187 matches
-
însoțite de hipercalcemie. Metode perfecționate, ca aceea a chimioluminiscenței, utilizate înainte și la nevoie după administrarea de calcitonină, pot deosebi hiperparatiroidienii de subiecții normali, chiar dacă nivelul parathormonului nu depășește limita superioară, a normalului. Întrucât calciuria pe nemâncate este crescută în hipercalciuria de absorbție (calciul, fosforul și hormonul paratiroidian sunt normale în sânge) este necesar ca urina de dimineață să fie recoltată pentru examen după regimul alimentar obișnuit al bolnavului. Hipercalciuria prin pierderea renală de calciu (reabsorbție tubulară renală crescută) este însoțită
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
limita superioară, a normalului. Întrucât calciuria pe nemâncate este crescută în hipercalciuria de absorbție (calciul, fosforul și hormonul paratiroidian sunt normale în sânge) este necesar ca urina de dimineață să fie recoltată pentru examen după regimul alimentar obișnuit al bolnavului. Hipercalciuria prin pierderea renală de calciu (reabsorbție tubulară renală crescută) este însoțită de creșterea secundară a hormonului paratiroidian în ser, a vitaminei D (1.25-(OH)2D) și a absorbției de calciu. Hipercalciuria prin hiperparatiroidism primar (hipercalciuria de resorbție) este însoțită
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pentru examen după regimul alimentar obișnuit al bolnavului. Hipercalciuria prin pierderea renală de calciu (reabsorbție tubulară renală crescută) este însoțită de creșterea secundară a hormonului paratiroidian în ser, a vitaminei D (1.25-(OH)2D) și a absorbției de calciu. Hipercalciuria prin hiperparatiroidism primar (hipercalciuria de resorbție) este însoțită de hipercalcemie. Alte hipercalciurii se datoresc deteriorării reabsorbției renale a fosforului (hipofosfatemie, sinteză crescută de 1,25(OH)2D, hipercalciurie, hormon paratiroidian normal); unui exces primitiv de 1,25(OH)2D prin
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
alimentar obișnuit al bolnavului. Hipercalciuria prin pierderea renală de calciu (reabsorbție tubulară renală crescută) este însoțită de creșterea secundară a hormonului paratiroidian în ser, a vitaminei D (1.25-(OH)2D) și a absorbției de calciu. Hipercalciuria prin hiperparatiroidism primar (hipercalciuria de resorbție) este însoțită de hipercalcemie. Alte hipercalciurii se datoresc deteriorării reabsorbției renale a fosforului (hipofosfatemie, sinteză crescută de 1,25(OH)2D, hipercalciurie, hormon paratiroidian normal); unui exces primitiv de 1,25(OH)2D prin sinteză renală crescută a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de calciu (reabsorbție tubulară renală crescută) este însoțită de creșterea secundară a hormonului paratiroidian în ser, a vitaminei D (1.25-(OH)2D) și a absorbției de calciu. Hipercalciuria prin hiperparatiroidism primar (hipercalciuria de resorbție) este însoțită de hipercalcemie. Alte hipercalciurii se datoresc deteriorării reabsorbției renale a fosforului (hipofosfatemie, sinteză crescută de 1,25(OH)2D, hipercalciurie, hormon paratiroidian normal); unui exces primitiv de 1,25(OH)2D prin sinteză renală crescută a acesteia(nivel crescut al 1,25 (OH)2D
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a vitaminei D (1.25-(OH)2D) și a absorbției de calciu. Hipercalciuria prin hiperparatiroidism primar (hipercalciuria de resorbție) este însoțită de hipercalcemie. Alte hipercalciurii se datoresc deteriorării reabsorbției renale a fosforului (hipofosfatemie, sinteză crescută de 1,25(OH)2D, hipercalciurie, hormon paratiroidian normal); unui exces primitiv de 1,25(OH)2D prin sinteză renală crescută a acesteia(nivel crescut al 1,25 (OH)2D, hipercalciurie, hormon paratiroidian normal în ser); unor tulburări tubulare renale combinate, prin pierderea renală de calciu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
