121 matches
-
mai târziu instalându-se fenomenele cerebeloase. Localizarea la nivelul chiasmei va genera tulburări de vedere destul de tardiv în evoluție, asociată sau nu cu fenomene de hipertensiune intracraniană, produse în acest caz de obstrucția orificiilor Monro uni- sau bilateral. În localizările lobare pe primul plan vor sta crizele epileptice, deficitul neurologic apărând mai târziu în evoluție. Aspectul imagistic al acestor tumori diferă în funcție de localizare. În timp ce la nivelul cerebelului se prezintă mai frecvent ca mase chistice cu nodul mural care se contrastează net
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
4.45). Localizarea lobară este mai rară, aspectul fiind de obicei de tumori hipovasculare cu localizare lobară, mai frecvent frontală și temporal (fig. 4.46). Tratamentul este prin excelență chirurgical în localizările cerebeloase, cele focale la nivelul trunchiului cerebral, sau lobare. Obiectivul major este ablația completă a tumorii care duce la vindecarea cazurilor în 80-90% din cazuri. Ablația subtotală este urmată de regulă de recreșterea tumorii, deși există cazuri de tumori reziduale stabile mulți ani sau chiar și regresii tumorale. Radioterapia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de departe cea mai frecventă și mai agresivă dintre tumorile gliale. Tumora prezintă o rată crescută de proliferare și infiltrează difuz țesutul cerebral adiacent. Glioblastoamele infiltrează rapid și distrug arhitectura tisulară normală, făcând rezecția chirurgicală totală imposibilă. Deseori este localizat lobar, la nivelul corpului calos cu extensie în ambele emisfere, dând aspectul caracteristic de glioblastom „în fluture”. Pot apărea ca tumori primare sau prin transformare malignă a astrocitoamelor anaplazice, glioamelor mixte, oligodendroglioamelor sau ependimoamelor. Interesează substanța albă cerebrală de unde se extinde
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
imunodeprimate incidența este de 17:1 în favoarea sexului masculin [1]. Histopatologie. De cele mai multe ori întâlnim o tumoră unică localizată supratentorial (peste 51% din cazuri), dar o proporție semnificativă (33,5%) se prezintă cu tumori multiple, localizarea predilectă fiind la nivel lobar [5]. Macroscopic se prezintă ca o tumoră cu consistență scăzută ce infiltrează țesutul cerebral adiacent, limitele tumorale nefiind întotdeauna bine definite. Microscopia demonstrează o infiltrare tumorală mult dincolo de limitele macroscopice ale tumorii, cu un angiotropism marcat (fig. 4.103), fără
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
hematomului este corelat cu creșterea morbidității și a mortalității [1,5]. Tratamentul chirurgical este indicat doar pentru unele hematoame cerebeloase și cazuri selectate de hematoame supratentoriale la care hematomul este de dimensiuni foarte mari, cu deplasarea liniei mediene și localizat lobar (la cel mult 1 cm de la suprafața cortexului). ACCIDENTUL VASCULAR CEREBRAL ISCHEMIC Este produs în: 1. 80% din cazuri de boli cerebrovasculare: aterotrombotic (hemodinamic, ocluziv), lipohialinoza arterelor mici, lacune, alte mecanisme; 2. 15% embolism cardiogen (fibrilație atrială, boli cardiace ischemice
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
debut brusc, deficit neurologic focal, ce progresează pe parcursul a minute-ore, însoțit de cefalee severă, grețuri vărsături, alterarea conștienței și creșterea tensiunii arteriale. Cefaleea apare în 40% din hemoragiile intracerebrale, versus la 17% din AVC ischemice. Este mai frecventă în hemoragiile lobare; apare cu frecvență egală în hemoragiile infra- și supratentoriale. Vărsăturile apar în 50% din hemoragiile cerebrale, în special în cele subtentoriale. Se datorează creșterii rapide a presiunii intracraniene, a hemoragiei intraventriculare și afectării precoce a sistemului vestibular sau planșeului ventriculului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
