131 matches
-
cum ar fi unele medicamente: barbiturice, sulfonamide, antibiotice, antitusive, alcalinizante gastrice, laxative sau apa de gură. Mai multe studii au demonstrat că scăderea aportului alimentar de sare determină reduceri semnificative ale TA, atât la normotensivi, cât și, mai ales, la hipertensivi (46). Organismele internaționale recomandă, în general, o reducere a consumului de clorură de sodiu la 6 g/zi (47). Eficacitatea antihipertensivăa restricției sodate crește cu vârsta. Vârstnicii, în general, răspund mai bine la restricția sodată, din cauza sensibilității lor crescute la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
calibru cu cele din populația generală. Totuși, investigațiile grupului de la Tassin [Charra et al., 1994] au relevat că HTA se asociază cu un risc crescut de cardiopatie ischemică, de insuficiență cardiacă și de mortalitate. Diferențele de supraviețuire între normotensivi și hipertensivi devin însă evidente abia după 5 ani de urmărire, iar după 20 ani, rata mortalității cardiovasculare este de 2,2 ori mai mare la pacienții cu o TA medie (TAM) ‡ 98 mm Hg (= 130/80 mm Hg), față de pacienții cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
de mortalitate prin cardiopatie ischemică, insuficiență cardiacă și cauze non-cardiovasculare. Salem et al. au constatat, pe o cohortă prospectivă de 649 de pacienți hemodializați, urmărită timp de 1 an, că pacienții normotensivi au un risc relativ de mortalitate dublu față de hipertensivi. în fine, Zager et al. au observat că riscul de deces scade cu 1% pentru fiecare creștere a TAM predialitice cu 1 mm Hg, iar această scădere a mortalității este continuă, paralelă cu creșterea TA, chiar până la valori ale TA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
Studiu al Dializei Peritoneale a evidențiat, în cadrul acestei populații, o prevalență dublă a afectării cardiovasculare la pacienții diabetici față de cei non-diabetici [Viglino et al., 1994]. Hipertrofia ventriculară stângă (HVS) se întâlnește mai frecvent la pacienții hipertensivi diabetici decât la cei hipertensivi non-diabetici. Boala coronariană este foarte frecventă la această populație și adesea asimptomatică. într-un studiu al lui Manske et al. din 1993, dintre pacienții diabetici asimptomatici supuși coronarografiei, în cadrul evaluării pretransplant renal, 88% au fost depistați cu stenoze coronariene semnificative
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
Verhoef et al., 1994; Perry et al., 1995], boală vasculară periferică [Taylor et al., 1991] și tromboză venoasă [Monnerat et al., 1997]. Riscul de afectare cardiovasculară asociat hiperhomocisteinemiei este mai mare la femei, la persoanele peste 60 de ani, la hipertensivi și la fumători [Graham et al., 1997]. O metaanaliză ce a inclus 27 de studii și peste 8.000 de pacienți [Boers et al., 1997] a arătat că hiperhomocisteinemia crește de 1,7 ori riscul de cardiopatie ischemică, de 2
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
al TEP constă în posibilitatea investigării unor structuri anatomice mici, de numai 1-3 cm3. Limitele metodei constau în costul mare și complexitatea modelării matematice care poate influența rezultatul. Captarea glucozei în întregul organism a fost găsită la diabetici și la hipertensivi cu 1/3 mai mică față de nediabetici. Dimpotrivă, la atleți ea este cu 75% mai mare față de sedentari (42). Prin această metodă s-a demonstrat că hiperinsulinismul indus printr-o perfuzie cu insulină crește cu 90% fluxul sanguin în mușchi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
numeroase avantaje: - poate fi efectuată În colică, fără o pregătire prealabilă a pacientului; - este o metodă neinvazivă ce poate fi (și câteodată trebuie să fie) repetată! - poate fi practicată și la pacienți alergici la substanța de contrast, cu insuficiență renală, hipertensivi, etc; - vizualizează direct calculul situat În calice, bazinet, ureter lombar, ureter pelvin, vezica urinară; - vizualizează răsunetul provocat de calculul migrat pe ureter și consecințele distensiei asupra parenchimului renal (hidronefroză gradul III); - este deosebit de utilă În cazul În care rinichiul este
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
a cardiopatiei ischemice, insuficienței cardiace și a accidentului vascular cerebral [34]. În studiul INTERHEART, prezența HTA a fost asociată cu un risc cardiovascular de 36% la femei, față de numai 19% la bărbați [1]. Aproximativ 24% dintre adulții din SUA sunt hipertensivi, dintre care peste 35 de milioane sunt reprezentați de femei. Femeile din țările în curs de dezvoltare au valori tensionale sistolice medii mai crescute comparativ cu subiecții de sex masculin. De asemenea, femeile din aceste țări au valori tensionale mai
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
