121 matches
-
acuze, să se certe, sau poate și mai rău, așa putînd apărea concurența, mai tîrziu adversitatea și chiar dușmănia Între membrii unei familii. Și cu cît vor fi mai adînc Întipărite aceste convingeri În mintea lor, cu atît le va influiența aproape tot ceea ce Își propun să realizeze În viață, Încercînd să demonstreze pe orice cale că sînt «mai ceva, mai realizați, mai grozavi» decît ceilalți. Și nu sînt puține cazurile cînd ajung să se dușmănească atît de mult frații Între
Viaţa-i complicat de simplă by Gheorghe Bălăceanu () [Corola-publishinghouse/Imaginative/91691_a_93569]
-
lungimea de undă cuprinsă între 256 și 313 nm. Vitaminele D se găsesc în cantități neînsemnate în regnul vegetal (păpădie - Taraxacum officinale), dar cu atât mai însemnate pentru varianta levogiră și se sintetizează în cantități mari în organismul uman sub influiența UV. Biogeneza este studiată mai ales pentru vitamina D3 a cărei provitamină este 7 dehidrocolesterolul. Acesta se găsește în steroli (resurse vegetale : podbalul - Tussilago farfara, salvia Salvia officinalis etc.) din piele și se admite ipoteza iradierii 7dehidrocolesterolului la nivelul tegumentelor
III. Principalele (pro)vitamine și (info)energetica naturii. In: Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Olga I. Botez () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2096]
-
patologică și grație acestui principiu de continuitate de a stabili raporturi de cauzalitate între personalitatea individului și anumite trăsături morbide. Diferențe individuale relativ stabile par să existe în preferința alegerilor făcute de către indivizi (și am putea să ne întrebăm sub influiența căror factori operează aceste alegeri). Structura mentală apare ca un dat stabilit la individ, odată cu trecerea adolescenței și a oscilațiilor pe care această etapă le presupune care fixează de o manieră defnitivă identitatea structurală a subiectului, într-o relație funcțională
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
demonstrat pentru toate psihozele endogene clasice, dar și pentru o serie de alte entități clince psihiatrice (o serie de tulburări din spectrul nevrozelor cum ar fi atacurile de panică, alcoolismul maladiv, personalitatea dizarmonică sociopată ș.a.). Pe acest suport biologic acționează influiențele modulatoare psiho-sociale (Perris, 1987; Rutter, 1985; Arndt & al, 1992; Flanagan, 1992; Kukla, 1992; Leichsenring & Meyer, 1992; Robbins, 1992; Schweitzer & Lee, 1992, etc.), tot mai mult studiate și comentate în ultimii ani. în prezent nu există markeri clari și cerți, biologici
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
suspiciozitate, neîncredere, sustragere de la activități precum și reverie distractibilitate, ironie puerilă. De multe ori ideile delirante par a irumpe fără rațiune, sau motiv iar sindromul automatismului mental se instalează cu fenomenele sale halucinatorii caracteristice. Acestea sunt axate în jurul tematicilor hipocondriace, de influiență, de otravire, de posesiune diabolică sau erotică, senzații de inefabil, iluzia de sarcina, zoopsii, cu apariție bruscă și care surprind anturajul. Ideile delirante pot fi exprimate cu dificultate surde, cu contrarii dogmatice și absolute. Câteodată se derulează un veritabil sistem
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
schizofrenii, diagnosticul conturându-se în timp. Acest tip de debut apare, de obicei, la subiecții predispusi, de exemplu: debili mintali, mitomani, fenomenele instalându-se pe un fond de anxietate. Bufeele delirante au o tematică polimorfă cuprinzând delir de grandoare, de influiență, de transformare corporală, dar cel mai adesea delir de persecuție. Totusi în cadrul delirului de persecuție se remarcă faptul ca bolnavul precizează anumite date concrete, persecutorii fiind persoane concrete (membrii familiei, vecini, fosti prieteni, colegi), iar scopul și procedeele folosite sunt
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
delirantă este apariția bruscă a unor idei delirante și nelegate de percepție. Asocierea acestei intuiții cu interpretarea delirantă semnează verdictul instalării procesului schizofren, pentru că intuiția delirantă singură poate apărea în legătură cu instalarea și a altor entități psihopatologice ; - delirul de influiență, delir trăit primar și nemotivat reprezintă un apogeu al disociației nucleului personalității și se constituie într-o pierdere a intimității persoanei, prin care bolnavului i se răpește libertatea interioară subordonându-l unor "comenzi" exterioare, unei reflectări a propriilor gânduri sau
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
senzația de oprire a ideii, perplexitate anxioasă și halucinații, care destructurează prin procesul psihotic întreaga personalitate a bolnavului și-i perturbă înțelegerea realității. Halucinațiile sunt plurisenzoriale, auditive, cenestezice, vizuale și intrapsihice, structurând convingerea bolnavului de exercitare asupra sa a unor influiențe xenopate de citire a gândurilor sau de ecou al propriilor gânduri. Ele se asociază ideilor delirante nesistematizate, dar în care se găsește frecvent dominanța unor idei de persecuție. în unele cazuri această "experiență delirantă primară" (termenul aparține lui Jaspers, care
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
