89 matches
-
un simptom tardiv; - sensibilitate În cadranul superior drept și hepatomegalie, icter; EXPLORĂRI ÎN VEDEREA STABILIRII DIAGNOSTICULUI - Laborator: - leucocitoza 18-20,000/mmc, la 7090% din pacienți; - anemie În 50% din cazuri;nivel ridicat al fosfatazei alcaline, bilirubinei, transaminazelor În 50% din cazuri; - hipoalbuminemie; - Radiografia abdominală simplă este anormală În 50% din cazuri și poate evidenția: - ascensionarea, imobilitatea sau limitarea cursei diafragmului drept; revărsat pleural; obliterarea sinusului cardio-frenic drept- În incidență postero- anterioară; obliterarea sinusului costo-frenic drept- În incidență laterală; nivel hidro- aeric În
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
În pancreatita severă calcemia poate să scadă deoarece calciul formează complexe cu acizii grași (eliberați de lipază din grăsimea retroperitoneală) și datorită scăderii reabsorbției din oase datorită acțiunii calcitoninei (eliberată de nivelul crescut de glucagon). Mai sunt implicați hiperparatiroidismul și hipoalbuminemia. Hematocritul poate fi crescut, ca urmare a deshidratării, sau scăzut, ca urmare a pierderii sanguine intraabdominale În pancreatita hemoragică. Leucocitoza - moderată, leucocitele fiind rareori peste 12000/ µL În absența unor complicații supurative. Testele hepatice - normale, uneori - creștere ușoară a bilirubinei
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
să fie independent de prezența sau absența complicațiilor postoperatorii [6,73]. Dintre factorii perioperatori care se corelează negativ cu supraviețuirea la distanță au fost demonstrați: nivelul ridicat al markerilor tumorali și în special CA-A 19-9, dar și al CEA, hipoalbuminemia, fosfataza alcalină crescută, AST crescută dar chiar și pozitivitatea HBsAg [6,40,42,74-78]. De asemenea, cu impact negativ asupra prognosticului au fost găsiți o serie de factori, în majoritatea lor demografici: vârsta înaintată, sexul, factorul rasial, statusul marital și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92200_a_92695]
-
mm, neregulat, asimetric și cu ecogenitate mixtă. VB poate fi de dimensiuni normale sau crescute, iar calculii biliari sunt de obicei prezenți. Îngroșarea peretelui VB poate fi cauzată însă și de colecistită, supraalimentație, hipertensiune portală, adenomiomatoză, distensia neadecvată a VB, hipoalbuminemie, hepatită, insuficiență renală, hepatică sau cardiacă. Principalele limitări sunt datorate prezenței conului de umbră posterioară de la nivelul calculilor sau calcificărilor parietale, care permit evaluarea parțială a aspectului peretelui VB. Pentru leziunile protruzive în lumenul VB, aspectul ecografic este de o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuţ Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92177_a_92672]
-
Wang și col. [2003] au raportat un risc crescut de calcificări valvulare la pacienții tratați prin dializă peritoneală care prezentau niveluri serice ridicate ale proteinei C reactive și ale fibrinogenului. De asemenea, există o corelație strânsă între calcificările valvulare și hipoalbuminemie (malnutriția fiind asociată cu statusul microinflamator). În insuficiența renală cronică s-au evidențiat niveluri crescute de leptină, un factor promotor al stării de sațietate, dar și al diferențierii osteoblastice și al calcificării celulelor musculare netede de la nivel vascular [Parhami et
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
care activează în cursul proceselor neoplazice sau inflamațiilor cronice. Factorul de necroză tumorală în asociere cu interleukina-1 inițiază răspunsul inflamator sistemic (faza acută) caracterizat clinic prin febră (sinteza de PGE2 la nivelul centrului de termoreglare), iar paraclinic prin leucocitoză, hiposideremie, hipoalbuminemie și sinteza de proteine de fază acută (proteina C reactivă, proteina serică amiloid A etc.). De asemenea, împreună cu interleukinele 1, 6 și 8, factorul de necroză tumorală declanșează modificările sistemice din cursul șocului endotoxinic (hiposau hipertermie, coagulopatie, hipoperfuzie viscerală, acidoză