mai ales în cele cu topografie profundă. Se datorează fie interesării precoce a sistemului reticulat activator ascendent (SRAA) în hemoragiile talamice și pontine, fie hipertensiunii intracraniene importante. Crizele comițiale la debut se întâlnesc în 5-15% dintre hemoragii, fiind specifice celor lobare (21% din hemoragiile intracerebrale subcorticale). Ele se produc în majoritatea cazurilor (75%) în primele ore după debutul hemoragiei. Monitorizarea EEG a pacienților cu hemoragie cerebrală a depistat și crize fără corespondent clinic. Crize confirmate EEG au apărut astfel la un
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
2008 - 31.12.2012 a cuprins un lot de 240 de pacienți cu hemoragii intracerebrale netraumatice în comă, dintr-un total de 434 pacienți internați cu această patologie. Spre deosebire de studiul Stich care ia în considerare doar pacienții cu hemoragii netraumatice lobare, noi am analizat toți pacienții cu hemoragii cerebrale netraumatice comatoși. Pentru 107 din cei 240 de pacienți admiși în comă s-a preferat intervenția chirurgicală. Rezultatele ne-au arătat rata de supraviețuire la pacienții operați este de 24,3%, reprezentând
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
2008 - 31.12.2012 a cuprins un lot de 240 de pacienți cu hemoragii intracerebrale netraumatice în comă, dintr-un total de 434 pacienți internați cu această patologie. Spre deosebire de studiul Stich care ia în considerare doar pacienții cu hemoragii netraumatice lobare, noi am analizat toți pacienții cu hemoragii cerebrale netraumatice comatoși. Pentru 107 din cei 240 de pacienți admiși în comă s-a preferat intervenția chirurgicală. Rezultatele ne-au arătat rata de supraviețuire la pacienții operați este de 24,3%, reprezentând
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
valabil mai aes pentru corpii vegetali). Se realizează un edem reacțional la nivelul mucoasei bronhice, favorizînd inclavarea corpului străin. Odată fixat, el va produce supurație în teritoriul bronhopulmonar subiacent. Dacă se realizează o obstrucție completă a unui ram bronșic principal, lobar sau segmentar, consecința va fi atelectazia (obstrucția totală) teritoriului respectiv (plămîn, lob sau segment), cu semne clinice (tuse, dispnee) și radiologice (opacitate omogenă cu topografie corespunzătoare obstrucției). Dacă a fost inhalat un corp radioopac, este ușor de stabilit diagnosticul. Însă
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
sanguin cerebral, cu impact asupra arhitecturii microcirculației și a reactivității vasculare (13). Vârsta a treia se corelează și cu prezența modificărilor vasculare responsabile de un risc mai mare de sângerare intracerebrală, cum ar fi angiopatia amiloidă, care poate cauza hemoragii lobare și microsângerări intracerebrale (14,15). Aceste elemente au impact asupra managementului AVC-ului ischemic cu eventuala necesitate a unei terapii anticoagulante. De aceea, evaluarea atentă a antecedentelor vasculare ale pacientului vârstnic și investigațiile imagistice cerebrale joacă un rol important. Factori
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
terapie de downstaging de la T3 la T2 (cu conversie la chirurgie radicală), rezultatele fiind clinic și statistic superioare TACE: 58 versus 31%, p=0,023 [29]. Suplimentar, TARE poate crește rata de rezecabilitate prin hipertrofia compensatorie hepatică secundară atrofiei radice lobare induse de injectarea intra-arterială selectivă a Y90 [30]. Alți izotopi (I131- lipiodol sau Holmium 166-chitosan) injectați intra-arterial sau - pentru tumorile sub 3 cm - direct intratumoral s-au dovedit echivalenți TACE în situațiile omonime. Pentru stadii intermediare (CHC multinodular
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
