1,555 matches
-
Transplantul de măduvă autologă a fost încercat cu succes în cazuri refractare de LES cu SAPL secundar. Noi terapii promițătoare, care însă nu au intrat în practica curentă, sunt cele cu hidroxiclorochina și rituximab. Trombozele venoase se tratează inițial cu heparină IV sau heparine fracționate SC, apoi cu antivitamine K (AVK) P.O., urmărind menținerea INR între 2 și 3. în cazul unei tromboze grave, este recomandabilă o anticoagulare mai intensă, cu INR-țintă între 3 și 4 (deși aceasta crește riscul
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
autologă a fost încercat cu succes în cazuri refractare de LES cu SAPL secundar. Noi terapii promițătoare, care însă nu au intrat în practica curentă, sunt cele cu hidroxiclorochina și rituximab. Trombozele venoase se tratează inițial cu heparină IV sau heparine fracționate SC, apoi cu antivitamine K (AVK) P.O., urmărind menținerea INR între 2 și 3. în cazul unei tromboze grave, este recomandabilă o anticoagulare mai intensă, cu INR-țintă între 3 și 4 (deși aceasta crește riscul hemoragic). Durata optimă
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
alternativă rezonabilă. Pentru trombozele extracerebrale, conduita profilactică nu este clară, dar AVK sunt adesea justificate, în funcție de severitatea și localizarea trombozei. Pentru prevenirea complicațiilor sarcinii la pacientele cu SAPL și antecedente obstreticale, se recomandă aspirină 75-100 mg/zi în asociere cu heparină fracționată în doză preventivă, imediat după confirmarea ecografică a unei sarcini intrauterine. (AVK sunt contraindicate, având risc teratogen!) Aspirina se întrerupe la începutul săptămânii 36, iar heparina se continuă până la 6 săptămâni după naștere. Deși aceasta este conduita standard, studii
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
SAPL și antecedente obstreticale, se recomandă aspirină 75-100 mg/zi în asociere cu heparină fracționată în doză preventivă, imediat după confirmarea ecografică a unei sarcini intrauterine. (AVK sunt contraindicate, având risc teratogen!) Aspirina se întrerupe la începutul săptămânii 36, iar heparina se continuă până la 6 săptămâni după naștere. Deși aceasta este conduita standard, studii mai noi nu au demonstrat superioritatea combinației aspirină + heparină față de aspirina singură sau chiar față de placebo! La gravidele cu SAPL și antecedente trombotice, dar fără antecedente obstetricale
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
a unei sarcini intrauterine. (AVK sunt contraindicate, având risc teratogen!) Aspirina se întrerupe la începutul săptămânii 36, iar heparina se continuă până la 6 săptămâni după naștere. Deși aceasta este conduita standard, studii mai noi nu au demonstrat superioritatea combinației aspirină + heparină față de aspirina singură sau chiar față de placebo! La gravidele cu SAPL și antecedente trombotice, dar fără antecedente obstetricale, se recomandă doar heparină pe parcursul sarcinii și AVK postpartum. Se impune supravegherea sarcinii, prin ecografie fetală și ecografie-doppler a arterelor uterine și
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
6 săptămâni după naștere. Deși aceasta este conduita standard, studii mai noi nu au demonstrat superioritatea combinației aspirină + heparină față de aspirina singură sau chiar față de placebo! La gravidele cu SAPL și antecedente trombotice, dar fără antecedente obstetricale, se recomandă doar heparină pe parcursul sarcinii și AVK postpartum. Se impune supravegherea sarcinii, prin ecografie fetală și ecografie-doppler a arterelor uterine și ombilicală. Tratamentul trombocitopeniei asociate SAPL este similar cu cel al purpurei trombocitopenice idiopatice, bazat pe imunosupresoare și splenectomie. Tratamentul SAPL fulminant include
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