de tip nevrotic sau melancolic. în acest caz sunt căutate elementele care pledează în favoarea atipicității (depresia atipică este sinonimă cu schizofrenia la început) în forma sa depresivă: negativism, bizarerie, atimhormie, variabilitate a semnelor clinice, forma cu anxietate importantă, idei de influiență sau de depersonalizare, idei delirante de persecuție, de influiență, de prejudiciu. în schizofrenie formele depresive sunt atipice și au aspectul unei inhibiții psihomotorii asociata cu dezinteres și mutism prelungit, fiind lipsite de o veritabilă durere morală, sunt monotone și prezintă
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
căutate elementele care pledează în favoarea atipicității (depresia atipică este sinonimă cu schizofrenia la început) în forma sa depresivă: negativism, bizarerie, atimhormie, variabilitate a semnelor clinice, forma cu anxietate importantă, idei de influiență sau de depersonalizare, idei delirante de persecuție, de influiență, de prejudiciu. în schizofrenie formele depresive sunt atipice și au aspectul unei inhibiții psihomotorii asociata cu dezinteres și mutism prelungit, fiind lipsite de o veritabilă durere morală, sunt monotone și prezintă frecvent reacții de neliniste și idei delirante polimorfe, în cadrul
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
a lor. Una este analiza temporală: observarea variației intensității simptomelor de-a lungul unie perioade de timp marcate. O serie întreagă de corelații pot fi astfel stabilite: corelații vârstă, sex și momentul apariției primelor simptome în relație cu momentul debutului, influiența vârstei asupra primelor manifestări, corelații posibile cu evoluția ulterioară ș.a.m.d. O a doua cale de analiză este cea psihopatologică: numărul și dimensiunea (intensitatea simptomatologiei) în relație cu factorii anterior expuși. în final datele sunt interpretatea în relație cu
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
către maladie și nu invers. în stadiile precoce ale schizofreniei, simptomele și cursul bolii par să fie determinate în special de procesul morbid per sine, cu toate că personalitatea și mediul înconjurător sunt tradițional considerați ca făcând parte dintre aceia care exercită influiența cea mai considerabilă în privința evoluției și modulării ulterioare a bolii. Observațiile privind influiența vârstei și sexului asupra primelor simptome de la debut, nu reprezintă o noutate: Kraepelin încă, nota faptul că “femeile cu diagnosticul de dementia praecox aveau la internare vârsta
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
bolii par să fie determinate în special de procesul morbid per sine, cu toate că personalitatea și mediul înconjurător sunt tradițional considerați ca făcând parte dintre aceia care exercită influiența cea mai considerabilă în privința evoluției și modulării ulterioare a bolii. Observațiile privind influiența vârstei și sexului asupra primelor simptome de la debut, nu reprezintă o noutate: Kraepelin încă, nota faptul că “femeile cu diagnosticul de dementia praecox aveau la internare vârsta în medie cu 5-10 ani mai mare decât pacienții bărbați”. Date asemănătoare au
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
primei spitalizări? Cele trei memente, evident, nu sunt superpozabile studii comunicate de alți autori (Häfner et al, 1989; OMS - date analizate de Hambrecht et al, 1992) sugerează o anumită stabilitate a fenomenului ce îmbracă un caracter transnațional și existența unei influiențe mai curând de ordin biologic decât psihosocial. Pe de altă parte, datele găsite și care relevă cifre cumva mai mici decât cele comunicate de celelalte studii par să sugereze că efectul modelator exercitat de de mediul transcultural nu pot fi
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
factorilor psihosociali, impactul lor asupra evoluției tulburării a fost stabilită de Wing et al., 1987 în studiile asupra pacienților instituționalizați, precum și într-o serie de cercetări ale lui Brown, Vaughn și Leff ca și ale unor alți autori referitor la influiența negativă exercitată "de un mediu familial agresiv și invadant", iar cercetările lui Dohrenwendt, ca și ale altor autori, au demonstrat impactul situațiilor de supraâncărcare prelungită ("life events") în declanșarea episoadelor acute de boală. Ar fi dificil de analizat o gamă
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
schizofrenii bărbați diferă de pacientele femei în special la nivelul comportamentelor lor. întocmai ca și în viața normală, bărbații exhibă atitudini sociale negative și comportamente distorsionate mai frecvent decât femeile - un fapt ce împreună cu debutul mai precoce al maladiei va influiența probabil, evoluția socială a acestora. Mai mult, așa cum ar fi de așteptat, pacientele schizofrene, par să reacționeze ceva mai frecvent după un model depresiv. Influiența vârstei pare să fie restricționată de factori mai degrabă legați de aceasta decât de factori
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
distorsionate mai frecvent decât femeile - un fapt ce împreună cu debutul mai precoce al maladiei va influiența probabil, evoluția socială a acestora. Mai mult, așa cum ar fi de așteptat, pacientele schizofrene, par să reacționeze ceva mai frecvent după un model depresiv. Influiența vârstei pare să fie restricționată de factori mai degrabă legați de aceasta decât de factori specifici de dezvoltare. Dezvoltarea simptomatologiei, antrenează anxietate flotantă și depresie în special la grupele de vârstă la care riscul este oricum crescut și în populația
