312 matches
-
sociale (reducerea respectului de sine, stigmatizare, depresie și anxietate, discriminare în diverse situații). Riscul major al obezității este cel metabolic, datorat insulinorezistenței care se află în centrul etiopatogenezei sindromului metabolic și care va conduce la inflamație subclinică, disglicemie, dislipidemie aterogenă, hiperuricemie. Toate aceste modificări metabolice, alături de disfuncția endotelială, vor sta la baza apariției și evoluției bolii cardiovasculare aterosclerotice cu toate manifestările clinice ale acesteia: hipertensiunea arterială, boala coronariană, insuficiența cardiacă, accidentul vascular cerebral. Obezitatea este asociată cu un risc crescut de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
calorii) sau aportul energetic extrem de restrictiv (< 800 kcal/zi) sunt însoțite de riscuri vitale:accidente vasculare (trombotice sau hemoragice) - tromboembolii (cardiace, cerebrale, mezenterice, renale etc) - crește incidența morții subite (tulburări de ritm ventricular) - tulburări psihice - reducerea capacității de luptă antiinfecțioasă - hiperuricemie, atac acut de gută - alterarea echilibrului hidroelectrolitic hipotensiune ortostatică - demineralizare osoasătulburări ale ciclului menstrual, spermatogenezei și potenței - hipovitaminoze Tipuri de diete utilizate în practică: 1. Dieta cu conținut caloric redus - frecvent utilizată - adecvată din punct de vedere nutrițional deficit energetic
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
majoritatea autorilor nu o consideră ca fiind o complicație specifică a diabetului. Hiperostoza este mai frecventă în diabetul zaharat de tip 2, o posibilă explicație fiind hiperinsulinemia prezentă în aceste cazuri. Au fost identificați și alți factori predispozanți: obezitatea, hiperlipoproteinemia, hiperuricemia, acromegalia (ceea ce sugerează o eventuală implicare a hormonului de creștere în acest proces). Nu există nici o corelație între hiperostoză și vechimea diabetului. (3) Creșterea prevalenței și accelerarea evoluției osteoartritei la pacienții diabetici este sugerată de unele studii. Mecanismul posibil ar
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
sunt semnificative numai dacă ele sunt concentrate în nucleu sau dacă au o natură particulară, ca de exemplu cistina sau struvita. Uratul de sodiu concentrat la nivelul nucleului unui calcul constituit în rest de oxalat de calciu monohidrat sugerează o hiperuricemie cu hipernatriureză și nucleație heterogenă a oxalatului pe urat. În acest din urmă caz, prevenția trebuie să urmărească normalizarea acidului uric și reducerea aporturilor de sodiu [162]. Pentru că metodele chimice de analiză a calculilor s-au dovedit necorespunzătoare realității în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
imatur, ca de exemplu predominanța nucleului uric al calculilor urinari prin reabsorbție redusă a acidului uric în tubii imaturi, fie prin nivelul relativ coborât al calciului și excreția mai mare de acid muco-polizaharidic ; prin rarele anomalii metabolice evidente ca: oxaloze, hiperuricemii, cistinurii. Atât compoziția chimică a calculilor, cât și repartiția pe grupele cunoscute de litiaze prin uropatii malformative, anomalii metabolice și litiaze idiopatice, diferă mult în comparație cu litiaza urinară a adulților. În general, frecvența litiazei urinare a copiilor este mică, raportată la
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în litiaza calcică și mai ales oxalică, a îndreptățit izolarea sindromului descris de Mugler în 1957 , de litiază calcică cu hiperuricurie. În cazurile în care hiperuricuria este datorată unei hiperproducții endogene de acid uric, alături de hiperuraturie se constată și o hiperuricemie . Hiperuricuria peste 800 mg (4700 µmoli) în 24 de ore la bărbați și peste 750 (4500 µmoli) la femei, căreia uneori îi este asociată o hipocalciurie , constituie alături de hiperoxalurie peste 30 mg (330 µmoli) în 24 de ore la ambele
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