epiploon. Laparoscopia certifică diagnosticul, permițând în același timp și tratarea cauzei. Diagnosticul cauzei obstrucției poate necesita examen radiologic cu substanță de contrast injectată prin cateter sau laparoscopie. Metodele de tratament sunt: conservatoare (schimbarea poziției corpului, administrarea de laxative, instilarea de heparină sau trombolitice) sau invazive (tehnici oarbe, care folosesc tije, stilete sau sonde speciale sau tehnici directe, de repoziționare a cateterului sub control vizual, prin peritoneoscopie sau laparotomie). în caz de eșec, este necesară înlocuirea cateterului. 4. Complicații metabolice Tulburările metabolismului
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
trimetoprim - blochează canalele de sodiu din tubul colector și inhibă Na-K-ATP-aza de la acest nivel; Medicamente care inhibă producția de aldosteron: inhibitorii ACE, blocanții receptorilor de angiotensina II; Inhibitorii prostaglandinelor (AINS) - inhibă producția de renină și indirect scad producția de aldosteron; Heparina - inhibă direct producția de aldosteron la nivelul cortexului suprarenal prin scăderea numărului și afinității receptorilor de angiotensină în zona glomerulară (se produce și la doze mici administrate subcutanat). b. Transfer excesiv de potasiu celular spre plasmă • Acidoza metabolică sau respiratorie; în
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
pH urinar acid și hiperkaliemie; cauze: - deficit mineralocorticoid care poate evolua cu: renină scăzută, aldosteron scăzut, situație întâlnită în: diabet zaharat, droguri (AINS, betablocante, ciclosporina); renină crescută, aldosteron scăzut, asociată cu: distrucție adrenală, droguri (IEC, blocanți ai receptorilor Ag II, heparina). - insensibilitatea tubului distal la aldosteron: droguri (spironolactonă, tramteren. amilorid), nefropatie interstițială, amiloidoză, absența sau deficiența receptorilor pentru aldosteron Majoritatea pacienților cu această perturbare nu necesită tratament, dacă nu intervine o afecțiune intercurentă care ar exacerba hiperkaliemia. Corectarea hiperkaliemiei reprezintă obiectivul
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
a substanțelor cu greutate moleculară de până la 20.000 de Daltoni printr-un mecanism convectiv, similar cu acela din filtrarea glomerulară normală. în timpul HF, în contrast cu HD, ureea, creatinina și fosfații sunt epurați la o rată constantă. Molecule mai mari, precum heparina, insulina, mioglobina sau vancomicina, nedializabile prin hemodializa convențională, sunt epurate prin hemofiltrare. In cazul HF nu există lichid de dializă (dializat), acesta fiind înlocuit cu un lichid de substituție (conținând cristaloizi în doze fiziologice, care va substitui o parte din
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
poate fi menținut în venă prin ligatura ansei firului superior. Se poate, de asemeni, puncționa mai întâi vena, cu un bisturiu foarte fin, până ce iese picătura de sânge, și apoi se introduce acul. Se începe prin injectarea unei soluții de heparină 1% prin intermediul unui tub de cauciuc, apoi în acest tub se introduce un ac, cu ajutorul căruia se va injecta substanța de contrast. Se injectează 7-10 cmc diodon, vasurix sau un produs analog 50% în max. 1 minut. În timpul acestei injectări
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
scumpă, care necesită aproximativ două săptămâni pentru oferirea rezultatului, dar diagnosticul oferit este precis și „pe viață”, nefiind necesară repetarea analizei. Pentru vizualizarea cromozomilor individuali la microscopul optic este necesar ca celulele, de regulă limfocite din sângele periferic recoltat pe heparină (o substanță anticoagulantă), să fie stimulate să prolifereze într-un mediu de cultură, apoi să fie oprite în metafaza ciclului de diviziune celulară (prin adaos de colchicină) și colorate. Colorarea sau bandarea cromozomilor permite identificarea unui anumit cromozom, deoarece grosimea
Fundamente de psihologie evoluțonistă și consiliere genetică. Integrări ale psihologiei și biologiei by Daniel David, Oana Benga, Alina S. Rusu () [Corola-publishinghouse/Science/2124_a_3449]
-
