91 matches
-
sau insuficiență renală) Sindromul nefritic/proteinuric cronic (glomerulonefrita cronică) A. Sindromul nefritic acut Se caracterizează prin: Clinic - debut acut, cu: - HTA (60 %); - edeme (85 %); - oligurie (50 %); - hematurie macroscopică (30 %). Biologic: - hematurie (cu hematii dismorfice); - proteinurie moderată (1-3 g/zi); - cilindri hematici (și leucocitari); - adesea, insuficiență renală. Anatomopatologic: • infiltrat celular inflamator variabil; • proliferare celulară (mezangială, endotelială și/sau epitelială). Sindromul nefritic rapid progresiv este un sindrom nefritic acut, care are drept particularități: • insuficiență renală rapid progresivă (în lipsa tratamentului, evoluează inexorabil către IRC
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
se evidențiază cilindri grăsoși și cristale birefringente de colesterol (cu aspect de „cruce de Malta” în lumină polarizată). Hematuria se întâlnește în SN impur. Hematiile prezintă dismorfism, ce atestă originea lor glomerulară. Când hematuria este importantă, pot să apară cilindri hematici. 5. Examenul sângelui evidențiază: Hipoproteinemie < 6 g/dl, cu hipoalbuminemie < 3 g/dl. Electroforeza proteinelor serice mai poate evidenția alfa-2și beta-globuline crescute (din cauza creșterii lipoproteinelor VLDL și, respectiv, a LDL). Gamaglobulinele pot fi scăzute în SN sever, din cauza pierderilor urinare
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
acut: edeme (inițial localizate la față, pleoape, ulterior perimaleolare, pretibiale, chiar anasarcă), HTA (moderată, dar se poate complica la copii cu encefalopatie hipertensivă sau edem pulmonar acut), oligurie, proteinurie < 0,5-1 g/24 ore, hematurie microscopică sau macroscopică (30 %), cilindri hematici. în ser, C3 și CH50 sunt scăzute (ca urmare a activării complementului pe cale alternă), dar C1q, C2 și C4 sunt normale. Se regăsesc Ac antistreptococici, precum ASLO sau anti-DNA-aza B, în titru crescut. Uneori, pot să apară crioglobuline (de tip
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de stare se manifestă cu oligurie (până la anurie completă), uneori edeme (în jumătate din cazuri, discrete), iar TA este normală sau puțin crescută. Examenul urinii relevă un sindrom nefritic, cu proteinurie moderată (1-2 g/zi, neselectivă, rareori SN), hematurie, cilindri hematici, hialini și granuloși, leucociturie. Se asociază un sindrom inflamator nespecific (CRP, VSH, fibrinogen crescute etc.), iar serologia permite diagnosticul tipului de GNEC: Ac anti-MBG, complexe imune circulante sau ANCA. Tipul GNEC Patogeneza GNEC secundare I Ac anti-MBG Boala Goodpasture (cu
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
dintre GN rapid progresive. Se întâlnește în special la bărbați între 20-30 de ani și la femei între 60-70 de ani. Semne generale: febră, scădere ponderală, sindrom inflamator. Semne renale: tabloul obișnuit este de GN rapid progresivă: edeme, hematurie, cilindri hematici, oligurie, proteinurie moderată. Insuficiența renală, frecventă în momentul diagnosticului, poate evolua adesea foarte rapid. Ac anti-MBG pot fi identificați în ser prin RIA, ELISA sau IF indirectă. Uneori, coexistă și ANCA. La PBR, în IF se remarcă depozite liniare de
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de medic; 5. poliartrită neerozivă - ce afectează cel puțin 2 articulații periferice, caracterizată prin durere, tumefacție sau epanșament articular; 6. pleurezie sau pericardită - epanșamente sau frecătură pleurală/pericardică; 7. afectare renală - proteinurie > 0,5 g/24 ore sau cilindrurie (c. hematici, leucocitari, celulari sau micști); 8. afectare neurologică - convulsii sau psihoză, în absența unei cauze medicamentoase sau metabolice (insuficiență renală, acidoză, diselectrolitemii); 9. afectare hematologică - anemie hemolitică cu hiperreticulocitoză sau leucopenie < 4000/mm3, sau limfopenie < 1500/mm3 sau trombocitopenie < 100.000
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