se datoresc deteriorării reabsorbției renale a fosforului (hipofosfatemie, sinteză crescută de 1,25(OH)2D, hipercalciurie, hormon paratiroidian normal); unui exces primitiv de 1,25(OH)2D prin sinteză renală crescută a acesteia(nivel crescut al 1,25 (OH)2D, hipercalciurie, hormon paratiroidian normal în ser); unor tulburări tubulare renale combinate, prin pierderea renală de calciu, pierdere renală de fosfor, ori sinteză crescută de 1,25(OH)2D (hipercalciurie, hormon paratiroidian normal în ser). Cele trei forme principale de hipercalciurie (de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sinteză renală crescută a acesteia(nivel crescut al 1,25 (OH)2D, hipercalciurie, hormon paratiroidian normal în ser); unor tulburări tubulare renale combinate, prin pierderea renală de calciu, pierdere renală de fosfor, ori sinteză crescută de 1,25(OH)2D (hipercalciurie, hormon paratiroidian normal în ser). Cele trei forme principale de hipercalciurie (de absorbție, renală și de resorbție) sugerate de Pack în 1974, implică indicații diferite de tratament, ceea ce subliniază importanța deosebirii lor. Metabolismul calciului este strâns legat de cel al
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
2D, hipercalciurie, hormon paratiroidian normal în ser); unor tulburări tubulare renale combinate, prin pierderea renală de calciu, pierdere renală de fosfor, ori sinteză crescută de 1,25(OH)2D (hipercalciurie, hormon paratiroidian normal în ser). Cele trei forme principale de hipercalciurie (de absorbție, renală și de resorbție) sugerate de Pack în 1974, implică indicații diferite de tratament, ceea ce subliniază importanța deosebirii lor. Metabolismul calciului este strâns legat de cel al magneziului (Mg) și al potasiului (K). Metabolismul magneziului este esențial reglat
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
magneziul complexează oxalatul sub forma unui compus mai solubil. Reabsorbția tubulară renală a calciului și magneziului este comună și competitivă. Raportul Ca/Mg este considerat ca indice de risc litogen, risc legat de o carență de magneziu, carență accentuată de hipercalciurie. Astfel, raportul Ca/Mg ale cărui valori normale se situează între 1,2-2,2 (medie 1,8), crește la cei cu risc litiazic peste 2 și ajunge uneori la 3 și chiar 4. Valorile exacte ale bilanțului magneziului vor putea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
magneziului vor putea fi precizate prin intrarea în practica curentă a examenului cu magneziu marcat și astfel carența sa eventuală va putea fi mai bine corectată în cadrul tratamentului litiazelor calcice. Relatăm pe scurt clinica și biologia celor trei tipuri de hipercalciurie - de absorbție, renală și de resorbție - primelor două tipuri, preconizate de Pack în 1974, li s a adăugat ulterior hipercalciuria de resorbție; din deosebirea acestor trei tipuri decurg indicații diferite de tratament al hipercalciuriei. 1) Hipercalciuria prin absorbție intestinală crescută
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
va putea fi mai bine corectată în cadrul tratamentului litiazelor calcice. Relatăm pe scurt clinica și biologia celor trei tipuri de hipercalciurie - de absorbție, renală și de resorbție - primelor două tipuri, preconizate de Pack în 1974, li s a adăugat ulterior hipercalciuria de resorbție; din deosebirea acestor trei tipuri decurg indicații diferite de tratament al hipercalciuriei. 1) Hipercalciuria prin absorbție intestinală crescută Este în cele mai multe cazuri consecința unei alimentații cu conținut excesiv de proteine și hidrați de carbon. Prin hiperabsorbție intestinală de calciu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și biologia celor trei tipuri de hipercalciurie - de absorbție, renală și de resorbție - primelor două tipuri, preconizate de Pack în 1974, li s a adăugat ulterior hipercalciuria de resorbție; din deosebirea acestor trei tipuri decurg indicații diferite de tratament al hipercalciuriei. 1) Hipercalciuria prin absorbție intestinală crescută Este în cele mai multe cazuri consecința unei alimentații cu conținut excesiv de proteine și hidrați de carbon. Prin hiperabsorbție intestinală de calciu, secreția de parathormon este deprimată și astfel reabsorbția tubulară renală de calciu este diminuată