anticoagulante), după terminarea perfuziei; 5. La pacienții la care s-a introdus o canulă sau o branulă pentru câteva zile de tratament, după terminarea fiecărei perfuzii se va injecta pe canulă câțiva mililitri de ser fiziologic cu o picătură de heparină pentru a preveni coagularea sângelui pe canulă; 6. Durata unei perfuzii nu trebuie să depășească 2 - 3 zile în vederea evitării inflamației locale. Terminarea perfuziei: 1. Înainte de a se termina tot lichidul din flacon se închide prestubul, pentru a se preveni
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
aspirația făcându-se până la semn; 2. Holderele sunt suporturi pentru acul de puncție, de unică folosință; 3. Ace speciale cu două capete, pentru adaptare la holder, de calibre 21 - 22G și 22 -23G; 4. Seringă și ac, eprubete. 5. Anticogulante : - heparină, EDTA, citrat de natriu 3,8%; 6. Soluții dezinfectante pentru tegumente, alcool sanitar 70°, Betadină, tampoane de vată, comprese sterile, feșe, benzi adezive; 7. Garou, etichete adezive; 8. Câmp protector; 9. Suport pentru brațul pacientului - scaun cu spătar special; stativ
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
sângelui Culoarea capacului Soluție anticoagulantă sau aditiv Analize de laborator Roșu Fără aditivi Biochimice, Serologice Mov EDTA Hematologie , Ht., Hb.,HLG Negru Citrat de sodiu VSH(Westergreen) Albastru Citrat de sodiu Hematologice, factori ai coagulării, timp de protrombină, APTT Verde Heparină Biochimice, electroliți, ionograma, hormoni, gaze arteriale Galben Citrat de dextroză - mediu de cultură pentru eritrocite Hemocultură Gri Fluorură de sodiu 2 mg Glicemia ANALIZE BIOCHIMICE Analize biochimice din sânge care ilustrează funcția renală: - ureea serică, acidul uric; - creatinina serică și
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cei care au avut embolie pulmonară, la anemici. - Determinarea dezechilibrelor acido-bazice la pacienții cu transplant renal. Pregătirea materialelor: Sunt necesare materiale sterile pentru puncția arterială: - mănuși sterile, seringă de 2,5 - 3 ml preheparinată ( conține circa 0,2 ml de heparină) cu ac de puncție de calibru redus; - comprese sterile, tampoane de vată, pansament, leucoplast, alcool medicinal sau soluție Betadine. - Lidocaină 1 fiolă pentru anestezie locală, seringă 5ml sterilă + ac pentru SC. Pregătirea psihică: - se explică necesitatea, se ia consimțământul; Pregătire
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
presiune în seringă; - se prelevează 2 - 3 ml sânge, se scoate acul se comprimă locul timp de 3 - 5 minute; - se elimină aerul din seringă; - Se fixează protecția seringii și se rotește ușor seringa pentru a se amesteca sângele cu heparina; - se etichetează se trimite la laborator, se specifică pe bilet dacă pacientul primește O sau este ventilat mecanic. 2. Puncția arterei femurale este efectuată de medic, cu pacientul în poziția decubit dorsal. - Se palpează artera, se dezinfectează locul; - se puncționeză
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
la recomandarea medicului. Asistenta va informa pacientul, va lua consimțământul, pregătește materialele și efectuează tehnica. Materiale necesare pentru recoltarea quantiferonului: 1. Trei eprubete: Vacuum cu dop gri 1 bucată, cu dop roșu 1bucată, cu dop mov 1bucată cu substanță anticoagulantă heparină. 2. Pentru puncția venoasă: ace special, holder, garou, tampoane de vată, alcool medicinal sau betadină; 3. Se recoltează câte 1ml sânge în fiecare eprubetă: 4. vacuum cu dop gri quantiferon 1 ml sânge - agitați după recoltare; 5. vacuum dop roșu