prevenirea formării de calculi la acești bolnavi, o dată cu normalizarea uricuriei, ca și a oxaluriei și calciuriei atunci când și acestea din urmă au fost crescute. În sfârșit, un număr de litiaze urice au fost constatate inclusiv de noi, ca urmare a hiperuricemiilor din hemopatii: frecvența hiperuricemiei în leucemiile cronice a fost semnalată încă din 1898 de Magmus-Levy (citat de Jean Tarpie de la Toulouse în raportul introductiv prezentat la al XXXIV-lea Congres Francez de Medicină de la Lyon din 1963); amintim că explicația
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
la acești bolnavi, o dată cu normalizarea uricuriei, ca și a oxaluriei și calciuriei atunci când și acestea din urmă au fost crescute. În sfârșit, un număr de litiaze urice au fost constatate inclusiv de noi, ca urmare a hiperuricemiilor din hemopatii: frecvența hiperuricemiei în leucemiile cronice a fost semnalată încă din 1898 de Magmus-Levy (citat de Jean Tarpie de la Toulouse în raportul introductiv prezentat la al XXXIV-lea Congres Francez de Medicină de la Lyon din 1963); amintim că explicația hiperuricemiei în aceste cazuri
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
din hemopatii: frecvența hiperuricemiei în leucemiile cronice a fost semnalată încă din 1898 de Magmus-Levy (citat de Jean Tarpie de la Toulouse în raportul introductiv prezentat la al XXXIV-lea Congres Francez de Medicină de la Lyon din 1963); amintim că explicația hiperuricemiei în aceste cazuri constă în eliberarea de nucleoproteide în exces ca urmare a lizei leucocitelor. Constatări asemănătoare au fost făcute în maladia lui Vaquez-Osler (hiperglobulia esențială) și în maladia lui Minkovski-Chauffard (anemie și icter moderat, probabil prin hemoliză cu caracter
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și excesele pot fi dăunătoare. Dacă în aceste condiții evoluția clinică (în primul rând) nu este satisfăcătoare, este îndreptățită recurgerea la adăugarea tratamentului medicamentos. Acesta se adresează atât compoziției chimice a calculilor, cât și rezultatelor examenelor de laborator, eventualelor hipercalciurii, hiperuricemii, hipocitraturii etc., izolate sau asociate. În hipercalciuriile de absorbție, a fost de mulți ani remarcată eficacitatea diureticelor sulfamidate tiazidice și netiazidice, administrarea lor fiind în majoritatea cazurilor de întrerupere a formării de calculi și de normalizarea sau atenuarea unor anomalii
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
constatate în proporție de 19% (oxalat de Ca, cistină) în seria Wickham pe 100 cazuri și numai 10% în serii mai numeroase care totalizează 478 cazuri (Lange 8%, Viville 4%, Bollack 18%, Fey 19%, Brisset 10%). Aceste anomalii sunt: 18 hiperuricemii asociate cu calculi coraliformi de acid uric; 15 hipercalciurii cu adenoame paratiroidiene și 4 cistinurii. În 19 cazuri s-a considerat litiaza de decubit. Anomaliile anatomice, considerate cauză a calculilor coraliformi prin stază și infecție urinară, au fost găsite la
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cazuri este afectarea celulelor tubulare distale al cărei corolar este pH-ul urinar crescut și greu de corectat prin încărcare acidă; hipercalciuria este inconstantă, iar hipocitraturia nu poate fi depistată în mod curent; c) Alți factori de risc cunoscuți: hiperoxaluria, hiperuricemia; d) Unele afecțiuni intestinale, inclusiv intervenții chirurgicale intestinale. După exereze importante ale intestinului subțire, se produc alterări ale absorbției intestinale, de unde rezultă diaree, tulburări hematologice și tulburări de nutriție, ca și o predispoziție la formarea de calculi biliari sau urinari
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
lichide până la mese, când stomacul este în general gol și când eficacitatea consumului de lichide pentru creșterea diurezei este maximă; se urmărește creșterea, dacă nu și depășirea, volumului urinar la 2 l în 24 de ore. Hiperuraturia, cu sau fără hiperuricemie. Uneori - ca în cazul gutei, a cărei explicație probabilă este un deficit enzimatic genetic -, uricemia se menține normală prin creșterea uricuriei. Acidul uric rezultă din metabolismul proteinelor, dar și - în ordine - din acela al lipidelor și glucidelor. Dar, litiaza urică
