259 matches
-
progesteronului, determină hiperplazie de endometru cu sângerări neregulate și grave. Premenopauza se asociază, de asemenea, cu incidență crescută a fibromatozei uterine și a mastozei. Instalarea menopauzei implică absența răspunsului folicular, deficit estrogenic marcat, cu creșterea în continuare a concentrației de gonadotropi, care ating un maxim la 2 ani după menopauză. Femeia conservă un redus capital estrogenic provenit din conversia periferică la nivelul țesutului adipos a androgenilor secretați de suprarenală. Femeile cu volum redus de țesut adipos prezintă un deficit estrogenic și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
nervos central deficit secundar de cathecolestrogeni hibrizi rezultat din catena estrogenilor combinată cu un nucleu cathecolic, deficit probabil responsabil de tulburările vasomotorii și psihologice caracteristice menopauzei. în determinismul tulburărilor vasomotorii, a bufeurilor de căldură au fost ipotetic implicați excesul de gonadotropi, de GnRH sau carența estrogenică. Faptul că aceste manifestări sunt anihilate de administrarea de estrogeni nu elucidează mecanismul prin care se produc. Cea mai plauzibilă ipoteză este aceea că deficitul de estrogeni, care în mod normal determină scăderea temperaturii bazale
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
Turner este necesară la toate fetele cu talie excepțional de mică la care deficitul de GH nu a putut fi dovedit sau la toate fetele cu pubertate întârziată din cauza insuficienței gonadice primare, care au un nivel crescut peste limită al gonadotropilor, indiferent de prezența sau absența sindromului plurimalformativ . Cromatina sexuală sau corpusculul Barr reprezintă un vestigiu al inactivării parțiale a unuia dintre cromozomii X, care se produce în perioada blastocistică a dezvoltării embrionare. Evaluarea cromatinei sexuale se poate efectua din frotiu
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
în funcție de originea cromozomului mutant (maternă sau paternă). Hibridizarea in situ cu fluorescență este utilizată pentru a pune diagnosticul genetic al sindromului Prader-Willi sau Angelman . în sindromul Prader-Willi există adesea un deficit al producției de GH de cauză hipotalamică, asociat deficitului gonadotrop, care contribuie, cu siguranță, la deficitul statural. Copiii obezi sănătoși au un nivel de GH scăzut și răspund mai slab la testele de stimulare, putând mima uneori tabloul hormonal al sindromului Prader-Willi. Totuși, în acest sindrom, nivelul proteinelor dependente de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
mică. Micropenisul poate fi uneori asociat criptorhidismului și hipoplaziei scrotale (planșa 41). în cazurile de nanism hipofizar cu modificări ale organelor genitale externe, de multe ori apar deficite trope multiple în general asocierea dintre deficitul de GH și deficitul de gonadotropi (LH și FSH). De altfel, este cunoscut că dezvoltarea penisului în perioada intrauterină are loc mai ales sub influența testosteronului fetal, a cărui secreție e dependentă de LH. Totuși, micropenisul poate apărea și la nanici cu deficit izolat de GH
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
Deficitul de GH/IGF-I determină totuși un aspect eunucoid în grade variate (segmentul superior al corpului mai scurt decât segmentul inferior) și datorită pubertății întârziate sau absenței declanșării spontane a pubertății la copiii cu deficit asociat de GH și gonadotropi . Trebuie să menționăm că, în mod analog cu dezvoltarea penisului, declanșarea pubertății poate fi influențată de axa somatotropă independent de secreția gonadotropilor. într-adevăr, pubertatea are tendința să fie întârziată și la copiii cu deficit izolat de GH, cu rezistență
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
și datorită pubertății întârziate sau absenței declanșării spontane a pubertății la copiii cu deficit asociat de GH și gonadotropi . Trebuie să menționăm că, în mod analog cu dezvoltarea penisului, declanșarea pubertății poate fi influențată de axa somatotropă independent de secreția gonadotropilor. într-adevăr, pubertatea are tendința să fie întârziată și la copiii cu deficit izolat de GH, cu rezistență la acțiunea GH sau cu deficit izolat de IGF-I, deoarece IGF-I exercită la nivel gonadic un rol de facilitare a