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
renală cronică tratată prin hemodializa sau dializa peritoneala s-a observat o creștere marcată a fibrinogenului. Cauza creșterii fibrinogenului în hemodializa nu se cunoaște dar este parțial legată de inflamație. În cazul dializei peritoneale, creșterea fibrinogenului este legată și de hipoalbuminemia dată de pierderile proteice de la nivelul peritoneului. Studiile care au investigat relația între fibrinogen și bolile cardiovasculare în hemodializa și dializa peritoneala au rezultate contradictorii. Recent s-a arătat că fibrinogenul nu se asociază cu „pulse-wave velocity” (viteza undei pulsului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
la PBR au fost evidențiate leziuni de scleroză focală și segmentară (FSG), însă cu leziuni podocitare minime și cu creșterea semnificativă a volumului glomerular (glomerulomegalie); în același timp, din punct de vedere clinic, acești pacienți nu prezintă sindrom nefrotic (edeme, hipoalbuminemie), chiar în condițiile unei proteinurii masive [99]. Mecanismele prin care obezitatea induce proteinurie sunt complexe și incomplet elucidate. Astfel, atât experimental cât și clinic a fost demonstrată existența hiperfiltrării glomerulare în aceste cazuri, indusă prin vasodilatație aferentă; macanismul intim de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
inflamației (ex: proteina C-reactivă) sunt predictori independenți de mortalitate la pacienții cu IRC (cu o mențiune în plus pentru pacienții diabetici), doar rareori afecțiunile inflamatorii sau infecțioase sunt cauze efective de deces. De asemenea, markerii de malnutriție, cum sunt hipoalbuminemia sau hipotransferinemia constituie predictori importanți de mortalitate în cadrul IRC, deși mai puțin de 5% dintre acești pacienți decedează prin malnutriție severă. Pe de altă parte, cea mai importantă cauză de deces la pacienții cu IRC, atât înainte cât și după
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
diabetici cu IRCT valorile PCR sunt crescute în proporție de aproximativ 40%, iar după începerea terapiei de dializă în peste 80% din cazuri, iar aproximativ 55% dintre pacienți prezintă creșteri de peste 10 mg/dl, valori care sunt puternic corelate cu hipoalbuminemia și cu mortalitatea precoce (în primele 3 luni după începerea dializei). Este de asemenea interesant că PCR crescută la acești pacienți se corelează cu câștigul interdialitic mic în greutate, cu prezența acidozei metabolice (scăderea HCO3 actual sub 22 mEq/l
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
ale creatininemiei. Aceste date confirmă, cel puțin parțial, rezultatele a două studii recente importante [167, 216], care au demonstrat că nivelurile ridicate ale PCR sunt un predictor independent de mortalitate la pacienții dializați, diabetici sau non-diabetici, chiar mai puternic decât hipoalbuminemia (în analiza multivariantă); în același timp, hipoalbuminemia s-a dovedit a fi un marker important de malnutriție, corelat cu PCR crescut dar fără corelație independentă cu rata mortalității. Corelațiile de mai sus au permis autorilor (Stenvinkel P și col.) să
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
parțial, rezultatele a două studii recente importante [167, 216], care au demonstrat că nivelurile ridicate ale PCR sunt un predictor independent de mortalitate la pacienții dializați, diabetici sau non-diabetici, chiar mai puternic decât hipoalbuminemia (în analiza multivariantă); în același timp, hipoalbuminemia s-a dovedit a fi un marker important de malnutriție, corelat cu PCR crescut dar fără corelație independentă cu rata mortalității. Corelațiile de mai sus au permis autorilor (Stenvinkel P și col.) să descrie două „tipuri” de malnutriție la pacienții
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
supraviețuirea pacienților diabetici dializați sunt: vârsta la data inițierii dializei (relație invers proporțională cu rata de supraviețuire), tipul diabetului (T1DM are un prognostic mai bun) și statusul nutrițional al pacienților la data începerii dializei. Dintre parametrii biochimici, au fost incriminați: hipoalbuminemia, creșterea lipoproteinei (a) [Lp(a)], hiperfosfatemia, hiperfibrinogenemia și dislipidemia (în special hipercolesterolemia). 5.1.1. Controlul glicemic la pacienții diabetici dializați În perioada predialitică s-a demonstrat în ultimii ani că un control glicemic precar este predictiv pentru rate crescute
