subiecți obezi, cu sau fară diabet zaharat, ce au suferit o intervenție chirurgicală de gastric sleeve. Evaluarea toleranței alimentare, a comportamentului alimentar
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
5 ani după chirurgie bariatrică, în particular gastric sleeve (SG). Este un studiu prospectiv, randomizat, pe o perioadă de 5 ani, ce a cuprins 88 de subiecți obezi, cu sau fară diabet zaharat, ce au suferit o intervenție chirurgicală de gastric sleeve. Evaluarea toleranței alimentare, a comportamentului alimentar și a indexului gastrointestinal de calitate a vieții au fost realizate prin completarea unor chestionare specifi ce la baseline, la fiecare 6 luni în primul 1,5 ani, apoi anual. Mai mult, au
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
valori de 26,76±7,9 vs 35,1±6,9 kg/m2 , 89,59±15 vs 93,5±10 cm și, respectiv, 106,38±11,2 vs 102,4±15,2 cm. Încă după 6 luni de la intervenția de gastric sleeve, scorul GIQLI s-a îmbunătățit semnificativ la tot lotul studiat. Toți pacienții au înregistrat o ameliorare în trei domenii ale chestionarului, status fizic, social și emoțional, dar nu și în ceea ce privește simptomele gastrointestinale. Astfel, scorul total GIQLI preoperator și la
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
și respectiv 116,2±13 puncte la pacienții cu diabet zaharat, și de 105,2±17 puncte, și respectiv 114,9±12 la pacienții fără diabet. Toleranța alimentară s-a menținut crescută la 5 ani postoperator în lotul studiat.Laparoscopic gastric sleeve asigură o scădere eficientă în greutate și un control efectiv asupra comportamentului alimentar, toleranței alimentare și a calității gastrointestinale a vieții timp de 5 ani, între ultimii doi parametri existând o relație pozitivă, semnificativă statistic. Chirurgia bariatrică este cea
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
informații suplimentare ce ajută pacientul să aibă o decizie informată asupra oportunității și a tipului de intervenție chirurgicală bariatrică. Acești parametri subiectivi personali au capacitatea să fie relevanți pentru pacient, adăugând o nouă dimensiune deciziei lor. Popularitatea tehnicii laparoscopice de gastric sleeve (SG), relativ o nouă procedură bariatrică, a crescut gradat în ultimii 7 ani, în concordanță cu efectele așteptate și înregistrate. Această metodă chirurgicală bariatrică constă în rezecția totală a fundului gastric și a marii curburi a stomacului (reprezentând aproximativ
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
nouă dimensiune deciziei lor. Popularitatea tehnicii laparoscopice de gastric sleeve (SG), relativ o nouă procedură bariatrică, a crescut gradat în ultimii 7 ani, în concordanță cu efectele așteptate și înregistrate. Această metodă chirurgicală bariatrică constă în rezecția totală a fundului gastric și a marii curburi a stomacului (reprezentând aproximativ 80% din stomac), cu obținerea unui tub gastric construit de-a lungul micii curburi gastrice. SG determină astfel limitarea aportului alimentar secundar reducerii volumului gastric și distensabilității acestuia. Însă, scăderea în greutate
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
a crescut gradat în ultimii 7 ani, în concordanță cu efectele așteptate și înregistrate. Această metodă chirurgicală bariatrică constă în rezecția totală a fundului gastric și a marii curburi a stomacului (reprezentând aproximativ 80% din stomac), cu obținerea unui tub gastric construit de-a lungul micii curburi gastrice. SG determină astfel limitarea aportului alimentar secundar reducerii volumului gastric și distensabilității acestuia. Însă, scăderea în greutate după SG este similară celei obținute prin tehnica de gastric by-pass (GBP) și mai mare decât
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
în concordanță cu efectele așteptate și înregistrate. Această metodă chirurgicală bariatrică constă în rezecția totală a fundului gastric și a marii curburi a stomacului (reprezentând aproximativ 80% din stomac), cu obținerea unui tub gastric construit de-a lungul micii curburi gastrice. SG determină astfel limitarea aportului alimentar secundar reducerii volumului gastric și distensabilității acestuia. Însă, scăderea în greutate după SG este similară celei obținute prin tehnica de gastric by-pass (GBP) și mai mare decât după intervenția de gastic banding (GB), fapt
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
bariatrică constă în rezecția totală a fundului gastric și a marii curburi a stomacului (reprezentând aproximativ 80% din stomac), cu obținerea unui tub gastric construit de-a lungul micii curburi gastrice. SG determină astfel limitarea aportului alimentar secundar reducerii volumului gastric și distensabilității acestuia. Însă, scăderea în greutate după SG este similară celei obținute prin tehnica de gastric by-pass (GBP) și mai mare decât după intervenția de gastic banding (GB), fapt ce sugerează și inducerea unor modificări neurohormonale gastrointestinale secundare. Modificările
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