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
celor trei tipuri de hipercalciurie - de absorbție, renală și de resorbție - primelor două tipuri, preconizate de Pack în 1974, li s a adăugat ulterior hipercalciuria de resorbție; din deosebirea acestor trei tipuri decurg indicații diferite de tratament al hipercalciuriei. 1) Hipercalciuria prin absorbție intestinală crescută Este în cele mai multe cazuri consecința unei alimentații cu conținut excesiv de proteine și hidrați de carbon. Prin hiperabsorbție intestinală de calciu, secreția de parathormon este deprimată și astfel reabsorbția tubulară renală de calciu este diminuată (fig. 16
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de aluminiu; gelurile de aluminiului fixează fosforul alimentar și îl fac insolubil, el fiind eliminat pe cale intestinală; pierderea de fosfor astfel produsă lasă Ca++ ionizat disponibil pentru absorbție intestinală și astfel se agravează calciuria. În afara cauzelor alimentare și medicamentoase amintite, hipercalciuria de absorbție poate fi secundară sarcoidozei Besnier-Boeck-Schaumann. În această afecțiune Lebacq și colab. au găsit hipercalciurie la 65%; hipercalcemie la 11%; frecvent o hiperoxalurie și hiperuricurie, iar litiază de regulă oxalo-calcică la 14%, în care anomaliile metabolismului calcic se datoresc
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
intestinală; pierderea de fosfor astfel produsă lasă Ca++ ionizat disponibil pentru absorbție intestinală și astfel se agravează calciuria. În afara cauzelor alimentare și medicamentoase amintite, hipercalciuria de absorbție poate fi secundară sarcoidozei Besnier-Boeck-Schaumann. În această afecțiune Lebacq și colab. au găsit hipercalciurie la 65%; hipercalcemie la 11%; frecvent o hiperoxalurie și hiperuricurie, iar litiază de regulă oxalo-calcică la 14%, în care anomaliile metabolismului calcic se datoresc creșterii concentrației plasmatice a 1-25 (OH)2D3. În această afecțiune se găsește uneori o hipercalcemie, frecvent
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
65%; hipercalcemie la 11%; frecvent o hiperoxalurie și hiperuricurie, iar litiază de regulă oxalo-calcică la 14%, în care anomaliile metabolismului calcic se datoresc creșterii concentrației plasmatice a 1-25 (OH)2D3. În această afecțiune se găsește uneori o hipercalcemie, frecvent o hipercalciurie și uneori o litiază oxalică. Ea mai poate fi secundară fugii renale de fosfați, constatată în unele hipercalciurii, în care fosforul în sânge este normal, dar semnificativ mai coborât decât la martorii normocalciurici. 2) Hipercalciuriile renale (prin fugă renală de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
anomaliile metabolismului calcic se datoresc creșterii concentrației plasmatice a 1-25 (OH)2D3. În această afecțiune se găsește uneori o hipercalcemie, frecvent o hipercalciurie și uneori o litiază oxalică. Ea mai poate fi secundară fugii renale de fosfați, constatată în unele hipercalciurii, în care fosforul în sânge este normal, dar semnificativ mai coborât decât la martorii normocalciurici. 2) Hipercalciuriile renale (prin fugă renală de calciu) Ele se produc prin anomalii ale reabsorbției tubulare care au drept consecință fuga renală de calciu. În
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
uneori o hipercalcemie, frecvent o hipercalciurie și uneori o litiază oxalică. Ea mai poate fi secundară fugii renale de fosfați, constatată în unele hipercalciurii, în care fosforul în sânge este normal, dar semnificativ mai coborât decât la martorii normocalciurici. 2) Hipercalciuriile renale (prin fugă renală de calciu) Ele se produc prin anomalii ale reabsorbției tubulare care au drept consecință fuga renală de calciu. În aceste hipercalciurii calcemia este normală, iar calciuria, pe nemâncate, este crescută (deși mai puțin crescută după încărcarea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
