982 matches
-
zaharat (20, 22, 39). Afecțiunile gastrointestinale includ vărsăturile de cauze diferite. Menționăm vărsăturile din gastropareza diabetică și vărsăturile induse la pacienții cu anorexie sau bulimie. Boala celiacă poate antrena malabsorbție și prin aceasta scăderea necesarului de insulină și chiar episoade hipoglicemice imprevizibile și severe (20). Afecțiunile endocrine adeseori pot trece neobservate. Insuficiența suprarenală predispune la hipoglicemii recurente. Nu întotdeauna este însoțită de hiperpigmentarea tegumentară. Insuficiența hipofizară și hipotiroidismul cel mai frecvent au o evoluție insidioasă deci ușor de trecut cu vederea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
zile, fără a avea legătură directă cu factorii de mediu (alimentație, efort, nerespectarea orarului meselor, evenimente stressante etc.) justifică includerea pacienților în această categorie. În cazuri extreme, în cursul aceleiași săptămâni, pot fi înregistrate atât episoade cetoacidotice cât și sever hipoglicemice. Etiologia acestui tip de tulburare poate fi variată, incluzând: insulinorezistența periferică (exces ponderal, tulburări hormonale, pubertate, prezența unor infecții cronice nediagnosticate, interferențe cu unele medicamente recunoscute ca având influență asupra metabolismului glucidic, probleme psihologice/psihiatrice). În cazuri rare, tulburări în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
chiar mai mare decât la pacienții nediabetici. În același timp, se observă o limitare a producției hepatice de glucoză, după administrarea în prealabil de medicamente hipoglicemiante (sulfonilureice, insulină). Ca urmare, sulfonilureicele și exercițiul fizic își pot potența acțiunea, iar răspunsul hipoglicemic va fi crescut suplimentar. Deci, pacienții cu T2DM și valori ale glicemiei apropiate de normal, prezintă risc crescut de hipoglicemie dacă efectuează un efort fizic la 1-2 ore după administrarea de sulfonilureice. Totodată, pacienții cu T2DM trebuie să evite exercițiile
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92227_a_92722]
-
hipotrofie staturala dizarmonica, bradipsihie, bradikinezie, constipație, macroglosie, somnolenta, hiperkeratoza, bradicardie Paratiroida - Hiperfuncție: deformări sau chisturi osoase - Hipofuncție: semnul Chwostek prezent (excitabilitatea orbicularului buzelor), semnul Weiss prezent (excitabilitatea orbicularilor pleoapelor), tulburări trofice dentare și ale fanerelor, crize tetanice Pancreas - Hiperfuncție: crize hipoglicemice (transpirații, lipotimii, apetit crescut). - Hipofuncție: diabet zaharat Suprarenala - Hiperfuncție: striuri cutanate roșii, obezitate, facies roșu, hipertricoza, hipertensiune arterială - Hipofuncție: astenie, adinamie, hipotensiune arterială, hiperpigmentare, pilozitate sexuală redusă (axilara, pubiana) Gonade - fete: glande mamare-volum; pilozitate sexuală; menstre - dată apariției și caracterele
METODOLOGIA din 1 martie 2000 examinarilor medicale periodice de bilanţ al stării de sănătate pentru preşcolari, elevi şi studenţi. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/129862_a_131191]
-
hipotrofie staturala dizarmonica, bradipsihie, bradikinezie, constipație, macroglosie, somnolenta, hipercheratoza, bradicardie; Paratiroida: - hiperfuncție - deformări sau chisturi osoase; - hipofuncție - semnul Chwostek prezent (excitabilitatea orbicularului buzelor), semnul Weiss prezent (excitabilitatea orbicularilor pleoapelor), tulburări trofice dentare și ale fanerelor, crize tetanice; Pancreasul: - hiperfuncție - crize hipoglicemice (transpirații, lipotimii, apetit crescut); - hipofuncție - diabet zaharat; Suprarenala: - hiperfuncție - striuri cutanate roșii, obezitate, facies roșu, hipertricoza, hipertensiune arterială; - hipofuncție - astenie, adinamie, hipotensiune arterială, hiperpigmentare, pilozitate sexuală redusă (axilara, pubiana); Gonade: - fete: glande mamare - volum; pilozitate sexuală; menstre - dată apariției și
