1,949 matches
-
și vârsta pacientei. ● Aproximativ 75% din paciente au boală stadiul I în momentul diagnosticului și pot fi încadrate în trei categorii de risc (în funcție de probabilitatea de recurență și de supraviețuire): - Risc scăzut - stadiu Ia/Ib, grad 1 sau 2, subtip histologic endometroid - Risc intermediar: [] stadiu Ic, grad 1 sau 2, subtip histologic endometroid [] stadiu Ia/Ib, grad 3, subtip histologic endometroid - Risc crescut: [] stadiu Ic, grad 3, subtip histologic endometroid [] stadiu Ia/Ib/Ic, carcinom seros, cu celule clare, microcelular, sau
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
în momentul diagnosticului și pot fi încadrate în trei categorii de risc (în funcție de probabilitatea de recurență și de supraviețuire): - Risc scăzut - stadiu Ia/Ib, grad 1 sau 2, subtip histologic endometroid - Risc intermediar: [] stadiu Ic, grad 1 sau 2, subtip histologic endometroid [] stadiu Ia/Ib, grad 3, subtip histologic endometroid - Risc crescut: [] stadiu Ic, grad 3, subtip histologic endometroid [] stadiu Ia/Ib/Ic, carcinom seros, cu celule clare, microcelular, sau nediferențiat. Strategie terapeutică Tipul intervenției chirurgicale și al tratamentului postoperatoriu depinde
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
trei categorii de risc (în funcție de probabilitatea de recurență și de supraviețuire): - Risc scăzut - stadiu Ia/Ib, grad 1 sau 2, subtip histologic endometroid - Risc intermediar: [] stadiu Ic, grad 1 sau 2, subtip histologic endometroid [] stadiu Ia/Ib, grad 3, subtip histologic endometroid - Risc crescut: [] stadiu Ic, grad 3, subtip histologic endometroid [] stadiu Ia/Ib/Ic, carcinom seros, cu celule clare, microcelular, sau nediferențiat. Strategie terapeutică Tipul intervenției chirurgicale și al tratamentului postoperatoriu depinde de stadiul bolii și de alți factori de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de supraviețuire): - Risc scăzut - stadiu Ia/Ib, grad 1 sau 2, subtip histologic endometroid - Risc intermediar: [] stadiu Ic, grad 1 sau 2, subtip histologic endometroid [] stadiu Ia/Ib, grad 3, subtip histologic endometroid - Risc crescut: [] stadiu Ic, grad 3, subtip histologic endometroid [] stadiu Ia/Ib/Ic, carcinom seros, cu celule clare, microcelular, sau nediferențiat. Strategie terapeutică Tipul intervenției chirurgicale și al tratamentului postoperatoriu depinde de stadiul bolii și de alți factori de risc clinico-patologici. Stadiul I (i) Risc scăzut: nu este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de ≈'98 4,5 cazuri/100.000 (în total ≈'98 43.700 cazuri), iar mortalitatea este ≈'98 3,5/100.000 (în total ≈'98 39.500 cazuri). Diagnostic Diagnosticul ar trebui stabilit după efectuarea unei biopsii endoscopice, iar rezultatele evaluării histologice ar trebui raportate în conformitate cu criteriile WHO. Carcinoamele cu celule mici ar trebui diferențiate de carcinoamele epidermoide/adenocarcinoame și tratate corespunzător. Stadializare Procedurile de stadializare ar trebui să includă examinare clinică, hemogramă, teste funcționale hepatice și renale, endoscopie (inclusiv evaluarea porțiunii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
strategie terapeutică nu este recomandată. Deși o metaanaliză și un studiu clinic recent de fază III au indicat faptul că administrarea chimioradioterapiei înainte de operație conferă un beneficiu în ceea ce privește supraviețuirea, nu este clar care pacienți (în funcție de stadiul bolii, localizarea tumorii, tipul histologic al tumorii) beneficiază de această strategie terapeutică [I, B], iar metoda pare a crește mortalitatea postoperatorie. Pentru toate tipurile de cancer esofagian există dovezi care indică obținerea unui beneficiu clinic atunci când pacienților li se administrează chimioterapie neoadjuvantă, cele mai bune
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