a caracterului acestora (acute, inflamatorii sau cronice, fibroase). 6. Criterii de diagnostic (American College of Rheumatology, 1990) • Inflamație orală sau nazală: ulcerații bucale sau secreție nazală sanguinolentă sau purulentă; • Anomalii radiologice pulmonare: noduli, infiltrate, caverne; • Anomalii urinare: hematurie microscopică, cilindri hematici; • Inflamație granulomatoasă la biopsie: granuloame vasculare, perivasculare sau extravasculare. Prezența a două dintre aceste patru criterii permite diagnosticul de GW (cu o sensibilitate de 88 % și o specificitate de 92 %). 7. Evoluție. Prognostic Recăderile sunt mai frecvente decât în PAM
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
și sedimentul urinar pot distinge între diversele forme de IRA intrinsecă: • celule epiteliale, cilindri epiteliali, proteinurie minimă și absența hematuriei în NTA; • reacție fals-pozitivă pentru hematurie la examenul sumar și absența hematiilor la examenul microscopic al urinii; • hematii deformate, cilindri hematici și proteinurie moderată/severă în glomerulopatii, vasculite sistemice; • leucociturie sterilă, eozinofilurie în nefrita interstițială acută alergică. 5. Puncția-biopsie renală (PBR) nu este în general indicată în IRA funcțională și în necroza tubulară acută, deoarece nu oferă informații suplimentare față de cele
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
pot dezvolta HTA, iar la unii pacienți poate fi favorizată tromboza accesului vascular. Un anumit tip de EPO (α) se asociază cu manifestări alergice severe, determinate de dezvoltarea imunității la EPO și manifestându-se clinic prin aplazie pură a celulelor hematice, deci anemie severă. Această aplazie se datorează aparent efectului alergenic al unui adjuvant conținut în molecula de EPO-α. O alternativă la EPO o constituie un derivat al acesteia, darbepoietina, cu aceleași efecte eritropoietice, însă cu administrare mai rară - la 2-4
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
în continuare, dacă este cazul. Următorul control îl efectuăm la 3 luni postoperator, dată la care se va realiza și examinarea RMN de control, cu contrast. Nu este recomandabilă o examinare RMN mai timpurie datorită dificultății de interpretare a transformărilor hematice și resorbtive din patul tumoral, care pot conduce la o interpretare eronată, de reziduu sau recidivă tumorală. În funcție de natura procesului tumoral următoarele controale se efectuează la intervale de 3 luni, pentru tumorile maligne, sau la 6 luni, și apoi anual
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
din principalele centre etnofolclorice din zonă. 5.5.4. Băile Olănești - uzină de dizolvat pietre Renumită În țara noastră, ca și pe plan mondial, pentru tratarea unor afecțiuni ale rinichilor, căilor urinare și ale glandelor anexe, boli alergice pe fond hematic, metabolice și de nutriție (diabet, obezitate, gută) dermatologice, respiratorii, ORL etc.,Stațiunea Băile Olănești este amplasată la altitudinea de 450 m, pe valea rîului Olănești, În depresiunea cu același nume. Dispunînd de un climat plăcut de adăpostire, cu ierni blînde
Turism în Carpaţii Meridionali: cunoaştere, dezvoltare şi valoroficare economică by Ion Talabă, Elena Monica Talabă, Raluca-Maria Apetrei () [Corola-publishinghouse/Science/91770_a_92400]
-
foarte utilă pentru precizarea diagnosticului și a etiologiei, uneori permițând chiar rezolvarea elegantă și eficientă a afecțiunii acute (apendicită acută, colecistită acută, sutură cu epiploonoplastie în ulcerul perforat, salpingectomia în sarcina extrauterină ruptă cu inundație peritoneală, rezolvarea unui chist ovarian hematic rupt, montarea unui cateter Tenchkoff de lavaj peritoneal în cazul pancreatitelor metabolice severe). Uneori însă, laparoscopia nu poate rezolva afecțiunea sau, și mai rău, nu poate descoperi nici cauza abdomenului acut. În acel moment, cu toate riscurile, explorarea se va
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