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Elementele care trebuie să impună tratamentul medicamentos urico-frenator (care inhibă urico-sinteza) sunt: eficacitatea insuficientă a regimului alimentar, uricemia și uricuria crescute peste limitele normalului, scopul urmărit fiind suprimarea formării de calculi. S-a constatat că frecvența litiazei urice este în funcție de hiperuricemie, dar mai ales de hiperuricurie. Adăugarea tratamentului hipouricemiant se bazează pe datele evoluției clinice și pe dozările de acid uric în sânge și urină. El apare necesar și în cazul creșterii izolate a uricemiei și uricuriei peste valorile normale. Astfel
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
întreruperea tratamentului cu acest medicament, deși ele au fost de multe ori raportate în alte țări. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt unele manifestări cutanate; mai puțin frecvente sunt unele manifestări digestive - gastro-intestinale sau hepatice printr-un mecanism imuno-alergic. În hiperuricemii foarte mari, s-au observat apariția unei nefropatii xantice sau formarea de calculi de xantină . În asemenea cazuri, se recomandă întreruperea tratamentului, apoi reluarea lui cu doze foarte mici, pentru desensibilizare. În aceleași doze, cu efecte secundare mai puține, se
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
sirop simplu q.s.p. pentru 600 ml. Pentru a adăuga unele elemente de tratament în afecțiuni în care acidul uric în sânge este crescut prin mecanisme diferite, reproducem, după François B. și colaboratorii lista acestor afecțiuni în tabelul nr. 2. Hiperuricemia rezultă schematic, fie din creșterea metabolismului nucleo-proteinelor, fie din insuficienta eliminare a acidului uric, fie din asocierea acestor două mecanisme. Nucleoproteinele sunt constituite din unirea unei nucleo-proteine cu o nucleină (iar nucleina este constituită dintr-o albumină asociată cu un
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
metabolismul acidului uric este crescut: - în cadrul anemiilor, el este consecința regenerării globulare (linia eritrocitrară conține ADN în cromatina nucleară și ARN în nucleol și citoplasmă; în anemia Biermer, megaloblastul este foarte bogat în acid ribonucleic); - în leucemiile acute și mieloide, hiperuricemia este consecința creșterii metabolismului purinic prin hiperplazia seriei albe (în timpul maturației leucocitului în formare, acidul ribonucleic, conținut în citoplasma și nucleolul lui, este eliminat din citoplasmă și astfel se produce creșterea metabolismului purinic). În leucemiile acute și cele mieloide, durata
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
formare, acidul ribonucleic, conținut în citoplasma și nucleolul lui, este eliminat din citoplasmă și astfel se produce creșterea metabolismului purinic). În leucemiile acute și cele mieloide, durata de viață este scurtată; în leucemia limfoidă ea este mărită și de aceea hiperuricemia este mai puțin frecventă. Chimioterapia acestor afecțiuni, prin distrugere a globulelor albe, eliberează acid dezoxiribonucleic și astfel uricemia crește brusc; eficacitatea chimioterapiei în leucemii acute și limfoane maligne, impune tratamentul preventiv al hiperuricemiei și hiperuricuriei produse de acest tratament; allopurinolul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
limfoidă ea este mărită și de aceea hiperuricemia este mai puțin frecventă. Chimioterapia acestor afecțiuni, prin distrugere a globulelor albe, eliberează acid dezoxiribonucleic și astfel uricemia crește brusc; eficacitatea chimioterapiei în leucemii acute și limfoane maligne, impune tratamentul preventiv al hiperuricemiei și hiperuricuriei produse de acest tratament; allopurinolul și alcalinizarea urinilor, ca și tratamentul hiperfosfatemiei (în cadrul tratamentului leucemiilor și limfoanelor, hiperfosfatemia rezultă din acizii fosforați conținuți în acizii nucleici și eliberați prin acțiunea chimioterapicelor), prin menținerea unei volemii normale (pentru a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de hiperplazia liniei albe sau plachetare (globulele roșii din poliglobulie au o durată de viață normală, iar hiperplazia lor este relativ moderată și provoacă greu o creștere a metabolismului purinic); - în mielomul multiplu, ca și în cadrul unor tumori maligne diverse, hiperuricemia rezultă din degradarea nucleoproteinelor celulare și nucleare; - în intoxicația cu plumb, se produce o anemie hipocromă hipersideremică (plumbul inhibă sinteza hemului, blocând enzimele care catalizează trecerea de la coproporfirină la protoporfirină); hematiile conțin acid ribonucleic în granule (aceste hematii sunt distruse