diferențial mai precis (sindromul aspirativ) (fig. 3.24, 3.25). Astfel, în contuzia pulmonară infiltratele apar de la început și nu respectă arborizația traheobronșică, pe când în aspirație, pe examenele imagistice precoce, nu se observă nimic, iar opacitățile au un caracter segmentar/lobar. În caz de pneumo/hemotorax asociat se va practica pleurotomia minimă. În contuziile pulmonare medii/mari, bolnavul va fi monitorizat inclusiv miniinvaziv (cateter venos central, cateter permanent în artera radială - TA și analiza gazelor sangvine). Mobilizarea precoce a bolnavului se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
traumatizatul este transportat în sala de operație și se vor monitoriza funcțiile vitale: puls, tensiune arterială, oximetria. Traheobronhoscopia se efectuează doar în sala de operație pentru a putea preciza diagnosticul topografic al rupturii (traheea cervicală, traheea mediastinală, bronșiile primitive, bronșiile lobare sau intermediara) (fig. 3.27) [23, 42]. Intubația oro-traheală pe bronhoscop în maniera clasică sau selectivă asigură siguranța manevrei (risc de cale falsă). Calea de abord va fi în funcție de topografia rupturii traheo-bronșice. Se va face cervicotomie în ruptura traheei cervicale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
traheei cervicale la care se poate asocia sternotomia în caz de necesitate. Toracotomia postero-laterală dreaptă prin spațiul IV i.c. este indicată în ruptura de: trahee mediastinală; bifurcație traheală; bronșie primitivă dreaptă; bronșie primitivă stângă (< 2 cm de carenă); bronșiile lobare drepte și intermediara. Iar toracotomia postero-laterală stângă se va practica în ruptura pe: bronșia primitiva stângă (> 2 cm de la carenă); bronșiile lobare stângi. Sutura primară pe trahee și/sau bronșiei se face cu fire rezorbabile tardiv (vycril, PDS), același tip
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
în ruptura de: trahee mediastinală; bifurcație traheală; bronșie primitivă dreaptă; bronșie primitivă stângă (< 2 cm de carenă); bronșiile lobare drepte și intermediara. Iar toracotomia postero-laterală stângă se va practica în ruptura pe: bronșia primitiva stângă (> 2 cm de la carenă); bronșiile lobare stângi. Sutura primară pe trahee și/sau bronșiei se face cu fire rezorbabile tardiv (vycril, PDS), același tip de fir se folosește în caz de rezecție traheală de necesitate. În rupturile complexe ale traheei cervicale de pe fața posterioară se va
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
rezolvarea stenozei și a complicațiilor distale (bronși-ectazii, plămân distrus supurativ). Metodele chirurgicale recomandate sunt complexe: rezecția zonei stenozate cu anastomoză termino-terminală (în cazul stenozelor la nivel de trahee sau bronșii primitive), rezecție bronho-anastomoză (de exemplu, leziuni la nivelul originii bronșiilor lobare superioare sau bronșiei lobare medii), rezecție pulmonară reglată (în caz de leziuni pumonare ireversibile). SECHELE CARDIOPERICARDICE ȘI ALE VASELOR MARI Pericardita constrictivă Apare foarte rar în traumatologia toracică. De regulă se produce prin organizarea unui hemopericard, mai rar se constituie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
complicațiilor distale (bronși-ectazii, plămân distrus supurativ). Metodele chirurgicale recomandate sunt complexe: rezecția zonei stenozate cu anastomoză termino-terminală (în cazul stenozelor la nivel de trahee sau bronșii primitive), rezecție bronho-anastomoză (de exemplu, leziuni la nivelul originii bronșiilor lobare superioare sau bronșiei lobare medii), rezecție pulmonară reglată (în caz de leziuni pumonare ireversibile). SECHELE CARDIOPERICARDICE ȘI ALE VASELOR MARI Pericardita constrictivă Apare foarte rar în traumatologia toracică. De regulă se produce prin organizarea unui hemopericard, mai rar se constituie secundar unei pericardite septice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