ORDIN nr. 653 din 25 septembrie 2001 (*actualizat*) privind asistenţa medicală a prescolarilor, elevilor şi studenţilor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/138561_a_139890]
-
dizenterie, salmonelloze, tuse convulsivă Afecțiuni vasculare: hemoragie intracraniană, tromboză intracraniană, AVC, vasculite ale SNC (LES, periarterita nodoasă) Toxicitate medicamentoasă (fenotiazine, unele antibiotice, psihotrope) Tumori cerebrale Crize isterice. Formele severe comatoase de encefalită consideră pentru diagnosticul diferențial encefalopatia hipertensivă, uremică, cetoacidozică, hipoglicemică sau hepatică. Complicații Prognosticul și mortalitatea encefalitelor variază în funcție de etiologie și vârstă (1-70%). Complicațiile care pot apare în cursul evoluției encefalitelor sunt convulsiile, edemul cerebral, sindromul secreției inadecvate de ADH, hemiparezele, ataxia. Encefalitele pot fi urmate de sechele precum tulburări
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
digestive: cu constipație, megacolon, sindrom edematoascitic, hepatomegalie, depilare, tulburări de comportament, paloare; forme zise endocrine: cu afectare suprarenaliană (deficit), hipofizară (mărire de volum a hipofizei, balonizare selară, hiperprolactinemie), gonadică (amenoree galactoree, spaniomenoree, sterilitate, oligospermie, impotență), pancreatică (diabet zaharat sau manifestări hipoglicemice). Hipotiroidia secundară și terțiară a adultului Reprezintă o stare în care tiroida este normală, dar funcționează cu încetinitorul din cauza lipsei de stimulare tireotropă. Infiltrația cutaneomucoasă este mai puțin marcată, tegumentele sunt decolorate prin lipsa acțiunii melanotrope a ACTH. Concomitent se
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
informații suplimentare vitale cu privire la profilul glicemic, atât pe parcursul zilei cât mai ales pe parcursul nopții. Sunt utilizate cu precădere în ajustarea schemelor terapeutice la copii, adolescenți și adulți tineri, la pacienții ce beneficiază de pompă de insulină, la cei cu episoade hipoglicemice frecvente și/sau hipoglicemii neconștientizate. Practic, la pacientul cu DZ de tip 2 dozarea glicemiei este mai rară, de exemplu un profil pe săptămână și, eventual, o glicemie zilnic. Momentele din zi recomandate pentru automonitorizare sunt glicemiile pre-prandiale (dimineața se
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
locului de injectare a insulinei este o metodă eficientă de prevenție a apariției acestor leziuni. Hipoglicemia este principalul efect secundar al insulinoterapiei. În timp ce hipoglicemiile ușoare sau medii sunt actualmente acceptate ca preț al unui echilibru metabolic optim, hipoglicemiile severe (comele hipoglicemice) pot și trebuie evitate. Alte efecte adverse menționate în literatură sunt alergia la insulină, anticorpi antiinsulină, abcese la locul de injectare, toate acestea fiind extrem de rar întâlnite, după utilizarea insulinelor animale. Datorită utilizării actuale doar a insulinelor umane și a
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
kg) x (Na+actual - 140) Deficit de apă (l) = Na+ în exces mEq/l/140. Hipoglicemia Hipoglicemia este o complicație metabolică specifică diabetului zaharat, ce poate apare în condițiile tratamentului cu insulină sau cu antidiabetice insulinosecretagoge. Hipoglicemia severă sau coma hipoglicemică se definește prin pierderea stării de conștiență sau prin incapacitatea pacientului de a acționa coerent pentru a ieși din hipoglicemie, fiind necesară intervenția unei alte persoane. Hipoglicemiile ușoare sau medii (fără pierderea stării de conștiență) reprezintă prețul pe care un