de insuficiență cardiacă congestivă și insuficiență renală [10]. EXAMINĂRI PARACLINICE Laborator: 1. Examene hematologice: - anemie normocromă, microcitară; - leucocitoză; - VSH crescut; - hipergamaglobulinemie; - titruri crescute ale factorului reumatoid; - crioglobulinemie și complexe imune circulante; - complement scăzut. 2. Examen de urină - proteinurie, hematurie, cilindri hematici; 3. Hemoculturile - sunt pozitive la 90-95% din pacienți. Ecocardiograma - Identifică vegetațiile endocardice, sediul și mărimea lor, tipul și severitatea leziunilor valvu¬lare. Dimensiunile vegetațiilor rămân neschimbate în cursul tratamentului și multe luni după vindecare. Examenele ECG și radiologice - Au rol
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
Cohn, în vârstă de 58 de ani, care se internează în Clinica de Dermatologie pentru ulcere cronice, dureroase la nivelul membrului inferior stâng și pentru erupție formată din leziuni pruriginoase în diferite stadii de evoluție: papule escoriate, acoperite de cruste hematice,noduli eritematoviolacei, scuamoși, cu localizare la nivelul toracelui posterior și pe brațe. Afirmativ leziunile gambiere au debutat sub forma unor pustule intens dureroase, cu evoluție rapidă spre ulcerare. Antecedente personale patologice - Operație de varice hidrostatice la membrul inferior stâng(1994
Revista Spitalului Elias by O. A. ORZAN, C. I. NISIPAŞU, L. G. POPA, M. NICHITA, C. GIURCĂNEANU () [Corola-journal/Journalistic/92043_a_92538]
-
două ulcere superficiale, bine delimitate, cu margini neregulate, cu fundul acoperit de țesut de granulație și detritus, înconjurate de dermoepidermită; cicatrici atrofice, retractile; hipo- și hiperpigmentări (fig. 1-3); la nivelul toracelui posterior și pe brațe: papule escoriate, acoperite de cruste hematice, noduli eritematoviolacei, scuamoși, macule hiperpigmentate. Examen histopatologic din leziune de la nivelul toracelui posterior: fragment de tegument cu minimă hiperortokeratoză și acantoză, prezentând la nivelul dermului chist epidermal cu arii întinse de efracționare a peretelui cu zone supurative; infiltrat inflamator limfomonocitar
Revista Spitalului Elias by O. A. ORZAN, C. I. NISIPAŞU, L. G. POPA, M. NICHITA, C. GIURCĂNEANU () [Corola-journal/Journalistic/92043_a_92538]
-
pot fi vizualizate la subiecții normali (Badea et al., 1994, Lin et al., 2004, Badea et al., 2006, Kulkarni et al., 2007). Uneori poate fi observată ecogenitatea spontană a sângelui în vene. Acest aspect este produs de către prezența unor microagregate hematice. Staza și fluxul lent favorizează apariția aspectului de „fum” în venă. Deplasarea sângelui în venă este accelerată de către compresiunea în amonte și în această situație ecogenitatea spontană a fluxului dispare (Badea et al., 1994, Lin et al., 2004, Badea et
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
sugera ideea acestei diateze cancerinice este alcătuit din: 1. Modificări ale tegumentului, fanerelor și mucoaselor. Exprimă o îmbătrânire a țesuturilor, cheloză senilă, Xeroderma pigmentosum, pete palmare care se înmulțesc și se închid la culoare. Excrescențe, fisuri, ragade (cu secreții adesea hematice). Tulburări în secreția sebacee, piele grasă, chisturi sebacee, comedoane. Unghii canelate, dure, îngroșate, care clivează la tăiat. La mucoase leucoplazie. Limbă uneori fisurată. 2. Tulburări ale circulației venoase și capilare. Circulație venoasă colaterală foarte vizibilă. Dilatația venelor subcutanate pe zone
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
examene urinare (sumar de urină, sediment, urocultură + antibiogramă, probe de concentrație și diluție urinară). Sepsis-ul stafilococic poate determina leziuni de tipul: pielonefrită, abcese corticale multiple, glomerulonefrită focală sau difuză etc. Urina va conține leucocite, hematii, celule epiteliale, cilindri granuloși și hematici. Leziunile renale nu necesită tratament specific ci numai antibioticoterapie, motiv pentru care biopsia renală este rareori justificată. La stabilirea diagnosticului mai contribuie o serie întreagă de explorări paraclinice de specialitate cum ar fi: măsurarea TA, a PVC, a DC, efectuarea
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