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
dializatul peritoneal sunt în medie de 0,5g/l de dializat, dar pot fi și mult mai mari, chiar de 15-20 g/zi; din această cantitate cea mai mare parte o reprezintă albuminele. În timp, aceste pierderi pot conduce la hipoalbuminemie și denutriție proteică, care apar mai frecvent la pacienții transportori rapizi și pot constitui o explicație plauzibilă pentru care acest tip de pacienți au prognostic mai puțin favorabil pe termen lung în DP. e) Complicațiile infecțioase-peritonitele de dializă Cele mai
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
se impune modificarea orarului schimburilor, în sensul scurtării intervalelor dintre schimburi la 3-4 ore. Peritonitele fungice sunt mai puțin rare decât s-a crezut inițial, prevalența lor fiind în unele serii de 10%; factorii favorizanți sunt tratamentele antibiotice repetate, denutriția (hipoalbuminemia) și diabetul zaharat. Cea mai frecventă etiologie a peritonitelor fungice rămâne Candida Albicans. Terapia acestei forme de peritonită este dificilă dacă se menține cateterul, care este de regulă contaminat; cea mai rațională atitudine este de a mobiliza cateterul pe cale chirurgicală
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
severă la această categorie de pacienți, încă de la inițierea dializei, fiind agravată în continuare de pierderile de proteine și aminoacizi esențiali prin dializant și prin urină (în special la pacienții din DP); în al doilea rând, s-a demonstrat că hipoalbuminemia, ca expresie a denutriției proteice severe și de durată, este cel mai important factor independent de risc pentru mortalitatea precoce a pacienților dializați. Recomandările NKF-DOQI stabilesc pentru pacienții aflați în HD un necesar al aportului proteic de 1,2 g
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
greutatea „uscată” a pacientului, în general fiind nedorite creșterile ponderale de peste 3 kg. Cu toate acestea, s-a demonstrat că și câștigurile ponderale mici, de sub 1-1,5 kg sunt nefavorabile, acestea fiind expresia unui aport dietetic redus și predictive pentru hipoalbuminemie și chiar mortalitate precoce a pacienților hemodializați. Aportul de potasiu Aportul de potasiu este limitat doar la pacienții anurici, aflați în HD, la care nu trebuie să depășească 2-2,5 g/zi; la acești pacienți riscul de hiperpotasemie este crescut
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
cunoscute ale endotoxinei sunt: pirogenitatea și șocul endotoxemic. Studii clinice au constatat că, în cursul diverselor infecții severe (pneumonii, diverticulite, abcese abdomino-pelvine, și pielonefrite acute) apar alterări ale testelor hepatice: sindrom de colestază intrahepatică cu icter, sindrom de citoliză hepatică, hipoalbuminemie, hipergamaglobulinemie și disfuncții ale coagulării. S-a demonstrat că substratul acestor anomalii nu este o bacteriemie cu determinare secundară hepatică; ele sunt efectul unei endotoxemii sistemice [3]. a) Este demonstrat efectul colestatic al endotoxinelor prin acțiunea asupra fluxului biliar dependent
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92054_a_92549]
-
metodă pentru diagnosticarea biliopatiei. Deoarece majoritatea pacienților sunt asimptomatici ERCP este recomandată numai când avem în vedere și o intervenție terapeutică; Nu sunt date suficiente pentru a susține că biliopatia este progresivă; Complicații ca ciroza biliară secundară, colangită, calculii, hemobilia, hipoalbuminemia și tulburările de coagulare au fost raportate. Istoria naturală în copilărie - riscul de HDS este 1,3 și se menține neschimbat și după pubertate; - incidența de resângerare din varice după obliterarea lor este foarte, foarte mică; - la un număr de
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