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pansează locul de inserție a canulei cu o fașă până la a doua folosire. Incidente și accidente: - Înfundarea canulei cu cheaguri de sânge. Se previne prin: - la terminarea perfuziei se spală canula cu o soluție de ser fiziologic steril cu heparină (se introduce pe canulă cu o seringă sterilă ser fiziologic + câteva picături de heparină); acestă procedură este obligatorie după fiecare perfuzie. - Infecții-flebita de cateter se manifestată prin hiperemie și inflamația locului. În acest caz se extrage canula din venă, se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Incidente și accidente: - Înfundarea canulei cu cheaguri de sânge. Se previne prin: - la terminarea perfuziei se spală canula cu o soluție de ser fiziologic steril cu heparină (se introduce pe canulă cu o seringă sterilă ser fiziologic + câteva picături de heparină); acestă procedură este obligatorie după fiecare perfuzie. - Infecții-flebita de cateter se manifestată prin hiperemie și inflamația locului. În acest caz se extrage canula din venă, se dezinfectează tegumentul cu un tampon îmbibat în alcool iodat, se aplică comprese reci, unguente
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
obligatorie după fiecare perfuzie. - Infecții-flebita de cateter se manifestată prin hiperemie și inflamația locului. În acest caz se extrage canula din venă, se dezinfectează tegumentul cu un tampon îmbibat în alcool iodat, se aplică comprese reci, unguente sau gel cu heparină local(hepatrombin). - La recomandarea medicului se poate administra antibiotic pentru prevenirea infecțiilor. Nu se canulează venele de la brațul cu fistulă arteriovenoasă. Recomandării pentru întreținerea canulei venoasă: - Respectarea regulilor de asepsie obligatoriu; - Pe perioada nefolosirii canulei, se heparinează interiorul canulei pentru
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
se poate administra antibiotic pentru prevenirea infecțiilor. Nu se canulează venele de la brațul cu fistulă arteriovenoasă. Recomandării pentru întreținerea canulei venoasă: - Respectarea regulilor de asepsie obligatoriu; - Pe perioada nefolosirii canulei, se heparinează interiorul canulei pentru prevenirea coagulării cu ser fiziologic + heparină; - Nu se recoltează sânge imediat după perfuzie din canulă; se așteaptă 5 minute după oprirea perfuziei; dacă este o urgență se va recolta de la altă venă, de la brațul opus. - Este contraindicată recoltarea de sânge din locurile de deasupra canulei. - Capacul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
sânge spre lichidul dializant. Dializorul sosește de la producător ambalat steril, este de unică folosință și nu poate fi sterilizat prin procedee cunoscute. Aparatul de hemodializă trebuie verificat în ceea ce privește permeabilitatea circuitelor: - funcțiunea pompelor de sânge și de lichid dializant; - pompa de heparină; - sistemele de alarmă ale aparatului; - temperatura soluției de dializă care trebuie să fie 370 și presiunea acesteia. Canulele pentru abordarea vaselor sanguine pot fi separate pentru linia arterială și venoasă, canulă cu lumen simplu sau canulă cu lumen dublu. Abordurile
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
se face legătura pacientului la circuitul extracorporal. Tehnica hemodializei: - se introduce în linia arterială 1000 ml ser fiziologic heparinat steril pentru umplerea compartimentului de sânge; - se pornește pompa arterială cu un debit de 50 ml/min.; - se pornește pompa de heparină cu reglatorul de debit continu; sângele înlocuiește serul fiziologic din linia arterială din dializor și este captat pe linie venoasă într-un recipient; - se pornește pompa de sânge și se conectează bolnavul la aparat și pe linie venoasă, după care
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
embolie pulmonară); - după intervenții chirurgicale, pentru prevenirea tromboemboliilor, deoarece pacienții sunt imobilizați la pat; - prevenirea formării trombilor în timpul hemodializei renale ; - după intervenții pe cord deschis și la persoane cu boli cardiovasculare angină pectorala instabilă, după infarct miocardic acut; Derivații de Heparină sunt: Fraxiparina; Calciparina; Clexan. Forma de prezentare : - seringi preumplute. Pregătirea bolnavului: Psihică -informarea bolnavului și explicarea necesității, luarea consimțământului; Fizică : -se măsoară greutatea corporală a pacientului pentru ca medicul să stabilească doza ; - Se recoltează timpii de coagulare TP , PTT, probe
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]