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
tendința să fie întârziată și la copiii cu deficit izolat de GH, cu rezistență la acțiunea GH sau cu deficit izolat de IGF-I, deoarece IGF-I exercită la nivel gonadic un rol de facilitare a declanșării pubertății sub acțiunea gonadotropilor . Vârsta osoasă a copiilor cu deficit de GH/IGF -I este întârziată, dar, de cele mai multe ori, corespunde mai curând vârstei staturale decât vârstei cronologice, mai ales în condițiile în care deficitul de GH este izolat, iar nu asociat cu deficit
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
severe. Copiii cu displazie septo-optică prezintă adesea nistagmus și/sau scăderea acuității vizuale de diverse grade, până la cecitate. Examenul oftalmologic demonstrează prezența unui disc atrofic al nervului optic. Deficitele trope hipotalamo-hipofizare pot fi multiple (deficit de GH, TSH, ACTH și gonadotropi) sau pot interesa doar axa somatotropă . Unii pacienți cu deficit sever de GH prezintă tija pituitară întreruptă anatomic, neurohipofiza fiind localizată ectopic . Rudele de gradul I ale pacienților la care s-a demonstrat existența disjuncției de tijă pituitară au un
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
afecțiune renală), IGF-I (pentru a exclude suspiciunea unui deficit al axei somatotrope, dacă IGF-I e în jumătatea superioară a normalului), funcția tiroidiană (TSH și fT4, pentru a exclude o hipotiroidie), prolactina (pentru a exclude o patologie hipofizară lezională), gonadotropi (crescuți în caz de sindrom Turner care și-a declanșat pubertatea hipofizară). Evaluarea cariotipului sau a cromatinei sexuale este importantă la fete, deoarece sindromul Turner este o cauză de talie mică mai frecventă decât deficitul de GH și nu e
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de GH predispune la hipoglicemie, prin dispariția efectului său antagonic asupra acțiunilor insulinei. în plus, GH are un rol important asupra menținerii masei osoase, iar deficitul său predispune la osteoporoză. Lipsa GH poate fi adesea însoțită de alte deficite hormonale (gonadotropi, TSH, ACTH), deficite multiple care contribuie la instalarea unei stări de disconfort (hipotensiune ortostatică, oboseală cronică). Luate global, toate aceste modificări pot afecta, uneori sever, calitatea vieții pacienților. Din acest motiv, se consideră necesar ca pacienții cu deficit de GH
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
tratament clasic i se poate asocia un tratament antiandrogenic (flutamide) și de inhibiție a aromatizării (testolactone), care permite scăderea dozei zilnice de hidrocortizon acetat . În fine, pseudopubertatea precoce poate fi declanșată de mutații activatoare ale proteinelor G implicate în efectele gonadotropilor, ca în sindromul McCune Albright. în sindromul McCune Albright, blocarea maturării cartilagiilor de creștere poate fi rezolvată la ambele sexe prin terapia cu un antiestrogenic, precum tamoxifen. Alt tratament eficace este cel cu inhibitori de aromatază (testolactone) . 5.3.4
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
ovarele secretă cu precădere estradiol și progesteron. Glandele suprarenale sintetizează în principal androgeni slabi (androstenedion și dehidroepiandrosteron), constituind o resursă androgenică importantă mai ales pentru femei . Atunci când sursa precoce de sexoizi e reprezentată de gonade, stimulate, la rândul lor, de gonadotropii care încep să funcționeze precoce, afecțiunea este denumită pubertate precoce adevărată. Pubertatea precoce adevărată poate fi de cauză necunoscută, adică idiopatică, sau lezională, determinată, de obicei, de prezența unei tumori cerebrale, adesea benignă, a cărei secreție citokinică declanșează secrețiile pulsatile
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
imagistică hipotalamo-hipofizară. Apariția pubertății precoce adevărate la băiat face însă obligatorie investigația imagistică, pentru a exclude o eventuală cauză lezională. Pasul următor al investigației constă în urmărirea impactului hormonal asupra vârstei osoase . Dacă excesul sexoid nu e declanșat de hipofiză, gonadotropii vor avea un nivel prepuber, iar atunci ne aflăm în fața unei pseudopubertăți precoce. în acel moment va trebui căutată sursa secretorie, prin investigații imagistice (ecografie, CT, RMN) a glandelor suprarenale și gonadelor. în cazul existenței unei hiperplazii suprarenale congenitale, androgenii