100.000 pentru intervalul 15-44 ani la 55/100.000 pentru populația 65 ani. Cancerul pancreatic este unul din cancerele cu mortalitatea cea mai mare, decesul prin această boală înregistrându-se la 95% din persoanele afectate. Diagnostic Există trei subtipuri histologice de cancer pancreatic. Adenocarcinomul ductal infiltrativ reprezintă 90%, iar restul de 10% este reprezentat de carcinomul cu celule acinare (în cazul acestui subtip producția excesivă de lipază poate conduce la apariția sindromului de liponecroză metastatică, care include zone de necroză
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Cancerul colorectal a fost responsabil pentru 217.400 decese, reprezentând 12,2% din decesele prin cancer. Diagnostic Diagnosticul adenocarcinomului colonic necesită confirmare histopatologică obținută cu ajutorul colonoscopiei/sigmoidoscopiei. Trebuie specificați factorii de risc, inclusiv predispoziția familială sau ereditară, localizarea și evaluarea histologică a tumorii. Stadiul bolii și evaluarea riscului Stadializarea furnizează informații importante, cu valoare prognostică, relevante pentru alegerea terapiei adecvate și identificarea pacienților cu metastaze rezecabile. Stadializarea preoperatorie necesită examen clinic complet, hemogramă, teste funcționale hepatice și renale, dozarea antigenului carcino-embrionar
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
sunt tumori rare, incidența anuală fiind estimată la 1,5/100.000. Diagnostic Când prezentarea GIST este sub forma unui nodul eso-gastric sau duodenal cu diametrul ≤ 2 cm biopsierea poate fi dificilă, iar singura modalitate de a stabili un diagnostic histologic este excizia prin laparoscopie/laparotomie. În multe din aceste cazuri este vorba de forme GIST cu risc scăzut sau de tipuri histologice a căror semnificație clinică rămâne incertă. Ca urmare, la acești pacienți abordarea standard constă în evaluare inițială prin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
sau duodenal cu diametrul ≤ 2 cm biopsierea poate fi dificilă, iar singura modalitate de a stabili un diagnostic histologic este excizia prin laparoscopie/laparotomie. În multe din aceste cazuri este vorba de forme GIST cu risc scăzut sau de tipuri histologice a căror semnificație clinică rămâne incertă. Ca urmare, la acești pacienți abordarea standard constă în evaluare inițială prin ecografie endoscopică și ulterior monitorizare periodică, excizia fiind rezervată pentru cazurile în care dimensiunile tumorale cresc. Ca alternativă, se poate discuta cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
incertă. Ca urmare, la acești pacienți abordarea standard constă în evaluare inițială prin ecografie endoscopică și ulterior monitorizare periodică, excizia fiind rezervată pentru cazurile în care dimensiunile tumorale cresc. Ca alternativă, se poate discuta cu pacientul despre obținerea unei evaluări histologice. Pe de altă parte, abordarea standard în caz de noduli 2 cm este biopsia/excizia, deoarece în aceste situații diagnosticul de GIST implică un risc mai mare. Abordarea standard în cazul nodulilor rectali (sau localizați în spațiul recto-vaginal) este biopsia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
prin laparoscopie/laparotomie. Dacă formațiunea tumorală este mai mare, în special dacă excizia chirurgicală preconizată constă în rezecție multiviscerală, ar trebui practicate multiple biopsii excizionale. Această abordare îi permite chirurgului să determine cea mai bună abordare a cazului în conformitate cu diagnosticul histologic, iar uneori permite evitarea operației (ex. limfom, fibromatoză mezenterică, tumori cu celule germinative). Dacă procedura este realizată cu atenție, riscul de contaminare peritoneală este neglijabil. Leziunile cu risc crescut în această privință (ex. formațiunile chistice) ar trebui biopsiate în centre
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de cancer pulmonar. Mortalitatea prin cancer pulmonar poate fi atribuită fumatului în 90% din cazurile care afectează sexul masculin și în 80% din cazurile care afectează sexul feminin. Diagnostic Stabilirea diagnosticului patologic ar trebui realizată în conformitate cu clasificarea WHO. Principalele subtipuri histologice de NSCLC sunt adenocarcinomul, carcinomul epidermoid (cu celule scuamoase) și carcinomul macrocelular (cu celule mari). Specimene histologice sau citologice pot fi obținute de la nivelul tumorii primare, limfoganglionilor regionali, leziunilor metastatice, sau din efuziunile maligne. Se recomandă alegerea procedurii cu invazivitatea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