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
În doze mici, aceste medicamente inhibă mecanismul de secreție tubulară, al uraților, iar în doze mari reabsorbția tubulară este suprimată (efectul fiind în acest caz uricozuric); secreția de urați este inhibată și în cazul administrării de pirazinamidă și de salicilat. Hiperuricemii terapeutice au fost semnalate după administrarea de etambutol, pirazinamidă, aspirină (prin deprimarea urico-eliminării), fenilbutazonă, sulfinpirazonă, zoxazolamina, fenil-sulfon-ftaleina, dicumarol, acid orotic, benziodaron, estrogeni, unele produse de contrast, uricozurice, corticoterapie intempestivă; diureticele tiazidice, furosemida și acidul etacrinic, provoacă hiperuricemiile cele mai mari
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și de salicilat. Hiperuricemii terapeutice au fost semnalate după administrarea de etambutol, pirazinamidă, aspirină (prin deprimarea urico-eliminării), fenilbutazonă, sulfinpirazonă, zoxazolamina, fenil-sulfon-ftaleina, dicumarol, acid orotic, benziodaron, estrogeni, unele produse de contrast, uricozurice, corticoterapie intempestivă; diureticele tiazidice, furosemida și acidul etacrinic, provoacă hiperuricemiile cele mai mari. c) Alte cauze de hiperuricemie, mai puțin frecvente, au fost constatate în cadrul hipertensiunii arteriale, al toxemiei gravidice, în psoriazis, unele afecțiuni endocrine (hipotiroidii, hipo și hiperparatiroidii, Adisson), intoxicații cu beriliu, sarcoidoza Besnier-Boeck-Schaumann, în polichistoză renală, în obezitate
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
după administrarea de etambutol, pirazinamidă, aspirină (prin deprimarea urico-eliminării), fenilbutazonă, sulfinpirazonă, zoxazolamina, fenil-sulfon-ftaleina, dicumarol, acid orotic, benziodaron, estrogeni, unele produse de contrast, uricozurice, corticoterapie intempestivă; diureticele tiazidice, furosemida și acidul etacrinic, provoacă hiperuricemiile cele mai mari. c) Alte cauze de hiperuricemie, mai puțin frecvente, au fost constatate în cadrul hipertensiunii arteriale, al toxemiei gravidice, în psoriazis, unele afecțiuni endocrine (hipotiroidii, hipo și hiperparatiroidii, Adisson), intoxicații cu beriliu, sarcoidoza Besnier-Boeck-Schaumann, în polichistoză renală, în obezitate și după post prelungit. Tratamentul trebuie să urmărească
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
puțin frecvente, au fost constatate în cadrul hipertensiunii arteriale, al toxemiei gravidice, în psoriazis, unele afecțiuni endocrine (hipotiroidii, hipo și hiperparatiroidii, Adisson), intoxicații cu beriliu, sarcoidoza Besnier-Boeck-Schaumann, în polichistoză renală, în obezitate și după post prelungit. Tratamentul trebuie să urmărească combaterea hiperuricemiei și/sau hiperuricuriei și în același timp trebuie să se adreseze afecțiunii cauzale. Litiaza urică, care există cu frecvență foarte variabilă în afecțiunile cauzale din care cea mai mare parte sunt înscrise în tabelul precedent, poate fi tratată cu folos
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
localizarea cristalelor urice la nivelul rinichiului și a căilor lui de excreție. Ne vom referi pe scurt la unele date de tratament referitoare la diferitele afecțiuni menționate mai sus, deci implicate în creșterea uricemiei și uricuriei: a) În cadrul cauzelor de hiperuricemie sau/și hiperuricurie acute: 1) Tratamentul eliminărilor mari de acid uric din hemopatiile maligne și din alte afecțiuni tumorale maligne și mai ales tratamentul preventiv al unor insuficiențe renale acute obstructive (prin depuneri de cristale urice) în timpul chimioterapiei, constă din
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]