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
un nivel constant crescut de GnRH duce la scăderea sensibilității hipofizei la propria acțiune, printr-un fenomen de inhibiție a expresiei (down regulation) propriului receptor exprimat pe membrana celulelor hipofizare. Eficacitatea terapeutică este urmărită prin dozarea hormonilor sexoizi și a gonadotropilor la o lună de la administrarea dipherelinului și prin repetarea radiografiei de pumn la șase luni: vârsta osoasă trebuie să stagneze . Pubertatea precoce adevărată lezională se tratează la fel ca și cea idiopatică, majoritatea tumorilor care declanșează pubertatea fiind benigne și
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
adult, normală, cu o proporție adecvată a segmentelor corpului. Chiar copiii cu nanism hipofizar pot avea un aspect eunucoidal al dezvoltării lor, cu picioare mai lungi, mai ales în condițiile în care deficitului de GH i se adaugă deficitul de gonadotropi (vezi planșele 43 și 45). Sindroamele genetice caracterizate prin lipsa declanșării spontane a pubertății și hipogonadism (ca, de exemplu, hipogonadismul central din sindromul Kallman, unde secreția de GnRH lipsește, sau hipogonadismul primar din sindromul Klinefelter; vezi și planșa 48) pot
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
factor 1. în funcție de locația mutației inactivatoare a acestor factori apare o anumită asociere de deficite hormonale pluritrope. Astfel, de exemplu, dacă mutația inactivatoare este localizată la nivelul HesX1, va apărea un deficit pluritrop de ACTH, GH, prolactină (PRL), TSH și gonadotropi (LH și FSH) (dreapta sus). Dacă mutația e la nivelul Prop1, apare un deficit de GH, PRL, TSH, LH și FSH (stânga jos). Dacă mutația este localizată la nivelul Pit1, apare un deficit doar de GH, PRL și TSH, dar
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
Weineck, în 1993, a constatat că „cu un an sau doi înainte ca semnele particulare să apară, hipotalamusul începe să fabrice deja ceea ce numim „Releasing Factor” care acționează asupra hipofizei și declanșează producerea hormonilor de creștere (GH) și a hormonilor gonadotropi (care reglează glandele sexuale)”. Producerea și eliberarea în organism a hormonilor sexuali provoacă manifestarea caracterelor sexuale, însoțite de modificările morfofuncționale tipice, de diferențieri între fete și băieți în ceea ce privește producerea de hormoni, dar și în ceea ce privește nivelul condiției fizice. În timpul pubertății la
VITEZA, calitate motrică. Fundamente teoretice by CECILIA GEVAT, BOGDAN CONSTANTIN RATĂ () [Corola-publishinghouse/Science/91722_a_92911]
-
Vitamina A 107 51,3 0 Vitamina D 6863 5165 Chitină/fibre 4,1 1,7 MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE 108 Proprietăți farmacodinamice ale Apilarnilului Dintre proprietățile farmacodinamice 282 ale apilarnilului reținem: antianemic, antileucemic, biostimulant, antialergic, energizant, gerontologic, reglator hormonal (gonadotrop), antidepresiv, reglator al sistemului nervos, psihostimulent, antiradioactiv, reglator climacteric (Andrițoiu, 2006). Implicații terapeutice ale Apilarnilului În Clinica Medicală a Spitalului Fundeni-București s-a determinat eficiența terapiei cu Apilarnilprop® în boala cronică de ficat și în stările de denutriție în medicina
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
1 Tematica lecțiilor conferință (50 ore) 1. Metode de studiu și diagnostic în patologia endocrinologică: a) Diagnostic clinic: ... ● anamneza ● examen clinic general, examenul sânului b) Investigații paraclinice în endocrinologie ... ● temperatura bazală ● examenul mucusului cervical ● sexul genetic ● sexul cromozomial ● dozarea hormonilor gonadotropi hipofizari și a prolactinei ● dozarea hormonilor gonadotropi corionici ● dozarea hormonilor estrogenici ● dozarea hormonilor progesteronici ● dozarea hormonilor androgenici ● explorarea funcției ovariene ● explorarea funcției tiroidiene și corticosuprarenaliene ● radiografia de șa turcească ● examenul fundului de ochi și acuității vizuale ● explorări radioizotopice ● reflexograma ahiliană
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