sexul masculin și în 80% din cazurile care afectează sexul feminin. Diagnostic Stabilirea diagnosticului patologic ar trebui realizată în conformitate cu clasificarea WHO. Principalele subtipuri histologice de NSCLC sunt adenocarcinomul, carcinomul epidermoid (cu celule scuamoase) și carcinomul macrocelular (cu celule mari). Specimene histologice sau citologice pot fi obținute de la nivelul tumorii primare, limfoganglionilor regionali, leziunilor metastatice, sau din efuziunile maligne. Se recomandă alegerea procedurii cu invazivitatea cea mai mică. Stadializare și evaluarea riscului ● Anamneză și examinare fizică complete; TC torace și abdomen superior
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
standard de primă linie pentru pacienții cu status de performanță bun este chimioterapia de asociere care include săruri de platină și un alt agent citostatic ci eficacitate dovedită (vinorelbină, gemcitabină, taxani, sau pemetrexed la pacienții cu tumori al căror subtip histologic este predominant non-epidermoid) [I, A]. Ca tratamente alternative pot fi luate în considerare combinații de medicamente cu eficacitate dovedită, dar care nu includ săruri de platină. ● Un studiul clinic randomizat în care au fost incluși pacienți selectați cu NSCLC nonepidermoid
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
se recomandă iradierea întregului creier (en. whole brain radiotherapy). Tratamentul de linia a doua La pacienți bine selecționați ar trebui luat în considerare tratamentul sistemic de linia a doua (docetaxel, erlotinib, sau pemetrexed la pacienții cu tumori al căror subtip histologic este predominant non-epidermoid) [I, A]. Evaluarea răspunsului la tratament Se recomandă ca evaluarea răspunsului să se realizeze după administrarea de două sau trei cicluri de chimioterapie, prin repetarea investigațiilor imagistice care au evidențiat inițial leziunile tumorale. Monitorizare Abordarea optimă în ceea ce privește
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
reprezentat de examenul histopatologic (inclusiv IHC). Toracoscopia video-asistată sau biopsia deschisă pleurală sunt necesare pentru a obține material celular suficient pentru realizarea unui diagnostic histopatologic exact. Există trei tipuri histopatologice principale (epitelial, sarcomatos și mixt). În 60% din cazuri tipul histologic este epitelial. Studii recente indică rolul unor proteine serice înrudite cu mezotelina și al osteopontinei ca markeri tumorali cu rol în susținerea diagnosticului de mezoteliom, însă rolul acestor markeri nu este clar definit. Stadializare și evaluarea riscului Stadializarea clinică se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
sistemul internațional de stadializare pentru MMP (TNM), care pune accentul pe extensia bolii după intervenția chirurgicală și stratifică pacienții în categorii prognostice (Tabelul 1). Se poate utiliza și scorul prognostic propus de CALGB-EORTC. Acesta include statusul de performanță, vârsta, tipul histologic, scăderea ponderală și numărul leucocitelor. MMP metastazează rar la distanță, dar majoritatea pacienților se prezintă cu boală local avansată. Folosirea PET pentru a exclude metastazele extra-toracice este în curs de evaluare, iar rezultatele sunt promițătoare. Tratament Intervenția chirurgicală Diferite proceduri
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
ale ductelor colectoare, ale medulare sau tumori neclasificabile. Fuhrman a propus un sistem de clasificare cu patru grade, pe baza morfologiei nucleare, care are o importantă valoare prognostică în cazul RCC cu celule clare. Diferențierea sarcomatoidă nu reprezintă un subtip histologic aparte, dar caracterizează un tipar de creștere care poate apărea la toate subtipurile , sugerând boală agresivă. Au fost create mai multe modele de evaluare a riscului cu scopul determinării eligibilității, stratificării pacienților înrolați în studii de fază III și aprecierii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