sindromului icteric. Pentru aceasta, este important de știut că, pentru îmbunătățirea funcției hepatice, cel puțin o treime din parenchimul hepatic funcțional trebuie drenat eficient. Pentru ca acest deziderat să fie atins, poate fi necesară drenarea mai multor canalele biliare segmentare sau lobare, fiind cunoscut faptul că tumorile Klutskin pot invada și izola concomitent mai multe segmente hepatice. De aceea, drenajul chirurgical este de cele mai multe ori imposibil de efectuat tehnic. Totuși, pentru pacienții la care criteriile de nerezecabilitate s-au stabilit intraoperator și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
pot expune canalele hepatice, un by pass hepatico-jejunal poate fi justificat. Au fost descrise și drenaje chirurgicale prin anastomoze bilio-digestive efectuate cu sistemul biliar al segmentului III hepatic, cu patență de 80% la 1 an; la fel, cu canale biliare lobare drepte (segmentul VI) [44]. Cu toate acestea, de cele mai multe ori, pentru o decomprimare biliară eficientă, cu morbiditate și mortalitate scăzute, se preferă montarea de stenturi transtumorale prin ERCP sau drenaj percutan (ghidat ecografic sau CT), cea de-a doua metodă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
eventual cu arii de metaplazie epitelială. Sunt tumori benigne. Papilomul scuamos solitar este o tumoră benignă a epiteliului. Apare de obicei la adulți, rareori este multiplu. Apare mai frecvent la bărbați [86, 119, 139]. Se dezvoltă la nivelul bronșiilor principale, lobare sau segmentare, spre deosebire de papilomatoza multiplă care este o afecțiune juvenilă și care afectează laringele și traheea. Histologic papilomul prezintă un pedicul fibrovascular acoperit de epiteliu scuamos pluristratificat. Este cunoscută asocierea Human Papilloma Virus tip 11 și 6 cu papiloamele benigne
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
de ani și se manifestă prin tuse, febră, pneumonie recurentă și hemoptizii [37]. Radiologic se observă atelectazii, pneumonite obstructive și, rareori, imagine de nodul pulmonar. Tumora este relativ mică (în medie 1,8 cm) și este situată frecvent în bronșiile lobare medie și inferioare, protruzionând în lumen. Bronhoscopic apare ca o formațiune roz cu epiteliul de acoperire intact. Este de obicei încapsulată într-o membrană fină, fiind ușor detașabilă de bronșie. Pe secțiune conține chiste cu mucus, iar microscopic se descriu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
normale, iar decompensarea cardiacă rară. Boala vasculară pulmonară obstructivă (PVOD - Pulmonary Vascular Obstructive Disease), se instalează mai rapid la pacienți cu sindrom Down, acesta fiind caracterizat printr-un pat vascular pulmonar mai redus, hipersecreție bronșică, tendința la hipoventilație și atelectazii lobare variabile. MANIFESTĂRI CLINICE Depind de mărimea „shunt”-ului stânga dreapta și implicit de gradul hiperafluxului pulmonar și a hiperpresiunii în circulația pulmonară. Pacienții cu CAV parțial sunt adesea asimptomatici și nu dezvoltă semne de ICC. Simptomele pot fi minore agrâvandu-se
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
o oarecare utilitate acolo unde testele radioizotopice nu pot fi efectuate [197]. Treapta a treia (fig. 2.1). O altă modalitate de testare separată a funcției regionale pulmonare este cea prin ocluzia unilaterală a arterei pulmonare sau a unei artere lobare. Aceste teste, uneori combinate cu probe de efort ar aprecia toleranța sistemului cardio-respirator la rezecția propusă. Sunt efectuate extrem de rar, sunt invazive și au indicație doar la pacienții care nu întrunesc criteriile de rezecabilitate ale treptei a doua, dar la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
și cu un lumen deschizându-se în trahee și altul în bronșia principală stângă. Ulterior au apărut și pentru intubația selectivă a bronșiei drepte (sonda White) care au în plus, pe exteriorul prelungirii bronșice, un orificiu de ventilare a bronșiei lobare superioare drepte. La începutul anilor 1960, Robertshaw a modificat SLD, eliminând pintenele traheal pentru o mai ușoară inserție bronșică și de atunci au apărut modele care diferă de la un fabricant la altul (fig. 2.7 a, b și c). Aceste
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]