Metode de studiu și diagnostic în patologia endocrinologică: a) Diagnostic clinic: ... ● anamneza ● examen clinic general, examenul sânului b) Investigații paraclinice în endocrinologie ... ● temperatura bazală ● examenul mucusului cervical ● sexul genetic ● sexul cromozomial ● dozarea hormonilor gonadotropi hipofizari și a prolactinei ● dozarea hormonilor gonadotropi corionici ● dozarea hormonilor estrogenici ● dozarea hormonilor progesteronici ● dozarea hormonilor androgenici ● explorarea funcției ovariene ● explorarea funcției tiroidiene și corticosuprarenaliene ● radiografia de șa turcească ● examenul fundului de ochi și acuității vizuale ● explorări radioizotopice ● reflexograma ahiliană 2. Diagnosticul și tratamentul patologiei endocrino-ginecologice: ● patologia
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
complementare (nu mai vechi de 6 luni) obligatoriu prezente în dosarul pacientului pentru inițierea tratamentului cu lanreotida: Biochimie generală: glicemie, hemoglobină glicozilată (la pacienții diabetici), profil lipidic, transaminaze, uree, creatinină Dozări hormonale: prolactina, cortizol plasmatic bazal 8-9 a.m. fT4, TSH, gonadotropi + estradiol (la femei de vârstă fertilă) sau gonadotropi + testosteron 8-9 a.m. (la bărbați). Examen oftalmologic: de exemplu, FO, câmp vizual Ecografie colecist II. Criterii de prioritizare pentru programul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate a tratamentului cu lanreotida Pacienții eligibili
ORDIN nr. 227 din 19 martie 2008 pentru aprobarea Protocolului privind facilitarea accesului la tratamentul cu lanreotida al pacienţilor cu acromegalie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/196894_a_198223]
-
prezente în dosarul pacientului pentru inițierea tratamentului cu lanreotida: Biochimie generală: glicemie, hemoglobină glicozilată (la pacienții diabetici), profil lipidic, transaminaze, uree, creatinină Dozări hormonale: prolactina, cortizol plasmatic bazal 8-9 a.m. fT4, TSH, gonadotropi + estradiol (la femei de vârstă fertilă) sau gonadotropi + testosteron 8-9 a.m. (la bărbați). Examen oftalmologic: de exemplu, FO, câmp vizual Ecografie colecist II. Criterii de prioritizare pentru programul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate a tratamentului cu lanreotida Pacienții eligibili vor fi prioritizați în funcție de vârstă, având prioritate cei
ORDIN nr. 227 din 19 martie 2008 pentru aprobarea Protocolului privind facilitarea accesului la tratamentul cu lanreotida al pacienţilor cu acromegalie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/196894_a_198223]
-
complementare (nu mai vechi de 6 luni) obligatoriu prezente în dosarul pacientului pentru inițierea tratamentului cu lanreotida: Biochimie generală: glicemie, hemoglobină glicozilată (la pacienții diabetici), profil lipidic, transaminaze, uree, creatinină Dozări hormonale: prolactina, cortizol plasmatic bazal 8-9 a.m. fT4, TSH, gonadotropi + estradiol (la femei de vârstă fertilă) sau gonadotropi + testosteron 8-9 a.m. (la bărbați). Examen oftalmologic: de exemplu, FO, câmp vizual Ecografie colecist II. Criterii de prioritizare pentru programul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate a tratamentului cu lanreotida Pacienții eligibili
PROTOCOL din 19 martie 2008 privind facilitarea accesului la tratamentul cu lanreotida al pacienţilor cu acromegalie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/196895_a_198224]
-
prezente în dosarul pacientului pentru inițierea tratamentului cu lanreotida: Biochimie generală: glicemie, hemoglobină glicozilată (la pacienții diabetici), profil lipidic, transaminaze, uree, creatinină Dozări hormonale: prolactina, cortizol plasmatic bazal 8-9 a.m. fT4, TSH, gonadotropi + estradiol (la femei de vârstă fertilă) sau gonadotropi + testosteron 8-9 a.m. (la bărbați). Examen oftalmologic: de exemplu, FO, câmp vizual Ecografie colecist II. Criterii de prioritizare pentru programul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate a tratamentului cu lanreotida Pacienții eligibili vor fi prioritizați în funcție de vârstă, având prioritate cei
PROTOCOL din 19 martie 2008 privind facilitarea accesului la tratamentul cu lanreotida al pacienţilor cu acromegalie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/196895_a_198224]