este redat în mUI/ml; pentru a converti în ng/ml, divizați prin 5 *c)Prognosticul negativ nu se aplică în seminom LDH, lactat dehidrogenează; HCG, gonadotropină corionică umană; SNC, sistem nervos central; NA, nu poate fi aplicat. Pentru încadrarea histologică se va utiliza clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) și buletinul histologic trebuie să specifice localizarea tumorii, dimensiunea, multicentricitatea, extensia tumorii (ex. în rete testis sau alte țesuturi), categoria pT (UICC), tipul histopatologic (OMS) și prezența sincițiotrofoblastului. În tumorile pluriforme
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
prin 5 *c)Prognosticul negativ nu se aplică în seminom LDH, lactat dehidrogenează; HCG, gonadotropină corionică umană; SNC, sistem nervos central; NA, nu poate fi aplicat. Pentru încadrarea histologică se va utiliza clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) și buletinul histologic trebuie să specifice localizarea tumorii, dimensiunea, multicentricitatea, extensia tumorii (ex. în rete testis sau alte țesuturi), categoria pT (UICC), tipul histopatologic (OMS) și prezența sincițiotrofoblastului. În tumorile pluriforme, trebuie descrise fiecare componentă individuală, cu prezența procentuală sau absența invației vasculare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
Definirea stadiului de boală și a categoriei de risc trebuie efectuate conform stadializării UICC/American Joint Committee on Cancer (AJCC) și clasific��rii IGCCCG (Tabel 1). Pentru histologie, se va utiliza clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății (WHO) utilizată și raportul histologic trebuie să specifice: localizarea tumorii, dimensiunea, multicentricitatea, extensia tumorii (ex. invazia în rete testis sau alte țesuturi), categoria pT (UICC), tipul histopatologic (WHO) și prezența sincițiotrofoblastului. În tumorile pluriforme, fiecare componentă individuală ar trebui descrisă, cu raportarea procentului sau absența
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
fezabilă, se va întreprinde rezecția chirurgicală a tuturor leziunilor tumorale indiferent de valorile markerilor tumorali, particular la acei pacienți care sunt puțin responsivi la chimioterapie. Dacă leziunile nu sunt complet rezecate, se va efectua cel puțin o biopsie pentru evaluarea histologică. Chimioterapia de salvare ar trebui începută. Recidivele tardive (când chimioterapia a fost utilizată în management) vor răspunde mai puțin satisfăcător la o nouă chimioterapie (adesea tumorile yolk sac, AFP pozitive, teratoamele cu creștere lentă). Dacă pacientul răspunde la chimioterapia de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
și biopsia osteo-medulară ar trebui repetate la finalul tratamentului doar dacă s-au efectuat inițial. PET este recomandată cu precădere pentru evaluarea post-tratament, pentru a evidenția remisiunea completă, potrivit criteriilor revizuite de răspuns. în caz de consecințe terapeutice, o confirmare histologică a pozitivării PET este absolut necesară. PET realizat incipient, după unul sau patru cicluri de tratament, poate să prezică răspunsul final la tratament, dar ar trebui restricționat la trialurile clinice. MONITORIZARE Anamneza și examen obiectiv la fiecare 3 luni timp
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
trebui să facă controale mai frecvente. LIMFOMUL DIFUZ CU CELULA MARE B, RECĂZUT ȘI REFRACTAR INCIDENȚA Până la urmă, peste 30% din limfoamele cu celula mare B vor recădea. În Uniunea Europeană, incidența este estimată la 1/100 000/an. DIAGNOSTIC Verificarea histologică a diagnosticului ar trebui realizată de câte ori este posibil, și este absolut necesară în recăderile survenite la mai mult de 12 luni, după diagnosticul inițial, în special pentru a reconfirma prezența CD20. Biopsia ghidată imagistic ar putea fi potrivită în acest
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]