sub forma oligofreniilor tiroidiene sau mixoedematoase, care pot fi de două forme: idioția mixoedematoasă Bourneville, cretinismul mixoedematos. 4) Arierațiile prin embriopatii infecțioase Acest grup de oligofrenii recunosc drept agent patogen un microb, un virus sau un parazit, care, pătruns pe cale hematică din organismul mamei în cel al fătului, poate acționa în sensul modificării disembriogenetice a acestuia, direct sau prin toxinele pe care le produce. Ca forme clinico-psihiatrice sunt citate următoarele: embriopatia rubeolică, toxoplasmoza congenitală, sifilisul congenital. 5) Sindromul Down Cunoscut și
[Corola-publishinghouse/Science/2268_a_3593]
-
pe baza existenței invaziei vasculare (fig. 34). Aceasta apare sub forma unor ecouri organizate în interiorul venei porte. Există numeroase modele de invazie portală care se corelează direct cu numărul de formațiuni tumorale [15]. Examinarea CEUS contribuie la discriminarea dintre tromboza hematică și invazia malignă tumorală prin demonstrarea încărcării formațiunii în timpul arterial (fig. 35). Elemente ecografice sugestive pentru natura colangiocarcinom sunt localizarea periferică și/sau dilatarea căilor biliare cu sau fără extensia tumorală la nivelul coledocului. La explorarea cu contrast încărcarea este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
pentru clinician, radiolog și anatomo-patolog, pot fi confundate cu tumori maligne și pot avea evoluție spre insuficiență renală cronică. Elementul comun, din punct de vedere morfologic, este prezența de chiști. Chistul este o structură cavitară, cu conținut variat (seros, fibrinos, hematic etc.), delimitată de un țesut epitelial cu o citologie și histoarhitectonie diferită (simplu stratificat, pavimentos, cubic, cilindric). De cele mai multe ori, un chist este format dintr-o singură varietate de epiteliu. Țesutul epitelial este situat pe o membrană bazală prin intermediul căreia
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
focală, nefropatie cu IgA) (6). Corpi lipidici dublu refratili (cu origine în chiști) apar în urină la 60% dintre pacienții cu ADPKD (12), iar piuria sterilă este relativ frecventă (cauza ei nu este clară). Nu se găsesc cilindri leucocitari sau hematici în cazurile necomplicate de ADPKD. 1. Durerea Durerea în flancuri, în spate sau abdominală reprezintă semnul de debut la 20-30% din bolnavi și pare a fi cel mai frecvent simptom la pacienții cu ADPKD simptomatic (50-60%). Frecvența durerii crește cu
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
la retenție hidrica. Natriuria normală este 50 125 mEq/l/zi.; când coboară sub 20 mEq/l indică mai curând un deficit plasmatic și o hipovolemie importantă și mai puțin lipsa de sare. Hiperkaliemia poate apare datorită distructiilor tisulare și hematice. Hipokalemia este cea mai comună complicație și este atribuită creșterii pierderilor urinare de K+. Topice că Sulfamylon (mafenid acetat) sau nitrat de Ag pot accentua pierderile de K+. La pacientul în vârstă trebuie să ținem cont de rezervele cardiace limitate
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
acei pacienți cu antecedente de anemie sau la politraumatizați, vâscozitatea sangvină fiind deja crescută datorită hipovolemiei asociată cu pierderea plasmatica. Deoarece acești pacienți prezintă de obicei creșterea rezistenței periferice și un flux slab, administrarea sângelui va acceatua problemele circulatorii. Distrucția hematica în primele 24 ore pate fi de 0,5-1% din totalul masei eritrocitare pentru fiecare 1% S arsura profundă. Pcntru pacienții cu Ht < 40 administrarea sângelui va începe din a III-a zi. Persistentă anemiei determina scăderea fluxului periferic ceea ce
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
timpul de clampare aortică se prelungește, se va instala inițial un șunt extern între aorta ascendentă și descendentă sau între ventriculul stâng și aorta descendentă [27]. Autotransfuzarea sângelui recuperat din cavitatea toracică reprezintă o metodă facilă de reechilibrare hemodinamică și hematică [20]. Aorta se repară prin sutură laterală sau sutură termino-terminală sau protezare. RUPTURA TRAHEO - BRONȘICĂ Se ridică suspiciunea de ruptură traheobronșică în caz de emfizem subcutanat în regiunea cervicală și toracică, extensiv [9, 31].Pe radiografia toracică de față și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]