care fosforul în sânge este normal, dar semnificativ mai coborât decât la martorii normocalciurici. 2) Hipercalciuriile renale (prin fugă renală de calciu) Ele se produc prin anomalii ale reabsorbției tubulare care au drept consecință fuga renală de calciu. În aceste hipercalciurii calcemia este normală, iar calciuria, pe nemâncate, este crescută (deși mai puțin crescută după încărcarea calcică decât în calciuria de absorbție). Hiperparatiroidia secundară care rezultă provoacă o mobilizare a calciului osos, ceea ce explică menținerea calcemiei în limite normale. Hiperparatiroidia accelerează
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
după încărcarea calcică decât în calciuria de absorbție). Hiperparatiroidia secundară care rezultă provoacă o mobilizare a calciului osos, ceea ce explică menținerea calcemiei în limite normale. Hiperparatiroidia accelerează conversiunea vitaminei D și crește absorbția intestinală a calciului. În acest tip de hipercalciurie, s-a constatat și creșterea hidroxiprolinuriei (ca urmare a distrucției osoase). Un aport de calciu (oral sau parenteral) sau oprirea medicamentoasă (prin diuretice tiazidice) a fugii renale de calciu, crește calciul ionizat extracelular și frânează secreția de parathormon (în caz
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a fugii renale de calciu, crește calciul ionizat extracelular și frânează secreția de parathormon (în caz de hiperparatiroidie autonomă, aportul de calciu crește calcemia fără a frâna secreția de parathormon). -Hipercalciuria renală idiopatică (Bénévent D. și colab. Alte cauze de hipercalciurie renală: -Maladia lui Butler-Allbricht, sau acidoza tubulară distală. Este o tubulopatie congenitală însoțită foarte frecvent de litiază sau de nefrocalcinoză (contrar acidozei proximale). -Acidoză tubulară distală (Bénévent D. și colab. Acidoza încetinește conversiunea vitaminei D în rinichi cu tot excesul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
însoțită de litiază calcică. -În proporții asemănătoare se constată o litiază calcică după uretero-sigmoidostomii sau după operația Bricker (în contact cu mucoasa intestinală clorul din urină este absorbit și bicarbonatul este eliminat prin urină; astfel rezultă o acidoză sistemică, o hipercalciurie și hiperparatiroidie secundare și o demineralizare osoasă). -Ectazia canaliculară precaliceală (Cacchi-Ricci). Afecțiune familială, congenitală, cu predominanță masculină, caracterizată prin dilatație a tubilor colectori, prin anomalii tubulare funcționale, de concentrare și de acidificare a urinilor, prin hipocitraturie și, într o treime
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și o demineralizare osoasă). -Ectazia canaliculară precaliceală (Cacchi-Ricci). Afecțiune familială, congenitală, cu predominanță masculină, caracterizată prin dilatație a tubilor colectori, prin anomalii tubulare funcționale, de concentrare și de acidificare a urinilor, prin hipocitraturie și, într o treime de cazuri, prin hipercalciurie cu sau fără hiperparatiroidie secundară . Calculii, fosfocalcici și, mai rar, oxalocalcici, se formează în dilatațiile tubulare. Urografia intravenoasă evidențiază dilatații caracteristice mai mult sau mai puțin difuze ale tubilor colectori. 3) Hipercalciurii de resorbție osoasă -Patogenia litiazei în hiperparatiroidia primitivă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
hipocitraturie și, într o treime de cazuri, prin hipercalciurie cu sau fără hiperparatiroidie secundară . Calculii, fosfocalcici și, mai rar, oxalocalcici, se formează în dilatațiile tubulare. Urografia intravenoasă evidențiază dilatații caracteristice mai mult sau mai puțin difuze ale tubilor colectori. 3) Hipercalciurii de resorbție osoasă -Patogenia litiazei în hiperparatiroidia primitivă (Bénévent D. și colab. a) Prin hiperparatiroidie primitivă În litiaza fosfo sau oxalocalcică, constatată la 15-30% din bolnavii cu hiperparatiroidie primitivă prin adenom, carcinom sau hiperplazie paratiroidiană precipitarea preferențială a fosfatului de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]