În studiul MENOCARD nu s-au identificat diferențe între cele două sexe privind prevalența factorilor de risc cardiovascular. Astfel, nu au existat diferențe între cele două sexe privind proporția pacienților diabetici (31,4% dintre femei vs 24,3% dintre bărbați), hipertensivi (97,5% dintre femei vs 95,1% dintre bărbați), dislipidemici (46,6% dintre femei vs 35,0% dintre bărbați). De asemenea, cele două loturi s-au comportat similar în ceea ce privește prevalența (în rândul pacienților cu accidente vasculare cerebrale) cardiopatiei ischemice (52
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
utilizează terapie hormonală ar fi de 8 AVC la 10 000 femei/an [57]. Majoritatea bolnavilor din studiul MENOCARD (210 pacienți, adică 98,6%) au beneficiat de tratament, neexistând diferențe semnificative între cele două loturi în ceea ce privește proporția pacienților cu AVC hipertensivi care urmează tratament antihipertensiv (femei 99,1%, bărbați 98%, p = NS). Considerând limitele impuse de ghidurile actuale (care recomandă ca la pacienții cu un accident vascular cerebral valorile tensiunii arteriale să nu depășească 130/80 mm Hg), la un procent
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
alimentar bogat în fructe, vegetale și cu conținut redus de grăsimi a realizat o scădere a tensiunii arteriale cu 5,5/3 mm Hg. Asocierea unei restricții sodate duce la o mai mare scădere tensională (până la 11 mm Hg la hipertensivi) [60]. Dislipidemia În vederea atingerii unui nivel optim de protecție cardiovasculară, ghidul recomandă următoarele ținte ale nivelurilor lipidelor serice: LDLcolesterol sub 100 mg/dl, HDL colesterol sub 50 mg/dl, trigliceride sub 150 mg/dl și non/HDL-colesterol (colesterol total minus
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
induce disfuncția endotelială nu a fost bine definit, însă contribuția stresului oxidativ augmentat este foarte probabilă. Hipertensiunea arterială La pacienții cu HTA esențială se constată alterarea producției de NO (dar și de endoteline). Astfel, perfuzia intraarterială de L-NMMA la hipertensivi are un efect vasoconstrictor mai redus decât la normotensivi [Calver et al., 1992; Lyons et al., 1994]. în consecință, la subiecții cu HTA esențială, vasodilatația endoteliu-dependentă este diminuată, în timp ce vasodilatația endoteliu-independentă se menține nealterată, ceea ce sugerează reducerea sintezei stimulate de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
hidroxid de aluminiu pot reprezenta o alternativă, mai ales la pacienții fără istoric îndelungat de încărcare aluminică. Calcificările vasculare și valvulare sunt extrem de frecvente la pacienții renali, în particular la cei cu vechime mare în dializă, diabetici, vârstnici [i/sau hipertensivi. Aceste calcificări contribuie atât la procesul de ateroscleroză, cât și la cel de arterioscleroză. Calcificările vasculare și valvulare la pacienții uremici contribuie la creșterea semnificativă a morbidității și mortalității cardiovasculare și generale. Gradul și extensia calcificărilor se corelează cu anomalii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
renali I.1. Riscul cardiovascular la pacienții cu microalbuminurie La mijlocul anilor 80 au fost formulate primele observații ce asociau excreția urinară crescută de albumină cu o augmentare a morbidității și mortalității cardiovasculare, atât la pacienții diabetici, cât și la cei hipertensivi [Lewin et al., 1985; Samuelsson et al., 1985]. De la aceste prime constatări, microalbuminuria a fost evaluată frecvent în mari studii epidemiologice cardiovasculare, devenind de asemenea un parametru esențial în evaluarea clinică modernă. Definiția și semnificația microalbuminuriei Microalbuminuria (MA) reprezintă o
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
este modalitatea de ales [11]. În cazul în care chimioterapia nu are rezultate, intervenția chirurgicală poate fi luată în calcul pentru paliația simptomelor și controlul local al metastazelor (în cazul leziunilor voluminoase care comprimă cordul și mediastinul, cu apariția pneumotoraxului hipertensiv sau hemotoraxului). Chemoembolizarea regională Chemoembolizarea regională poate fi folosită pentru:- controlul local al metastazelor pulmonare nerezecabile;- pacienții cu metastaze pulmonare de sarcom rezistente la chimioterapia sistemică pentru micșorarea tumorii înainte de rezecția chirurgicală sau pentru paliație. Medicamentele anticanceroase mixate cu anumite
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
în special la pacienți vechi hipertensivi, în care se produc pătrunderea sângelui între structurile parietale aortice și separarea acestora. Punctul de plecare este constituit de ruptura intimei aortei la nivelul unei plăci de aterom prin care, presiunea sângelui crescută la hipertensivi separă, dilacerează straturile peretelui aortic infiltrându-se, producând un lumen fals paralel. Porțiunea de intimă detașată de disecție, care se mobilizează în lumenul aortic poartă de numirea de „fald” sau „flap” de disecție și este un semn imagistic caracteristic. Lumenul
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