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
nefiind agresiv dirijate împotriva altor ființe: agresiune verbală, clasticități diferite, distrugeri de bunuri etc, care prin natura lor stranie au atras atenția. 26 adică 22.41% au comis acte antisociale severe (agresiuni fizice implicând o armă) și de regulă sub influiența alcoolului. Comportamentul piromanic, cu aceiași notă de stranietate (și de regulă repetitiv, bizar și fără motivație serioasă) a fost regăsit în 4 (3.44%) din cazuri. Mult mai frecvent (N=8/6.89%) s-a arătat a fi comportamentul sexual
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
sus: se poate ridica obiecțiunea că această medie nu este similară cu cea a populației generale, deoarece cazurile nu sunt reprezentate de membri normali ai populației (ei ar fi putut fi deja, bolnavi anterior, sau personalitatea lor ar fi putut influiența rata EES). Rezultatele noastre arata o rată semnificativ ridicată a EES în timpul perioadei de înregistrare a datelor. Aceasta se poate produce din cauză că toate EES au o semnificație etiologică, dar ar putea deasemeni fi un rezultat al tendinței persistente a subiecților
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
intervin în plus: comportamentul pacientului în mediul său socio-familial, interacțiunile cu familia și societatea ș.a.m.d. și, în consecință criteriul unic al simptomatologiei nu mai este valabil. Viitorul evaluărilor în schizofrenie va trebui să ia în considerație procesul terapeutic , influiența noilor droguri antipsihotice precum și eventualele criterii biologice (Tignol et al, 1993). în final, ar trebui subliniat faptul că eficacitatea antipsihoticelor prescrise pe termen lung pare bine demonstrată în ceea ce privește prevenția fazelor de exacerbare psihotică sau a recăderilor, rămânând încă în discuție
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
pacienți să-și sisteze medicația; - ambivalența și/sau negativismul manifestat de mulți pacienți fată de medicația neurioleptică; - încapacitatea multor pacienți de a-și autoadministra corect medicația; - atitudinea negativă a familiei; - relație terapeutică medic-pacient și personal de îngrijire-pacient de calitate nesatisfăcătoare; - influiențe negative din anturaj sau media; - efectele secundare neplăcute 8.4.2. Avantaje și dezavantaje ale medicației depot. Antipsihoticele depot depășesc inconvenientele și problemele suscitate de medicația orală și conferă o constantă și predictibilitate mai mare referitoare le nivele serice. Mai
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
Kahn, 1997; Ceskova et al, 1997; Naber, 1997; Gerlach, 1997 etc.) Din multitudinea de factori propuși, au putut fi investigați doar o categorie relativ redusă de predictori clinici: severitatea simptomatologiei clinice de bază, inducerea unuei diminuări precoce a acesteia sub influiența neurolepticelor, performanțe acceptabile la testele psihometrice și un răspuns subiectiv precoce favorabil la administrarea neurolepticelor. La acestea se mai poate adăuga și absența/prezența semnelor neurologice “minore” la debutul bolii, factor inconstant însă, și, așa cum vom vedea relativ rar
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
parțială, cu reducere rapidă a simptomelor schizofrenice, cu remanența unor semne ușoare de tulburări reziduale. CGI simptome de boală la limită. BPRS <10 Nivel 3. Ușoară rezistență, reducere lentă sau incompletă a simptomatologiei, dar care în mod evident au o influiență redusă sau nesemnificativă asupra nivelului de adaptare personală sau socială. CGI ușor bolnav. BPRS <18 Nivel 4. Rezistență clară, unele simptome s-au redus dar cele care persistă afectează ușor, nivelul de adaptare personală sau socială. CGI moderat bolnav. BPRS
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
bază fragile ă a persoanei se va menține prin mecanisme de apărare regresive, sau evitând realitatea, sau încă printr-un narcisism hipertrofiat. Aceste oscilații constituie o parte importantă a tabloului clinic obiectiv și se pot cristaliza sub forma delirurilor (de influiență de exemplu), de negativism, confuzie ș.am.d. Obiective: Există obiective generale care implică atitudini și scopuri parțial individualizate. Diminuarea suferinței persoanei, oferirea posibilității de a exprima o solicitare, a susținerii în demersul stabilirii unei relații cu anturajul, a-l
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
schizofreniilor, în asociație cu neurolepticele. - Ele par utile atât în fazele de decompensare acută, cât și în tratamentul de întreținere cu NL retard. - Efectul lor este de a reduce semnificativ anxietatea și agitația care însoțește decompensările acute, sau exercită o influiență benefică directă sau indirectă asupra ansamblului simptomatologiei psihotice în evoluțiile îndelungate. - Cu toate acestea, ținând cont de efectele lor secundare, prescrierea BZD nu ar trebui să fie sistematică și rutinieră, ci subiectul unei analize de la caz la caz. - Aparent, cura
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]