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pacient conștient și cu deglutiție păstrată, constă în administrarea a 15-20 g de zaharoză sau dextroză (zahăr, băutură cu zahăr tip limonadă) după care este util a se consuma alimente ce conțin amidon (pâine) pentru a evita recăderile ulterioare. Coma hipoglicemică sau hipoglicemia severă este o complicație metabolică acută extrem de gravă, ce poate evolua până la comă profundă și exitus dacă nu se iau măsurile de corecție eficiente. Diagnosticul comei hipoglicemice este relativ ușor. Ea se instalează rapid, brutal, este agitată, poate
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
alimente ce conțin amidon (pâine) pentru a evita recăderile ulterioare. Coma hipoglicemică sau hipoglicemia severă este o complicație metabolică acută extrem de gravă, ce poate evolua până la comă profundă și exitus dacă nu se iau măsurile de corecție eficiente. Diagnosticul comei hipoglicemice este relativ ușor. Ea se instalează rapid, brutal, este agitată, poate mima o criză de epilepsie grand-mal (convulsii tonico-clonice) și poate fi însoțită de prodroame adrenergice. Diagnosticul este confirmat prin dozarea glicemiei. Dacă intervenția este promptă, revenirea stării de conștiență
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
autoîngrijire a pacientului. În cazurile cele mai severe, putem asista la afectare gravă neurologică cu decerebrare parțială sau totală, pacientul devenind pentru tot restul vieții dependent de anturaj sau chiar de metode de supleere a funcțiilor vitale. Mortalitatea prin comă hipoglicemică raportată în literatură variază între 1,5% și 25%, procentele mai mari înregistrându-se la persoanele vârstnice, cu vechime mare a bolii, cu patologie asociată importantă. Este deci necesară adaptarea scopurilor terapeutice și a modalității de obținere a acestora la
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
dezvoltat diabet până la vârsta de 24 ani (114). Celulele beta reacționează, în cadrul modelelor experimentale prezentate, ca și cum ar fi fost deja expuse la concentrații mai mari ale glucozei chiar când concentrațiile extracelulare ale glucozei au fost scăzute prin realizarea unui mediu hipoglicemic. Se poate, pornind de la aceste dovezi experimentale, deduce că această disfuncție beta-celulară este „efectul rezidual al hiperglicemiei cronice” care a rămas în „memoria” celulelor beta-pancreatice (84). Scăderea hiperglicemiei, prin tratament timp de 24 ore cu insulină, a readus la normal
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92232_a_92727]
-
de scurtă durată, ceea ce determină dispariția secreției de catecolamine și glucagon (19). La diabeticii de tip 1 răspunsul glucagonic este alterat după 1-5 ani de la debutul diabetului și dispare aproape complet după 14-31 ani. Hipoglicemiile nesesizabile apar în cazul episoadelor hipoglicemice repetate (de exemplu în cazul unui control metabolic prea strict). Mecanismul exact nu este cunoscut. Neuropatia autonomă cardiovasculară se asociază cu o mortalitate crescută la pacientul diabetic. Mecanismul prin care se produce acest fenomen este intens discutat. Unele studii au
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
eficienței măsurilor specifice, de organ, este echilibrarea metabolică a diabetului. Atât DCCT, cât și UKPDS au arătat că obținerea unui control glicemic cât mai apropiat de valorile normale, poate preveni și întârzia progresia RD. Evitarea hipoglicemiilor vizează același obiectiv, reacțiile hipoglicemice putând precipita hemoragiile, probabil prin creșteri ale tensiunii arteriale. De asemenea, trebuie tratate și celelalte tulburări conexe, care participă la inducerea leziunilor vasculare: modificările factorilor de coagulare (în primul rând al fibrinogenului), prevenirea producerii radicalilor oxizi, scăderea glicozilării proteinelor etc.