și costuri mari din partea societății pentru îngrijirea lor. În acest context este de înțeles accentul care se pune pe tratamentul continuu al hipertensiunii (23, 37, 45, 53, 58). Datele noastre (nepublicate încă) indică faptul că, în prezent, din toți diabeticii hipertensivi (65% dintr-un lot de 420 pacienți spitalizați), un tratament hipotensiv la domiciliu a fost înregistrat în mai puțin de jumătate din cazuri. În fine, un tratament eficient (care să atingă țintele terapeutice: 130/80 mmHg) a fost înregistrat în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
de aortă abdominală este cuprinsă între 3% până la 8,9% la populația de sex masculin și de circa 2% la populația de sex feminin [2]. Acest procent crește la 12% la pacienții în decada șase și șapte care sunt și hipertensivi [2]. ISTORIC Prima descriere a AAA a aparținut anatomistului Vesalius în secolul XVI. După 300 de ani, Cooper este primul care descrie tratamentul prin ligatura aortei abdominale a unui anevrism iliac rupt [3]. La sfârșitul secolului XIX, Colt descrie o
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
riscul de ruptură pe an este de 7%, la cele cu diametrul peste 7 cm acesta crescând la 19% pe an și fiind de 95% la 5 ani [17, 29, 30]. Riscul de ruptură este crescut la femei, fumători și hipertensivi. Complicațiile sunt reprezentate de: - tromboză și embolie, - compresia organelor învecinate și cea mai severă complicație - ruptura anevrismului. Înainte de dezvoltarea chirurgiei vasculare s-a estimat că 2/3-3/4 din pacienții cu anevrism abdominal aortic au decedat prin ruptura acestora la
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
de potasiu.) Într-un studiu cu o durată de opt ani, pe un eșantion de 44 000 de lucrători În domeniul medical, s-a constatat că alimentele bogate În potasiu ajută la reducerea riscului de atac cerebral, mai ales la hipertensivi (Seattle Post-Intelligencer, 2, seprembrie 1998, p. A3). L-triptofanul este o substanță chimică naturală care ajută la instalarea somnului, combătând insomnia. S-a constata că bananele pot, de asemenea, să trateze constipația, diareea, indigestia, afecțiunile prostatei, impotența, bolile cardiace și
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
eșantion de aproape 44 000 de bărbați ce lucrau În domeniul medical, s-a ajuns la concluzia că alimentele care conțin mult potasiu, cum sunt spanacul, bananele, roșiile și portocalele, ajută la reducerea riscului de atac cerebral, În special la hipertensivi (Squier, 1997, p. 40). Spanacul poate preveni și cancerul, datorită glutationului. Glutationul este o tripeptidă prezentă pe scară largă În țesuturile animale și vegetale, care contribuie la diferite reacții de dezoxidare: reducerea peroxizilor și a radicalilor liberi, pe post de
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
cu BRA (sartani). De remarcat însă că acest studiu prospectiv important nu a detectat diferențe semnificative între cele trei grupuri în ce privește rata deceselor sau endpoint-urile compozite cardio-vasculare. În studiul multicentric prospectiv RENAAL [25] au fost înrolați 1513 pacienți cu T2DM, hipertensivi și cu MA, în scopul stabilirii eficienței și siguranței unui sartan (losartan) pentru prevenția progresiei BDR. După o urmărire prospectivă medie de 3,4 ani s-a obținut o reducere cu 16% a endpoint-ului compozit (dublarea creatininei serice, IRC terminală
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
grupului cu control strict al HTA, între pacienții tratați cu atenolol vs captopril. Două studii recente și-au propus să compare efectele blocantelor de canale de calciu (BCC), respectiv IECA asupra incidenței evenimentelor cardiovasculare majore, la pacienții diabetici tip 2 hipertensivi. În studiul ABCD (Appropriate Blood Pressure Control in Diabetes) [57] au fost înrolați 470 de pacienți diabetici hipertensivi (TAd ≥90mmHg), randomizați pe BCC (nisoldipină) vs IECA (enalapril), care au fost urmăriți pentru o perioadă medie de 5 ani. Rezultatele au
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
pacienți în grupul BCC vs 5 pacienți în grupul IECA au prezentat infarct miocardic fatal (p=0,002). Studiul FACET (Fosinopril versus Amlodipine Cardiovascular Randomized Events Trial) a constat în urmărirea unei cohorte de 380 de pacienți diabetici tip 2 hipertensivi pentru o perioadă medie de 2,9 ani. Aceștia au fost randomizați pe tratament cu IECA (fosinopril) vs BCC (amlodipină); s-a constatat că pentru grupul tratat cu IECA a fost înregistrată o reducere cu 51% (RR=0,49, 95
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
antihipertensive cu regimuri multiple în populația generală, demonstrând că tratamentul este cu atât mai cost-eficient cu cât riscul cardiovascular estimat inițial este mai mare, ceea ce este aplicabil în special pacienților vârstnici și diabetici. Analiza post-hoc a cohortei de pacienți diabetici hipertensivi înrolați în UKPDS a demonstrat că majorarea costurilor necesară unui control strict al HTA a fost eficientă din punctul de vedere al costurilor totale, comparativ cu controlul mai puțin strict al HTA. Analiza post-hoc combinată a datelor din studiile HOT
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]