patologii a fost semnificativ diminuată prin stabilirea precoce a diagnosticului, prin tratament antibiotic corespunzător și prin drenaj selectiv. Riscul de deces este crescut datorită următorilor factori: șocul septic, sindromul de detresă respiratorie a adultului, coagularea intravasculară diseminată, stările de imunodeficiență, hipoalbuminemia severă, diabetul, drenajul chirurgical ineficient și neoplaziile asociate. Motivele internării: Pacienta se internează în data de 25.02.2010 pentru vărsături bilioase, scaune diareice, frisoane, stare generală alterată. Istoricul pacientului: Pacienta cunoscută cu HTA stadiul II în tratament la domiciliu
Revista Spitalului Elias by CRISTINA PLĂIŞANU () [Corola-journal/Journalistic/92030_a_92525]
-
numai în cazurile cu evoluție nefavorabilă și apariția complicațiilor. Atunci cand asociază IRC deficiență funcțională și incapacitatea se apreciază conform criteriilor stabilite pentru aceasta. SINDROMUL NEFROTIC (SN) Sindromul nefrotic este definit clasic prin: 1. proteinurie masivă 3-5 g/24 h 2. hipoalbuminemie 3. edeme 4. hipercolesterolemie 5. grade variate de insuficiență renală În 75% din cazuri sindromul nefrotic este urmarea unei glomerulopatii și în 25% din cazuri cauza este sistemică (diabet zaharat, LEȘ, amilordoza, infecții, neoplazii, reacții alergice). Evaluarea funcțională a pacientului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/139583_a_140912]
-
macroscopică la 50% cazuri - HTA la 60% din cazuri. 2. Sindromul nefrotic apare în numeroase glomerulonefrite primitive și secundare și se caracterizează prin următoarele manifestări: - Proteinurie > 3,5g/zi cu albuminurie (prezența în urină a albuminelor) - Hipoproteinemie < 6g/dl cu hipoalbuminemie < 3g/dl ( scăderea albumimelor în sânge) - Lipidurie = pierdere de lipide prin urină Rolul asistentei în îngrijirea bolnavului cu glomerulonefrite - Acordarea îngrijirilor generale - Aplicarea intervenții specifice recomandate - Efectuarea bilanțului hidric. Îngrijiri generale ale bonavului cu nefropatii: 1. Asigurarea dietei care trebuie
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
determină o creștere apresiunii venoase, însoțită și de o creștere secundară a presiunii capilare. În aceste condiții, extravazarea lichidelor în țesuturi se produce ușor, realizând procesul de edemațiere. Secundar, se notează și scăderea presiunii coloid-osmotice, datorită hipoproteinemiei, în special a hipoalbuminemiei. Aceste situații își au originea în condițiile unui aport alimentar redus, ca urmare a unui regim carențial sau a unui apetit scăzut. Toate aceste probleme pot fi evitate printr-o mobilizare precoce a pacienților și prin asigurarea unui regim alimentar
[Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
precum și pacienții care necesită montarea de TIPS [31]. Cercetările derivate din studiul HALT-C au identificat factorii predictivi în analiză univariată pentru riscul de dezvoltare a carcinomului hepatocelular în infecția cronică virală C: vârsta, indicele scăzut de masă corporală, leucopenia, trombocitopenia, hipoalbuminemia, creșterea nivelului seric al fosfatazei alcaline (FA), transaminazelor (AST și ALT), alfafetoproteinei (AFP), descarboxiprotrombinei (DCP) și prezența varicelor esofagiene (VE). S-au stabilit astfel trei valori cut-off, care permit stratificarea riscului pe trei nivele: risc scăzut, intermediar și înalt, având
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
nivelul tubului digestiv [23]. Encefalopatia hepatică se adaugă semnelor de decompensare hepatică. Simptomele gastrointestinale nespecifice pot fi prezente, traduse pe lângă anorexie, prin dispepsie de dismotilitate și tulburări de tranzit intestinal. Edemele membrelor inferioare constatate la un pacient cirotic, în absența hipoalbuminemiei, sugerează existența unui CHC cu invazia venei cave inferioare [36]. Uneori se pot evidenția semnele Virchow-Troisier,Sister Mary Joseph sau adenopatie axilară [4]. Semnele fizice ale cirozei: modificări cutaneomucoase, circulație colaterală, ginecomastie, atrofie testiculară, icter sunt ușor de evidențiat și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]