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
negative socio-profesionale (restructurări sau disponibilizări de personal etc). Teama de câștig în greutate poate fi, în special la femeile tinere, un factor de refuz al tratamentului intensiv cu insulină, care presupune un aport alimentar suplimentar în perioada când frecvența episoadelor hipoglicemice crește. Fobia sau teama de hipoglicemie reprezintă un obstacol principal în menținerea unui bun control metabolic, adică menținerea glicemiilor într-un registru cât mai apropiat de cel normal, care reprezintă principalul deziderat în regimurile insulinice intensive. 9. Impactul biologic al
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
în regimul de viață (în special privind alimentația) poate induce sentimentul de frustare, de îngrădire sau interdicție, care scade aderența la program și afectează starea de bine. Lipsa autocontrolului poate permanentiza senzația de insecuritate conferită de posibila decompensare hiper sau hipoglicemică. Teama survenirii unei hipoglicemii la serviciu în prezența colegilor (echivalând cu etichetarea mărturisită sau nu a unui grad de handicapare profesională) poate crea un grad permanent de disconfort psihic. Lipsa compensării unor costuri medicale (testele pentru autocontrol, seringile, unele medicamente
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
insuline în concentrație de 100 u/ml), seringa cu care se poate extrage insulina din cartuș este cea de 100 u/ml, corespunzând cu concentrația din cartuș. Dacă în această situație se va folosi seringa de 40 u/ml, evenimentul hipoglicemic nu poate fi evitat, pentru că, la același volum, numărul unităților de insulină injectată este de 2,5 ori mai mare. Reversul situației este producerea unui dezechilibru metabolic cetoacidotic, care apare la utilizarea unei seringi concepute pentru insulină cu concentrația de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
în afara oricărui program coerent educațional, sau celor fără posibilitate de autocontrol, poate deveni chiar periculos, mai ales dacă prezența complicațiilor cronice de tip neuropat a condus la atenuarea sau dispariția simptomatologiei de avertizare asupra hipoglicemiilor, consecințele clinice ale unor sindroame hipoglicemice repetitive pot fi multiple și grave. În concluzie, aplicăm tratamentul insulinic intensiv și funcțional ori de câte ori pacientul îi înțelege mecanismul și necesitatea, îl acceptă fizic și emoțional și dispune de resursele financiare reclamate de autocontrolul metabolic. Acest tip de tratament trebuie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
DZ,semnificația simptomelor și a probelor de laborator (parametrii normali și patologici),necesitatea introducerii immediate a tratamentului (dietă, insulină sau medicație orală),noțiuni elementare de dietă și terapie medicamentoasă,autocontrol glicemic, glicozurie și cetonurie, noțiuni legate de dezechilibrele metabolice acute hipoglicemice, hiperglicemice și cetoacidotice,adaptarea noii condiții metabolice și a tratamentului la stilul de viață preexistent (programul de școală, muncă, efort fizic),asistență psihologică a subiectului și a familiei,adrese de instituții și nume de persoane ce fac parte din echipa
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
insuline convenționale. În unele cazuri titrurile anticorpilor sunt semnificativ crescute. Consecințele pot fi exprimate prin reacții alergice locale, fenomene anafilactice, modificări de dinamică a preparatelor insulinice. Uneori decuplarea spontană și imprevizibilă a anticorpilor de preparatul insulinic poate condule la reacții hipoglicemice. Au fost descrise situații particulare de reacții ample imune la insulina exogenă, cu generarea unor complexe imune mari al căror clearance reticuloendotelial va conduce la un fenomen de insulinorezistență.Toate preparatele insulinice pot declanșa reacții imune, acestea fiind mai rare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
preparatele insulinice pot declanșa reacții imune, acestea fiind mai rare însă la preparatele de tip HM. Hipoglicemia este principalul efect secundar al insulinoterapiei. În timp ce hipoglicemiile ușoare (tabelul 4) sunt acceptate ca preț pentru un echilibru metabolic bun, hipoglicemiile severe (comele hipoglicemice) pot fi și trebuie evitate. Ele au fost deja menționate în capitolul ...... „Urgențele metabolice”. La inițierea tratamentului cu insulină, reacțiile hipoglicemice sunt relativ frecvente și caracteristice. Întrucât ele pot fi dramatice la un pacient neavertizat, programul de educație chiar în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
al insulinoterapiei. În timp ce hipoglicemiile ușoare (tabelul 4) sunt acceptate ca preț pentru un echilibru metabolic bun, hipoglicemiile severe (comele hipoglicemice) pot fi și trebuie evitate. Ele au fost deja menționate în capitolul ...... „Urgențele metabolice”. La inițierea tratamentului cu insulină, reacțiile hipoglicemice sunt relativ frecvente și caracteristice. Întrucât ele pot fi dramatice la un pacient neavertizat, programul de educație chiar în prima sa etapă oferă suportul teoretic al acestui eveniment. De cele mai multe ori, experimentarea unor reacții hipoglicemice ușoare sunt o regulă înaintea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
inițierea tratamentului cu insulină, reacțiile hipoglicemice sunt relativ frecvente și caracteristice. Întrucât ele pot fi dramatice la un pacient neavertizat, programul de educație chiar în prima sa etapă oferă suportul teoretic al acestui eveniment. De cele mai multe ori, experimentarea unor reacții hipoglicemice ușoare sunt o regulă înaintea externării. Pacientul este instruit să le corecteze printr-un aport rapid de glucide (glucoză, zahăr) pe care trebuie să le aibă tot timpul la îndemână. Dispozitivul de administrare a glucagonului trebuie de asemenea să fie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]