din stomac), cu obținerea unui tub gastric construit de-a lungul micii curburi gastrice. SG determină astfel limitarea aportului alimentar secundar reducerii volumului gastric și distensabilității acestuia. Însă, scăderea în greutate după SG este similară celei obținute prin tehnica de gastric by-pass (GBP) și mai mare decât după intervenția de gastic banding (GB), fapt ce sugerează și inducerea unor modificări neurohormonale gastrointestinale secundare. Modificările anatomice și fiziologice gastrointestinale induse astfel de chirurgia bariatrică pot influența toleranța alimentară ori, mai specific, pot
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
tip de procedură bariatrică. Pacienți incluși în studiu au fost evaluați timp de 5 ani conform principiilor declarației de la Helsinki. Au fost informați detaliat asupra riscurilor și beneficiilor fiecărei proceduri de studiu și au semnat consimțământul informat specific. Intervenția de gastric sleeve s-a realizat laparoscopic de aceeași echipă medicală. Pacienților li s-a evaluat periodic statusul ponderal prin monitorizarea: greutății, indicelui de masă ponderală (IMC), circumferința taliei (CT), circumferința șoldului (CS), pierderea în greutate estimată ( EWL). S-a evaluat prezența
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
chestionarului specific pentru calcularea indexului GIQLI, și anume statusul fizic, emoțional și social, dar nu și în ceea ce privește simptomele gastrointestinale. Rezultatele în dinamică a chestionarului FTQ aplicat pacienților sunt prezentate în Tabelul 5. Se constatată după 5 ani de la intervenția de gastric sleeve o reducere nesemnificativă statistic (p>0,05) a scorului în toate cele 3 domenii urmărite, cu excepția, așa cum era de așteptat, a simptomelor gastointestinale, unde scorul s-a micșorat semnificativ. O metaanaliză efectuată de Brethauer și colab. a evaluat 23
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
85% la 1 an (14 studii), 59,8% la 1,5 ani (3 studii), 52,4% la 2 ani (2 studii) și 66% la 3 ani. Comparativ cu alte tehnici bariatrice, % EWL după SG este mai mare decât după bandingul gastric și similar celei de după bypass gastric. Este cunoscut faptul că remisia totală/parțială a comorbidităților și complicațiilor obezității, precum și îmbunătățirea calității vieții sunt importante în determinarea rezultatelor acestei proceduri bariatrice. Indexul GIQLI este utilizat pentru a încorpora im pactul tulburărilor
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
59,8% la 1,5 ani (3 studii), 52,4% la 2 ani (2 studii) și 66% la 3 ani. Comparativ cu alte tehnici bariatrice, % EWL după SG este mai mare decât după bandingul gastric și similar celei de după bypass gastric. Este cunoscut faptul că remisia totală/parțială a comorbidităților și complicațiilor obezității, precum și îmbunătățirea calității vieții sunt importante în determinarea rezultatelor acestei proceduri bariatrice. Indexul GIQLI este utilizat pentru a încorpora im pactul tulburărilor gastrointestinale asupra calității vieții. Datele despre
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
vieții sunt importante în determinarea rezultatelor acestei proceduri bariatrice. Indexul GIQLI este utilizat pentru a încorpora im pactul tulburărilor gastrointestinale asupra calității vieții. Datele despre acest parametru sunt întâlnite mai ales la pacienții ce au experimentat intervenții chirurgicale de bypass gastric sau de banding gastric, în timp ce informațiile legate de SG sunt limitate. Un studiu efectuat de Ser și colab. în 2010 a raportat îmbunătățirea indexului GIQLI la 1 an după SG, dar cu o reducere sub cea preoperatorie la 1 an
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
determinarea rezultatelor acestei proceduri bariatrice. Indexul GIQLI este utilizat pentru a încorpora im pactul tulburărilor gastrointestinale asupra calității vieții. Datele despre acest parametru sunt întâlnite mai ales la pacienții ce au experimentat intervenții chirurgicale de bypass gastric sau de banding gastric, în timp ce informațiile legate de SG sunt limitate. Un studiu efectuat de Ser și colab. în 2010 a raportat îmbunătățirea indexului GIQLI la 1 an după SG, dar cu o reducere sub cea preoperatorie la 1 an , spre deosebire de studiul nostru, unde
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]
-
stabilă și adecvată pe termen relativ lung, putând fi considerată o procedură chirurgicală definitivă pentru obezitatea morbidă. Calitatea vieții din punct de vedere gastrointestinal (evaluată prin GIQLI index) și toleranța alimentară (FTQ) sunt satisfăcătoare la 5 ani după intervenția de gastric sleeve, atât la pacienții cu diabet zaharat, cât și la cei nediabetici, între acești parametri existând o relație pozitivă semnificativă. Aceste două măsurători pot fi utilizate pentru a completa end-point-urile clinice urmărite (reducerea greutății, ameliorarea comorbidităților și complicațiilor obezității) la
Revista Medicală Română by Cornelia Zetu () [Corola-journal/Journalistic/92296_a_92791]